cm7: tumeurs

Question 1

les tumeurs bénignes sont x plus fréquentes que malignes

Answer 1

100 x

Question 2

quoi demander anamnèse si suspicion tumeur

Answer 2

antécédents personnels et familiaux
caractériser la douleur
présence/absence de masse
symptomes B

Question 3

quoi regarder à l’examen physique si suspicion tumeur

Answer 3

inspection
masse palpable?
examen des aires ganglionnaires
examen neuro vasculaire

Question 4

la radiographie permet de regarder quoi?

Answer 4

localisation; dans quel os, épiphyse, métaphyse
marges; au milieu de l’os (Canal médullaire) ou excentrique
matrice: lithique (absence de matrice), osseuse, tumeur cartilagineuse, fibreuse
réaction périoste: avec le temps périoste devient plus mince mais possible de voir une augmentation de périoste pathologique

Question 5

nommer les types de tumeurs benignes

Answer 5

cartilagineuse
ostéogénique
fibreuse
autres

Question 6

nommer les tumeurs benignes cartilagineuse

Answer 6

osteochondrome
enchondrome
chondroblastome
fibrome chondromyxoide

Question 7

nommer les tumeurs bénignes osteogeniques

Answer 7

ostéome osteoide
osteoblastome

Question 8

nommer les tumeurs beignes fibreuses

Answer 8

dysplasie fibreuse
fibromes non ossifiant

Question 9

nommer la tumeur cartilagineuse bénigne la plus fréquente

Answer 9

osteochondrome

Question 10

comment sont les lésions avec un osteochondrome

Answer 10

dans 85% des cas; solitaire
-excroissance osseuse de la métaphyse des os longs avec coiffe cartilagineuse
-origine de la surface des os et au site d’enthèse (insertion des ligaments et des tendons)
-bosse à croissance lente souvent asymptomatique
*enfants/adolescents

Question 11

nommer la 2e tumeur cartilagineuse la plus fréquente

Answer 11

enchondrome

Question 12

on voit enchondrome surtout chez les ..

Answer 12

20-50 ans

Question 13

a quoi ressemble un enchondrome

Answer 13

ossification endochondrale incomplète
souvent découvert de manière fortuite, asymptomatique

Question 14

enchondrome est surtout localisé au niveau des…

Answer 14

métaphyses des os tubulaires (mains et pieds+)
*lésion la lus fréquente des os tubulaires!!

Question 15

est-ce qu’on doit opérer un enchondrome?

Answer 15

non! pas besoin
-on peut cureter ou souvent on fait juste observer

Question 16

qu’est-ce que l’endochromatose? différence avec osteochondroe

Answer 16

sporadique!!
alors que osteochondrome= 15% familial

Question 17

nommer des types d’endochromatose ou maladies qui augmente le risque de le developper

Answer 17

-maladie d’olivier
sporadique, 1/100 000
dysplasie squelettique
risque de transformation maligne de 25%
associé risque augmenté de néoplasie non musculo squelettique

-syndrome de maffuci
sporadique
multiples enchondromes et hmenagiomes caverneux des tissus mous
jusqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement enchondrome mais autres néoplasie)

Question 18

quelle type de lésion on voit avec un chondroblastome

Answer 18

lésion epiphysaire
*lésion lithique qui détruit les os; matrice n’est donc pas très facile en radio
**lésion seulement dans l’épiphyse= chondroblastome!!!

Question 19

chondroblastome: touche qui surtout?

Answer 19

en bas de 25 ans
patient avec physe ouverte! (rare chez les patients qui ont fini de grandir)

Question 20

sites fréquents de chondroblastome

Answer 20

femur distal, tibia proximal

Question 21

comment traiter un chondroblastome

Answer 21

curetage intra lésionnel

Question 22

est-ce que le fibrome chondromyxoide est fréquent?

Answer 22

non! tumeur rare

Question 23

fibrome chondromyxoide touche surtout quelle partie des os?

Answer 23

métaphyse des os longs (tibia proximal)

Question 24

comment traiter un fibrome chondromyxoide

Answer 24

curetage intra lésionnel

Question 25

les ostéomes osteoide touche qui surtout?

Answer 25

5-25 ans

Question 26

localisation de 50% des ostéomes osteoide

Answer 26

membre ingénieurs

Question 27

type de douleur ostéomes osteoide

Answer 27

pire la nuit, soulagée par AINS -peut etre très souffrant!!! peut causer une scoliose secondaire (car doit se repositionner pour éviter la douleur)

Question 28

à quoi ressemble un ostéome osteoide

Answer 28

nidus radiolucent de moins de 1.5 cm

Question 29

commet traiter une ostéomes osteoide

Answer 29

traité avec ablation par radiofréquence -aigulle percutané et extrémité vient bruler la lésion -on ne le fait pas si proche des structures importantes (comme la moelle) car risque trop important

Question 30

les osteoblastome sont plus fréquents chez?

