APP2 Flashcards

1
Q

Décris la 3e crise d’Érickson
- âge
- Tension entre quoi et quoi
- Rôle du parent
- résolution
- force adaptative

A
  • 3 à 6 ans
  • Initiative vs. Culpabilité
  • ## Déroulement : suite à l’acquisition de l’autonomie/volonté de la crise précédente + grâce à capacités cognitives plus complexes, Enfant commence à développer ses propres projets/initiatives/buts avec volonté de les explorer.Facteur décisif entre Initiative vs. Culpabilité : Réactions de l’entourage surtout parents face aux projets de l’Enfant.

Équilibre entre initiative et Culpabilité sinon→Trop grande initiative = enfant pas capable de prendre compte des besoins des autres (« self-centered »)
ou
Trop de culpabilité = pas de volonté se créer des buts (ne voudra pas essayer des nlles choses)

Effets parents : désir d’Approbation de l’enfant envers les adulte est très important → peur de décevoir le parent peut engendrer sentiment de culpabilité ce qui empêche enfant à se créer des buts. Donc rôle parent = moduler ses réactions adéquatement pour permettre atteinte de force adaptative

Force Adaptative : Acquisition des buts « purpose »

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2
Q

Description de sexe et identité de sexe

A

Sexe = désigne caractéristiques physiologiques faisant en sorte qu’une personne est désignée un sexe à sa naissance (ex. homme, femme, indéterminée)
→Identité de sexe = conscience/conviction d’appartenir à une catégorie de sexe qui peut ne pas être celle désignée à la naissance. → Sentiment subjecti, mais profond

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3
Q

quelles sont les 5 descriptions de sexe différentes:

pour les intersexués –> what happens

A
  • Sexe chromosomique – déterminé dès la fécondation avec test génétique
  • Sexe endocrinien/hormonal – déterminé avec test sur taux d’androgènes ou d’œstrogènes (glandes pituitaires ou surrénales)
  • Sexe embryonnaire – déterminé par gonades avec un test durant la grossesse [8e semaine lors de diff. entre canaux Wolf/Müller, embryons ovaires/testis.]
  • Sexe anatomique selon organe sexuels internes (ex. prostate ou utérus)
  • Sexe anatomique selon organes sexuels externes (ex. pénis, vulve, clitoris)
    Pour Intersexués – y’a dissonance entre ces éléments
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4
Q

modèles de diversité pour le sexe + leurs définitions (6)

A
  • Mâle/Femelle (2)
  • Transexuelle : personne qui a changé de sexe pour qu’il corresponde au sexe auquel il s’identifie
  • Hermaphrodites véritables HERMS : ont organes producteurs de spermatozoïdes
  • Pseudohermaphrodites masc. MERMS : ont testicules et certains aspects de l’appareil génital féminin - Pseudohermaphrodites fém. FERMS : ont ovaires et certains aspects de l’appareil génital masculin
    →Il existe infinité de sexes
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5
Q

définition de genre
identité de genre et rôle de genre

A

Genre (idéal) = (d’ordre socioculturel) – rôle/modèle qui refère à tout ce qui est considéré comme féminin ou masculin dans une société donnée + à un moment de l’histoire (nécessite contexte)
→Identité de genre (adéquation - processus interne) = désigne les degrés différents de masculinité ou féminité ou d’androgynie que l’on peut trouver chez une personne => pas la même chose que rôle de genre (= conduites, attitudes, gestuelle, habillement que la personne adopte pour exprimer son genre)
On peut se sentir un genre (identité), mais ne pas l’exprimer par souci social (rôle)

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6
Q

modèles de la divesité pour le genre

A

Masculinité et Féminité sont considérés les pôles opposés d’un continuum + peuvent même se superposer

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7
Q

autre façon de voir le genre (J. Butler)

A

: dispositif par lequel masculin et féminin sont produits/reproduis/normalisés→performance sociale apprise et incessante => effets d’un procesus culturel + coercif → serait donc un conditionnement en qql sorte

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8
Q

défintion orientation sexuelle

préférence sexuelle

attirance sexuelle

A

continuum ayant trois composantes : le désir, la conduite et l’identité (autoidentification dépendamment des affinités érotiques ressenties) – ces trois composantes ne se recoupent pas nécessairement
(on peut désirer sans agir, ou agir sans désirer, plus on peut s’identifier d’une certaine façon sans avoir eu de désir ni de conduites)

= affinités identitaires, les désirs ou les conduites sexuelles d’une personne selon son sexe et le sexe de ses partenaires

