CM 3 - Examen mental Flashcards
Rédaction : Isia Cadieux
Quelles sont les 4 grandes parties de l’examen mental?
Comportement
Affect
Pensée
Fonctions cognitives ou fonctions mentales supérieures
Définition du comportement
Toutes manifestations qui tiennent lieu d’interaction et de communication avec l’environnement
Quels sont les 5 éléments du comportement?
Allure générale
Niveau d’activité
Langage
Degré de coopération
Disposition et attitude
Définition allure générale
Comprend l’apparence physique, l’hygiène générale, la tenue vestimentaire, la démarche et la posture
3 niveaux d’activité
Exagérée
Diminuée
Anormale
Qu’est-ce que l’activité exagérée? (3 types)
- Mobilité excessive
- Hyperactivité ou agitation psychomotrice
- Akathisie
Qu’est-ce que l’akathisie?
Réaction indésirable, souvent induite par les antipsychotiques et qui se définit par une incapacité à rester en place et s’accompagne d’un sentiment de fébrilité intérieure
Qu’est-ce que l’activité diminuée? (4 types)
- Ralentissement psychomoteur
- Hypomobilité
- Catalepsie
- Cataplexie
Qu’est-ce que la catalepsie?
Diminution de la réponse à l’environnement avec maintien d’attitudes corporelles imposées et plastiques
Aussi appelée : flexibilité cireuse
Souvent associé à la catatonie
Qu’est-ce que la cataplexie?
Perte du tonus musculaire provoquée par une trop forte émotion
Qu’est-ce que l’activité anormale? (définition + 6 types)
Lorsque l’anomalie ne porte pas sur la vitesse d’exécution ni sur la quantité de mouvements
- Tics
- Compulsion
- Mimétisme ou échopraxie
- Maniérisme
- Impulsivité
- Carphologie
Qu’est-ce qu’un tic?
Mouvement anormal et involontaire caractérisé par des contractions musculaires inattendues
Qu’est-ce que la compulsion?
Obligation de refaire le même geste fréquemment pour diminuer l’anxiété
Qu’est-ce que le mimétisme ou échopraxie?
Besoin d’imiter les gestes de la personne devant soi
Qu’est-ce que le maniérisme?
Stéréotypie plus marquée que le mimétisme avec exagération des mouvements
Qu’est-ce que l’impulsivité?
Propension à agir sans réfléchir, aussi appelée passage à l’acte
Qu’est-ce que la carphologie?
Manipulation délicate stéréotypée et inutile d’objets avec une certaine incohérence de même qu’une certaine persévération dans le geste que l’on rencontre surtout dans les TNC
Qu’évalue-t-on pour le langage au plan verbal? (4)
- Quantité et qualité des réponses
- Effort demandé pour répondre
- Langage limité ou non (aphonie, mutisme)
- Langage excessif ou non (logorrhée)
Qu’évalue-t-on pour le langage au plan non-verbal?
Évaluation de l’intonation, mimique, gestuelle
Qu’est-ce qu’il faut évaluer pour le degré de coopération, et comment le fait-on?
Définir les 3 types de manque de coopération
Important de savoir si le patient consulte de façon volontaire ou forcée
Évaluation de sa motivation à consulter
- Opposition passive : oppositon qui soulève l’irritaton chez l’examinateur et empêche souvent une évaluation adéquate
- Négativisme : résistance à faire ce qui est demandé par l’examinateur
- Oppositionnisme : exécution du geste opposé à celui qui est demandé pour contrer l’autorité
Qu’est-ce que la disposition?
Idées, sentiments de base qui sont la façon habituelle de se percevoir soi-même et se raccroche à l’estime de soi; au sens de l’identité personnelle et de notre sécurité de base
Qu’est-ce que l’attitude?
Fonction affective affichée par le patient lorsqu’il entre en relation avec autrui. C’est sa disposition face au monde extérieur. Elle prend sa source dans le degré de confiance de base acquise au cours du développement de sa personnalité
Qu’est-ce que l’affect?
