cm7: tumeurs Flashcards
les tumeurs bénignes sont x plus fréquentes que malignes
100 x
quoi demander anamnèse si suspicion tumeur
antécédents personnels et familiaux
caractériser la douleur
présence/absence de masse
symptomes B
quoi regarder à l’examen physique si suspicion tumeur
inspection
masse palpable?
examen des aires ganglionnaires
examen neuro vasculaire
la radiographie permet de regarder quoi?
localisation; dans quel os, épiphyse, métaphyse
marges; au milieu de l’os (Canal médullaire) ou excentrique
matrice: lithique (absence de matrice), osseuse, tumeur cartilagineuse, fibreuse
réaction périoste: avec le temps périoste devient plus mince mais possible de voir une augmentation de périoste pathologique
nommer les types de tumeurs benignes
cartilagineuse
ostéogénique
fibreuse
autres
nommer les tumeurs benignes cartilagineuse
osteochondrome
enchondrome
chondroblastome
fibrome chondromyxoide
nommer les tumeurs bénignes osteogeniques
ostéome osteoide
osteoblastome
nommer les tumeurs beignes fibreuses
dysplasie fibreuse
fibromes non ossifiant
nommer la tumeur cartilagineuse bénigne la plus fréquente
osteochondrome
comment sont les lésions avec un osteochondrome
dans 85% des cas; solitaire
-excroissance osseuse de la métaphyse des os longs avec coiffe cartilagineuse
-origine de la surface des os et au site d’enthèse (insertion des ligaments et des tendons)
-bosse à croissance lente souvent asymptomatique
*enfants/adolescents
nommer la 2e tumeur cartilagineuse la plus fréquente
enchondrome
on voit enchondrome surtout chez les ..
20-50 ans
a quoi ressemble un enchondrome
ossification endochondrale incomplète
souvent découvert de manière fortuite, asymptomatique
enchondrome est surtout localisé au niveau des…
métaphyses des os tubulaires (mains et pieds+)
*lésion la lus fréquente des os tubulaires!!
est-ce qu’on doit opérer un enchondrome?
non! pas besoin
-on peut cureter ou souvent on fait juste observer
qu’est-ce que l’endochromatose? différence avec osteochondroe
sporadique!!
alors que osteochondrome= 15% familial
nommer des types d’endochromatose ou maladies qui augmente le risque de le developper
-maladie d’olivier
sporadique, 1/100 000
dysplasie squelettique
risque de transformation maligne de 25%
associé risque augmenté de néoplasie non musculo squelettique
-syndrome de maffuci
sporadique
multiples enchondromes et hmenagiomes caverneux des tissus mous
jusqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement enchondrome mais autres néoplasie)
quelle type de lésion on voit avec un chondroblastome
lésion epiphysaire
*lésion lithique qui détruit les os; matrice n’est donc pas très facile en radio
**lésion seulement dans l’épiphyse= chondroblastome!!!
chondroblastome: touche qui surtout?
en bas de 25 ans
patient avec physe ouverte! (rare chez les patients qui ont fini de grandir)
sites fréquents de chondroblastome
femur distal, tibia proximal
comment traiter un chondroblastome
curetage intra lésionnel
est-ce que le fibrome chondromyxoide est fréquent?
non! tumeur rare
fibrome chondromyxoide touche surtout quelle partie des os?
métaphyse des os longs (tibia proximal)
comment traiter un fibrome chondromyxoide
curetage intra lésionnel
les ostéomes osteoide touche qui surtout?
5-25 ans
localisation de 50% des ostéomes osteoide
membre ingénieurs
type de douleur ostéomes osteoide
pire la nuit, soulagée par AINS
-peut etre très souffrant!!!
peut causer une scoliose secondaire (car doit se repositionner pour éviter la douleur)
à quoi ressemble un ostéome osteoide
nidus radiolucent de moins de 1.5 cm
commet traiter une ostéomes osteoide
traité avec ablation par radiofréquence
-aigulle percutané et extrémité vient bruler la lésion
-on ne le fait pas si proche des structures importantes (comme la moelle) car risque trop important
les osteoblastome sont plus fréquents chez?
