CM2 croissance Flashcards

1
Q

Depuis le XIXe siècle, les enfants grandissent plus vite, se développent plus tôt et atteignent une plus grande taille - pourquoi?

A

À cause de l’industrialisation + amélioration des conditions de vie (vaccination) – mais pas vrai que taille augmente de gen. À gen. dans pays développés.

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Q

Pourcentage de contribution à la taille selon période de développement :

A
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3
Q

Comment déterminer âge gestationnel :

A
  • Date de l’aménorrhée (début des dernières règles
  • Mesure de la hauteur utérine (bb ++ 1cm/sem jusqu’à 32 sem, après 0.5cm /sem –> naissance)
  • Apparition des mouvements fœtaux: 18-20 semaines
  • Examen physique du nouveau-né: apparence et maturité neurologique (score de Ballard)
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4
Q

quels sont les Facteurs déterminants pour la taille finale

A

bagage génétique
hormones
environnement

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5
Q

Facteurs déterminants pour la taille finale

Bagage génétique

% de la contribution à variance de l’âge adulte
Contribution Mère, Placenta, Foetus
Héritabilité

A

(bcp de fx demeurent inconnus)

  • Taille déterminée par plusieurs
  • Rôle des chromosomes sexuels essentiel
  • «Héritabilité» de la taille: 0.69 à 0.95 selon
    -des études de jumeaux (donc pas de corrélation de 100%  pas la génétique n’explique pas toute la taille)
  • Héritabilité moindre chez les filles
  • Facteurs environnementaux cruciaux

Mère : nutrition de maman détermine transfert de nutriments + gabarie des gènes (par la conception) + environnements maman

Placenta : rôle de transfert des nutriments donc santé du placenta a un impact sur croissance – santé maman est reflété dans placenta

Fœtus : phénomène de l’empreinte génomique (tous stress au bb, transmis par maman ou mécanique, altère la génétique)
Selon santé du placenta – génétique bb sera différente

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6
Q

Facteurs déterminants pour la taille finale

croissance intrautérine et après la naissance:

A

Croissance intrautérine :
(Surtout les nutriments)
- INSULINE + IGF-2 => régulent la croissance fœtale
et œstrogènes)
L’insuline

Vs. après naissance (contribution de plusieurs types d’hormones – Axe HH, hormones thyroïdiennes, GH, hormones sexuelles + insuline)

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7
Q

Facteurs déterminants pour la taille finale

Environnement
type d’influence
fx qui sont environnementaux + leurs différents effets

A

(influence peut être temporaire ou définitive)
Diète
Exercice
État de santé
Niveau socio-écono.
Contexte affectif

 Pauvreté et malnutrition
 Effet plus grand que les facteurs génétiques d’où courbes identiques peu importe l’ethnie

 Nutrition
 Anorexie, maladie inflammatoire intestinale, maladie coeliaque, maltraitance: diminution des récepteurs GH e de la production d’IGF-1
 Obésité : diminution de la production de GH, mais augmentation des récepteurs GH et de la concentration d’IGF-1

Psychologie
 Effet endocrinien direct ou via alimentation
Maladie chronique
 Asthme, insuffisance cardiaque, VIH

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8
Q

Nouveau-né normal :
- paramètres dans la moyenne

A
  • Durée de gestation : 40 semaines d’aménorrhée
  • À la naissance, en moyenne:
    – Poids = 3.4 kg (7.5 livres)
    – Longueur = 50 cm (19.7 pouces)
    – Périmètre crânien = 35 cm
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9
Q

Développent prénatal :
embryon –> fœtus
qu’est-ce qui se passe dans chaque phase?

A
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10
Q

Composition corporelle naissance –> âge adulte (pas à retenir les chiffres) :

tissu adipeux

masse musculaire

masse osseuse

A

.

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11
Q

Périodes de gestation
à terme, pré-terme, post-terme:

A

– Terme: 37 - 41 semaines

– Pré-terme: < 37 semaines de gestation
* Prématurité: 32-36 semaines (majorité des bb prem)
* Grande prématurité: 28 - 32 semaines
* Très grande prématurité: < 28 semaines

– Post-terme: ≥ 42 semaines de gestation

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12
Q

percentile et kg

Le poids de naissance: définitions
PPAN
Macrosomie
Gros poids à naissance

A

Le poids de naissance: définitions
* Petit poids de naissance (OMS) : < 2500g
* Petit poids pour l’âge gestationnel : poids de naissance inférieur au 10e percentile pour l’âge gestationnel
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU) – Symétrique: Asymétrique
* Macrosomie: poids de naissance > 4000g

