app 6 Flashcards

Question 1

Q

Erickson – 8e crise :

tension entre pôles
âge habituel
bonne crise se caractérise par quoi
mauvaise crise se crise par quoi?

équilibre est important pour quoi?
force adaptative?

Answer

A

Âge : 65ans-mort

Réflexion p/r à sa vie et à sa mort qui s’en vient.

Intégrité = sentiment d’accomplissement face à sa vie et ses actions. Bonne crise caractérisée par le sentiment profond de plénitude p/r à sa vie + acceptation de sa mort. On continue à s’impliquer socialement et on prend soin de soi.

Mauvaise crise = caractérisée par un envahissement de regrets et sentiment d’avoir voulu faire les choses différemment. On sombre dans le désespoir de la mort imminente et du manque de temps restant pour changer les choses.

Équilibre est important pour comprendre que la vie n’est pas parfaite et qu’il st normal d’avoir regrets + ressentir crainte envers la mort. Équilibre est caractérisée par la force adaptative = sagesse. La sagesse est la capacité d’accepter avec sérénité les imperfections de notre vie, nos propres imperfections les imperfections des autres ainsi que la mort qui est inévitable.

Question 2

Q

Douleur lombaire : définition

Answer

A

Douleur lombaire (simple): terme utilisé pour désigner une douleur présente surtout dans le bas du dos entre la 12e côte et le pli fessier en absence des éléments suivants :
a. Affection sous-jacente grave (ex. cancer, infection, syndrome queue de cheval)
b. Sténose spinale
c. Radiculopathie
d. Autres conditions connues
e. Cause anatomopathologique précise

Question 3

Q

4 types de la douleur lombaire :

Answer

A

Aigüe : douleur présente depuis < 6 semaines
Subaigüe : douleur présente depuis 6-12 semaines
Chronique : douleur depuis > 12 semaines
Récurrente : périodes de douleur entrecoupées par période sans douleur

Question 4

Q

Obstacles de lombalgie persistante physique et biopsychosocial :
+ important de faire dans ce cas?

Answer

A

Obstacles de lombalgie persistante physique et biopsychosocial : impossibilité d’effectuer ses activités pendant des semaines (12 semaines ~ après lombalgie), risque que sx s’accroissent
Donc important d’évaluer PICA chez patient surtout si la lombalgie est incapacitante durant une longue durée

Question 5

Q

douleur lombaire

Objectif principal du diagnostic?
récupération selon le type d’atteinte
que faire si douleur persiste de 12-16 semaines

Answer

A

Objectif principal du diagnostic identifier présence de drapeaux rouges requérant une investigation ou chx.
Patients avec atteinte neurologique  récupération 2x plus lente que lombalgie simple mais pas besoin d’intervention chrx
Consultation spécialisée que si y’a un déficit fonctionnel persistant ou qui s’aggrave dans une période de 4 semaines
Patient dont douleur persiste 12-16 semaines après la visite initale => on envisage un test d’imagerie  pourrait être candidat pour intervention chrx

Question 6

Q

douleur lombaire

Rôle md :

Answer

A

Rôle md : distinguer les trois lombalgies pour avoir les bonnes procédures, gestion des attentes du patient selon stade de vie, s’assurer une récupération des activités dans 12 semaines à venir

Question 7

Q

CRITÈRES DIAGNOSTIQUES :

Lombaire simple

Answer

A

État général du patient est bon, la douleur est sans composante neuro et elle est mécanique  varie dans le temps et selon l’activité

Anamnèse + examen physique bien fait sont assez pour déposer le diagnostic

Question 8

Q

critères diagnostiques

Lombaire avec composante neuro
quels sont les sx/symptômes
quels les trois types d’atteintes
qu’est-ce qu’on retrouve à l’examen physique?

Answer

A

Sx et signes faisant penser à atteinte neurologique sont présents – on note :
- douleur descendante en bas du genou = ou + à douleur lombaire
- irradiation aux pieds ou orteils
+ engourdissments
- paresthésies au territoire de la douleur
Examen physique :
Signe d’irritation radiculaire (+)
Ou signes moteurs, sensitifs ou réfleces concordant avec l’atteinte d’une racine nerveuse;

=> Myélopathie (instabilité à la marche, faiblesse, engourdissement ou incoordination des doigts)

=>Radiculopathie : bulge d’un disque qui bloque une racine (douleur unilatérale de jambe, sous genou avec ou sans engourdissement ou faiblesse)

=> Claudication et sténose spinale (douleur intermittente aux jambes aggravée par la position debout ou la marche + soulagée par position assise)

