app7 Flashcards
Erickson – 8e crise :
tension entre pôles
âge habituel
bonne crise se caractérise par quoi
mauvaise crise se crise par quoi?
équilibre est important pour quoi?
force adaptative?
Réflexion p/r à sa vie et à sa mort qui s’en vient.
Intégrité = sentiment d’accomplissement face à sa vie et ses actions. Bonne crise caractérisée par le sentiment profond de plénitude p/r à sa vie + acceptation de sa mort. On continue à s’impliquer socialement et on prend soin de soi.
Mauvaise crise = caractérisée par un envahissement de regrets et sentiment d’avoir voulu faire les choses différemment. On sombre dans le désespoir de la mort imminente et du manque de temps restant pour changer les choses.
Équilibre est important pour comprendre que la vie n’est pas parfaite et qu’il st normal d’avoir regrets + ressentir crainte envers la mort. Équilibre est caractérisée par la force adaptative = sagesse. La sagesse est la capacité d’accepter avec sérénité les imperfections de notre vie, nos propres imperfections les imperfections des autres ainsi que la mort qui est inévitable.
qu’est-ce qu’une chute?
taux de chutes des 65+ et 75+
taux des chutes en milieu hospitalier?
% des chutes mènent à une blessure, % mènent à des blessures graves
Taux de chutes des 65+ => 32-40%, pour les 75+ 40-50%
Les chutes peuvent arriver dans les établissements hospitaliers : 2% dans les hôpitaux généraux et 27% dans les ailes gériatriques
37-56% des chutes mènent à une blessure, 10-15% mènent à des blessures graves
Les chutes sont la principale cause d’hospitalisation des 65+
vrai ou faux
chutes sont facteur prédisposant de quoi
vrai
Chutes = facteurs prédisposant à l’instutionnalisation pour cause de soins
Facteurs de risque pour les chutes
nommes les 7 catégories
Facteurs sociodémographiques
Facteurs médicaux (maladies)
Médications
Équilibre + mobilité
Fx sensoriels et neuromusculaires
Fx neuropsychologiques
Fx environnementaux
Facteurs sociodémographiques
Facteurs de risque pour les chutes
en termes d’âge et de sexe
Différence de taux de chutes entre F et H est attribuée au fait quoi
Âge avancé est associé aux chutes et le sexe féminin
Différence de taux de chutes entre F et H est attribuée au fait que plus de femmes vivent seules, sont maigres, utilisent plus de médications psychotropes + ont une plus faible force musculaire
Facteurs sociodémographiques
condition qui rend les femmes plus fragiles à des fractures lors de chutes? + pk?
Ostéoporose est plus élevé chez femmes => plus fragiles aux fractures provenant de chutes
Facteurs sociodémographiques
chutes milieux hospitaliers différence H vs. F?
incidence des chutes est légèrement plus élevé pour les H
Facteurs sociodémographiques
qu’est-ce qui prévient les chutes?
+ nuance à faire à cette activité
Activité physique peut améliorer la force, l’équilibre et les habilités fonctionnelles des vieux => prévention contre chute
faire attention à la pratique d’activité physique car moment propice pour chutes et les vieux ont tendance à surestimer leurs habilités physiques => risque de chutes augmente si pas prudent
Facteurs sociodémographiques
lien chutes + consommation d’alcool?
Consommation d’alcool pas relié à un risque de chute => devrait être dû à sous-estimation de consommation par gens durant études*
Blessures cérébrales traumatiques 2x plus prévalentes quand y’avait eu consommation d’alcool avant chute
Facteurs médicaux (maladies)
pourquoi plusieurs maladies sont associées à chute?
+ liste de maladies étant des facteurs de risque
À cause de leur impacts négatifs sur les fonctions neuropsychologiques + contrôle de l’équilibre
AVC, parkinson, sclérose multiple, TCM, dépression, vertige, incontinence urinaire et arthrite
Facteurs médicaux (maladies)
impact des maladies étant facteurs de risques pour chute en communauté et en institutions?
=> Elles augmentent le risque de chutes en communauté et dans les institutions (certains fx sont plus importants dans les institutions – incontinence)
Facteurs médicaux (maladies)
vrai ou faux
Certaines conditions sont plus importantes dans des populations cliniques (ex. hypotension orthostatique dans parkinson)
vrai
Médications
associations entre quels meds et les chutes est la plus importante?
Surtout les médicaments psychoactifs (benzos, antidépresseurs et antipsychotiques) + aussi quand on utilise plusieurs médicaments à la fois
Médications
Utilisation de médications … (qualifie-les) augmente risque de chutes de … et de … risque d’une fracture à la hanche durant la chute
Utilisation de médications psychoactives augmente risque de chutes de 2-3x
Et de 2x risque d’une fracture à la hanche durant la chute
vrai ou faux
Il pourrait y avoir une association entre chutes et AINS
vrai
Médications
ien avec médications antihypertensive est floue, mais on souligne le besoin d’examiner la classe du médicament => pourquoi?
Lien avec médications antihypertensive est floue, mais on souligne le besoin d’examiner la classe du médicament→ certaines classes ont des effets protecteurs
Médications
Risque de chute augmente dans les … suivant initiation d’un med … ou une augmentation de dose de l’….
Risque de chute augmente dans les 24h suivant initiation d’un med antihypertensif ou une augmentation de dose de l’antihypertensif
Équilibre + mobilité
Changements de la démarche avec la vieillesse:
+ ces changements sont dus à quoi?
vitesse plus lente, largeur des pas est plus petite (variabilité), variabilité dans le timing des pas, etc. => changement dus à des limitations physiques et des stratégies adaptatives pour sécurité mais ça contribue au risque de chutes
Équilibre + mobilité
Les vieux à risque de chutes sont moins capables de….
Les vieux à risque de chutes sont moins capables d’adapter leur démarche dans un bref délai (moins capables d’éviter des obstacles et de se remettre de faux pas)
Équilibre + mobilité
Personnes à risque élevé de chutes ont une difficulté de contrôle sur quoi + impacts de cette difficulté
enfreint la stabilité de leur regard→ risque de chute
Fx sensoriels et musculaires
Équilibre nécessite l’intégration d’information sensorielles concernant le ….
positionnement du corps dans l’espace
Fx sensoriels et musculaires
Une diminution de l’équilibre et mobilité peut résulter de problèmes au niveau sensoreil/neuromusculaire →qui eux peuvent découlés de ….
pathologies affectant le système ou d’une perte de fonction progressive reliée à l’âge
Fx sensoriels et musculaires
quel sens affaibli augmente la possibilité de sous-estimer des obstacles?
Vision affaiblie (surtout perte de contraste et perception de profondeur) =>Risque pour chutes et fractures car ça augmente de possibilité sous-estimer des obstacles
Fx sensoriels et musculaires
vrai ou faux
Baisse de la force musculaire des membres inférieurs a aussi des impacts sur l’équilibre et est un risque de chute →diminution de l’extension du genou est un risque de chute
vrai
Fx neuropsychologiques
qu’est-ce qui arrive au niveau de l’utilisation des cortex + de l’efficactité neural?
Dépendance au cortex préfrontal avec augmentation de la complexité des tâches + vieux démontrent une baisse dans l’efficacité neural (stagnation/ diminution de performance comportemental)
Fx neuropsychologiques
en termes psychosociaux qu’es-ce qui mènent les vieux à restreindre ses activités quotidiennes et ses passetemps menant alors à un isolement social et une baisse d’activités physiques?
La peur de tomber et la dépression
Fx neuropsychologiques
=>Peur mène à des stratégies inadéquates du control de la posture comme ….→risque de chutes
=>Peur mène à des stratégies inadéquates du control de la posture (se raidir)→risque de chutes
Fx environnementaux
Fx extrinsèques sont impliqués dans des chutes dans …% des cas
+ exemples
Fx extrinsèques sont impliqués dans des chutes dans 35-45% des cas
→Obstacles dangereux dans la maison présentent des risques pour les chutes
Fx environnementaux
Les personnes avec des habilités … … … peuvent mieux gérer des obstacles environnementaux (ex. glace durant l’hiver)
Les personnes avec des habilités physiques plus perfectionnées peuvent mieux gérer des obstacles environnementaux (ex. glace durant l’hiver)
Fx environnementaux - vrai ou faux
Personnes avec de faibles habilités physiques gèrent bien les obstacles auxquels ils sont habitués
Personnes avec de faibles habilités physiques gèrent bien les obstacles auxquels ils sont habitués
Fx environnementaux
Niveau du comportement téméraire chez qqln est important pour …
Niveau du comportement téméraire chez qqln est important pour prédire comment la personne s’adapte aux obstacles de l’environnement
Fx environnementaux
Chutes qui se passent hors de la maison impliquent souvent des ….
Chutes qui se passent hors de la maison impliquent souvent des escaliers ou surface glissante
Façons d’évaluer risque de chutes
vrai ou faux
TUG => valeur limitée pour vieux vivant dans communauté
vrai