Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cours pharmaco externat part 1 > CM1.1 - Désordres électrolytiques part 1 > Flashcards

CM1.1 - Désordres électrolytiques part 1 Flashcards

1
Q

Comment évalue-t-on l’équilibre hydrique à l’hôpital ?

A

Via la natrémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment évalue-t-on l’équilibre volémique à l’hôpital ?

A

Via les SV, le poids (et les ingesta/excréta mais moins fiables)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pour les besoins d’entretien en potassium, combien faut-il en consommer en moyenne par jour ?

A

70 mmol/j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le besoin de base en calories par jour ?

A

22 kcal/kg/j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est l’osmolarité du D5W ?

A

252 mOsm/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Concernant le normal salin (NS, NaCl 0.9) :
a. Quelle est la [Na] ?
b. Quelle est la [Cl] ?
c. Quelle est l’osmolarité ?
d. Est-ce hypo-, iso- ou hyperosmolaire ?

A

a. 154 mmol/L
b. 154 mmol/L
c. 308 mOsm/L
d. Isoosmolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Concernant le demi salin (NaCl 0.45) :
a. Quelle est la [Na] ?
b. Quelle est la [Cl] ?
c. Quelle est l’osmolarité ?
d. Est-ce hypo-, iso- ou hyperosmolaire ?

A

a. 77 mmol/L
b. 77
c. 154 mOsm/L
d. Hypoosmolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Concernant le quart salin (NaCl 0.20) :
a. Quelle est la [Na] ?
b. Quelle est la [Cl] ?
c. Quelle est l’osmolarité ?
d. Est-ce hypo-, iso- ou hyperosmolaire ?

A

a. 34 mmol/L
b. 34
c. 68
d. Hypoosmolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Concernant le salin 3% (3% NaCl) :
a. Quelle est la [Na] ?
b. Quelle est la [Cl] ?
c. Quelle est l’osmolarité ?
d. Est-ce hypo-, iso- ou hyperosmolaire ?

A

a. 513 mmol/L
b. 513
c. 1027
d. Hyperosmolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Concernant le salin 5% (5% NaCl) :
a. Quelle est la [Na] ?
b. Quelle est la [Cl] ?
c. Quelle est l’osmolarité ?
d. Est-ce hypo-, iso- ou hyperosmolaire ?

A

a. 856 mmol/L
b. 856
c. 1712
d. Hyperosmolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Concernant le lactate ringer :
a. Quelle est la [Na] ?
b. Quelle est la [Cl] ?
c. Quelle est la [K] ?
d. Quelle est la [Ca] ?
e. Quelle est la [lactate] ?
f. Quelle est l’osmolarité ?
g. Est-ce hypo-, iso- ou hyperosmolaire ?

A

a. 130 mmol/L
b. 109
c. 4
d. 1.4
e. 28
f. 273
g. Légèrement hypoosmolaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels solutés communs ne s’administrent d’emblée qu’avec dextrose ?

A
  • Demi salin
  • Quart salin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle combinaison de solutés est habituellement utilisée pour de l’entretien IV ?

A

D5% demi-salin (mixte demi-force) avec KCl 20 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pour de l’entretien IV :
a. Quel est le débit utilisé en général (pour de l’eau) ?
b. Quelles sont les exceptions qui nécessitent un débit différent de ce dernier (6) ?

A

a. 2L/j ou 80-120mL/h selon poids

b. Fièvre, grands brûlés (4ml/kg/j * % brûlûre corporelle), pertes gastriques, pertes intestinales, plaies chirurgicales, polyurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pour du remplacement IV, quels sont les facteurs à considérer pour déterminer le débit du soluté ? (6)

A

Évaluation clinique :
- Poids journalier
- Débit urinaire (>0.5ml/kg/h)
- Sodium urinaire (>20mM)
- Sècheresse des muqueuses et pli cutané (peu valables)
- TA (peu sensible, sauf en choc)
- Natrémie (reflète balance hydrique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les électrolytes importants à considérer en situation de perte de liquides biologiques pour :
a. Liquide gastrique ?
b. Selles ?

A

a. Perte de HCl, K
b. Perte de HCO3, K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Concernant le TNG en post-op :
a. Quel type de solution utiliser ?
b. Débit ?
c. Durée d’utilisation du TNG ?