→préférence sexuelle = goûts + pratiques actualisant OS (ex. particularités morphologiques qui nous attirent vers une personne)
→attirance sexuelle = en amont, ce qui génère l’OS

tu peux dire l’une ou l’autre défintion de l’OS

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9
Q

modèles de la diversité de l’OS

A

Échelle de Kinsey (20e) – place l’attirance sexuelle sur un continuum plutôt que conception binaire de homo/hétérosexualité

Modèles :
Hétérosexuelle = attiré par le sexe opposé

Homosexuelle = attiré par le même sexe

Bisexuelle = attiré par les deux sexes

Ambisexuelle = hésitation ou questionnement sur ce qui nous attire

Autosexuelle = attirance centrée sur son propre corps uniquement

Asexuelle = absence d’inclinaison sexuelle

→toutes ces inclinaisons peuvent varier de façon intra et interpersonnelle.

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10
Q

Types d’intersexuation (plus courants) :

A

Hyperplasie congénitale des surrénales : hérité génétiquement, chez XX, masculinisation des organes génitaux (croit que ce sont des gars)

Syndrome d’insensibilité aux androgènes : génétique, chez XY nés avec organes génitaux imprécis –
« féminisés » (pas d’utérus, vagin très peu profond + testis non descendus), cas détectés à puberté à cause de son absence

Syndrome de Turner : X0, petite stature, androgyne, pâs d’ovaires + pas ou peu de carac. sexuelles secondaires (hormones – surtout oestrogènes vont être prescrites pour dév. standard)

Syndrome de klinefelter : gars XXY – infertiles, poussée mammaire à l’adolescence possible, grande taille (plus que la moyenne), peu musclé, organes génitaux peu développés => peu être palliés par traitemens tà la testostérone

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11
Q

3 critères de la transsexualité:

A
  • identification persistante à l’autre sexe, inconfort avec identité de sexe assignée, fonctionnement perso, sexuel et social perturbé
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12
Q

Description du processus de coming out

A

CC = processus crucial dans vie des minorités sexuelles
Autant interne qu’externe (processus interpersonnel de divulgation de sa personne) Aspect externe – donne la nature cyclique

Processus décisionnel durant lequel des situations sociales activent l’attention d’une personne à l’opportunité de divulguer son identité, ainsi que le processus d’examination et de divulgation potentielle

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13
Q

Éléments stressants / Bénéfices qui ressortent du coming out

A
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14
Q

Explication de la nature cyclique du coming out:

A

cc est fait en couche – car vie sociale est en couche : famille, amitiés, différentes communautés auxquelles on appartient, environnement professionnel => au fil de la vie

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15
Q

explications des éléments distincitfs entre couche familiale et couche des pairs

A

Couche familiale = saillante, car réactions existent sur un spectrum de joie et acceptation vs. colère et abandon – qui a potentiel de divisé la famille, avoir un impact sur comment frères et sœurs voient la sexualité.
Famille ensemble vont dans un COP en acceptant l’identité queer, se redéfinissant en tant que famille, en construisant un réseau social + éveil social.

Couche des pairs : aspect public est important car ça signifie potentiel de menaces, d’agressions, d’harcèlement et d’hostilité.
+ il y a constante évolution dans les cercles de paires (à différence de la famille) ce qui fait en sorte qu’on peut refaire le processus plusieurs fois.

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16
Q

qu’est-ce qui rend le COP complexe?

A

la marginalisation

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17
Q

les trois phases du coming out : explication
- déclencheurs
- influences
- facteurs importants
(pas toutes les phases ont ces 3 éléments c’est pour que ça mette en marche ton processus de réflexion)

A
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18
Q

Description de la visite périodique, structure
objectif

A

Description :
Programme des visitites : entre 2 et 4 semaines, à 2, 4, 6, 9, 12, 18 et 24 mois, puis tous les ans jusqu’à la fin de l’adolescence, fréquence initiale des visites correspond au calendrier vaccinal.

Objectif : favoriser bien-être de l’enfant, des ados et des adultes futurs. Permet intégration des activités de prévention pour certeaines maladies/conditions (prodiguer soins préventifs).

