4_APP_VIH Flashcards
MOYENS DE TRANSMISSION DU VIRUS VIH
i. Contact sexuel
ii. Injection IV de drogues : aiguilles contaminées ou seringues avec résidus de sang
iii. Transmission verticale des mères infectées au nv-né
Rétrovirus: uniques car il produisent une enzyme:
Transcriptase inverse (rétrotranscriptase)
Combien d’ARN génomiques y a-t-il dans le virion?
2 pareils
Quels sont les 4 gènes viraux produits par le VIH
Gag
Pol
Pro
Env
Expliquer l’étape de liaison du VIH à la cellule hôte
Première liaison du gp120 virale (enveloppe de glycoprotéines) sur le récepteur CD4 de la cellule hôte.
Seconde liaison du gp120 au corécepteur CCR5ou CXCR4qui viendra solidifier le lien
i. CCR5 et CXCR4 sont, physiologiquement, des récepteurs de chimiokines.
Nommez les étapes de la propagation du VIH (pas besoin de décrire la liaison, fait objet d’une autre question)
- (a) Liaison: gp120 avec CD4 (b) gp120 avec CXCR4 ou CCR5
- Entrée: fusion de l’enveloppe virale à la mb
- Trancription inverse: rétrotranscriptase fait de l’ARN–> ADN
- Intégration: intégrase
- Transcription et clivage: ADN viral transcrit en ARNm
- Production de protéines virales
- Assemblage, bourgeonnement et maturation
- Latence: provirus est silencieux et peut se réactiver n’importe quand
Une fois < (?) cellules/mm3, la probabilité d’infection liées au SIDA augmente
200 LT CD4+
Évolution, sans traitement du VIH
- Infection aigue
- Période de latence: qq mois à 15 ans
3.Manifestations précoces d’infection au VIH: Candidose cutanéo-muqueuse récurrente => risque accru d’évolution vers SIDA
4. Apparition de résultats de laboratoire aN
5. Probabilité d’infections opportunistes ↑ si < 200 LT CD4+
Parfois, la période de latence comporte des symptômes. Nommez-en quelques-uns.
- Peau très sèche ou prurit, dermatite séborrhéique avec eczéma folliculite ou psoriasis
- Réactivation du Zona
- Infections récurrentes par herpès simplex, le molluscum contagiosum et éruptions médicamenteuses
- Type de cancer de peau: sarcome de Kaposi
- Hypertrophie lymphatique, adénopathie généralisée sans douleur…
Qu’est-ce que la leucoplasie velue ?
Tache blanche linéaires exophytiques des bords de la langue détectée sur les muqueuses orales très spécifique de l’infection liée au virus VIH.
Manifestations précoces courantes du VIH.
Causée par EBV et survient au début de l’infection VIH
Définir la période fenêtre
Période entre l’exposition/acquisition au VIH et le résultat fiable (+) aux tests Dx–> P où VIH a eu lieu, mais ne peut être détecté
Qu’est-ce que la primo-infection?
- Survient chez 50-90% des personnes infectées
- Symptômes apparaissant dans les 2-4 semaines suivant l’entrée du virus dans le corps
- Durée de 3-14 jours
- Récupération complète
Différence entre la latence clinique et la latence cellulaire?
Clinique: période où Px est asymptomatique et semble en santé (qq mois à 15 ans)
Cellulaire: provirus demeure en dormance
Que veut dire SIDA?
Syndrome de l’immunodéficience acquise
Symptômes évocateurs du VIH?
Souvent:
- Mal de gorge
- Fièvre légère
Rarement:
- Myalgie
- Léthargie
- Pharyngite
- …
Quels sont les tests utilisés pour diagnostiquer le VIH
- PCR: détection précoce
- ELISA: p24
- Sérologie: confirmation d’un Dx (accompagne PCR et ELISA)
V/F. On peut utiliser un test de sérologie dans les cas d’infection aigue
Faux, les anti-VIH apparaissent 6-12 semaines post-infection + durant SIDA. Donc phase aigue est trop précoce pour que la sérologie soit efficace
Quel est le test le plus communément utilisé pour diagnostiquer le VIH?
ELISA
V/F. Le VIH crée une lymphopénie, mais n’affecte pas outre mesure leur fonction.
En plus de provoquer une lymphopénie, le VIH perturbe la fonction des lymphocytes T. Aussi, les LB seront affectées, et la production de IgG sera moins spécifique au VIH.
Quelques exemples d’infections opportunistes associées à l’infection par le VIH
Poumons
- Pneumocystis jiroveci
- Pneumonies autres: H.influenzae, tuberculose…
Gastro
- Candidose mucocutanée récurrente
- Leucoplasie chevelue
Peau
- Psoriasis
- Eczéma
- Herpès simplex
Bactéries et fongiques
- Mycobacterium avium complex MAC
- …
Quelques exemples de cancers associés à l’infection par le VIH
- Sarcome de Kaposi
- Lymphomes de Hodgkin et non-hodgkiniens
- Carcinome anal et cervical
5 signes liés à l’infection au VIH
Peut-on traiter le VIH avec un seul antirétroviral?
On veut une combinaison de 2-3 médicaments actifs antirétroviraux.