A

a. D5% demi-salin ou NS (selon Na); KCl (selon K)
b. Débit d’entretien ou de remplacement
c. Ne pas dépasser 12 semaines. Considérer alimentation entérale ou parentérale totale ensuite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lorsqu’on calcule l’osmolalité plasmatique, pourquoi on ne considère pas vraiment le glucose dans la formule ?

A

Car on estime qu’il sera métabolisé et ne changera donc pas l’osmolalité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est l’osmolalité du D5% 0.9 NaCl avec KCl 40mM ?

A

388 mmol/L

2 * (Na + K) = 2 * (154 + 40) = 388

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle est l’osmolalité du D5% avec 3 ampoules NaHCO3 (150mM) et KCl 20mM ?

A

340 mmol/L

2 * (Na + K) = 2 * (150 + 20) = 340

21
Q

Quelle est l’osmolalité du D5% demi-salin avec 2 ampoules NaHCO3 (100mM) ?

A

354 mmol/L

2 * [(Na du demi-salin) + (Na du NaHCO3)] = 2 * (77 + 100) = 354

22
Q

Quels sont les types de solution utilisée en réanimation liquidienne en choc polytrauma à l’urgence ?

A
  • NS
  • Lactate ringer
  • Culots de GR
  • Plasma frais
  • Colloïdes : albumine, pentaspan, voluven
  • On évite le D5% demi-salin ou sans NaCl
23
Q

En ajoutant 1L de D5W iv, comment va se répartir le 1L dans :
a. Compartiment extracellulaire ?
b. Compartiment intracellulaire ?

A

a. 333ml
b. 667ml

24
Q

En ajoutant 1L de demi-salin iv, comment va se répartir le 1L dans :
a. Compartiment extracellulaire ?
b. Compartiment intracellulaire ?

A

a. 667ml
b. 333ml

25
Q

En ajoutant 1L de NS iv, comment va se répartir le 1L dans :
a. Compartiment extracellulaire ?
b. Compartiment intracellulaire ?

A

a. 1000ml
b. 0ml

26
Q

En ajoutant 1L de lactate ringer iv, comment va se répartir le 1L dans :
a. Compartiment extracellulaire ?
b. Compartiment intracellulaire ?

A

a. 900ml
b. 100ml

27
Q

Nommer quelques crystalloïdes balancés communs.

A
  • Hartmann
  • Lactate ringer
  • Acétate ringer
  • Plasma-lyte 148
  • Plasma-lyte A pH 7.4
  • Sterofundin/ringerfundin
28
Q

Que peut-il survenir si on administre de trop grands volumes de NS ?

A

Acidose métabolique hyperchlorémique

29
Q

Dans quelles conditions les patients bénéficient-ils plus de l’utilisation de cristalloïdes physiologiques p/r au NS ?

(selon l’article de Semler et al., 2018)

A
  • En IR (avec une créat > 133)
  • En hyperchlorémie (> 110mM)
30
Q

Quelles sont les causes d’hypernatrémie ?

A

Ingestion d’eau insuffisante :
- Accès à l’eau
- Hypodipsie (ex : démence, délirium)

Pertes d’eau :
- Pertes insensibles (ex : en pnie, fièvre), digestives
- Pertes urinaires (diurétiques, diabète insipide)

Trop de Na (rare) :
- Iatrogène (post-expansion volémique)
- Erreurs

31
Q

Comment calcule-t-on le déficit en eau chez un patient ?

A

V1 = volume d’eau normal = 50% * poids (kg)
ex : V1 = 50% * ~70kg = ~35 L

V2 = volume total d’eau actuel
V2 * Na actuel = V1 * Na normal
Donc V2 = V1 * (Na normal / actuel)

Déficit = V1 - V2

32
Q

Concernant la correction de la natrémie :
a. Quelle [Na] maximale par jour peut-on administrer ?
b. Favoriser apport via PO, TNG ou iv ?
c. Quel risque peut-on courir en corrigeant la natrémie en iv ?

A

a. 12mmol/j (ou 0.5mmol/h) (70h pour 7L, ou 100ml/h)
b. PO et TNG&raquo_space; iv
c. Hyperglycémie (et diurèse osmotique), si on dépasse 200ml/h avec du dextrose

33
Q

Comment corrige-t-on l’hypernatrémie en contexte d’excès de sodium (par ex., en soins intensifs) ?