Structure : pour prodiguer les soins appropriés, on doit connaître fx de risques propres à l’enfant + famille→favorisation des besoins pour âge + selon données scientifiques

  • ATCD pers + fam : décèelement des fx de risques → données recueillies : structure familiale, historique parentale (âge, origiine, consanguinité, scolarité, emploi), habitation, historique prénatale (complications durant grosses, infections, prise de sub.), accouchement (complications, Âg), historique périnatale (poids, taille, périmètre crânien à la naissance, Apgar)
    => pour première visiste
18
Q

la visite périodique:
éléments systématiques (anamnèse + examens physiques)
particularités chez les ados

A

Amnamnèse
- RC/HMA + problèmes récents : description dans les termes du patients
- Symptômes associés
- Alimentation : évaluation de l’alimentation
- Développement psychomoteur jusqu’à âge scolaire : dépistage de troubles du dév.
- Cheminement scolaire chez enfant plus âgé : adaptation aux périodes de transititon scolaire, rendement + difficultés scolaires (si pertinent, dépistage TDAH)
- Dépistage déficits sensoriels auditifs ou visuels
- Sommeil : hygiène du sommeil, régularités ou difficultés rencontrées
- Loisirs : nbre d’heures devant les écrans
- Activité physique : on cherche la fréquence + promotion de cette habitude
- Dynamique familiale et sociale : contexte familial, fréquentation + adaptation au service de garde
- Prévention carie : hygiène dentaire + brossage des dents (jusqu’à 8 ans), usage de la soi dentaire (jusqu’à 11 ans par parents) + s’assurer d’un suivi par dentiste dès les 12 mois
- Prévention des accidents/blessures
- État vaccinal : s’assure d’être à jour sur le calendrier vaccinal

Examen physique :
- Observation spontanée de morticité, contact, comportement enfant + interaction avec parents
=> Examen complet :
- Prise de mensurations : poids,taille (IMC) sur courbe de croissance, périmètre crânien (jusqu’à 2 ans)
- Mesure de la PA : à partir de 3 ans
- Examen oculaire : jusqu’à 5 ans – observation reflet réitine rouge (leucocorie→reflet blanc => caratactes ou rétinoblastome), observation reflet cornéen (évaluation symétrie des reflets lumineux sur cornée→détecte strabisme), acuité visuelle entre 3-5 ans
- Examen des hanches : jusqu’à 4 mois, manœuvres barlow + ortolani→pas de luxation congénitale hanche; après 4m→évaluation symétrie abduction hanches + longueur des membres inférieurs
- Pouls fémoraux : vérification de l’absence d’une coarctation de l’aorte
- dépistage scoliose : plus recommandé systématiquement
- Développemnt pubertaire : chez ado → échelle de Tanner
- Exam gynéco + dépistage ITSS : réalisé annuellement chez ado sexuellement actif

Particularité pour les ados :
Faut le rencontrer seul pendant une partie de la consultation→sexualité, tabagisme, consommation de substance illicites, santé mentale + déroulement de l’examen physique
Dépistage de préccpations alimentaires excessives (troubles alimentaires, diète), Détecter besoin de contraception ou risque de grossesse
Informer enjeux de la sexualité→ITSS, contraceptif, valider expériences positives et consentement

19
Q

Pourquoi y’a un changement dans routine alimentaire vers âge de 2 ans

A

ralentissement physiologique de vitesse de croissance vers âge de 2 ans → appétit diminue et fluctue d’un repas à l’autre.
Enfant devient sélectif dans choix alimentaires + acquiert néophobie alimentaire
=> peut mener à tension familiale ce qui pourrait aggraver refus alimentaire

20
Q

choses à documenter pdv troubles d’alimentation l’anamnèse et examen physique

A
  • Expériences orales négatives: étouffements importants, allergies alimentaires, reflux gastro-œsophagien→première année de vie.
  • Habitudes particulières au moment des repas: alimentation pendant que l’enfant est partiellement endormi, distraction nécessaire durant le repas (jeu, télévi- sion), alimentation forcée, alimentation à des heures prédéterminées sans tenir compte des signaux de faim de l’enfant, intolérance parentale, repas prolongés (plus de 30 minutes).
  • Comportement opposant de l’enfant: refus de certains aliments précis, enfant qui détourne la tête ou qui garde les aliments dans sa bouche, fixation alimentaire, haut-le- cœur anticipatoire et mérycisme.
  • Étapes du développement psychomoteur et symptômes pointant au TSA
  • Recueillir perception des parents + demander impact sur le quotidien

Examen physique permet de détecter→dysmorphies + indices de maladie chronique

21
Q

critères d’un risque nutritionnel qui nécessite investigation:

A
  • consomme >600ml de lait ou jus par jour
  • boit encore au biberon après 2 ans
  • mange < 5 portions par semaine de chacun des groupes alimentaires : viandes, légumes, fruits et cérales

→Nécessite un hémogramme avec frottis + bilan martial (en rapport avec fer dans sang)

22
Q

Anamnèse + examen physique – objectif primaire TROUBLE ALIMENTATION :