- Coloration émotionnelle qui accompagne la pensée
- Degré d’investissement psychique et la répercussion interne des facteurs environnementaux sur la pensée et qui expliquent le comportement
- La ou les émotions véhiculées durant l’entrevue de façon générale
L’anxiété, qui est un type d’affect, s’exprime de quelles manières différentes? (5)
- Peur associée à un danger interne, imprécis et inconnu, qui ne répond pas ou peu à la rationalisation
- Phobie : anxiété déplacée sur un objet/situation extérieure
- Hypochondrie : anxiété centrée sur des sx physiques ou psychologiques ou sur la peur d’avoir une maladie
- Prend la forme de panique lors d’un sentiment de catastrophe imminente
- Peut être de type psychotique, elle est alors sévère et généralisée, souvant flottante i.e. qu’elle n’est pas fixée et morcelante
Qu’est-ce que l’humeur?
État affectif global et durable soutenu durant la majeure partie de l’examen et la majeure partie du temps
C’est l’affect interne et ressentie par le patient
Comme l’affect, elle peut être expansive lorsqu’elle manque de retenue dans l’expression des sentiments positifs
Quels sont les 4 états d’humeur expansive ou d’affect expansif?
(1) Euphorie : sentiment exagéré de bien-être général et d’agrément
(2) Exubérance : ajoute à l’euphorie des exclamations de plaisir et de surexcitation
(3) Exaltation : joie encore plus élevée qui s’accompagne d’un sentiment de grandeur et puissance
(4) Extase : état de béatitude et de quasi détachement de la réalité environnante
Vrai ou faux?
L’humeur et l’affect peuvent être tristes et dépressifs.
Faux, seulement tristes, mais la dépression est un diagnostic et pas une caractéristique des émotions
Association.
- Spleen
- Morosité
- Alexithymie
- Labilité émotive
- Indifférence
- Dysphorie
a. Tristesse hargneuse
b. Sentiment déplaisant associé à un malaise et à un sentiment de mal être
c. Refoulement des émotions comme dans l’hystérie
d. Atténuation de l’humeur ou de l’affect avec manque d’expression des émotions
e. Ennui triste et désabusé ou petite mélancolie douce et passagère caractérisée par le dégoût de tout
f. Passage rapide d’un état émotif à un autre
1-e
2-a
3-d
4-f
5-c
6-b
Association.
- Tonus psychologique
- Intérêt
- Anhédonie
- Perversion
- Focalisation
- Apathie
a. Viciation de l’intérêt
b. Capacité de se ressaisir et de se prendre en mains. Goût d’aller de l’avant, avoir du ressort psychologique
c. Chez les obsessionnels ou paranoïdes, le fait de mettre l’emphase sur une partie plus que sur le tout
d. Degré d’investissement émotionnel dans les activités de la vie courante et de l’environnement
e. Absence de réaction à quoi que ce soit
f. Absence de plaisir
1-b
2-d
3-f
4-a
5-c
6-e
La pensée est évaluée selon quels 3 aspects?
Cours
Forme
Contenu
Le cours de la pensée est évalué selon quels 2 aspects?
- Le rythme ou la vitesse de la pensée : accéléré ou ralenti
- La logique ou le processus d’association
Association. (p/r au cours logique de la pensée)
- Incohérence
- Circonstanciée ou circonstantielle
- Tangentielle
- Néologismes
- Blocage de la pensée
- Métonymie
- Association par assonances
- Glossolalie
a. Pensée qui dérive constamment du sujet initial et n’atteint jamais le but visé. À l’extrême, on parle de coq-à-l’âne
b. Pensée chargée de détails superflus, remarques incidentes et qu’il met bcp de temps à arriver au but sans que le patient ne le perde de vue
c. Propension excessive à parler en métaphores
d. Pensée sans lien qui comprend les associations relâchées
e. Changement rapide de sujet et dont le seul lien est la sonorité des mots
f. Interruption brusque de la pensée par l’orateur avec oublir
g. Mots inventés ou déformation de mots déjà existants
h. Jargon qui se prétend compréhensible et que l’on rencontre dans certains phénomènes religieux
1-d
2-b
3-a
4-g
5-f
6-c
7-e
8. h
Association. (p/r aux forme de la pensée)
- Pensée concrète
- Pensée abstraite
- Pensée magique
- Pensée hermétique
- Autistique
- Pauvreté de la pensée
a. Pensée concrète qui défie les lois de la causalité
b. Pensée fermée qui demeure énigmatique
c. S’attarde aux apparences, forme et contenant des concepts. Fonctionne sur le processus primaire et valorise l’immédiat/proximité en associant les évènements uniquement pcq’ils sont proches dans un contexte donné sans égard pour leurs significations
d. Lenteur ou incapacité à structurer un contenu communicable et ce, sans tenir compte de la quantité de mots dans le discours
e. Centrée sur des fantaisies intérieures, isolées et indépendantes des règles de la réalité extérieure
f. Met à contribution le processus secondaire et met accent sur le contenu, le fond à l’aide de mécanismes plus sophistiqués comme la symbolisation, analyse, déduction et généralisation
1-c
2-f
3-a
4-b
5-e
6-d
De quoi parle-t-on quant au contenu de la pensée?
