app 4 Flashcards
Erickson : 5e crise
tension entre quels pôles
âge habituel?
durant quelle période de développement + quels choix sont faits?
crise bien traversée =?
crise difficile =?
Équilibree entre les deux pôles veut dire quoi?
Force adaptative = ?
Identité vs. Confusion des rôles
Âge : 12-18 ans (adolescence)
Adolescence = période de vie où se passe développement identitaire.
Choix conscient sur ses valeurs personnelles
Crise bien traversée = développement d’une base identitaire saine lui permettant d’utiliser les acquis des crises précédentes (travail, autonomie, confiance)
Crise difficile = misère à trouver sa place dans la société et tendance à présenter des comportements à rx; abus de substances, décrochage + hypersexualité (confusion des rôles).
Équilibre entre les 2 pôles = important pour développer une identité saine, en évitant fermeture complète + intolérance face aux différences.
Force adaptative fidélité; capacité à prendre des engagements sérieux (envers valeurs, activités personnelles + niveau amoureux) + capacité à faire compromis/sacrifices en lien avec engagements pour atteindre ses buts.
3 éléments caractérisant l’identité à l’adolescence :
- choix des valeurs personnelles
- choix d’une vocation
- développement de l’identité sexuelle
Esprit de clan souvent observée à l’adolescence = ? (description)
loyauté extrême envers groupe d’amis particulièrement se caractérisant par une intolérance face aux autres groupes de jeunes qui leur sont différents mécanisme de défense de la confusion des rôles.
comment l’adolescent se définit-il lors de cette période?
L’adolescent va donc se définir en se posant face à l’autre, en s’opposant.
Si l’adolescent maintient un lien infantile, s’il se conforme aux attentes de ses parents … (qu’arrive-t-il?)
il demeure « le même », soit une copie conforme des figures parentales, et il se trouve privé de ce qu’il y a d’unique en lui.
vrai ou faux
L’adolescence implique de nécessaires oppositions entre le jeune et ses parents, les adultes et la société.
vrai
quelles sont les oppositons verbales/non-verbales à l’adolescence?
Oppositions verbales où l’adolescent se démarque dans ses idées et ses valeurs; oppositions non verbales où il se singularise par ses comportements, parfois à risque
comment l’oppositon reste saine?
Dans la mesure où elle n’est pas généralisée et systématique, l’opposition demeure saine.
Vrai ou faux
la grossesse à l’adolescence représente un risque plus élevé de complications médicales. Si vrai, lesquelles?
vrai. la toxémie, la dystocie, l’hypertension artérielle, la prématurité et le petit poids de naissance.
conséquences sur le plan psychosocial sont-elles plus liée à l’âge de la mère ou à la pauvreté?
Sur le plan psychosocial, les conséquences d’une grossesse sont davantage liées à la pauvreté qu’à l’âge de la mère;
les autres facteurs aggravants de la prise en charge médicale tardive => grossessse
, l’isolement social et l’usage de tabac, d’alcool ou de drogues.
vrai ou faux
Influence des pairs est importante en ce qui concerne comportements à rx chez les ados (abus de substances ou fumer par exemple)
vrai
vrai ou faux
Filles fument moins que gars
faux Filles fument plus que gars
Puberté = ? (définition)
processus biologique déclenché par le SNC et marqué par des changements hormonaux et somatiques rapides menant à une maturation et capacitation sexuelle et reproductive.
quel axe ordonne la maturation du système reproducteur + par quelles actions?
L’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique ordonne la maturation du système reproducteur par des modifications physiologiques et morphologiques du corps accélération de la croissance, développement des organes internes+externes et acquisition de la capacité à reproduire.
CHANGEMENTS ENDOCRINIENS :
Systèmes régulatoires contrôlant la reproduction - lesquels?
– 1) sites suprahypothalamic (système limbique + centres corticaux) influence relâchement par hypothalamus de la GnRH (goanadotropin RH) , 2) hypothalamus en soi – dont signaux sont médiés par GnRH, 3) glande pituitaire – répond au rythme de la GnRH + relâche LH et FSH.
qui sont les gonadotrophines + leurs fonctions
LH et FSH.