Question 9

Q

critères diagnostiques

Lombaire avec patho. rachidienne grave suspectée

causes possibles + présentation de la maladie, fx aggravants + red flags à retenir dans la plainte

risque d’atteinte sévère est plus important dans quelles tranches d’âge

Answer

A

Suspectée si 1ou plusieurs critères suivants sont présents :
- traumatisme violant (ex. chute ou accident routier)
- douleur cte progressive, non-mécanique
- douleur thoracique ou abdominale
- douleur nocturne non soulagée par décubitus dorsal
- ATCD cancer, VIH ou autre patho sous-jacente
- prise chronique de corticostéroïdes
- perte de poids inexpliquée
- frissons, fiévre
- restriction importante et persistante de la flexion lombaire + atteinte sensitive de la région périnéale (anesthesie en selle)
- incontinence urinaire d’apparition récente
(red flags)

Risque d’une atteinte grave est élevé chez les 20 ans et moins + 55 ans et plus
=> attention particulière à lombalgie à ces âges

Question 10

Q

douleur lombaire

Traitement interdisciplinaire :
mention de l’objectif
le patient doit accepter
combinaison de quelles approches

Answer

A

Faut traiter toutes les dimensions de la douleur lombaire (médicale + fx comorbides et psychologiques)
Mesure de l’intensité de la douleur + comorbidité psychologique = éléments essentiels à la compréhension de la globalité de l’état du patient
Les éléments cliniques, psychosociaux et fx reliés au travail sont inclus dans probabilité du retour aux activités habituelles (doivent être inclus dans le plan d’intervention)
Objectif : restauration fonctionnelle globale du patient  interdisciplinarité est très importante – faut avoir des thérapies pour réadaptations physiques ainsi que des traitements psychologiques pour soutien au patient + son entourage

Acceptation qu’un certain degré de douleur persistera est associée à moins d’incapacité, de dépression et de douleur + meilleur fonctionnement au travail/domicile clinicien doit s’informer des attentes du patient + établir des objectifs réalistes  Patient devra comprendre que le but n’est pas de faire disparaître la douleur mais de contrôler ses effets sur la pratique et ses activités habituelles et roles sociaux

Traitement est spécifique au patent et repose sur une combinaison d’approches pharmaco. Et non pharmaco.
But : soulager la douleur tout en améliorant capacité fonctionnelle et participation sociale

Question 11

Q

vrai ou faux

Évolution de la sexualité à la vieillesse est autant psychosocial que biologique + pk?

Answer

A

y’a un vieillissement du corps mais
 Ce que la société nous dit sur le corps et la sexualité et nos expériences de vie nous apprennent sur ce qui est permissible et ce qui est tabou
 Nos croyances sur l’âge sont des constructions sociales – à fur et à mesure que les attitudes sur le vieillissement changent et que les innovations médicales augmentent => on s’attend à ce que l’habileté de rester actif sexuellement plus longtemps en soit influencée ainsi que les attentes de la sexualité durant le vieillissement

Question 12

Q

sexualité à la vieillesse

Influence culturelle et sociale
impact de la stigmatisation
H vs F
différence selon le rôle de genre

Answer

A

● Stigmatisation
○ Sexualité chez la personne âgée = vue comme non-naturelle//anormale
■ Cause une ↘ de la fréquence/un anéantissement complet de l’activité sexuelle chez les personnes âgées
● Surtout chez les ♀
○ Internalisation de l’âgisme et du culte de la jeunesse
■ Catégorisation de la perte de vie sexuelle comme étant normale
● Différences de rôles selon le genre
○ ♂ = valorisés pour leurs accomplissements et leur $ VS ♀ = valorisées pour le corps
■ Changements corporels associés au vieillissement = ⊖ handicapants pour les hommes (ils conservent leur valeur et demeurent attirants aux yeux des femme

Question 13

Q

impacts de l’espérance de vie sur sexualité à vieillesse (3)

Answer

A

le pool des partenaires disponibles devient plus petite avec l’âge (meurent ou inactifs)
L’union est aussi influencée par le fait que les F vivent plus longtemps et plus en santé que les H
Il y a plus de veuves que de veufs
Femmes sont la majorité de la démographique gériatrique et les hommes (à tous les âges) ont tendance s’accoupler avec des femmes plus jeunes

Question 14

Q

 femmes vieilles sont … susceptibles de continuer à être actives sexuellement vs. vieux hommes, elles ont un plus grand désir pour le sexe lorqu’elles sont en … présence d’un partenaire est un … de la sexualité active d’une F qui vieillit (hommes aussi)
- Internalisation du jugement de la sexualité à un viel âge + idéaux de jeunesse + beautés surtout ches les F
- => provoque quoi

Answer

A

 femmes vieilles sont moins susceptibles de continuer à être actives sexuellement vs. vieux hommes, elles ont un plus grand désir pour le sexe lorqu’elles sont en union  présence d’un partenaire est un important prédicteur de la sexualité active d’une F qui vieillit
- Internalisation du jugement de la sexualité à un viel âge + idéaux de jeunesse + beautés surtout ches les F  déclin peut être vu comme normal mais en vrai véhiculé par son environnement + messages sociaux qu’on reçoit

