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MMD1230_Micro-organismes et pathologie > CM4_ITSS > Flashcards

CM4_ITSS Flashcards

1
Q

Différence entre ITS et ITSS?

A

1) ITS: Infections transmises sexuellement
Ex: Chlamydia trachomatis

3) 2) ITSS: Infections transmises sexuellement et par le sang
Ex: Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)

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2
Q

Charles, 25 ans
Depuis 48h des brûlures mictionnelles et un écoulement urétral
Relations sexuelles «frivoles» et non protégées parfois

Quel ITSS pourrait correspondre avec ces symptômes?

A

Urétrite
Quoi? Inflammation de l’urètre
Pathogènes: Chlamydia tachomatis, Neisseria gonorrhoeae

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3
Q

Principales manifestations cliniques de la cervicite

A

-Pertes vaginales anormales
-Saignements vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
-Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent

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4
Q

Qu’est-ce que la dyspareunie profonde?

A

Douleurs aux relations sexuelles

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5
Q

Quel syndrome correspond à:
- Dyspareunie profonde
- Douleur abdomnidale basse
- Fièvre
- Sensibilité à la palpation pelvienne
- Sensibilité à la mobilisation du col de l’utérus

A

Atteinte inflammatoire pelvienne

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6
Q

Quelles peuvent être deux conséquences de l’atteinte inflammatoire pelvienne?

A

-Complications suppurées locales aigues (abcès tubo-ovarien)
-Conséquences: grossesse ectopique, infertilité, douleurs chroniques

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7
Q

Principales manifestations cliniques de l’orchi-épididymite

A
  • Douleur testiculaire souvent unilatérale et progressive
  • Tuméfaction du testicule et de l’épididyme
  • Érythème/oedème scrotal
  • Fièvre
  • Sensibilité du testicule à la palpation
  • Avec ou sans symptômes d’urétrite
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8
Q

Principales manifestations cliniques de la rectite

A

-Écoulement rectal mucopurulent
-Douleur ano-rectale
-Ténesme/Constipation
-Présence de sang dans les selles

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9
Q

Partenaires à joindre si une personne infectée a eu un contact sexuel avec la personne atteinte:

A
  • 60j avant les premiers symptômes
  • Partenaire pendant que l’individu présentait les symptômes
  • Avant la fin d’un traitement à doses multiples ou moins de 7j après un traitement unidose
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10
Q

Si une personne a eu une relation sexuelle avec un individu infecté, doit-elle commencer un traitement même si elle ne présente aucun signe ou symptôme?

A

oui
En l’absence de symptômes de signes et symptômes, un traitement sans attendre les résultats du dépistage

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11
Q

Exemple de traitement: cervicite et urétrite
1er choix

A

Ceftriaxone IM dose unique
+
Doxycycline PO 7j (2x/j)

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12
Q

Lisa a eu la chlamydia trachomatis. Elle a fini son traitement à doses multiples hier et n’a plus de symptômes.

Peut-elle avoir des relations sexuelles?

A

Oui, pas besoin d’attendre 7j

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13
Q

Lisa a eu la chlamydia trachomatis. Elle a pris son traitement à dose unique il y a 3 jours et n’a plus de symptômes.

Peut-elle avoir des relations sexuelles?

A

Non, faut attendre 7j

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14
Q

Accès gratuit à la médication:
Code L= ?

A

Partenaires de la personne atteinte

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15
Q

Accès gratuit à la médication:
Code K= ?

A

Personne atteinte en tant que telle

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16
Q

Accès gratuit à la médication:
Code M= ?

A

La personne atteinte donne l’ordonnance à un de ses partenaires, mais celui-ci ne consulte pas lui-même.
Dernier recours

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17
Q

Nommez un micro-organisme pouvant être impliqué dans non inclus dans l’approche syndromique

A

Mycoplasma genitalium
Présent dans pas mal tous les syndromes sauf rectite

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18
Q

Nommez les syndromes classifiés dans l’approche syndromique

A
  • Cervicite
  • Urétrite
  • Atteinte inflammatoire pelvienne
  • Orchi-épididymite
  • Rectite
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19
Q

Mycoplasma genitalium doit être recherché chez patients dont:

A

Le syndrome clinique compatible avec une ITS ne répond pas au traitement
recommandé dans l’approche syndromique

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20
Q

Traitement de mycoplasma genitalium:
- Que donne-t-on aux patients pour qui on n’a aucune donnée sur la sensibilité aux macrolides et qui n’ont jamais été traités par azithromycine lors d’un tx syndromique?