Ces gonadotrophines stimulent la synthèse + sécrétion gonadique des stéroïdes + peptides.
niveau des hormones (GnRH, LH et FSH) lors de la gestation jusqu’à période prépubertaire
GnRH, LH et FSH déjà présents à 10e semaine de gestation augmentation des niveaux FSH et LH après naissance (estradiol et testostérone aussi) pour rebaisser et rester bas durant l’enfance
Prépuberté => niveau de ces hormones sont bas avec ration FSH/LH élevé – surtout F
Potentiels déclencheurs de l’hausse des hormones/puberté
chez filles
=> niveau de tissu adipeux (filles) serait corrélé avec une puberté précoce
caractérisation de la sécrétion de FSH/LH
FSH + LH => sécrétés de manière pulsatile le rythme circadien est caractéristique du relâchement des gonadotrophines relâchement nocturne et durant l’adolescence au fur de la puberté, peut avoir libération durant la journée aussi.
Hormones de la puberté : 6
Œstrogène, Estradiol, Progestérone, Testostérone, 17-hydroxyprogestérone. 5-alpha-dihydrotestotérone. Androstenedione.
Rôle des hormones :
fonction + différence F vs. G
FSH/LH/oestrogène
Responsable des changements physiologiques des filles et gars,
FSH – gars : développement des tubes séminifères et spermatogénèse (scrotum nécessaire)
FSH – filles : stimule les ovaires à produire des plus grandes quantités d’oestrogènes + causent les follicules de Graaf à maturer et sécréter de l’oestrogème
LH est nécessaire à production + rupture du follicule ainsi que déchargement de l’ovule mature
Corps jaune se forme rapidement sous influence du LH et sécrète la progestérone qui cause des changement sécrétoires dans endomètre et des changements lobulaires dans les seins
Production d’oestrogène augmente pendant trois ans près ménarche
(oestrogènes) : responsable de la croissance et du développement du mamelons et des lobes du seins, de la vulve, vagin, utérus et trompes de Fallope.
Changements endocriniens
Action de l’hypothalamus via quelle hormone stimule à quelle glande de d’augmenter le niveau de quelles hormones => ces hormones là vont faire quelle action
- Hypothalamus (GnRH) signale à glande pituitaire d’augmenter les niveaux de LH et FSH stimulation des gonades à produire hormones sexuelles qui mèneront aux développements des organes reprod.
développment des organes externes/internes vont se développer plus tôt chez filles ou gars
filles
FSH + LH sont relâchés ~ combien de temps avant des changements physiques visibles?
FSH + LH sont relâchés ~ 1 an avant des changements physiques visibles
Filles + Gars :
évolution des [ ] FSH/LH
Filles : FSH va atteindre un plateau durant le début de puberté tandis que LH continue d’augmenter. Gars : FSH augmente progressivement et LH est libéré abruptement au vébut de la puberté puis augmente progressivemment durant la puberté.
la glande surrénale augmente la sécrétion de quoi?
+ cette sécrétion est-elle indépendante de l’axe hypothalamo-hypophysaire-gonadique?
- augmentation de la sécrétion des stéroïdes sexuels par la glande surrénale durant prépuberté et puberté (indépendant des changements gonadiques de l’hypothalamus + glande pituitaire)
vrai ou faux
- Augmentation de la GH en corrélation avec stade de la Puberté (Tanner)
vrai
changements au niveau/équilibre des androgènes et oestrogènes chez gars et filles (% inclut)
- Niveau et équilibre des androgènes et œstrogènes changent chez gars et filles produisant des physiologies et morphologies différentes 20/60%+ d’androgènes chez gars et 20/30%+ d’œstrogènes chez filles.
changements corporels au niveau de la stature + force physique durant l’Adolescence
Stature et force physique augmente + continue durant toute l’adolescence
changements au niveau des masses maigre, adipeuse et musculaire chez filles et gars
- Filles : lean body mass qui comptait 80% du poids corporel diminue à 75% en faveur d’une augmentation du poids du tissu adipeux,
- Gars : augmentation du lean body mass de 80/85% à 90%, + augmentation de masse musculaire à cause des androgènes.
En général, masse du tissu adipeux augmente chez filles et diminue chez les gars.
changements en termes de croissance durant adolescence – dimensions du squelette des organes et des muscles + impacts
- Poussée de croisance affecte les dimensions du squelette des organes et des muscles : croissanxce du tronc, des épaules, et de la poitrine est précédé par croissance des membres inférieurs
changements en termes des hanches, pelvis épaules et cage thoracique - lesquels affectent filles - gars?