A

Anamnèse + examen physique – objectif primaire : déterminer évolution poids + taille en tenant compte de cible génétique
ATCD : périodes anténatales + périnatales (prématurité RCIU), difficultés à l’allaitement/bibrion

23
Q

En absence de symptômes/signes évoqueur d’une maladie➔on suspecte enfant d’être …. … - conseils (3-4) :

A

En absence de symptômes/signes évoqueur d’uune maladie➔on suspecte enfant d’être « petits mangeurs » - conseils :

  • Supprimer toute consommation excessive de lait, de jus et d’autres boissons sucrées, qui risque de causer une satiété rapide et un manque d’appétit pour des aliments plus valables sur le plan nutritionnel.
  • Planifier trois repas principaux par jour (espacés d’au moins quatre heures), entrecoupés de deux ou trois petites collations nutritives.
  • Expliquer aux parents le concept de «responsabilités partagées»: les parents décident de l’endroit (où manger), du moment du repas (quand manger) et des aliments proposés (quoi manger). C’est toutefois l’enfant qui choisit la quantité qu’il mangera (combien de bouchées prendre). Les parents doivent faire preuve de flexibilité et accorder à l’enfant le droit d’avoir, dans des limites raisonnables, ses préférences alimentaires.
  • En cas de néophobie alimentaire, suggérera parents→patience +offrir de nouveaux aliments de façon neutre et répétée (essais successifs pouvant aller jusqu’à 15 tentatives) pour que l’enfant finisse par les accepter.

Au cours des visites subséquentes, on peut ajouter les conseils suivants :
* Prendre les repas en famille, sans les prolonger au-delà de 30 minutes.
* Manger seulement lorsqu’on est assis à table.
* Offrir de l’eau à table et lorsque l’enfant a soif.
* Faire participer l’enfant à la préparation des repas en fonction de ses capaci- tés (exemple: choisir un aliment à l’épicerie).
* Éviter les distractions durant les repas (exemple: télévision).
*Ne pas préparer de repas à l’enfant qui diffèrent de ceux du reste de la famille.
* Assaisonner (raisonnablement) la nourriture.
* Offrir de petites portions.
* Permettre à l’enfant de manger avec les doigts et tolérer certains dégâts.
- Donner soi-même l’exemple d’une alimentation variée.
* Ne pas utiliser la nourriture comme récompense.

24
Q

si y’a une aversion importante, on doit …
Fréquentation des services de garde→
Si fléchissment dans courve de croissance

A

évaluation motricité oropharyngée à cause d’une possible hypersensibilité orale (réglée en ergo + réadaptation pour surmonter aversion) - possibilité d’une consultation en psy.
Fréquentation des services de garde→favorise l’expérience sociale du regas
Si fléchissment dans courve de croissance→accrôitre densité calotique des aliments (avec lipides – beurre, crème sur alimentation habituelle)

25
Q

finis la phrase

Sélectivité alimentaire a tendance à disparaître entre … (… reste capricieux)

A

Sélectivité alimentaire a tendance à disparaître entre 4 à 6 ans (1-2% reste capricieux)

26
Q

quelles sont les deux origines de la douleur abdominale et quelle est l’origine prédominante chez l’enfant

→Principaux troubles fonctionnels sont d’origine … ou …:

A

Douleur abdominale = symptôme à origine soit organique ou fonctionnelle
Origine fonctionnelle prédomine chez l’enfant
→Principaux troubles fonctionnels sont d’origine gynéco ou digestive =>(g : douleur ovulatoire ou douleur chronique cycle à abdomen inférieur)

27
Q

critères douleurs abdo fonctionnelles:
3 possibles syndromes + 1

A

Critères douleurs abdo. à origine fonctionnelle : symptômes présents depuis au moins 2m + surviennnent au moins 1/semaine
→Aucun indice de maladie organique à l’amnamnèse/examen physique + douleur est surtout périombilicale et n’interfère pas avec sommeil →douleur fonctionnelle

28
Q

physiopathologie de la douleur abdominale fonctionnelle:

A

Physiopathologie : SNE et connexions avec SNC→réactivité anormale de l’intestin à différents stimuli physiologiques (repas, distenstion abdo. etc), à mécanismes pathologiques (infection, inflammation), à troubles psychologiques (anxiété, dépression. Somatisation), à évènements stressants (décès, séparation parentale, sévices phys ou sexuels), à adaptations psychosociales (rentrée scolaire, déménagement).