Question 15

Q

impacts de la dysfonction érectile pour hommes âgées

Answer

A

Chez homme, dysfonction érectile est lié à perception de perdre sa masculinité => déclin sexuel

Question 16

Q

En général, être en union … impact sur sexualité

Answer

A

En général, être en union augmente désir sexuel chez les deux sexes  la majorité des activités sexuelles se font dans le cadre d’une relation

Question 17

Q

sexualité à la vieillesse: Mariage

La présence cte d’un partenaire sexuel avec qui on est dans une relation engagée a un effet positif sur la fréqeuence + satisfaction sexuelle

vrai ou faux

Question 18

Q

sexualité à la vieillesse: Mariage

H+F mariés font .. l’amour que célibataires du même âge même si l’activité sexuelle décline dans le mariage lors du viellissement
plus de … sont encore sexuellement actifs et satisfaits (couples de 10+ en majorité)

finis la phrase

Answer

A

H+F mariés font plus l’amour que célibataires du même âge même si l’activité sexuelle décline dans le mariage lors du viellissement  plus de ½ sont encore sexuellement actifs et satisfaits (couples de 10+ en majorité)

Question 19

Q

sexualité à la vieillesse: Mariage

Marriage très important pour femmes qui sont … plus actives sexuellement que les célibataires du même âge

Marige + satisfaction sont …

Answer

A

Marriage très important pour femmes qui sont 24x plus actives sexuellement que les célibataires du même âge
Marige + satisfaction sont corrélés

Question 20

Q

sexualité à la vieillesse: Mariage

=> Effet : augmentation de la durée en mariage
sur sexualité

Answer

A

Effet : augmentation de la durée en mariage augmente rx de problèmes maritaux entre partenaires qui peuvent affecter la vie sexuelle

Résulats : détresse psychologique + diminution du fonctionnement sexuel
Durée de mariage élevée est en lien avec manque d’exciation dans vie sexuelle + spontanéité ce qui affecte négativement la vie sexuelle
y’a tout de même un plus grand impact négatif sur l’activité sexuelle par l’âge que durée de l’union

Question 21

Q

sexualité à la vieillesse: Mariage

Les divorcés qui retournent dans le dating pool peuvent … leur acitvité sexuelle (même qu’elle soit meilleure qu’avant )
La dissolution d’une relation dans la même année que le regain sexuel est … à une … sexuelle.

Answer

A

Les divorcés qui retournent dans le dating pool peuvent augmenter leur acitvité sexuelle (même qu’elle soit meilleure qu’avant )
La dissolutionn d’une relation dans la même année que le regain sexuel est corrélé à une satisfaction sexuelle.

Question 22

Q

Mariage LGB

LGB mariés : Meilleure santé et satisfaction envers la vie est observée comparés aux LGB non-mariés

vrai ou faux

Question 23

Q

LGB mariage

Être mariés = … quel type de fx
+ impact sur sexualité

Answer

A

Être mariés = fx proteceur contre stigmatisation + obstacles d’être LGB
=> ça a des bénéfices financiers, sociaux et émotionnels

=> ceci contribuerait à l’augmentation d’une vie sexuelle plus satisfaisante

Question 24

Q

Cohabitation

nbre de 50+ qui cohabitent comparaison depuis année 2000

Answer

A

Nbre de personnes de 50+ qui cohabitent à 3x depuis 2000

Question 25

Q

cohabitation

sont-ils meilleurs ou pire que les mariés au niveau de la satisfaction émotionnelle et relationnelle, le BÊ psychologique, le plaisir, le temps passé avec le partenaire + chicanes?

Answer

A

Équivalent p/r aux mariés au niveau de la satisfaction émotionnelle et relationnelle, le BÊ psychologique, le plaisir, le temps passé avec le partenaire + chicanes

Question 26

Q

cohabitation

Personnes en couples non-mariés sont … actifs sexuellement et ont une …. grande satisfaction sexuelle

Answer

A

Personnes en couples non-mariés sont plus actifs sexuellement et ont une plus grande satisfaction sexuelle

Question 27

Q

cohabitation

Cohabitation est une …. au marriage plutôt ….

La probabilité pour une F d’être en cohabitation … plus elle passe de temps divorcé

Answer

A

Cohabitation est une alternative au mariage plutôt qu’une étape qui y mène

La probabilité pour une F d’être en cohabitation augmente plus elle passe de temps divorcé

Question 28

Q

cohabitation

On observe une … dans le nbre de personnes qui sont ensemble qui n’habitent pas ensemble
 Associé à un …. sexuel

Answer

A

On observe une augmentation dans le nbre de personnes qui sont ensemble qui n’habitent pas ensemble

 Associé à un déclin sexuel à cause du manque d’opportunités

Question 29

Q

LGB cohabitation

… des couples LG cohabitent (autant de L que de G, plus souvent sont blancs)

Mode d’union …. des LGB depuis longtemps donc on observe une plus ….

