CM16 - Microbio Flashcards
Chez les bactéries gram nég, nommer les composants de l’interne vers l’externe de la bactérie en commençant avec le cytoplasme.
- Cytoplasme
- Membrane cell
- Espace périplasmatique
- Peptidoglycane
- Espace périplasmatique
- membrane externe
Décrire l’affinité tinctoriale des bactéries :
- Gram pos
- Gram nég
- Gram positif : coloration bleue/violet
- Gram nég : coloration rouge/rose
Les bactéries suivantes sont-elles en paires, chaînettes ou en amas ?
a. Strep. pneumoniae ?
b. Streptococcus en général ?
c. Entérococcus ?
a. en paires
b. en chaînettes
c. en chaînettes
Nommer des classes d’ATB dont la cible est d’attaquer la synthèse de paroi cellulaire bactérienne.
Beta-lactamine :
- PNC
- Céphalosporines
- Monobactam
- Carbapénème
- (inhibiteurs)
Glycopeptide et autres :
- Vanco
- Daptomycine
Quel est le mécanisme d’action des beta-lactamines ?
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire :
- Attachement covalent avec PNC-binding protein (PBP)
- Empêche attachement des chaînes de peptidoglycans entre elles
- Bactéricide. Ultimement cause la lyse cellulaire
Quel est le mécanisme d’action des glycopeptides ?
Inhibe la synthèse de la paroi cell par un mécanisme différent que les beta-lactamines
a. Nommer des ATB qui ont pour cible d’attaque les ribosomes.
b. Quel est leur mécanisme d’action ?
a.
Aminoglycosides :
- Amikacine
- Gentamycine
- Tobramycine
Macrolides :
- Érythro
- Azithro
- Clarithromycine
Tétracyclines :
- Minocycline
- Doxycycline
Clindamycine
Linezolid
b. Inhibe la synthèse des protéines :
- Empêchent la traduction et/ou la transcription de l’ARN messager à divers endroits
- Peu d’interférences avec ribosomes eucaryotes
- Souvent bactériostatiques, parfois bactéricides
Nommer des ATB qui ciblent la réplication de l’ADN.
Quinolones - Inhibent :
- DNAgyrase
- Topoisomérase IV
Nommer des ATB qui inhibent la synthèse d’acides nucléiques.
- Sulfonamides : ciblent l’enzyme DHPS, action en aval de la triméthoprime, qui empêche la synthèse d’ac. dihydrofolique
- Triméthoprime : cible l’enzyme DHFR, empêche la production d’ac. tétrahydrofolique
Concernant les pénicillines, nommer des ATB pour :
a. PNC naturelles
b. PNC résistantes aux pénicilinases
c. Aminopéniciline
d. Uréidopéniciline
a.
- PNC benzathine IM
- PNC G iv
- PNC V PO
b.
- Cloxaciline
- Méthiciline
c.
- Ampiciline
- Amoxciline
d. Pipéraciline
Quel est le spectre de couverture de :
a. Péniciline
b. Cloxaciline
c. Ampi/amox
a.
- SBH (A, B, C, G)
- S. pneumoniae
- N. méningitidis
- Anaérobes (ORL)
- T. pallidum
b.
- SASO
c. Idem à PNC + :
- Entérocoques
- H. influenzae (70% sensibilité)
- Qques E. coli et P. mirabilis
- Salmonella spp
- Shigella spp
PAS S. aureus
Quel est le spectre de couverture de l’amox-clav ?
- Couverture de la PNC
- Couverture de la cloxa
- Couverture de l’amox
- Moraxella catarhallis
- H. influenzae
- PAS de couverture de P. aeruginosa
Quel est le spectre de couverture de pip-tazo ?
Idem à amox-clav
+ entérobactéries
+ bcp d’autres BGN comme P. aeruginosa
+ bcp d’anaérobes
Concernant les céphalos de 1ere gén :
a. Nommer des ATB.
b. Spectre ?
c. Indications ?
a.
- Céfazoline
- Céfadroxil
- Céphalexine
b. PEK + SBH + SASO
- P. mirabilis
- E. coli
- K. pneumoniae
c.
- Souvent utilisées pour prophylaxie chx
- Infections de peau et des tissus mous
- Peut être utilisées pour infx urinaires basses (cystites)
Concernant les céphalos de 2e gén :
a. Nommer des ATB
b. Spectre ?
a.