Gros poids à la naissance => >90e percentile

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13
Q

types de Grossesses à risque :
+ stats au QC des grossesse à risque

A

Grossesses à risque :
1. Mères adolescentes ou > 40 ans
(mamans ont enfant de plus en plus tard)
2. Mères obèses ou petit poids 45 kg
3. Grossesses rapprochées (devrait au moins 18m de diff.)
4. Grossesses multiples
5. Grossesse antérieure à risque (prématurité, RCIU)
6. Grossesse après fécondation in vitro
7. Condition médicale chronique (HTA, diabète, VIH)
8. Pauvreté, toxicomanie, tabagisme conditions sou al)

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14
Q

LES PRÉMATURÉS
* Leur nombre augmente à cause de:

A

– Grossesses multiples
* Âge avancé
* Traitements d’infertilité
– Césariennes pour cause médicale:
* préeclampsie (hypertension bb grandit pas), RCIU, souffrances fœtales, anomalies
* Les très grands prématurés (<28 semaines): stable – 0.4%de toutes les naissances

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15
Q

Évaluation de l’âge gestationnel
Cœur fœtal audible au doppler:

A

16-18 semaines
Échographies précoces (5-12 semaines de gestation)-meilleures à prédire âge gestationnel : - longueur cranio-caudale (crown-rump)
Échographies subséquentes (2e et 3e trimestre):
- diamètre bipariétal, circonférence abdominale, taille du fémur

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16
Q

Grossesse et prévention:

Accouchement et prévention:

juste read it

A

lol

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17
Q

Principales étiologies de la prématurité

A
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18
Q

Risque de mortalité selon poids à naissance + ÂG :
gars vs. filles

A

Garçons prem. > Filles prem.

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19
Q

Complications de la prématurité :
+ le devenir des enfants très prématurés
(selon période prénatale, 1ères années de vie, long terme)

A
20
Q

Les déterminants du petit poids de naissance
selon quel parent

A

MAMAN
* Mère avec un petit poids (45kg) / taille physiologique (1.50m)
* Pauvre gain pondéral maternel pd grossesse
* Mères avec ATCD personnels RCIU : 2.2 fois plus de risque
* Mère ayant déjà eu un bébé avec RCIU: 20% de risque de récidive
* Tabagisme maternel
* Condition médicale maternelle: HTA, diabète

21
Q

liste synthèse des fx de risques liés aux poids faibles:

A
22
Q

Description RCIU :

A
  • Environnement adverse (défavorable) in utero de la croissance fœtale (hypotrophie) impliquant un ou plusieurs des processus:
  • la circulation et l’efficacité de la placenta
  • le développement et la croissance du fœtus
  • la santé globale et l’état nutritionnel de la mère.
  • RCIU peut être perçu comme une réponse d’adaptation (de survie) du fœtus aux carences nutritionnelles et en oxygène.
  • En général, le fœtus privilégie la croissance de la tête au dépend de la longueur et du poids en dernier
23
Q

causes - RCIU:

A
24
Q

RCIU symétrique vs. symétrique :

A
25
Q

Complications du RCIU :
in utero
naissance
long terme
Origine fœtale des maladies adultes :

A
26
Q

Grossesse + TAD
quelles conditions ont des risques augmenté?
quelles sont les anomalies possibles?

A
27
Q

Croissance et hormones
GH - effets directs vs. indirects
pic à quel moment?
description de sa sécrétion

A

Effets directs:
 Mobilisation des réserves lipidiques
 Action diabétogène

Effets indirects:
 Anabolisme protéinique (synthèse de protéines et prolifération cellulaire
 Promotion de la croissance linéaire (chondrogenèse)
 Effets gonadiques et extra gonadiques
 pas juste croissance

 pic GH atteint à la puberté, mais continue son action dans vie adulte
 GH sécrété de façon pulsatile => surtout la nuit
[GH] ~ 0 durant la journée

28
Q

Croissance et hormones
- Hormones thyroïdiennes

A
  • La thyroxine a un rôle permissif pour la GH.
  • Elle contribue à la différenciation et à la prolifération des chondrocytes. (avec GH)
29
Q

Croissance et hormones
- Hormones sexuelles (andogènes + œstrogènes)

A
  • Stimulent la production d’IGF-1 directement, mais aussi la production de GH (optimisation)
  • Stimulent la synthèse de collagène
  • Peuvent inhiber la réplication des
    précurseurs des ostéoblastes et accélèrent la fusion des plaques de croissance
    MATURATION
30
Q

Croissance et hormones

Insuline
Sécrétion modulée par:

A

IGF-1 :
Sécrétion modulée par:
– Hormones
– Inflammation chronique
– Facteurs nutritionnels tel l’apport énergétique (fonction hépatique)
– Influences neurologiques ou psychologiques via GH (Ex. nanisme psychosocial => carence affective  baisse de IGF-1 car corps pense à se protéger et non à la croissance)

31
Q

Croissance épiphysaire (os)
* Dépend de:

A

– Facteurs hormonaux
– Facteurs mécaniques: traumatismes, ischémie
locale ou processus infectieux (Grande sensibilité même en présence normale d’hormones  peut mener à croissance non-optimale)
– Équilibre systémique: inflammation prolongée
acidose et hypoxie et déficits en minéraux

32
Q

Saltation + stassis => ?