- Filles Élargissement des hanches et du pelvis pelvis s’agrandit rapidement et s’arrondit – sa croissnance continue après poussée de croissnance
- Gars : élargissment des épaules et de la cage thoracique
Anthropométriques
changements Anthropométriques
au niveau de la taille/poids/vélocité de croissance gars - filles
FACTEURS INFLUENÇANT CROISSANCE + DÉVELOPPEMENT (6)
Retard statural =
+ % des enfants normaux dans cette description
Retard statural = taille < 3e percentile pour l’âge ou à deux écarts type de la moyenne pour l’âge ~3% des enfants normaux ont une taille < 3e percentile
Données essentielles pour interprétation d’une anomalie de croissance
Anamnèse familiale (taille parents/fatrie et grands-parents) si retard de croissance est associée à retard pubertaire, on besoin ménarche maman et si l’un des parents a eu une croissance tardive et prolongée.
Histoire personnelle du poids taille à la naissance (enfants RCIU symétrique demeurent petits), indices de maladie chronique pouvant interférer avec croissance (diarrhée persistante, douleurs abo Crohn) => souvent interrogations négatives
Examen physique complet sur indices de maladies chroniques, dysmorphies diverses, syndromes génétiques.
Filles : signe le plus notable de la maturité sexuelle dans => ? + ça arrive quand?
Filles : signe le plus notable de la maturité sexuelle dans => ménarche, ça arrive quand même tard dans la séquence des stades ~ 2 ans après début du développement mammaire
filles - tanner
Séquences des évènements :
âge + durée écoulée entre les périodes si pertienent
Séquences des évènements : bourgeonnement des seins (thélarche) (de 7-13a, ~11) => croissance des poils pubiens (pubarche/adrénarche) (9-13a, ~11.5) => pic de croissance ~ Tanne III => croissance poils sous aisselles Ménarche ~ 2 ans après développement des seins ~ Tanner III/IV du dév. des seins (10-16, ~12.8) => vélocité de croissance diminue dramatiquement et croissance arrête ~ 2 ans après ménarche sauf pour les os pelviens.
caractérisation des premières règles
Les premières périodes sont souvent irrégulières et sans ovule majorité des filles ne sont pas capables de conception ~ 12/18 après la ménarche. (50-90% des règles sont sans ovules durant les 2 premières années, après 5 ans < 20%)
filles
VARIATIONS : à séquence d’évènements de tanner
+ en termes d’ethnie
VARIATIONS : poils pubiens + aisselles peuvent précédés le développement mammaire et être associés à une croissance statural importante phénomène adrénarche précoce + retard ménarche (personnes minces)
chez POC (chinois, japonais, indonésiens, Autochtones PM+Inuit) croissance des poils peut être retardée.
Gars : premier signe de maturité sexuelle =>?
+ ça arrive quand?
Gars : premier signe de maturité sexuelle première éjaculation (établissement de la spermatogénèse) => ça arrive après le développement physique de plusieurs caractéristiques
Tanner - gars
Séquences des évènements :
augmentation du volume testiculaire ~12 ans augmentation taille du pénis ~ 13 ans croissance des poils pubiens 12-13ans première éjaculation ~ Tanner III capacité d’éjaculer arrive ~ 1 an après Tanner II pic de croissance et de vélocité de croissance ~ Tanner II-IV, voix mue 11-15ans croissance pilosité faciale + aisselles
croissance des testicules - caractérisation
Testicules croissent rapidement durant les 2eres années de la puberté puis ça ralentit, prépuberté volume testiculaire = 1-3ml => adulte : 15-25ml, diamètre testiculaire de 2.5cm début de la puberté
stade tanner des filles - développement mammaire + pilosité pubienne
stades de tanner - gars: organes génitaux externes + pilosité pubienne
hormones
Développement mammaire dépend des … gonadiques, tandis que la pubarche ou l’adrénarche résulte de l’action … comme la déhydroépiandrostérone.
Développement mammaire dépend des œstrogènes gonadiques, tandis que la pubarche ou l’adrénarche résulte de l’action d’androgènes d’origine surrénalienne, comme la déhydroépiandrostérone.
Caractères sexuels secondaires commencent à se développer en moyenne .. plus tôt chez … que chez .., et la poussée de croissance pu- bertaire survient en moyenne … plus tôt chez …
Caractères sexuels secondaires commencent à se développer en moyenne 12 mois plus tôt chez la fille que chez le garçon, et la poussée de croissance pu- bertaire survient en moyenne 2 ans plus tôt chez la fille.