Du fond de la pensée, i.e. des thèmes qui reviennent dans le discours du patient
À quoi est-ce que je fais référence?
“Conviction anormale et erronée vécue comme une évidence inaliénable ayant une grande signification personnelle ou universelle.
Irréductible par la logique et l’expérience.
Souvent extraordinaire et implicitement impossible et il se situe hors des croyances du groupe culturel d’appartenance.”
Le délire
Le délire se définit selon quoi?
Sa thématique, clinique, bizarrerie, évolution, pression et extension
Association. (p/r contenu/thématique/délir)
- Expansif
- Rétractif
- Congruent ou non-congruent à l’affect
- Paranoïdes
a. S’il est concordant ou non à l’affect dominant
b. Conduit à une amélioration de la condition
c. Conduit à une détérioration du statut de l’individu
d. Groupe de délires les plus fréquents lors de psychose
1-b
2-c
3-a
4-d
Comment définir le délire à partir de la clinique?
Systématisé ou non
Systématisé : s’il y a une cohérence interne et constitue un système bien élaboré dont seules les prémisses sont fausses
Non-systématisé : s’il s’agit d’un amalgame d’éléments disparates dont la juxtaposition n’a pas de justification interne
Comment différencier délire de l’idéation délirante?
Dans l’idéation délirante, les éléments incongrus du délire s’accompagnent d’un doute ou d’un léger insight du patient
Quel type d’hallucinations suis-je?
Sensation d’avoir des insectes sous la peau
Formication
Quel type d’hallucinations suis-je?
Hallucinations qui donnent l’impression que l’on mobilise passivement des membres ou une partie du corps.
Hallucinations cénesthésiques
Quel type d’hallucinations suis-je?
L’individu se voit lui-même.
Hallucinations autoscopiques
Quel type d’hallucinations suis-je?
Lorsqu’une hallucination suit un stimulus d’une autre nature sensorielle (on voit les sons).
Hallucinations synesthésiques
Quel type d’hallucinations suis-je?
Surviennent à l’endormissement.
Hallucinations hypnagogiques
Quel type d’hallucinations suis-je?
Surviennent au réveil.
Hallucinations hypnopompiques
Quel type d’hallucinations suis-je?
Hallucinations qui ordonnent au patient de faire des choses qu’il ne voudrait pas nécessairement faire.
Halucinations impérieuses (Mandatory)
Que comprennent les troubles de la perception?
Les hallucinations, qui sont une fausse perception dont la croyance est réelle, incoercible et extérieure. Elles touchent les 5 sens
Que suis-je?
Sensation d’avoir une boule dans la gorge et souvent associé à l’hystérie.
Globus hystéricus
Qui suis-je?
Perception déformée d’un objet réel. Elle se différencie de l’hallucination par la présence d’un support extérieur.
Illusion
Qui suis-je?
Envahissement du champ de la conscience par des idées qui sans être délirantes prennent tout le champ de conscience
Préoccupations excessives ou idées surinvesties
Qui suis-je?
Propension à raconter des histoires fantastiques pour se mettre en valeur.
Mythomanie
Qui suis-je?
Peur excessive persistante et irrationnelle qui provient d’une anxiété déplacée sur des objets/situations et qui amène de l’évitement.
Phobie
Qui suis-je?
Idée égosyntone, persistante et récurrente envahissant la conscience et ressentie comme absurde.
Obsession
Qu’est-ce que le sensorium et ses 5 niveaux d’intensité?
Sensorium = état d’éveil dans lequel on reconnait le monde environnant, sa vie intérieure et leurs liens mutuels
Sensorium clair
Somnolence
Obnubilation
Stupeur
Coma
Nommer 3 états altérés du sensorium connus.