A

Doxycycline PO 7j (2x/j)
Ensuite: azithromycine 1g PO une fois –> 500 mg PO 3j (1x/j)

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21
Q

Traitement de mycoplasma genitalium:
- Que donne-t-on aux patients qui ont une résistance suspectée ou confirmée aux macrolides OU usage antérieur d’azithromycine lors d’un taitement syndromique

A

Doxycycline PO 2x/j 7j
Ensuite: moxifloxacine 1x/j 7j

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22
Q

Partenaires asymptomatiques:
Que donne-t-on comme traitement de premier choix

A

Ceftriaxone IM dose unique
Doxycycline PO 7j 2x/j

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23
Q
A
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24
Q
A
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25
Q
A
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26
Q
A
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27
Q

Il n’est pas indiqué pour le moment de dépister les ITSS suivantes: (6)

A

a) Infection au virus herpès simplex (herpès génital)
b) Infection au virus du papillome humain (condylomes)
c) Infection à Trichomonas vaginalis (trichomonase)
d) Infection à Mycoplasma genitalium
e) Infection à Haemophilus ducreyi (chancre mou)
f) Infection à Klebsiella granulomatis (granulome inguinal)

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28
Q

Dépister…«oui, mais qui?

A
  1. Critères sociodémographiques et facteurs liés aux comportements sexuels: plus de 3 partenaires sexuels dans la dernière année
  2. Diagnostic d’ITSS
  3. Grossesse
  4. Exposition à du sang ou à d’autres liquides biologiques: personne ayant consommé drg par injection
  5. Facteurs de risque des partenaires sexuels: partenaire origine d’une région où ITS sont endémiques
  6. Autres
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29
Q

Dépister ou diagnostiquer… …«oui, mais comment?»
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrroeae
- Syphilis
- VIH

A
  • Chlamydia trachomatis: TAAN
  • Neisseria gonorrroeae: TAAN ± culture
  • Syphilis: sérologie
  • VIH: sérologie
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30
Q

Quel est l’avantage de faire une culture pour Neisseria gonorrheae?

A

Permet de faire un antibiogramme.
Doit toujours être fait chez patient symptomatique et contacts de cas prouvés.

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31
Q

Infection pharyngée à N. gonorrhoeae
Traitement?

A

Ceftriaxone IM dose unique

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32
Q

Autres aspects de la prise en charge, outre le traitement par médication

A
  • Notification et traitement des contacts
  • Déclaration à la direction de santé publique
  • Information sur les comportements à risque réduit
  • Proposer une vaccination complémentaire
  • Planifier un test de contrôle
  • Planifier un nouveau dépistage (3-6 mois)
33
Q
  1. Chlamydia trachmatis
  2. Neisseria gonorrheae

Un test de contrôle est recommandé pour:
Un test de contrôle n’est PAS recommandé pour:

A

Un test de contrôle est recommandé pour: 2. Neisseria gonorrheae
Un test de contrôle n’est PAS recommandé pour: 1. Chlamydia trachmatis

34
Q

V/F. On peut voir Chlamydia Trachomatis à la coloration de Gram

A

Non, car ø de couche de peptidoglycans

35
Q

V/F. Le test de croissance sur gélose est disponible pour N.Gonorrheae mais pas pour C.Trachomatis

A

V

36
Q

C.Trachomatis:
* Subdivisés en génotypes (?)
* L’infection à C. trachomatis commune est due aux génotypes (?)
* Via l’épithélium des muqueuses et limitée aux couches (?)

A

-Subdivisés en génotypes A jusqu’à L
L’infection à C. trachomatis commune est due aux génotypes D à K
Via l’épithélium des muqueuses et limitée aux couches superficielles

37
Q

Combien de temps dure l’incubation de Chlamydia Trachomatis?
Période fenêtre?

A

Combien de temps dure l’incubation de Chlamydia Trachomatis? 2-6 semaines
Période fenêtre? 14j

38
Q

Y a-t-il plus de femmes ou d’hommes infectés à la C.Trachomatis?

A

Femmes

39
Q

Lymphogranulomatose vénérienne (LGV): génotype (?) de C. trachomati

A

Lymphogranulomatose vénérienne (LGV): génotype L de C. trachomatis

40
Q
A
41
Q
A
42
Q
A
43
Q
A
44
Q
A
45
Q
A
46
Q
A
47
Q

Le N.Gonorrheae peut se disséminer et causer: (2)

A

-Syndrome arthrite-dermatite
-Gonococcémie

48
Q

Combien de temps dure l’incubation de N.Gonorrheae
Période fenêtre?

A

Incubation: 2-7 jours
Période fenêtre: jusqu’à 7 jours

49
Q

V/F. Plus de femmes que d’hommes sont infectées au N.gonorrheae

A

F, 74% d’hommes

50
Q

Michael, homme de 35 ans
Tableau clinique évoluant depuis 10 jours:
-Légère AEG et éruption cutanée
-Rash maculopapulaire pancorporel avec atteinte palmaire

Qu’est-ce que ça suggère?