Exemple: 2 inhibiteurs de la transcriptase inverse et 1 inhibiteur de l’intégrase
Nommer 5 antirétroviraux avec des mécanismes d’action différents
- Inhibiteurs nucléosidiques/tidiques ou non-nucléosidiques/tidiques: inhibent transcriptase inverse
- Inhibiteurs de l’intégrase
- Inhibiteurs de protéases (impossible de cliver les nlles protéines virales au bourgeonnement des virions)
- Inhibiteurs de corécepteurs: sans co-récepteur, le virus ne fusionnera pas avec la cellule hôte
- Inhibiteur de fusion: virus n’entre pas
En quoi consisite le premier traitement (de première ligne) pour le VIH?
3 médicaments au total:
* 2 inhibiteurs nucléosidiques/tidiques DIFFÉRENTS
+
* Inhibiteurs d’intégrase : peut être remplacé par inhibiteur non-nucléo de la transcriptase inverse ou inhibiteur des protéases
Décrire l’action des inhibiteurs de fusion (entrée)
+ 1 exemple
Empêchent virus de se lier au coR (CCCR5) ou bloquent la fusion de l’enveloppe virale
Exemple: Maraviroc
Décrire l’action des inhibiteurs de l’intégrase
Empêche VIH d’intégrer son matériel génétique dans l’ADN de l’hôte
Décrire l’action de la protéase
Bloque le clivage des polyprotéines virales dans leur forme mature pour maintenir les virions dans un état non infectieux
Décrire les inhibiteurs de la transcriptase inverse (nucléotidiques/sidiques)
Inhibent transcriptase inverse après avoir été phosphorylés intracellulairement.
Les brins d’ADN croissant sont arrêtés prématurément
Décrire l’action des inhibiteurs de la transcriptase inverse non-nucléosidiques/tidiques
Ne bloquent pas l’allongement de la chaine, mais inhibent l’étape catalytique de la transcriptase inverse en se liant à un site sur la transcriptase inverse
Différence entre les INTI et INNTI
Les INNTI sont des inhibiteurs de la transcriptase inverse du VIH qui agissent directement, sans être phosphorylés, contrairement aux INTI, ce qui leur permet de rester actifs sur des souches de VIH
V/F. Un patient qui prend son traitement tel qu’indiqué pendant des années a plus de chances de développer une résistance que le patient qui le prend de façon irrégulière.
FAUX. La résistance du VIH au traitement est plus élevée lorsque le patient ne se conforme pas au traitement
Nommer des cellules qui ont la protéine CD4
LT, monocytes, macrophages, cellules NK, certains LB, cellules souches et progénitrices hématopoïétiques et celles gliales (SNC)
[faire des quesitons sur le diagnostic, sérologie] obj9
À quoi sert la mesure de la charge virale?
Mesure les copies d’ARN du VIH dans le plasma
- Progression clinique proportionnelle à la charge viral
- Risque de transmission proportionnel à la charge virale
À quoi sert le dosage des LT CD4+?
- Stade de la maladie
- Risque d’infections opportunistes
La PrEP peut-elle se prendre si un individu est déjà infecté au VIH?
Non, juste population non infectée
Nommez les populations à risque chez qui la PrEP est efficace
HARSAH
Femmes transgenres
UDI
… entre autres
V/F. La PrEP est moyennement efficace pour prévenir la transmission du VIH, mais c’est le seul prophylaxique existant pour cette infection.
F, c’est très efficace. Et il existe plusieurs types de PrEP différents
* 92% chez les HARSAH et femmes transgenres
* 86-90% chez les hétérosexuels (Selon TDF/FTC [+] ou seulement TDF [-])
* 74% chez les UDI
Dans quels cas recommande-?t-on la PrEP à la communauté HARSAH et F transgenre
Relations sexuelles non protégées dans les 6 derniers mois
ET une des conditions suivantes
- ATCD de syphillis ou ITS bactérienne
- Relations sexuelles avec partenaire séro+ qui a un risque de transmission significatif
- ATCD d’utilisation préalable de plus d’une prophylaxie post-exposition
- Consommation de substances psychoactives lors de sexe
- Avec eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 6 derniers mois
Dans quels cas recommande-t-on la PrEP aux H et F hétérosexuels?
Couples hétéro sérodifférents ayant des relations vaginales ou anales non-protégées lorsque le risque de transmission est significatif pour le partenaire séro+
Dans quel cas la PrEP peut être envisagée (pas recommandée) pour H et F hétérosexuels?
- Tentatives de conception alors que l’adhésion au traitement (partenaire séro+) n’est pas optimate
- Suppression virale pas confirmée
Relations sexuelles vaginales ou anales non-protégées avec un ou plusieurs partenaires de statut VIH inconnu appartenant à un groupe dans lequel la prévalence est élevée
Dans quel cas la PrEP peut être envisagée (pas recommandée) pour UDI
Partage du matériel d’injection de drg
Un individu HARSAH/femme transgenre a un relation stable exclusive avec 1 partenaire VIH- ou VIH+ avec un risque de transmission négligeable. Recommande-t-on la PrEP?
Non
V/F. La circoncision n’a aucun impact sur la transmission du VIH.
F, peut limiter la transmission
CONNAÎTRE LES VACCINS RECOMMANDÉS POUR LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH
