APP1 Flashcards
Décris moi la première crise identitaire d’Érickson:
- âge
- Tension entre quoi et quoi
- Rôle du parent
- résolution
- force adaptative
Âge habituel : Naissance (0 mois) à 12-18 mois [nourrisson]
1.2. Explication :
1.2.1. L’être humain est vulnérable et dépendant de son environnement à cet âge, de même que des personnes y prenant soin (généralement les parents)
1.2.2. Besoins comblés rapidement = confiance envers environnement et gens l’entourant
1.2.3. Besoins non-comblés ou environnement non-fiable = méfiance envers environnement et gens l’entourant
1.3. Résolution :
1.3.1. L’enfant développe un équilibre en sa confiance envers son environnement et la méfiance des dangers potentiels
1.4. Force adaptative : Espoir
1.4.1. Explication : la confiance que le monde est généralement sécuritaire, prévisible et qu’il est correct d’y participer activement
Décris moi la deuxième crise identitaire d’Érickson
- âge
- Tension entre quoi et quoi
- Rôle du parent
- résolution
- force adaptative
Âge habituel : 18-36 mois [petite enfance]
2.2. Explication :
2.2.1. Développement de l’autonomie, càd capacité de prendre des décisions et des actions seul
2.2.2. Doit avoir un équilibre entre autonomie et doute afin que l’enfant explore son environnement tout en voulant éviter les dangers potentiels lors de ces explorations
Facteur d’influence de la crise – capacité des parents à moduler leur interaction avec les enfants :
2.2.3.1. Figures parentales strictes – diminution autonomie d’enfant
2.2.3.2. Figures parentales trop lâches – perte de la notion de doute
Force adaptative : Volonté
2.3.1. Explication : volonté de tenter et de vivre de nouvelles expériences
Différencie RCIU du petit poids à la naissance:
il y a-t-il rattrapage dans la RCIU
- À noter : RCIU est lorsque le nouveau-né n’a pas atteint son potentiel de croissance lors de la grossesse vs petit de poids de naissance est, selon OMS, lorsque sous 2500 g (inférieur sous le 10e percentile) (Éric étant à 1400 g) à la naissance.
1.1. À noter : on peut s’attendre à ce qu’un enfant avec RCIU ait un petit poids de naissance, mais une récupération en fin de grossesse peut rattraper le retard.
RCIU
Principale caractéristique clinique de la RCIU
: discordance entre maturité neurologique et les paramètre de croissance (surtout le poids)
RCIU - fx de risques:
causes foetales
causes maternelles
causes placentaires
+ autre (1)
3.1. Causes fœtales :
3.1.1. Anomalies chromosomiques, syndromes génétiques, grossesse multiple, infection congénitale, malformation congénitale
3.2. Causes maternelles :
3.2.1. Consommation d’alcool/tabac et de médicaments, hypoxémie, maladie chronique, malnutrition grave et toxémie gravidique (pré-éclampsie : augmentation PA après 20 semaines d’aménorrhée (absence de saignements menstruels) + protéinurie)
3.2.1.1. Le petit poids symétrique (poids, taille, périmètre crânien) a une cause plus souvent intrinsèque à l’enfant
3.3. Causes placentaires :
3.3.1. Infarctus chronique, insertion anormale du cordon, placentation anormale (ex : placenta praevia))
3.4. Syndrome transfuseur-transfusé (seulement si deux sacs amniotiques)
vrai ou faux.
Le petit poids symétrique (poids, taille, périmètre crânien) a une cause plus souvent extrinsèque à l’enfant
faux. Le petit poids symétrique (poids, taille, périmètre crânien) a une cause plus souvent intrinsèque à l’enfant
RCIU
Complications physiques, développementales et psychosociales :
4.1. Asphyxie néonatale, inhalation de méconium (matière fécale du fœtus), persistance de la circulation fœtale, hyperviscocité sanguine ou polycythémie, hypothermie, hypocalcémie, hypoglycémie, entérocolite nécrosante, leucopénie, thrombopénie (surtout si maman a HTA gravidique), augmentation du nombre d’infections nosocomiales (contractées dans des établissements de soins)
4.2. Retard de développement (ex : défaut de succion) et difficultés d’apprentissage scolaire
4.3. Élévation de la PA et diminution de la sensibilité à l’insuline
RCIU symétrique vs asymétrique
5.1. On s’attend à une récupération si le RCIU est asymétrique vs cause plus souvent extrinsèque lors de la grossesse
5.2. On s’attend moins à une récupération si le RCIU est symétrique vs cause plus souvent intrinsèque lors de la grossesse
5.3. Pour Éric, sa taille et son périmètre crânien sont au-dessus du 3e percentile, mais pour son poids, il est sous le 3e percentile. Son RCIU est asymétrique, favorisant une récupération après la grossesse et expliquant pourquoi il a récupéré son poids et augmenté sa taille après quelques temps (20e percentile à 2 ans et demi).
définition de la prématurité:
l’enfant naît avant 37 semaines gestationnelles
Fx de risques pour prématurité:
démographiques
comportementaux
maternels
grossesse
Prématurité - Complications physiques, développementales et psychosociales :
Thermorégulation :
SNC :
Répercussions neurologiques / psychomotrices / psychosociales :
Système respiratoire :
Système cardiovasculaire :
Système hématopoïétique :
Système digestif, nutrition et ictère :
Système urinaire :
Système immunitaire et risque infectieux :
)
Métabolisme :
Organe des sens :
Systèmes osseux et musculaire :
Impact familial :
PRÉMATURITÉ
Enjeux parentaux, éthiques et légaux + (conséquences psychosociales) selon période prénatale
Période prénatale
4.1.1. Naissance prématurée = déstabilisation du processus d’identification initiée par la mère
4.1.1.1. Explication : Grossesse amène le sentiment de valorisation vs confère à la mère un nouveau rôle social, mais amène aussi questionnements sur les capacités à devenir un bon parent.