3 types de petite taille :
petite taille avec vélocité de croissance normale (4)
petite taille avec ralentissement de la vélocité de croissance (cassure de la courbe) => 4
principales causes de petite taille
réaction des enfants au divorce / tranche d’âge
âge préscolaire
5-8ans
9-12ans
12-16ans
Réactions des enfants à nouveaux changements
- enfant d’un 1er mariage peut mal vivre remariage des parents ou naissance d’autres enfants du parent remarié –> vrai ou faux
- ado : impact du remariage
- enfants semblant être bien adaptés peuvent éprouver des difficultés une fois à l’adolescence –> vrai ou faux
- famille reconstituée - caractérisation?
- Même quand aucun événement critique ne vient perturber de nouveau l’enfant, il arrive qu’il continue après la désintégration de sa famille, à avoir des problèmes qui nuisent à son adaptation et qui lui causent des difficultés à l’âge adulte. –> vrai ou faux
- enfant d’un 1er mariage peut mal vivre remariage des parents ou naissance d’autres enfants du parent remarié – vrai
- ado : remariage tend à entrainer des problèmes qui durent longtemps en rapport aux relations entre membres de la famille et adaptation
- enfants semblant être bien adaptés peuvent éprouver des difficultés une fois à l’adolescence
- famille reconstituée tant à être moins unie. Plus froide, plus souple face au changement. Et à ne pas avoir d’attente claire pour ce qui est du rôle de chacun. Plus sensible au stress.
- Même quand aucun événement critique ne vient perturber de nouveau l’enfant, il arrive qu’il continue après la désintégration de sa famille, à avoir des problèmes qui nuisent à son adaptation et qui lui causent des difficultés à l’âge adulte. – **vrai
**
Adaptation à long terme des enfants
quels éléments peuvent indiquer une mauvaise adaptation des jeunes?
l’adaptation des jeunes enfants: enfants: comportement antisocial. diminution de la performance scolaire., anxiété. dépression. Baisse, telle estime de soi.
Facteurs de l’adaptation à long terme ayant un impact
: ordre sociaux économiques. Niveau d’instruction, capacité de conserver un travail et taux de divorce.
comportements de l’enfant en fin de divorce
Plus susceptible d’avoir un comportement agressif, impulsif+ antisocial. Difficulté dans les rapports avec les autres. Difficulté d’un respect de l’autorité et présente problèmes de comportement à l’école. Moins bon résultat scolaire.
impact d’une mauvaise adaptation à l’âge adulte
- À l’âge adulte : se porte moins bien sur le plan psychologique, avait un niveau d’instruction moins élevé, était moins heureux en ménage avec plus de problèmes de comportement et plus susceptibles de se divorcer et avait une moins bonne santé. = MOINS BONNE ADAPTATION.
adaptation à long terme => divorce
risques sur la santé mentale
- les risques en matière de santé mentale augmentent jusqu’à l’adolescence et au début de l’âge adulte, mais vers l’âge de 33 ans, rx équivalents entre 2 groupes
ADAPTATION du conjoint à garde
impact sur enfant
- Bonne adaptation du conjoint qui a la garde, garantit une bonne adaptation de l’enfant.
quels éléments permettent une bonne adaptation? => rôle du parent
- Enfants plus susceptibles de s’en tirer si parent a bonne santé mentale, a un réseau de soutien + possède les habiletés parentales nécessaires (affectueux, constant, pas trop strict + exerce une forme de contrôle)
- VEILLER À BONNE ADÉQUATION
- Cohérence des règles+ acceptation du rôle parental + ABSENCE DE CONFLITS PS= fx protecteurs contre effets négatifs du divorce.
qui sont les enfants les plus vulnérables lors/après divorce en termes d’aptation?
- enfants dont parents sont moins constant ou acceptent mal transition = plus vulnérables au stress + enfants qui perçoivent ces manques – les plus vulnérables
- impact des conflits post-séparation sur enfants
- conflits post-séparation – enfants présentent problèmes comportementaux, émotionnels et sociaux, peu d’estime de soi + effets négatifs quand violence conjugale.