Answer

A

1/8 des couples LG cohabitent (autant de L que de G, plus souvent sont blancs)

Mode d’union privilégié des LGB depuis longtemps donc on observe une plus grande habituation à ce mode

Question 30

Q

Les lesbiennes plus vieilles se concentrent plus sur … …. et les … de compagnonnage au sein d’une union et mettent moins d’emphase sur le rôle de … ….dans la relation.

Answer

A

Les lesbiennes plus vieilles. se concentrent sur la stabilité et les qualités de compagnonnage au sein d’une Union et mettent moins d’emphase sur le rôle de la sexualité dans la relation.

Question 31

Q

Vu les qualités que lesbiennes mettent de l’avant dans leur relation => qu’est-ce qui en découle?

Answer

A

Vu les qualités que lesbiennes mettent de l’avant dans leur relation  ont une plus grande satisfaction sexuelle lorsqu’elles sont en couple =>
Satisfaction de la relation : plus grande excitation, plaisir sexuel plus important. Et fonction sexuel est mieux

Question 32

Q

vrai. ou faux

Durée de la relation en couple affecte encore négativement le couple

Question 33

Q

Gays  plus susceptibles d’être dans une relation … (50% de ceux en couples)

À 60 ans+ : que … n’avaient pas eu de relations dans 4 dernières semaines
… (1-2x), … (6-10x), … (plus de 10)
 … avaient eu relation avec partenaire

… des fréquentations étaient des nouvelles rencontres

Answer

A

Gays  plus susceptibles d’être dans une relation non monogame. (50% de ceux en couples)
À 60 ans+ : que 35% n’avaient pas eu de relations dans 4 dernières semaines
32% (1-2x), 21% (6-10x), 12% (plus de 10)
 30% avaient eu relation avec partenaire

34.5% des fréquentations étaient des nouvelles rencontres

Question 34

Q

HH (en minorité ou majorité vs. LL)

Couples avec haute fréquence sexuelle et haute satisfaction : + pk?

Answer

A

HH (en minorité vs. LL) Couples avec haute fréquence sexuelle et haute satisfaction : plus ouverts p/r à leurs désirs + besoins sexuels, meilleur à « set the mood » et à faire des gestes romantiques pour leur partenaires avant/après le sexe, ont plus de variété dans leur actes sexuels (associée à une plus grande satisfaction sexuelle)

Question 35

Q

Hommes ont … tendance à vouloir variété dans les actes sexuels que les femmes (…% vs. …%)

Answer

A

Hommes ont plus tendance à vouloir variété dans les actes sexuels que les femmes (30% vs. 19%)

Question 36

Q

Célibataires hétérosexuels

Être dans le « dating scene » permet ……….
Des 45ans + => que … disent être satisfaits sexuellement

Answer

A

Être dans le « dating scene » permet d’avoir une meilleure satisfaction envers sa vie sexuelle
Des 45ans + => que 10% disent être satisfaits sexuellement

Question 37

Q

Célibataires hétérosexuels

Femmes : plus susceptibles d’avoir un orgasme avec un partenaire qui n’est pas long-terme  indique quoi + pk?

Answer

A

Femmes : plus susceptibles d’avoir un orgasme avec un partenaire qui n’est pas long-terme  indique que les femmes qui datent reçoivent plus de gestes romantiques et bénéficient plus des avantages de la nouvelle relation (+ de nouveauté) ou sont plus capables de faire valoir leur désir avec ce niveau relationnel
 Avec relations qui sont « casual », femmes se permettent d’être plus concentrées sur leur propre plaisir que sur le bien-être de la relation
 Vrai pour les femmes plus vieilles- sont plus directes en ce qui concernent leur besoin sexuel

Question 38

Q

Célibataires hétérosexuels

Masturbation :
F vs. H

Answer

A

Masturbation : Alternative au sex
Plus d’hommes que de femmes se masturbent et encore moins de femmes de 50 ans et plus utilisent des jouets sexuels (vs. Femmes dans vingtaines) => culturellement stigmatisé d’être une femme et de se masturber

Question 39

Q

Célibataires LGB

Taux de sex hors engagement sont … dans la communauté

Answer

A

Taux de sex hors engagement sont élevés dans la communauté

Question 40

Q

Hommes de 60+ sont … sexuellement actif en terme de fréquence que toutes les autres tranches d’âge (sauf 40-49)
La qualité de la relation est aussi importante pour les femmes que les hommes  les 60+ ont … d’orgasmes mais sont plus susceptibles d’en avoir si c’est dans une relation engagée

Answer

A

Hommes de 60+ sont plus sexuellement actif en terme de fréquence que toutes les autres tranches d’âge (sauf 40-49)
La qualité de la relation est aussi importante pour les femmes que les hommes  les 60+ ont moins d’orgasmes mais sont plus susceptibles d’en avoir si c’est dans une relation engagée

Question 41

Q

Hommes bi ont plus de chances de vivre seul que les autres orientations + plus de chances d’avoir des relations sexuelles avec nlle connaissance => pourquoi?

Answer

A

Hommes bi ont plus de chances de vivre seul que les autres orientations + plus de chances d’avoir des relations sexuelles avec nlle connaissance => peut être dû à stigmatisation de la bisexualité (biphobie) et sont plus vulnérables à solitude et inactivité sexuelle

Question 42

Q

Lesbiennes (en couple ou célibataires)  déclin sexuel important se corrèle à quoi?

Answer

A

Lesbiennes (en couple ou célibataires)  déclin sexuel important se corrèle à l’âge et à la duration de la relation à long-terme => après 2 ans, moins de relations sexuelles en termes de fréquence que les hétéros ensemble depuis 10 ans

Question 43

Q

Lesbiennes sont plus susceptibles de vivre avec un partenaire ou amis  aide ….

Answer

A

Lesbiennes sont plus susceptibles de vivre avec un partenaire ou amis  aide à la santé mentale + contrer l’isolement social

Question 44

Q

vrai ou faux

lesbiennes Plus ouvertes aux relations intergénérationnels en termes d’âge que gays ou hétéros , mais préfèrent datent gens de leur âge

Question 45

Q

CHANGEMENTS PHYSIOLOGIQUES :

dysfonction érectile + ménopause ==> impacts

Question 46

Q

changements psychosociaux associés à la vieillesse
attirance/image corporelle - impacts de l’idéalisation de la jeuneesse, d’une pauvre image corporelle et du body shaming sur sexualité

Question 47

Q

changements psychosociaux associés à la vieillesse

impact du divorce

Question 48

Q

changements psychosociaux associés à la vieillesse
pour LGB

image corporelle pour les LGB
+ biphobie

Question 49

Q

différences p/r à la sexualité selon le genre
H vs. F –> qui est plus susceptible
désir sexuel selon contexte de relation
dépendance envers mariage pour avoir sexualité
partenaires après divorce
évolution de satifaction sexuelle
stigmatisation p/r à la masturbation

avoir vie sexuelle active continuelle
évaluer sexe comme stresseur sur relation
juger que fréquence sexulle est infsuffisante
contracter ITSS
se remarier une fois veufs/veuves
effets des changements psychologiques physiologiques
âge des partenaires

Question 50

Q

Sommeil = ? + 4 stades:

Answer

A

Sommeil = état physiologique complexe dont composition peut varier d’un individu à l’autre et se modifier au fil des années chez un même individu
4 stades :
3 sommeils lents N1-2-3 + 1 sommeil paradoxal
Progression : N1(léger) => N2 (intermédiaire) 50% du sommeil => N3 20%(profond) [synchronisation neuronale croissante qui se refléte par apparition de rythmes neuronaux => Paradoxal 20%(activité neuronale désynchronisée et saccades occulaires rapides reflétant une activité onirique intense + atonie muscualire profonde)
Fuseaux du sommeil apparaissent dès le N2 + participent à préservation du sommeil face aux interférences extérieures et à la mémorisation des informations apprises à l’éveil.
N3 ondes abondantes reflètes récupération homéostatique de l’activité cérébrale
N2+ N3 = essentiels pour fonctionnement cognitif diurn optimal

Question 51

Q

2 processus de régulation :
pour le sommeil + comment ils fonctionnent?
=> Modèle de double régulation du sommeil, permet de ?

Answer

A

2 processus de régulation :
1. Régulation homéstatique  construction progressive d’une pression de sommeil tout au long de la journée avec une accumulation des heures d’activités à l’éveil
Dette homéostatiqe est maximale en fin de journée => propension accrue à l’endormissement
2. Régulation circadienne  synchronisation de notre rythme veille-sommeil à l’alternance jour-nuit de l’environnement grâce à l’effet de la lumière sur des cellules rétiniennes photosensibles non visuelles se projetant sur le noyau hypothalamique suprachiasmatique.
=> Modèle de double régulation du sommeil, permet de comprendre l’importance du maintien d’une activité soutenue à l’éveil. Afin de favoriser l’endormissement nocturne + l’effet contre-productif de siècles prolongés qui viennent réduire la Diète homéostatique un niveau moindre qui amoindrit la pression de sommeil nocturne. Illustre aussi l’importance d’un contrat suffisant entre la luminosité ambiante diurne et l’obscurité nocturne dans l’induction du sommeil de nuit et le maintien de la vigilance au cours de la journée.