A

fait que la croissance n’est pas linéaire  de jour à jour le rythme peut varier et quand même donner une croissance à apparence linéaire annuellement

33
Q

Croissance pubertaire :
stades de Tanner + différences
F vs.G

A

F/G croissance commencent à des âges différents + moments différents des stades de la puberté
F commence avant ~ 2e stade grandit significativement et vers 3-4e stade =>pic
G commence après ~ 4e => pic de croissance

34
Q

Pourquoi évaluer la croissance ?

A
  • Reflète l’état global de santé d’un individu
  • But: maximiser le potentiel génétique de croissance de l’enfant
  • Déceler des problèmes de santé ou des lacunes de l’environnement (apport nutritionnel, carence affective) affectant la croissance (fx préventifs : changement de la courbe)
  • Prévenir des désordres nutritionnels tel l’obésité
35
Q

avantages des nlles courbes OMS p/r aux anciennes courbes

A
36
Q

Pourquoi l’allaitement maternel ?
pour croissance
pour lien
pour maman

A
  • Complet point de vue nutritionnel, sauf vitamin D
    – Développement cognitif: acides gras essentiels
  • Modulation de la croissance et composition corporelle (différences avec les bébés nourris aux formules lactées):
    – Bénéfices à long terme: obésité, santé cardio-vasculaire, l’atopie (eczema) maladies auto-immunes tel le diabète
  • Facteurs anti-microbiens: moins d’otites, de problèmes respiratoires, de gastro-entérites, de meningites
  • Bénéfice psychologique: attachement mère-enfant
  • Bénéfices santé de la mère (diminuerait rx cancer du sein)
37
Q

L’âge «somatique» :
regroupe quels types d’âge

A
  • Âge osseux  détermine le potentiel de croissance
  • Âge statural
  • Âge chronologique
38
Q

Croissance normale ou anormale?
* Facteurs à considérer:

A

– Technique de mesure
– Courbe de croissance utilisée
– Taille absolue / taille relative - > cible génétique
– Nombre de données disponibles /suin’s menquants)
– Vitesse de croissance
– «Maturité» osseuse - potentiel de croissance
– «Maturité» pubertaire – à l’adolescence

39
Q

calcul cible génétique

A
40
Q

Variantes de la normale :
explique les 2 types

A
41
Q

Définitions
retard pondéral vs. statural

A

Retard pondéral :
- pods <3e percentile pour l’âge
- 0-2 ans : ration poids/taille <3e percentiel
- 2-19 ans : IMC< 3e percentile
- Adule : IMC < 18.5kg/m2

Retard statural : taille < 3e percentile pour l’âge

42
Q

Malnutrition :

Malnutrition :
de quelle façon ça atteint les paramètres de croissance?

A

Malnutrition va atteindre en premier le poids, ensuite la taille et pérmiètre crânien

43
Q

Maltrunition aigüe (OMS) :
Malnutrition chronique
selon les mesures

A

Maltrunition aigüe (OMS) :
– 0-2 ans: ratio poids – taille < 3e percentile (2 écart-type)
– 2-19 ans: IMC < 3e percentile (2 écart-type)

  • La malnutrition chronique (stunting) selon OMS:
  • 0-2 ans : longueur <3e percentile pour l’âge
  • 2-19 ans: taille < 3e percentile pour l’âge
44
Q

Signes de malnutrition:
+ conséquences

A

– irritabilité, paleur, apathie, fonte muscles proximaux, diminution du tissu adipeux (cuisses, fesses), grille costal visible, sécheresse peau, cheveux fins, dépigmentés.
* Conséquences:
– retard de développement, arrêt de la croissance, susceptibilité aux infections, mauvaise guérison de plaies.

45
Q

L’embonpoint et l’obésité
selon les mesures de OMS

A

L’embonpoint
Risque d’embonpoint: 2-5 ans IMC entre 85e et 97e percentile

2-5 ans: IMC entre 97e et 99.9e percentile pou l’âge (2-3 écart-type)
5-19 ans: IMC entre 85e percentile et le 97e percentile pour l’âge
Adultes: IMC entre 25 et 30 kg/m2

L’obésité
IMC 2-5 ans ≥ 99.9e percentile pour l’âge (3 écart-type) IMC
5-19 ans ≥ 97e percentile (2 écart-type)
Âge adulte: IMC ≥ 30 kg/m2