Answer 30

10-30 ans

Question 31

à quoi ressemble lésion osteoblastome

Answer 31

lésion de plus de 2 cm peut atteindre les éléments postérieurs des vertèbres (pédicules, lames= peut comprimer la moelle)

Question 32

la dysplasie fibreuse est due à une mutation de la protéine...

Answer 32

GS alpha

Question 33

dysplasie fibreuse touche surtout?

Answer 33

diaphyse, metphayse, central -lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage -matrice fibreuse ou en verre dépoli (difficulté de production de l'os lamellaire normal)

Question 34

nommer la tumeur osseuse bénigne la plus fréquente de l'enfance

Answer 34

fibrome non ossifiant -1/3 des enfants!! fréquemment une trouvaille fortuite

Question 35

est-ce qu'on doit traiter un fibrome non ossifiant

Answer 35

non, aucun traitement nécessaire -évolution naturelle; résolution avant la vingtaine/trentaine

Question 36

kyste osseux simple (kyste unicameral) affecte surtout les..

Answer 36

en bas de 20 ans

Question 37

kyste osseux simples touche surtout quelle portion du corps ...

Answer 37

humerus proximal; proche de la plaque de croissance -métaphyse adjacent à la physe (kyste se distancie de laphyse, plus de chance de se résorber par lui même)

Question 38

kyste osseux simple peut occasionner quoi?

Answer 38

fractures pathologiques! si migre au travers de l'os

Question 39

kyste osseux anévrismal touche surtout?

Answer 39

en bas de 20 ans

Question 40

kyste osseux anévrismal touche surtout quel type d'os?

Answer 40

os longs plus que la colonne -plus souvent métaphysaire

Question 41

ce qu'on voit rx et IRM pour un kyste osseux anévrismal

Answer 41

rx: néocortex parfois visualise IRM: niveaux liquidiens

Question 42

quel type de tumeur sont les tumeurs a cellules géantes

Answer 42

tumeurs bénigne agressive

Question 43

tumeurs a cellules géantes touches quelle portion des os?

Answer 43

métaphyse, epiphyse des os long -femur distal > tibia proximal > radius distal

Question 44

tumeurs a cellules géantes touche quelle tranche d'âge le plus?

Answer 44

30-50 ans

Question 45

type de douleur tumeur à cellules géantes

Answer 45

douleur mécanique

Question 46

traitement pour tumeur a cellules géantes

Answer 46

traité avec curetage intralésionnel ou résection en bloc (si plusieurs tumeurs; mais plus rarement)

Question 47

prise en charge des tumeurs malignes

Answer 47

multidisciplinaire -radio, oncologue, orthopédique, radio onco, patho

Question 48

nommer des tumeurs malignes

Answer 48

sarcomes métastases lymphome myélome multiple

Question 49

nommer les types de cancer plus propice à donner des métastases osseuses

Answer 49

rein poumon sein prostate thyroïde

Question 50

nommer le sarcome primaire osseux le plus fréquent

Answer 50

sarcome primaire osseux -tumeur maligne produit de l'os; ne vient pas d'ailleurs= commence dans l'os

Question 51

ostéosarcome touche quelle tranche d'âge?

Answer 51

2e décennie (10-20 ans)

Question 52

ostéosarcome touche quelle portion d'os

Answer 52

métaphyse des os longs

Question 53

ostéosarcome est associé à quel syndrome?

Answer 53

- Retinoblastome - Syndrome de Li –Fraumeni (mutation d'un gène supresseur de tumeur) - Syndrome de Rothmund Thompson - Syndrome de Bloom - Syndrome de Werner

Question 54

2e pic ostéosarcome chez les patients plus âgés soit plus de 65 ans en raison de?

Answer 54

secondaire à la radiothérapie Paget (risque de transformation en ostéosarcome) infarctus osseux *quand c'est secondaire; le pronostic est vraiment moins bon

Question 55

traitement ostéosarcome

Answer 55

chimiothérapie neo adjuvante chirurgie chimio adjuvante *plus la réponse à la chimio est bonne et mieux est le prono =pas un traitement intra lésionnel; on enlève en bloc (et on remplit le déficit avec prothèse/ allo greffe)

Question 56

sarcome de Ewing (sarcome osseux primaire) touche quelle tranche d'âge?

Answer 56

5-25 ans

Question 57

sarcome d'ewing touche quelle partie des os?

Answer 57

dipahyse *pelure d'oignon

Question 58

sarcome de Ewing est associé à quelle translocation

Answer 58

T (11:22)

Question 59

nommer le sarcome dont les cellules malignes produisent du cartilage

Answer 59

chondrosarcome

Question 60

chondrosarcome touche quelle tranche d'âge?

Answer 60

plus de 40 ans

Question 61

chondrosarcome touche quelle partie du squelette

Answer 61

axial et appendiculaire (bassin et colonne)

Question 62

traitement chondrosarcome

Answer 62

chimio et radio résistant!!! grade 1= curetage intralésionnel grade 2 et 3= resection en bloc