Question 52

Q

moins important

Fonctions favorisées par régulation adéquate du sommeil : 4

Answer

A

Maintien de l homéostasie cérébrale :. Circulation du LCR  plus efficace lors du sommeil, permet au sommeil de faciliter élimination des déchets du métabolisme comme protéine ß-mayloiïde. Manque de sommeil est associé à une accumulation accrue de cette protéine au niveau du SNC, ce qui pourrait contribuer au risque de troubles neurocognitifs à long terme
Consolidation de la mémoire : Organisation des connexions neuronales, favorise le transfert des informations apprises à l’éveil entre les structures de mémorisation en court terme et les aires néocorticales, dans lesquels les informations sont intégrées dans la mémoire à long terme.
Rég. endocrinienne. Plusieurs hormones (ont leur sécrétion étroitement modulées par le cycle veille-sommeil et sont affectées par le manque de sommeil, ce dernier conduisant ici à un risque accru de diabète + obésité
Modulation du système immunitaire. Le sommeil stimule la réponse immunitaire cellulaire et humorale et le manque de sommeil entraîne une susceptibilité accrue aux infections et une réponse moins efficace à la vaccination.

Question 53

Q

causes

Changements normaux du sommeil avec le vieillissement normal:

mécanismes derrière ces changements :

Answer

A

Réduction du sommeil lent profond, stade n 3. Avec diminution du nombre et d’amplitude des ondes lentes.
Fragmentation accrue du sommeil marquée par une majoration du nombre et de la durée des veillées nocturnes, ainsi qu’une diminution des fuseaux de sommeil.
Altération des rythmes circadiens conduisant à une modification du cycle veille-sommeil.- Avance de phase/horaire de sommeil

=> mécanismes derrière ces changements : détérioration horloge bio centrale (SNC), altération circuits de maintien de la vigilance + pertes neuronales cortticales aasociées au viellissement cérébral

Question 54

Q

MODIFICATIONS NORMALES PHYSIOLOGIQUES DU SOMMEIL => impacts

Answer

A

 MODIFICATIONS NORMALES PHYSIOLOGIQUES DU SOMMEIL ø troubles, mais fragillisnent qualité du sommeil et rendrent personnes agées vulnérables à insomnie

Question 55

Q

Insomnie chronique – 6 critères tous nécessaires pour parler d’insomnie chronique :

Question 56

Q

Comorbidité + Insomnie : (3; santé mentale, syndrome métabolique + CV, santé cognitive)
comment ça augmente risque

Answer

A

Anxiété et dépression 5x fréquente quand insomnie  relation bidirectionnelle, insomnie prédisposent à 2/3x plus élevé rx de dépression et trouble anxieux à 2/3x plus élevé
Métaboliques + CV : sx insomnie corrélés à fréquence plus élevé HTA, diabète, maladies cardiaques, rx plus élevé d’indidence d’infarctus du myocarde, de diabète et HTA
Santé cognitive : performances plus faibles que individus sans insomnie au niveau de l’attention, mémoire, travail, mémoire épisodique et certaines fonctions exécutives => chez aînés avec insomnie, 2x plus de risque de développer alzheimer

Question 57

Q

Souvent chez personnes âgées => caractérisation de leur insomnie

insomnie chex adultes % des gens qui en font + insomnie chronique ? + F vs. H qui fait plus d’insomnie

Answer

A

y’a fragmentation du sommeil sans plaintes diurnes => ø insomnie chronique
- > 25% des adultes rapportent difficultés de sommeil/insomnie
- ~10% ont des difficultés de sommeil +plaintes diurnes => insomnie chronique
- Insomnie affecte 2x plus les femmes que les hommes

Question 58

Q

Seuil de … minutes utilisé pour cibler insomnie

Answer

A

Seuil de 30 minutes utilisé pour cibler insomnie (30m pour s’endormir ou se rendormir lors d’un éveil nocturne ou de décalage avec réveil désiré)

Question 59

Q

Physiopathologie insomnie
explication de l’insomnie + 3 facteurs qui expliquent insomnie

Answer

A

Insomnie = état d’hyperactivation interférant avec endormissement normal => hyperactivation se reflète sur plan physiologique (activité du SNAsympathique) + augmentation des rythmes cardiaques rapides et métabolisme cérébral. Plan psychologique : augmentation à réactivité au stress, développement excessif d’inquiétudes et de ruminations au sommeil, apparition de comportements inadaptés de sommeil qui renforcent le conditionnement de l’individu à l’insomnie
Insomnie chronique : résultat combinant dans le temps de 3 facteurs
Prédisposants : âge avancée, sexe féminin, ATCD familiaux d’insomnie, traits de personnalité ou réactivité au stress [non-changeants]
Précipitants : stress physique d’une maladie, stress psychologique d’un évènement de vie marquant ou introduction médicaments, comorbidités [ce qui aggrave]
Perpétuants : croyances + comportements inadaptés p/r au sommeil [sur lesquels on travaille pour améliorer l’insomnie]
Socio-comportementaux : sédentarité, siestes prolongées, irrégularité du sommeil réduction de l’exposition diurne à la lumière

Question 60

Q

quelle approche est utilisée pour régler insomnie ? + but cette approche
+ ça cible quels types de comportements et ça permet quels effets?