29
Q

Indices de douleur abdo. à origine organique:

A
30
Q

indices de douleur abdo. à origine organique à l’examen

A

Examen physique :
- Température + signes vitaux
- Taille, poids sur courbe croissance → discordance poids/taille + applatissment de la courbe = signes importants de maladie chronique
Indices de maladie organique : pâleur, ictère, conjonctivite, ulcères buccaux, arthrite, érythème noueux, hippocratisme digital, hépatomégalie, splénomégalie, douleur abdominale localisée à la palpation, masse abdominale

31
Q

traitement douleur abdo. :
organigque
fonctionnelle

A
  • Si maladie organique→traitment en orientée vers celle-ci -Si douleur fonctionelle :
    Confirmer présence de la douleur
    Expliquer physiopatho. de ces douleurs + rassurer enfant et famille de l’absence d’une maladie organique
    Encourager bonne hygiène de vie + reprise des activités normale
    Demande de tenir un journal détailler des symptômes + facteurs déclenchants, des idéés négatives + émotions précédant début de la douleur
    => Thérapie cognitivo-comportementale per- met chez l’enfant, du moins à court terme, de diminuer la douleur et l’incapacité d’accomplir les tâches et les loisirs quotidien
32
Q

impact sur développement enfant chez familles homoparentales

A

Impact sur développement : aucune différence sur le développemten émotionnelle ou relationnelle entre enfant de famille homoparentale ou hétéroparentale
→ce qui compte plus c’est la qualité de la relation parents/enfant vs. orientation sexuelle des parents
Cependant, font face à des obstacles additionnels : discrimination + intimidation par les pairs
Parents doivent éduquer leurs enfants sur comment gérer questions + commentaires sur leur milieu familial, avoir discussions ouvertes selon âge de l’enfant sur la sexualité, pratiquer des réponses à des commentaires méchants.

33
Q

Formes des couples de sexe opposé :

A

a. Famille recomposée → avec enfants venant d’une union hétéro. antérieure ou encore planifiées
b. Famille homoparentale planifiée d’un projet parental et prennent naissance dans un contexte homosexuel préexistant – recours à l’adoption ou technique de procréation assistée : insémination donneur connu, insémination artificielle avec donneur inconnu, (*procréation assistée devient de plus en plus populaire)

34
Q

Faible proportion de couple du même sexe→ pk?

A

désir d’enfant est présent, mais incompatibilité perçue entre identité homosexuelle et identité parentale + crainte d’élever enfant dans un environnement hétérosexiste.

(homophobie internalisée)

35
Q

Plus de de couples homoparentaux féminins que masculins (77% vs. 22%)
pk?

A

→plus de fréquemment exposer à des situations qui peuvent empêcher de se projeter dans rôle parentale
→Décision d’être mal accueillie dans la communauté gaie
→traditionnellement, parentalité est associée au rôle de la femme plus que de celui de l’homme – hommes gaies confrontés à stéréotypes négatifs

36
Q

sur le statut, âge, conditions de vie, scolarité et emploi des familles homoparentales

A
37
Q

Facteurs influençant la santé l’accès auux soins de santé et processus d’adaptation des membres de la communauté LGBT+:
E, psychologiques/sociaux E. familiaux
E. relationnels
E. médicaux

– impact sur santé

A
38
Q

vision sur la santé
hommes gais, lesbiennes, hommes bi et femmes bi:
visite chez le MD
test pap
déclaration de problèmes de santé
mammo
utilisation de services sociaux

A
39
Q

Utilisation de service sociaux offrant soutien émotionnel plus élevés toute cohorte confondue (gais, lesbienens et bis)→ pk?

A

raison : stress + émotions négatives liés à l’état de minorité

40
Q

Facteur décisif dans décision d’être suivi par un médecin pour personnes de la communauté LGBTQIA2+:

A

réactions/questions à l’égard de la non-hétérosexualité (encore plus important pour bis et lesbiennes que les gays)

41
Q

Importance du counseling durant le CC

A

Counseling : très important tout au long du processus  durant assessment surtout (plan de sécurité)
Intervenant doit utiliser la définition que son patient utilise du CC, éduquer le patient sur forme cyclique du CC + reconnaître ses biais
Reconnaître les phases du CC aide patient à reconnaître où il en est rendu + pk il a certains triggers, Intervenant doit aider à reconnaître risque de CC
Reconnaître le niveau de complexité qui peut se rajouter quand le CC est autour de l’identité de genre

42
Q

particularité de l’anamnèse à la visite périodique avec adolescent

A

questionner sur
Particularité visite médicale  anamnèse ado :
HEEADSSS (Home environment, Education and Employment, Eating, peer-related Activities, Drugs, Sexuality, Suicide and depression, Safety from injury and violence)