- Respiratoire : céfuroxime, céfaclor, cefprozil
- Digestive : céfoxitine, céfotétan
b. HNPEK + SBH + SASO
- Donc on ajoute H. influenzae et N. meningitidis
Concernant les céphalos de 3e gén :
a. Nommer des ATB.
b. Spectre ?
c. Indications ?
a.
- Aucune activité anti-pseudo : ceftriaxone, céfotaxime, céfixime
- Activité anti-pseudo : ceftazidime
b. HENPECKS + SBH + SASO
- Donc on ajoute enterobacter, citrobacter et serratia
- *Pour ceftazidime, on retire SBH et SASO, mais on ajoute pseudomonas + acinetobacter
c.
- Ceftriaxone et céfotaxime : traverse le BBB, utile pour méningite et pnies acquises en communautés
- Céfotaxime : chez le NN
- Ceftriaxone : chez l’adulte
Concernant les céphalos de 5e gén :
a. Nommer un ATB.
b. Spectre ?
a. Ceftobiprole
b. Couvre SARM (seule beta-lactamine qui couvre SARM)
Concernant les carbapénèmes :
a. Nommer des ATB.
b. Spectre ?
a.
- Imipénème
- Méropénème
- Ertapénème
b. Couverture de pip-tazo + certaines entérobactéries résistantes + certains P. aeruginosa
- Mais perte de certains P. aeruginosa
- Imipénème : couvre entérococcus faecalis
- Méropénème : E. faecalis pas couvert
- Ertapénème : E. faecalis et P. aeruginosa pas couverts
Quels sont les effets 2aires des beta-lactamines ?
- Diarrhée (surtout ac. clavulanique)
- Néphrite interstitielle
- Neutropénie (pip-tazo)
- Allergie : anaphylaxie (0.05%)
- C. diff.
Peut-on donner une céphalo chez un patient allergique à la PNC ?
- < 3% d’allergie croisée
- Ne pas administrer de céphalo si l’allergie à la PNC est de type anaphylactique
Concernant les macrolides :
a. Nommer des ATB.
b. Spectre ?
c. Effets 2aires ?
a.
- Érythro
- Clarithro
- Azithromycine
b.
- Érythro : streptocoque, pneumocoque, atypiques (légionella, mycoplasma, chlamydophila pneumoniae)
- Clarithro : erythro + H. influenzae
- Azithro : clarithro + campylobacter + chlamydia
c.
- No, Vo, diarrhée
- Allongement du QTc
- C. diff
Concernant les aminoglycosides :
a. Nommer des ATB.
b. Spectre ?
c. Métabolisme ?
d. Effets 2aires ?
a.
- Genta
- Tobramycine
- Amikacine
b.
- BGN aérobiques : entérobactéries, P. aeruginosa
- PAS de couverture BGP ni anaérobes
c.
- Élimination rénale
- Ajustement de la dose en fonction de la clairance de créat
- Dosage pré-dose (parfois post)
d.
- Néphrotoxicité réversible
- Ototoxicité irréversible : surdité, tb équilibre
- Problème de jonction neuromusc
Concernant les quinolones :
a. Nommer des ATB
b. Biodisponibilité ?
c. Spectre ?
d. Effets 2aires ?
a.
- Norfloxacine (urines)
- Ofloxacine (urines, ITS)
- Cipro
- Lévo
- Moxifloxacine
b. Excellente, autant iv que PO
c.
- Plusieurs entérobactéries (infx urinaires)
- P. aeruginosa (seul ATB PO pour cette bactérie)
- Levo, moxi : plus de couverture gram positif (s. pneumoniae, SBH, S. aureus)
- Particularité de la moxi : pas de couverture de P. aeruginosa et pas d’excrétion dans l’urine. Meilleure couverture anaérobique.
d.
- Effet SNC : délirium
- Tendinopathie
- Attention au Ca, Mg et Al
- C. diff
Concernant la vancomycine :
a. Classe ?
b. Formulations dispos ?
c. Absorption ?
d. Spectre ?
e. Quand utilise-t-on la vanco iv ?
f. Particularités ?
g. Effets 2aires ?
a. Glycopeptide
b. iv, po
c. Aucune absorption de la forme orale
d. BGP :
- Staph incluant SARM
- Entérocoques (autre que ERV)
- Pneumocoques
- Streptocoques
- C. diff (po seulement)
e.
- Germe résistant : SARM, staph à coag nég, entérocoque résistant à l’ampi
- Patient avec allergie majeure à la PNC
f.
- Besoin d’une dose de charge
- Besoin de dosage : pré-4e dose, visons entre 15-20mg/L pour les infx à SARM
g.
- Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (redman)
- Néphrotoxicité