Automatisme
Mutisme akinétique ou coma vigile (muscles immobiles sauf les yeux)
Stupeur psychogène
Quel état altéré du sensorium suis-je?
Comportement moteur est assez élaboré en présence d’un état de conscience limité. Ce comportement n’est pas dirigé et échappe au contrôle. Il n’est pas approprié et se retrouve en phase post-ictale de l’épilepsie, dans le délirium de sevrage ou post-op.
Automatisme
Quel état altéré du sensorium suis-je?
Patient qui bouge très peu, mais conserve un état de conscience partiel ou variable. Il ne communique pas, réagit peu et présente une allure étrange, déroutante. Il conserve parfois un contact visuel et démontre au moins une poursuite occulaire.
Mutisme akinétique ou coma vigile
Quel état altéré du sensorium suis-je?
État altéré de conscience d’origine psychologique avec de la suggestibilité, la réversibilité rapide et spontanée et les liens avec des conflits psychiques internes ou des évènements stressants.
Stupeur psychogène
Qu’est-ce que l’attention?
Nommer les 2 types de troubles d’attention (diminuée VS augmentée).
Capacité de recevoir un stimulus spécifique sans être distrait par le bruit de fond environnant.
Hypoprosexie = attention diminuée Hyperprosexie = attention augmentée
Attention primaire ou secondaire?
Passive, involontaire, automatique, instinctive et réactionnelle
Primaire
Attention primaire ou secondaire?
Capacité de soutenir l’attention pendant une période de temps plus longue. Volontaire et active.
Secondaire
Aphasie d’expression ou réceptive?
Aphasie peu fluente qui présente un trouble sérieux de la communication. La compréhension est conservée même s’il y a une diminution, une lenteur de production verbale et un trouble de prononciation ainsi qu’une dysprosodie
Expression
Aphasie d’expression ou réceptive?
Aphasie qui est fluente avec un trouble de compréhension qui amène secondairement un langage inapproprié avec un débit verbal normal, une logorrhée ou de la jargonaphasie
Réceptive
Quelles sont les 3 sphères évaluées dans l’orientation?
Temps
Espace
Personne (autopsychique et allopsychique)
Qu’est-ce que la mémoire? Quels sont ses 3 types?
Capacité de se souvenir de ce qu’on a appris ou vécu. C’est le processus par lequel l’information est enregistrée, retenue et rappelée au bon moment sans trop de déformation.
Mémoire immédiate, récente, ancienne/long terme
Nommer 4 troubles de la mémoire.
Hypermnésie : mémoire exceptionnelle
Paramnésie : souvenirs déformés ou inventés
Dysmnésie : oubli des noms et numéro de téléphone
Amnésie : perte partielle ou totale se divisant en 4 types selon la cause
Quels sont les 4 types d’amnésie?
- Psychogène : si elle reste circonscrite à une brève période de temps et consécutive à un évènement traumatisant
- Feinte : si elle est stimulée afin d’obtenir des gains secondaires.
- Organique : si la cause est médicale (forme la + commune)
- Mixte : lorsque plus d’1 cause la provoque
Est-il important d’évaluer l’habileté à organiser un dessin?
Oui! Car on retrouve là l’atteinte la plus précoce des TNC
Qu’est-ce que le jugement?
Capacité à soupeser l’importance relative des différents faits/idées et d’ajuster le comportement en conséquence. Il comprend le recueil de données d’analyses et la discussion de ces données
Quel type de jugement?
Évalué dans la façon de mener sa vie, d’administrer ses biens et d’apprécier la valeur de l’argent.
Jugement pratique
Quel type de jugement?
Évalué dans la capacité d’une personne à trouver et à adopter la conduite appropriée dans ses relations interpersonnelles
Jugement social
Quel type de jugement?
Compréhension que le patient possède de son état, de lui-même, de ses lacunes et de ses ressources. C’est donc sa capacité à réaliser qu’il est malade et d’en concevoir une explication valable.
Insight
Que suis-je?
Capacité à comprendre des concepts non concrets. Elle est évaluée par l’interprétation de proverbes ou de similitudes/différences.
Abstraction
Compléter.
…% de la population n’a pas accès à l’abstraction.
15%
Que suis-je?
Habileté à choisir, pondérer, interpréter des données, à les conjuguer et à en tirer de nouvelles connaissances et un plan d’action efficace.
Intelligence