A
  • Corriger apports de Na
  • Diurétiques + eau
  • Dialyse
34
Q

Quelles sont les causes d’hyponatrémie ?

A

Pseudohyponatrémie :
- Avec hyperosmolalité (“solvent drag”) : hyperglycémie, (mannitol, Ig iv, maltose)
- Avec osmolalité normale : dyslipidémies, hyperparaprotéinémie, (solutions glycine, sorbitol, mannitol)

Hyponatrémie vraie :
- Osmolalité diminuée : siADH, trop d’eau

35
Q

Quels sont les Sx en hyponatrémie :
a. Chronique > 125 mmol/L
b. Chronique 115-125mmol/L
c. Aigue (chute rapide de 10-12mmol/L)

A

a. Peu de Sx : chutes, instabilité à la marche
b. Occasionnel : No/Vo, céphalée, tb d’équilibre
c. No/Vo, céphalée, coma, convulsions

36
Q

Quel est le danger en hypernatrémie aigue ?

A

Hémorragie intracrânienne.
Tx : diminution rapide du Na

37
Q

Quel est le danger en hypernatrémie > 48h ?

A

Oedème cérébral si Na diminué trop rapidement

38
Q

Quel est le danger principal en hyponatrémie aigue ?

A

Oedème cérébral et pression intracrânienne élevée -> si on augm. trop vite le Na -> démyélinisation osmotique

39
Q

Comment traite-t-on une hyponatrémie aigue avec Sx sévères (coma, convulsions) ?

A

Augmenter rapidement le Na de +5mmol/L

40
Q

Comment traite-t-on une hyponatrémie non-aigue aSx ?

A

Augmenter le Na sans dépasser le seuil quotidien pour éviter démyélinisation osmotique

41
Q

Comment traite-t-on une hyponatrémie non-aigue avec Sx modérés (No, confusion) ?

A
  • Augmenter le Na de +1-2mmol/L/h
  • Arrêter si Sx persistent ou si Na augm. de +5mmol/L
42
Q

Comment traite-t-on une hyponatrémie aigue aSx ?

A

Augm. le Na à ~130mmol/L sur une période de qques heures

43
Q

Quelles sont les vitesses de correction cibles pour l’hyponatrémie chronique aSx ?

A

4 à 6 mmol/L par 24h (sans dépasser 9mmol/L par 24h)

44
Q

Quelles sont les vitesses de correction cibles pour l’hyponatrémie chronique avec Sx sévères (convulsions, etc.) ?

A
  • Bolus 100ml (2 à 3 mmol/L) ad 3 bolus
  • Cible 4 à 6 mmol/L ad max 9mmol/L
45
Q

Quels sont les facteurs de risque de la démyélinisation osmotique en hyponatrémie ?

A
  • Natrémie < 105
  • ROH
  • Maladies hépatiques
  • Dénutrition
  • Hypokaliémie
46
Q

En hyponatrémie due à la potomanie :
a. Quelle est l’UOsm ?
b. UNa ?
c. Tx ?

A

a. UOsm < 100mOsm
b. UNa < 25 mmol

c. - Correction 4 à 6 mmol/L par 24h
- Eau ou D5% si montée trop rapide
- dDAVP (ADH) si trop rapide

47
Q

En hyponatrémie due à l’insuffisance cardiaque :
a. Quelle est l’UOsm ?
b. UNa ?
c. Tx ?

A

ADH sécrétée :
a. UOsm > 100mOsm
b.UNa < 25mmol
c. Restriction H2O, diurétiques de l’anse

48
Q

En hyponatrémie due à la déshydratation hypotonique :
a. Quelle est l’UOsm ?
b. UNa ?
c. Tx ?

A

a. UOsm > 100mOsm
b.UNa < 25mmol
c. Corriger volémie avec soluté LR ou isotonique suffit; D5% demi-salin par la suite

49
Q

En hyponatrémie due à un siADH :
a. Quelle est l’UOsm ?
b. UNa ?
c. Tx ?

A

a. UOsm > 100mOsm
b.UNa > 40mmol
c. Restreindre l’eau, donner du sel (salin hypertonique, Na PO ou iv, sans oublier le K), augmenter les pertes en eau (diurétiques de l’anse, aquarétiques)

Cours pharmaco externat part 1 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions