CM2_Microbio médicale Flashcards
Phase où ceci se produit est nommé:
- Test demandé par le professionnel de la santé.
- Échantillon prélevé et acheminé au laboratoire.
- Réception de l’échantillon au laboratoire de microbiologie.
Pré-analytique
Nommez cette phase:
* Étalement de l’échantillon sur une lame microscopique : coloration de Gram
* Étalement de l’échantillon sur des «géloses» (milieux nutritifs pour les
bactéries)
* Géloses sont mises dans des incubateurs à 37oC
Analytique
Nommez 3 géloses utilisées
- Sang de mouton
- Chocolat
- MacConkey
Les échantillons sont incubés dans la phase (?)
analytique
Les réactions enzymatiques observées consistent en:
- Un test de catalase
- ?
- ?
- catalase
- hémolyse
- coagulase
Que veut dire ceci
- À partir du moment où S.aureus est résistant au cloxacilline: nécessairement un SARM
Qu and le médecin doit-il prescrire des hémocultures?
Patient qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte systémique sévères
* Atteinte de l’état général * Frissons solennels * Tension artérielle basse
Lorsque certains diagnostics graves sont évoqués
* Méningite * Endocardite
1 hémoculture comprend combien de bouteilles?
2 bouteilles
1 aérobie, l’autre anaérobie
Volume de sang « idéal » par hémoculture
20 ml
(donc 10 ml dans la bouteille aéro et 10ml dans la bouteille anaéro)
Pourquoi prélever 2 hémocultures (40 ml de sang)?
La probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé.
Après 40 ml, risque coût/bénéfice diminue
Qu and prescrire plus que 2 hémocultures?
Endocardite aiguë ou subaigue
On prélève l’hémoculture en 2 temps. Pourquoi?
Évaluer la contamination cutanée
Évaluer le caractère continu de la bactériémie
Traitement des hémocultures:
L’appareil détecte la présence de croissance bactérienne grâce aux (?)s dans la bouteille
L’appareil détecte la présence de croissance bactérienne grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille
V/F. Un antibiogramme ne peut être fait à partir de test antigénique ou à partir d’hémoculture
F, peut être fait à partir d’hémoculture
Interprétation des résultats d’hémoculture (bactériémie ou contaminant)
Le médecin doit analyser les indices: (4)
- La bactérie rapportée est-elle reconnue comme un pathogène ou un colonisant de la peau?
- Nombre d’hémoculture positive (pas le nombre de bouteilles)? 1/2 vs 2/2
- Après combien d’heures d’incubation, l’appareil a-t-il détecté la
croissance bactérienne? - Le lien entre le site de l’infection et le germe identifié est-il plausible?
Si je trouve une bactérie Gram + en amas et que je vois que c’est S.aureus, est-ce que je dois me demander si c’est un possible contaminant?
JAMAIS. S aureus est toujours un pathogène.
Un contaminant ds ce cas pourrait être CoNS
Nommez 6 bactéries qui ne seront jamais des contaminants car elles sont des pathogènes.
S aureus
S. pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Listeria monocytogenes
E.coli
Candida albican
Nommez 2 bactéries qui peuvent être des contaminants potentiels ou des pathogènes
CoNS
Streptocoques du groupe viridians
Interprétation des résultats des Gram d’hémoculture
Donner une idée de bactérie pour chaque catégorie
Interprétation des résultats d’hémoculture (bactériémie ou contaminant):
* Après combien d’heures d’incubation, l’appareil a-t-il détecté la croissance bactérienne?
24h
Est-ce plausible? Présence de Streptococcus viridans dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite.
Les Streptococcus viridans ne causent pas de méningite
- Une bactériémie communautaire est attribuable à une infection acquise dans la communauté si:
- Une bactériémie est qualifiée de nosocomiale si:
Une bactériémie communautaire est attribuable à une infection acquise dans la communauté si:
* Elle survient < 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
Une bactériémie est qualifiée de nosocomiale si:
* Elle survient > 48 heures après l’arrivée à l’hôpital
ET
* Elle est attribuable à une condition infectieuse qui n’était pas présente à l’arrivée à l’hôpital.
La culture d’urine - principes ?
L’urètre distale n’est pas stérile
L’urine est normalement stérile
Technique de prélèvement d’urine par mi-jet?
- Nettoyage des parties génitales
- Commencer à uriner dans la toilette
- Mettre le pot en-dessous
- Termine à uriner dans la toilette
V/F. Une culture d’urine positive indique un épisode d’infection urinaire
Partiellement V. Une culture d’urine positive ≠ automatiquement unépisode d’infection urinaire
Co mment expliquer l’inflammation avec culture d’urine négative
- Culture faite après le début des antibiotiques
- L’inflammation vient d’ailleurs que l’urine (urètre?, la prostate?)
- L’inflammation est causée par un microorganisme non cultivable.
Quelle quantité de bactériurie est significative?
Un décompte bactérien de > 108 UFC/L (> 105 UFC/mL ) est
traditionnellement jugé significatif.
Pr incipaux agents responsables des infections urinaires
- E. coli
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
- Enterocococcus spp.
- Staphylococcus saprophyticus
Symptômes d’infection urinaire basse
- Brûlements mictionnels
*Hématurie macroscopique - Urgence mictionnelle
Symptômes d’infection urinaire haute
- Brûlements mictionnels
- Hématurie macroscopique
- Urgence mictionnelle
- Douleur loge lombaire
- Fièvre
- Leucocytose
Nommer les groupes de streptococcus qui sont ß hemolytiques
A,C,G
Que recherche-t-on quand on examine la gorge d’un patient?
- Rechercher une inflammation des amygdales
- Rechercher des pétéchies
- Rechercher des sécrétions purulentes / exsudat
Po urquoi indiquer si le patient est allergique à la pénicilline sur la requête?
Pas de résistance à cet antibiotique = pas d’antibiogramme d’emblée
Si le patient est allergique à la pénicilline (non sévère), quel ATB peut-on envisager?
Possibilité de cephalexine/cefadroxil si allergie non sévère
+ Besoin d’un antibiogramme pour l’azithromycine/clindamycine
Pharyngite à Streptococcus pyogenes
4 moyens de le tester:
- Culture de gorge
- Dépistage de SGA par test rapide
- TAAN
- Sérologie - ASO
Sachant que les AC apparaissent 7-14j après l’infection, dans quel cas avons-nous recours au test de serologie pour un dépistage d’une pharyngite à Streptococcus pyogenes?
La sérologie ASO est utile pour supporter un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu (RAA), une complication immunologique de la pharyngite à Streptococcus pyogenes.
Quels anticorps cherchons-nous dans la sérologie ASO pour dépister une pharyngite à strep pyonegnes?
antistreptolysine
Dans quel cas est-il contre-indiqué de faire de sérologie ASO pour une pharyngite à strep pyogenes?
Ne pas faire si suspicion d’infection aigüe à Streptococcus
pyogenes
Comment faire culture de plaie de surface
1) Nettoyer la plaie
2) 2) Peser sur les tissus au pourtour
3) 3) Prélever des sécrétions purulente
V/F
Culture de plaie de surface:
- Coloration du pu au Gram
- Culture en aérobie et en anaérobie
F, juste culture aérobique
La qualité d’une prélèvement de plaie se mesure par:
(2)
- La présence de polynucléaires
- L’absence de cellules squameuses
V/F
Culture de plaie profonde:
- Coloration du pu au Gram
- Culture en aérobie et en anaérobie
V
Liquides biologiques normalement stériles:
Que sont-ils? (5)
- Liquide articulaire
- Liquide péricardique
- Liquipe péritonéal
- Liquide pleural
- Liquide céphalo-rachidien
Que fait-on avec les LBNS une fois prélevés?
Liquides biologiques normalement stériles
- Coloration GRAM
- Culture
Diagnostic de diarrhée à Clostridioides difficile
- Selles non formées
- Basée sur la recherche de toxines
* Test rapide EIA * Recherche du gène de la toxine par TAA
V/F La présence de pseudomembranes est fréquente chez les patients avec infection à Clostridioides difficile
F
La plupart des patients n’auront PAS de pseudomembranes
Juste les formes les plus sévères
D’autres agents infectieux peuvent causer la diarrhée
Nommez-en quelques-uns et nommez quelques causes.
[nommer types de protection pour chaque virus/bactéries] diapo 100
Tr ansmission par contact:
nommez 3 bactéries/virus qui se transmettent ainsi
SARM
ERV
Clostridium difficile
Transmission par goutetlettes
nommer un exemple
- À quelle distance faut-il se tenir?
Influenza
Le virus ne se transmet pas si < 2 m
Transmission aérienne- exemple de virus (4)
Distance?
Rougeole
COVID-19
TB
VZV
Ils se transmettent à moins de 2m
Dans quel cas place-t-on les patients en chambre à pression négative?
Si risque de transmission aérienne
Nommez des ATB β -lactamines
+ mécanisme d’action
- Pénicilline G,V
- Ampicilline
- Amoxicilline
- Méthicilline
Paroi cellulaire: ß-lactamines inhibent la Pénicillin-Binding-Protein qui assure la transpeptidation
[faire questions sur ß-lactamases (action+ quelles bactréries le font) et inhibiteurs de ß-lacatamases]
ß -lactamines – effets secondaires
- Allergie (fièvre et/ou éruption)
- Néphrite interstitielle
- Gastro-intestinal (diarrhée, nausée, colite à C.diff)
- Surinfection à Candida spp
Syndrome- traitement:
Infections respiratoire- ?
infections respiratoires et amoxicilline
Que font les ß-lactamases?
Mécanisme de défense des bactéries contre la pénicilline: c’est une enzyme produite par des bactéries.
Détruisent les ß-lactamines qui inhibaient les PBP. Donc, elles détruisent l’antibiotique.
Nommez des bactéries qui produisent la ß-lactamase
- Staphylococcus aureus (non SARM)
- Environ 35% des Haemophilus influenzae
- La plupart des Moraxella catarrhalis
- Tous les Klebsiella pneumoniae
- Environ 30% des E. coli
Quelles sont les deux solutions pour traiter les bactéries qui produisent de la ß-lactamase?
Des antibiotiques qui résistent aux ß-lactamases
* Cloxacilline/oxacilline/méthicilline
* Céfazoline
Les inhibiteurs de ß-lactamases
* Acide clavulanique
* Tazobactam