Difficultés économiques : présentation après le divorce + impact F vs. H + effets sur enfants
- niveau de vie diminue après divorce augmentation d’instabilité économique et niveau de stress du parent
=> effet sur adaptation à long terme de l’Enfant
(pour bcp de parents revenu diminue de 20/30% durant première année après divorce) - problèmes financiers cauxent 50% des problèmes d’adaptation des enfants de parents divorcés
- souvent (femmes) doivent déménagés dans nouveau quartier plus pauvre avec moins de services et de souien – enfants perdent cercle sociale
- 6 tâches d’adaptation que l’enfant doit passer pour avoir une bonne adaptation + rôle de l’environnement + impact de ses tâches sur certaines sphères du développement
1) reconnaître existence de la séparation
2) se retirer des conflits et de la souffrance de leuurs parents et reprendre ses activités
3) accepter leur perte
4) résoudre la colère et cesser de se blâmer
5) accepeter la permanence du divorce/séparation
6) envisager propres relations d’une manière réaliste
=> pour une BONNE ADAPTATION
2 premières étapes à faire le plus vite possible après séparation
nécessitent collaboration de famille et environnement pour accomplir ces tâches
poursuite de la croissance cognitive, émotionnelle et comportementale intacte dépend de accomplissement de ces tâches
Typiquement sexualité se développe progressivement :
progression des gestes + impact sur sexualité des enfants qui suivent cette progression
Typiquement sexualité se développe progressivement : baisers chastes passionnés, caresses non génitales attouchements légers de partie supérieure du corps caresses génitales comportements bucco-génitaux pénétration
=> adolescents suivant cette séquence ont tendacne à développer des pratiques sexuelles plus sécuritaires et saines,
plus de … des ados usa ont expérimenté une relation coïtale à l’atteinte des 18 ans.
plus de 50% des ados usa ont expérimenté une relation coïtale à l’atteinte des 18 ans.
Transition vers vie sexuelle active : chez hétéros => premier coït = …?
+ âge moyen de la première fois
Transition vers vie sexuelle active : chez hétéros premier coït = début du développement sexuel, au Qc âge moyen de la première relation sexuelle ~ 17 ans., avant 15 ans = précoce, 16-18 ans moyen, et plus 19 ans c’est tardif.
Précocité vs. Tardivité :
risques d’une sexualité précoce pour le développement (social et sexuelle)
comportements des ados avec sexualité précoces
Précocité associée à difficultés comportementales et socio émotionnelles ->
Deux trajectoires : menant vers sexualité précoce
tardivité en sexualité
raisons pour sexualité tardive
portrait des ados qui ont sexualité tardive
Majorité des adolescents sexuellement actifs ont eu … partenaires sexuels,
proportion des ados à avoir eu plus de 6 partenaires sexuels est en ….
… des hookups mais demeurent plus fréquents à l’âge adulte
vMajorité des adolescents sexuellement actifs ont eu 1-2 partenaires sexuels,
proportion des ados à avoir eu plus de 6 partenaires sexuels est en diminution
Augmentation des hookups mais demeurent plus fréquents à l’âge adulte
Facteurs influant le développement sexuel :
BIOLOGIQUES
impact de puberté précoce sur développement sexuelle
filles vs. gars
impact de l’apparence
Facteurs influant le développement sexuel :
PSYCHOLOGIQUES
initiative tardive vs. précoce et impact sur santé mentale
estime de soi F VS. G en lien avec initiation sexuelle
.
Facteurs influant le développement sexuel :
SOCIAUX
quel type d’agent sont les parents quant à sexualité à l’adolescence?
impact d’une bonne relation avec parents sur sexualité de l’enfant
Pratiques parentales spécifiques à la sexualité :
Souvent initiation coïtale est précédée + suivie par ….
Facteurs influant le développement sexuel :
sociaux
quel type d’agent sont les pairs quant à la sexualité de l’adolescence?
3 types de normes des pairs qui affectent le comportement sexuelle?
facteurs influant le développement sexuel :
SOCIAUX – médias sociaux:
influence consommation de contenu médiatique à connotation sexuelle + bidirectionnalité
impact des MS sur image corporelle
effet positif des MS sur les relations
Effets combinés parents-pairs
Effets combinés parents-pairs – certaines études, comportements parentaux peuvent contrer l’influence des pairs, d’autres pairs ont une plus grande influence (ça dépende de sa propre situation sociale)
état émotionnel des filles après la première fois? + pk?