Answer

A

Prioriser TCC comme traitement de première ligne
pour insomnie avec faible potentiel de chronicité  possible d’envisager traitement pharmacologique car bons pour court terme
Réévaluation de l’efficacité du traitement pour éviter traitement pharmacologique

TCC : combinée à des approches multiples
But : modifier certaines habitudes néfastes au sommeil, consolider horaire de sommeil, réduire activation mentale ay coucher + corriger certaines croyances erronées qui exacerbent insomnie + enseigner méthodes permettant de mieux composer avec difficultés de sommeil résiduelles qui peuvent persister après traitement

TCC cible particulièrement les fx comportements et psychologiques [perpétuants] et les fx précipitants
Effets principaux : réduire délai endormissement + durée des éveils nocturnes, amélioration continuité du sommeil

Question 61

Q

Méthodes utiles dans cette thérapie - TCC :
4

Answer

A

Restriction du temps passé au lit : trop de temps passé au lit sans dormir affecte le sommeil négaitvement, donc faut définir sa fenêtre de sommeil et aller au lit juste à ce moment là, 15/20+ si tout va bien, 15/20- si on passe encore du temps éveillé au lit
Contrôle du stimulus : aller au lit lorsque somnolent, quitter la chamber si pas capable de dormir après 15-20 d’éveil, se lever à même heure chaque matin, réserver lit + chambre à coucher juste pour dormir, éviter siestes durant la journée (sauf pour personnes âgées, siest avant 15hb c’est bon) suivi est essentiel pour observance des règles
Cognitive : ex. questionnement socratiques, restructuration cognitive et expériences comportementales pour modifier croyances et attitudes qui perpétuent insomnie  stratégies moins concrètes + qui demandent plus d’introspection (utile pour patients avec anxiété/dépression)+ demande un intervenant avec expérience en psychothérapie
Relaxation : pour personne pour qui tension musculaire ou mentale est composante de l’insomnie – technique spécifique utilisé dépend de la personne, de l’accessibilité et facilité d’application
D’abord faut pratiquer les techniques durant la journée, ensuite au moment du coucher ou durant éveil nocturne ça peut prendre du temps+ important de pratiquer pour réduire tension et non induire le sommeil sur commande + pleine conscience (acceptation des émotions/états d’âme)

Question 62

Q

Utilisation de la TCC chez personne âgée devra être adaptée selon … + … . => essentiel du travail repose sur patient donc nécessité du journal de sommeil

Answer

A

Utilisation de la TCC chez personne âgée devra être adaptée selon limites cognitives ou physiques + exigences du milieu de vie où la personne réside. => essentiel du travail repose sur patient donc nécessité du journal de sommeil

Question 63

Q

vrai ou faux

EFFETS TCC PRENNENT PLUS DE TEMPS À APPARAÎTRE MAIS SONT PLUS DURABLES

Question 64

Q

HDV à proscrire

HDV à proscrire pour contrer insomnie

Answer 53

A

=> Conduites correspondent à reproduction de mécanismes hérités de la vie active  conduites dépendent de la mise en œuvre des aptititudes intellectuelles et des ressources amtérielless qui ont pu être accumulées au cours de la vie de travail

Answer 54

A

Déterminants de la conduite
a. Biens : revenu du retraité, son environnement + état de santé
b. Potentialité : instruaction, aptitudes profressionnelles, autnomie, sens de décicions aptitudes personnelles + culture

Answer 55

A

Retraite retrait: -/-
3e age: +/+
Familiale: +/-
Loisir : +/+
Revendication: -/+
Participation: +/-

Answer 56

A

SNP:
Cornée
Humeur aqueuse
Iris+ pupille
Cristallin

Answer 57

A

Membrane transparente à travers laquelle la lumière doit passer pour pénétrer dans l’œil
Fonction : réfléchir la lumière vers la rétine, asssume 2/3 de réfection totale (1/3 cristallin)
 pouvoir de réfraction est essentiel pour bonne vision; permet à l’image de se placer précisément sur rétine oùù cellules recevront les stimuli et les transmettront au cortexe cérébral

Avec vieillissement :
Cornée perd une partie de son lustre, devient plus brumeuse et sa courbure est moins accentuée. Devient alors moins transparente et perd de son pouvoir de réfraction. Cela entraîne. Une diminution de l’acuité visuelle. Une diffusion de la lumière causante de l’éblouissement et une diminution de la sensibilité aux contrastes

Answer 58

A

2 fonctions : Transportez les éléments nutritifs et éliminer les déchets vevant de la cornée. Maintenir la constante pression à l’intérieur de l’œil.

Avec vieillissement :
Humeur aqueuse et le siège d’une maladie fortement associé au vieillissement; le glaucome, qui atteint près de 5 % des plus de 65 ans et une cause importante de cécité.

Answer 59

A

Iris : mince diaphragme pigmenté qui donne aux yeux leurs couleurs + muscle qui, grâce à ses capacités de contraction remplies 2 fonctions : Régulariser la quantité de lumière atteignant la rétine. Maintenir la profondeur de son champ à son maximum selon les conditions lumineuses qui existent.
Pupille : orifice au milieu de l’iris.

Avec vieillissement :
De la pupille est réduit en raison d’une certaine atrophie des muscles de l’iris, entraînant une diminution de la quantité de lumière atteignant la Rétine. Cela a pour conséquence une diminution de l’acuité visuelle, surtout lorsque la lumière ambiante est faible

Answer 60

A

Composé de nombreuses couches de fibres. Transparente qui se superpose pour former une lentille biconvexe avec des propriétés élastiques pour être en mesure de changer sa forme et de permettre l’accommodation.

Avec vieillissement :
Le Cristallin perd sa transparence. Arrivée, de nouvelles cellules repoussent les plus vieilles vers l’intérieur du cristallin, qui devient ainsi de plus en plus dense. Cela entraîne une diminution de la lumière atteignant la eétine et contribuer à la diminution de l’acuité visuelle.

Pour voir d’accommodation et altérer avec l’âge. Une diminution de l’élasticité et de l’efficacité du cristallin lors de l’accommodation => Presbytie. (atteint 50+)

Fusionnement du cristallin avec l’âge comme un filtre (jaunissement) Difficulté à discerner certaines couleurs telles que le vert, le bleu et le violet.
+ Cataractes (opacité)

Answer 61

A

Humeur vitrée
Rétine

Answer 62

A

Substance gélatineuse qui n’est jamais remplacée du tout au long de la vie. Contribue à garder la forme de l’oeil et à retenir la rétine contre la paroi interne de l’organe.

Avec vieillissement :
Devient moins transparente et sa composition gélatineuse peut se liquéfier, entraînant la vision de corps flottant. Une vision d’éclair peut également accompagner un décollement du vitré.

Answer 63

A

Couvre les 2/3 de la surface interne de l’oeil et est constitué de plusieurs couches spécialisées de cellules. Les cellules photoréceptrices les plus importantes sont les cônes et les bâtonnets. Les cônes = spécialisés dans la vision des couleurs + discrimination des détails fins. Ils sont concentrés surtout à la macula

Bâtonnets sont situés à la périphérie de la rétine et réagissent un très faible niveau d’intensité lumineuse => jouent un rôle essentiel dans la vision nocturne et orientation visuelle. Ils permettent de fixer un objet même si ce dernier est en mouvement.

Avec vieillissement : le siège d’une maladie sérieuse constituant une cause majeure de cécité si les personnes âgées : la dégénérescence maculaire. L’adaptation à l’obscurité est compromise avec l’âge, le temps requis pour s’adapter à une soudaine obscurité augmente et la qualité de l’adaptation décroit. Les facteurs responsables de cette diminution sont nombreux :blocage de la lumière (cristallin + pupille), les photorécepteurs moins fonctionnels.

Answer 64

A

les atteintes peuvent toucher la lecture et les activités sociales, la conduite automobile, les problèmes d’équilibre et le risque de chute et entraîner un d’isolement social, de l’anxiété, de la dépression. Affecter la qualité de vie des aînés.

Answer 65

A

Ménopause naturelle : cessation permanente des règles attribuable à la fin de l’Activité folliculaire ovarienne => confirmation de la survenue se fait à la suite de 12 mois consécutive d’aménorrhée (avec aucune autre cause pathologique ou physiologique)  aucun autre marqueur biologique indépendant n’est adéquat pour cet évènement

Périménopause : comprend période précédant immédiatement la ménopause (sx endocrinologiques, biologiques et cliniques) première année suivant la ménopause

Préménopause : ensemble de la période de fécondité précédant la ménopause

Postménopausée : période débutant à partir des DR, ménopause provoquée ou spontanée
ménopause provoquée : ablation chrx des ovaires ou abaltion iatrogénique de la fonction ovarienne (chimio/radiothérapie)

Ménopause prématurée : 2 écart-types en bas de l’âge moyen ~ en général en bas de moins 40ans

Âge moyen de la ménopause au Canada : 51 ans  âge demeure ct au fil des années
+ y’a hausse d’espérance de vie des femmes postménopausées

Answer 66

A

PRINCIPALEMENT, fx génétiques
Tabagisme  diminution de l’âge auquel on a ménopause (proportionnel au nbre de cigarettes); ménopause ~ 2ans plus tôt comparé aux non-fumeuses
Fx pouvant être associés à ménopause précoce : nulliparité, exposition à produits chimiques toxiques, chimiothérapie, radiothérapie, épilepsie, dépression traitée médicalement
Fx retardant ménopause : obésité, multiparité, consommation d’alcoool + obtention de scores cognitifs élevés au cours de l’enfance

Answer 67

A

+ vulnérabilité à épisode dépressif majeur

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