A

Syphilis

51
Q

Agent causal de la syphilis

A

Treponema pallidum spp pallidum

52
Q

Si le treponema pallidum n’est pas traité, la syphilis évoluera en combien de stades?

A

3 stades: primaire, secondaire, tertiaire
Les deux derniers sont espacés par une phase de latence clinique aSx

53
Q
A
54
Q
A
55
Q
A
56
Q
A
57
Q
A
58
Q
A
59
Q
A
60
Q
A
61
Q
A
62
Q

Les chancres de la syphilis:
- Stade?
- Quoi?
- Régression?

A
  • Stade? primaire
  • Quoi? Ulcère superficiel, induré. Souvent indolore
  • Régression? Spontanée en 3-8 semaine
63
Q

Syphilis: dissémination (?)

A

Syphilis: dissémination hématogène

64
Q
  • Le stade secondaire de la syphilis survient combien de temps après le stade primaire?
  • Qu’est-ce qui le caractérise?
  • Régression?
A
  • Le stade secondaire de la syphilis survient combien de temps après le stade primaire? 2-12 semaines après le chancre du stade primaire
  • Qu’est-ce qui le caractérise? Rash maculo-papulaire
  • Régression spontanée en 3-12 semaines
65
Q

Autres manifestations cutanéomuqueuse de la syphilis secondaire

A

-Condylomes plats (condyloma lata)
-Plaques muqueuses
-Alopécie

66
Q

V/F. La syphilis peut causer une atteinte oculaire (uvéite, rétinite/névrite) et une méningite

A

V

67
Q

Quelle est la principale différence entre la syphilis latente précoce et tardive?

A

Latente: patient contagieux
Tardive: patient pas contagieux

68
Q

Syphilis tardive bénigne; gomme syphilitique
- Décrire

A

-Lésions granulomateuses indolentes (tuméfactions)
-Surtout au niveau des tissus mous et des structures osseuses

69
Q

Décrire la syphilis cardiovasculaire

A

-Aortite syphilitique (prédilection pour l’aorte ascendante)

70
Q

Décrire la neurosyphilis

A

-Syphilis méningovasculaire (AVC, démence vasculaire)
-Syphilis parenchymateuse (parésie générale, tabès dorsalis)
-Syphilis oculaire tardive (atrophie du nerf optique)

71
Q

V/F. Il y a plus d’hommes que de femmes qui sont infectés à la syphilis

A

V

72
Q

Approches de détection de la syphilis au microscope: quel type de microscope utilisons-nous?

A

Examen direct à la microscopie à fond noir

73
Q

Que sont les Épreuves «non tréponémiques» pour détecter la syphilis?
- est-ce une méthode microscopique?

A

-Détection d’anticorps dirigé contre les cardiolipides
RPR: Rapid Plasma Reagin ou VDRL: Venereal Disease Research Laboratory (LCR)

  • Non c’est sérologique
74
Q

Que sont les épreuves tréponémiques pour détecter la syphilis?
- Est-ce une méthode microscopique?

A

-Détection d’anticorps anti-T. pallidum spécifiques

EIA: Enzyme immunoassay/CIA: Chemiluminescence immunoassay
TP-PA : Treponema pallidum particle agglutination (Confirmation LSPQ)
LIA: Line Immunoenzymatic Assay (Confirmation LSPQ)

75
Q

Quel est l’intérêt de faire une épreuve non-tréponémique pour détectrer la syphilis?

A
  • Aide à évaluer l’activité de la maladie
  • Permet de réaliser une quantification du titre d’Ac
    Nécessaire au suivi de la réponse au traitement Titre diminue significativement après le traitement voire devenir négatif
76
Q

V/F On peut faire une épreuve tréponémique ou non-tréponémique pour un patient; un résultat positif à l’un ou à l’autre confirme la présence de la bactérie et des investigations supplémentaires ne sont pas toujours requises

A

F, Nécessité de réaliser les deux types d’épreuves pour un même patient

77
Q

Il peut être indiqué de rechercher la syphilis sur le LCR chez:

A

-Patients avec signes et symptômes neurologiques
-Chez patients qui n’ont pas une baisse significative du titre du RPR après traitement

78
Q

Seul test reconnu et valide pour le sérodiagnostic sur le LCR pour la syphilis

A

L’épreuve est le VDRL (venereal disease research laboratory)

79
Q

Médicament offert si diagnostic de syphilis?

A

avec 2.4 MU pénicilline
G benzathine IM

MMD1230_Micro-organismes et pathologie (13 decks)

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