F : plus émotives après première fois vécu en termes de dilemme moral, social et émotionnel, ont des expériences sexuelles moins positive et ont des restrictions sexuelles – réseau social décourage la sexualité
vrai ou faux
G : se masturbent plus, plus d’expérience sexuelle, porno+++ – réseau social encourage la sexualité
vrai
Impact des Médias/Réseaux sociaux :
positifs vs. négatifs
impact de propagation des idéaux p/r au corps de la femme?
Internalisation des normes sociétales d’attractivité (influencée par pairs + environnement familial) => ce qui fait impact négatif par contenu médiatique
- Théorie de la comparaison sociale =>?
évaluation de sa propre situation se fait en se comparant aux autres RS fait juste facilité ce fait + ça dépend du contexte de vie/valeurs/croyances interpersonnellement, la comparaison peut m’affecter d’une autre façon si je suis fragile mentalement que si je suis forte.
Usage excessif des MS?
NON : pas de sx biologiues (sevrage, tolérance) sont compatibles avec une « addiction » aux réseaux sociaux.
(peut observer de l’irritabilité + anxiété quand ado est séparé des MS souvent c’est que les MS sont des distractions aux éléments anxiogènes réels de la vie de l’ado donc sx de « sevrage » sont secondaires à anxiété dans vie de l’ado et non à utilisation excessive des MS.
- À adolescence quête identitaire fait en sorte que les relations qu’on forge/connexions nous sont très précieuses => MS/RS sont juste des outils pour cultiver nos relations donc on serait « addicts » à l’interaction plutôt qu’à l’outil technologique en soi. => car MS = principal lieu de sociabilité (conséquences d’horaires chargés et de restrictions parentales)
Voir MS comme élément à devenir addict tend à …
Voir MS comme élément à devenir addict tend à pathologiser expérience humaine (surtout à l’adolescence) + ne fait qu’inquiéter les parents
Déterminants associés à l’obésité :
alimentaires et psychologiques
Accès hyperphagiques
y’a-t-il des comportements compensatoires (vomissements, laxatifs/diurétiques, exercice excessif)
+ ça mène à quoi l’accès hyperphagique?
Accès hyperphagiques (en l’absence de comportements compensatoires vomissements, prise de laxatifs ou diurétique, exercice excessif, etc.) mène à prise de poids importante + autres problèmes qui se mêlent à l’obésité diabète, hypertension. Dyslipidémie + syndrome métabolique
Personnes souffrant du trouble d’accès hyperphagiques présentent souvent des ….
+ plusieurs ne reçoivent pas de soins => raisons:
Personnes souffrant du trouble d’accès hyperphagiques présentent souvent des comorbidité (2/3) avec trouble psychiatrique (troubles d’humeur, anxiété et usage d’une substance psychoactive)
plusieurs ne reçoivent pas de soins – raisons : manque de connaissances, honte qui entoure comportements alimentaires problématiques + peur de stigmatisation
Plus de … des cas d’obésité ont des causes … : énumères les causes
Plus de 95% des cas d’obésité ont des causes exogènes (pas organique) :
- mauvaises habitudes alimentaires comme l’absence des petits déjeuners et des repas en famille ou une forte consommation d’aliments à haute teneur calorique,
- mode de vie sédentaire (favorisé par étalement urbain + utilisation d’autos)
- facteurs sociofamiliaux et économiques défavorables : précarité financière, niveau d’éducation faible de la mère, tabagisme maternel, séparation des parents, non-disponibilité des parents
IMC selon âge - état croissance
Examen : Dès l’âge de 10 ans, tout enfant dont l’IMC < 97e percentile doit subir ….
Examen : Dès l’âge de 10 ans, tout enfant dont l’IMC < 97e percentile doit subir une investigation, incluant une glycémie à jeun, un taux d’hémoglobine glyquée, un bilan lipidique à jeun + dosage transaminases hépatiques
Traitement pour embonpoint/obésité?
Traitement : approche nutritionnelle (changer HdV alimentaires),
Approche comportementale (réduire comportements sédentaires temps d’écran) + favoriser exercice,
Emploi de médicaments ou chirurgie bariatrique (très rares)
Moins de … des cas d’obésité => causes …:
retard pubertaire - critères filles et gars
filles:
- stade 1 de tanner après 13 ans
- ménarche survenue pas avant 16 ans
- écart de plus de 5 ans entre thélarche et ménarche
Gars:
-plus de 5 ans entre stade 1 et stade 5
- si puberté pas entamée avant 14 ans