10-30 ans
à quoi ressemble lésion osteoblastome
lésion de plus de 2 cm
peut atteindre les éléments postérieurs des vertèbres (pédicules, lames= peut comprimer la moelle)
la dysplasie fibreuse est due à une mutation de la protéine…
GS alpha
dysplasie fibreuse touche surtout?
diaphyse, metphayse, central
-lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage
-matrice fibreuse ou en verre dépoli (difficulté de production de l’os lamellaire normal)
nommer la tumeur osseuse bénigne la plus fréquente de l’enfance
fibrome non ossifiant
-1/3 des enfants!!
fréquemment une trouvaille fortuite
est-ce qu’on doit traiter un fibrome non ossifiant
non, aucun traitement nécessaire
-évolution naturelle; résolution avant la vingtaine/trentaine
kyste osseux simple (kyste unicameral) affecte surtout les..
en bas de 20 ans
kyste osseux simples touche surtout quelle portion du corps …
humerus proximal; proche de la plaque de croissance
-métaphyse adjacent à la physe (kyste se distancie de laphyse, plus de chance de se résorber par lui même)
kyste osseux simple peut occasionner quoi?
fractures pathologiques! si migre au travers de l’os
kyste osseux anévrismal touche surtout?
en bas de 20 ans
kyste osseux anévrismal touche surtout quel type d’os?
os longs plus que la colonne
-plus souvent métaphysaire
ce qu’on voit rx et IRM pour un kyste osseux anévrismal
rx: néocortex parfois visualise
IRM: niveaux liquidiens
quel type de tumeur sont les tumeurs a cellules géantes
tumeurs bénigne agressive
tumeurs a cellules géantes touches quelle portion des os?
métaphyse, epiphyse des os long
-femur distal > tibia proximal > radius distal
tumeurs a cellules géantes touche quelle tranche d’âge le plus?
30-50 ans
type de douleur tumeur à cellules géantes
douleur mécanique
traitement pour tumeur a cellules géantes
traité avec curetage intralésionnel ou résection en bloc (si plusieurs tumeurs; mais plus rarement)
prise en charge des tumeurs malignes
multidisciplinaire
-radio, oncologue, orthopédique, radio onco, patho
nommer des tumeurs malignes
sarcomes
métastases
lymphome
myélome multiple
nommer les types de cancer plus propice à donner des métastases osseuses
rein
poumon
sein
prostate
thyroïde
nommer le sarcome primaire osseux le plus fréquent
sarcome primaire osseux
-tumeur maligne produit de l’os; ne vient pas d’ailleurs= commence dans l’os
ostéosarcome touche quelle tranche d’âge?
2e décennie (10-20 ans)
ostéosarcome touche quelle portion d’os
métaphyse des os longs
ostéosarcome est associé à quel syndrome?
- Retinoblastome
- Syndrome de Li –Fraumeni (mutation d’un gène supresseur de tumeur)
- Syndrome de Rothmund Thompson
- Syndrome de Bloom
- Syndrome de Werner
2e pic ostéosarcome chez les patients plus âgés soit plus de 65 ans en raison de?
secondaire à la radiothérapie
Paget (risque de transformation en ostéosarcome)
infarctus osseux
*quand c’est secondaire; le pronostic est vraiment moins bon
traitement ostéosarcome
chimiothérapie neo adjuvante
chirurgie
chimio adjuvante
*plus la réponse à la chimio est bonne et mieux est le prono
=pas un traitement intra lésionnel; on enlève en bloc (et on remplit le déficit avec prothèse/ allo greffe)
sarcome de Ewing (sarcome osseux primaire) touche quelle tranche d’âge?
5-25 ans
sarcome d’ewing touche quelle partie des os?
dipahyse
*pelure d’oignon
sarcome de Ewing est associé à quelle translocation
T (11:22)
nommer le sarcome dont les cellules malignes produisent du cartilage
chondrosarcome
chondrosarcome touche quelle tranche d’âge?
plus de 40 ans
chondrosarcome touche quelle partie du squelette
axial et appendiculaire (bassin et colonne)
traitement chondrosarcome
chimio et radio résistant!!!
grade 1= curetage intralésionnel
grade 2 et 3= resection en bloc