4.1.2. Interruption du processus de différenciation entre la mère et le bambin
4.1.2.1. Moment du déroulement de ce processus : début du 3e trimestre
4.1.2.2. Processus : mère accepte que le bébé soit un autre être vivant en elle étant donné qu’elle ne faisait qu’un avec lui
4.1.2.3. Risque : perte du désir de vouloir différent de soi, de l’enfant
5.
4.1.3. À noter : le bagage émotionnel des parents et leurs expériences antérieures influenceront les prochains mois post-partum.
Enjeux parentaux, éthiques et légaux + (conséquences psychosociales) selon période néonatale
Période entourant la naissance prématurée
4.2.1. Difficulté d’assimilation de l’information chez les parents étant donné le moment chargé en émotions
4.2.2. Atteinte majeure de l’estime en soi de la mère vs sentiment d’infériorité face aux autres mères ayant mené leur bébé à terme (peut mener à isolement)
4.2.3. Le bébé adopte des comportements visant à se couper du monde extérieur
4.2.3.1. Cause : concentration sur régulation de sa température corporelle, épargner son énergie et se protéger des stimuli extérieurs intenses
4.2.3.2. Conséquence : processus d’établissement d’une relation de bonding entravé
4.2.4. Perte de l’enfant idéal (en santé, pas à risque médical élevé)
4.2.5. Crainte de l’environnement néonatalogie et de l’apparence physique de son enfant (se dissoudra avec le temps
4.2.6. Acceptation que des inconnus prennent soin de son enfant
Enjeux parentaux, éthiques et légaux + (conséquences psychosociales) selon période d’hospitalisation:
4.3.1. Sentiment de vide vs retour les bras vides à la maison
4.3.1.1. Conséquence : certaines mères retournent sur le marché du travail afin de garder leur congé de maternité intact
4.3.2. Confrontation des parents au sentiment d’impuissance de l’entourage
4.3.3. Dépossession du rôle parental vs personnel infirmier devenant dispenseur primaire de soins
4.3.3.1. Conséquence : diminution de l’estime de soi
4.3.3.2. Solution : implication des parents dans les soins (ex : mère qui tire son lait, lavage du nourrisson par les parents, etc.)
4.3.4. Crise émotionnelle (ambivalence entre préoccupation et état de sécurité)
4.3.4.1. Causes : préparation possible à la perte de l’enfant, prises de décisions difficiles quant aux soins de l’enfant, peur de blesser l’enfant lors des contacts
4.3.4.2. Conséquence : parents vulnérables au cours des premiers mois de vie de l’enfant
4.3.5. À noter : le père est autant atteint émotionnellement que la mère, mais ces inquiétudes seront plus conscrites (devenir enfant + son rôle parental)
Tempérament
définition
description des 3 types selon les caractéristiques du tempérament
définition: Style comportement du bébé ou de l’enfant déterminant la façon dont il réagira aux situations et comment il exprimera / gérera ses émotions
adéquation
- Développement langagier
naissance - 6 mois
6-12 mois
1-2 ans
2-3 ans
3-4 ans
4-5 ans
5-6 ans
Influences hormonales
Hormone de croissance :
2.2.2.1.1. Aucun effet durant la croissance du fœtus
2.2.2.1.2. Influence notable après quelques semaines / mois de vie
2.2.2.1.3. Déficit profond cause hypoglycémie (métabolique)
2.2.2.1.4. Stimulation de la croissance osseuse via IGF-1 (insulin-like growth factor)
2.2.2.1.5. Production trop faible = petite taille
2.2.2.1.6. Production trop importante = gigantisme
Hormones thyroïdiennes :
2.2.2.2.1. Hypothyroïdie = ralentissement de la croissance = petite taille adulte
2.2.2.2.2. Hyperthyroïdie = accélération seulement chez l’enfant jeune
Stéroïdes sexuels :
2.2.2.3.1. Estradiol (aromatisation à partir de la testostérone)
2.2.2.3.1.1. Accélération de la croissance à la puberté
2.2.2.3.1.1.1. Si puberté précoce, accélération rapide de la croissance, on sort de sa courbe de croissance, puis cassure dans la courbe et diminution flagrante du percentile.
2.2.2.3.1.2. Arrêt éventuel de la croissance via fusion cartilagineuse
2.2.2.3.1.3. Effet diphasique (stimulation à petite dose, inhibition à forte dose)
2.2.3. Anomalies physiques ou maladies organiques graves (ex : anomalie chromosomique)
2.2.3.1. Conséquence : ralentissement de la croissance
complications de la prématurité
- néonatale + à la maison
croissance physique
GI
hématologie
vision/audition
vaccination
problèmes respiratoires
.
complications prématurité (retour à la maison - suite)
problèmes osseux/positionnement
problèmes neurologiques
problèmes comportementales
maladies à l’âge adulte
développement psychomoteur
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