CM1/TD1 - Aphasies Flashcards
Définition
La neuropsychologie
La discipline de la psychologie dont l’objectif est l’étude des liens entre le fonctionnement du cerveau et le comportement. C’est l’étude du fonctionnement et des dysfonctionnements cognitifs, émotionnels et comportementaux faisant suite à une lésion cérébrale, apparaissant dans un contexte développemental et dans le cadre d’une pathologie qui engendre directement ou indirectement des dysfonctionnements cérébraux.
Troubles acquis vs. troubles développementaux
Troubles acquis (a-) : Altération d’une fonction cognitive précédemment acquise (aphasie, alexie, apraxie, etc)
Troubles développementaux (dys-) : Émergent au cours de l’enfance. Ils n’impliquent pas d’atteinte cérébrale. C’est plutôt une incapacité durable à développer une fonction donnée en lien avec le développement des apprentissages (dysphasie, dyslexie, dyspraxie).
Une exception des troubles de dys- et c’est le syndrome dysexécutif.
Neuroanatomie
Combiens de lobes et d’aires existe-il dans le cerveau?
4 lobes (front, temporal, pariétal et occipital) et 52 aires de Brodmann dans chaque hémisphère.
(1860-1980)
La corrélation anatomo-clinique (approche syndromique)
La mise en relation entre les symptômes présenté par le patient et l’anatomie du cerveau, examinée après la mort.
(1860-1980)
Théorie localisationniste
L’existence de centres dans le cerveau spécialisés dans une fonction précise.
(1860-1980)
Méthode d’associations
On identifie la co-occurrence de déficits (symptômes) consécutifs à une lésion cérébrale (syndrome).
C’est une systématisation syndromique du dysfonctionnement du comportement.
(1860-1980)
Méthode des dissociations
Dissociation simple : Elle montre qu’une lésion impacte la fonction A, mais pas la fonction B.
Double dissociation : Deux patients montre un profil opposée. Chez un patient, la fonction A est déficitaire tandis que la fonction B reste normale. C’est l’invers chez l’autre patient.
(1860-1980)
Approche psychométrique
On compare la performance d’un patient à un groupe de référence. Les épreuves sont standardisées.
En neuropsychologie, on utilise des tests spécifiques dont la fonction c’est d’isoler un trouble spécifique.
Aphasie
Le déficit dans la production et/ou la compréhension du langage, lié à une atteinte cérébrale de l’hémisphère gauche. C’est un syndrome acquis souvent dû à une lésion focale.
Pas consécutifs aux:
- troubles moteurs de la parole
- défauts d’acquisition du langage de l’enfant (dysphasie, retard de langage, etc)
- discours incohérents de certaines psychoses et troubles de la pensée
- mutisme
Les différents symptômes des troubles de production
- Troubles de la fluence (réduite ou logorrhée)
- Troubles de l’articulation
- Manques du mot (périphrase = parler autour d’un mot)
- Paraphasies : phonétiques, verbales, sémantiques)
- Néologismes (créer un mot)
- Jargons
- Agrammatisme
Les paraphasies
Phonémiques : Modification de l’ordre des phonèmes au sein d’un mot (Toboggan/botoggan)
Verbales : Utilisation d’un mot pour un autre sans rapport de sens, souvent morphologiques. (rateau/bateau)
Sémantiques : Utilisation d’un mot pour un autre avec un rapport de sens (Table/banc, pied/main)
Aphasie de Broca (aire 44)
Trouble de la production du langage :
- Discours peu fluent
- Difficultés articulatoires des mots et paraphasies phonémiques
+ + Préservation de la compréhension
Cas sévères :
- — discours limité à des stéréotypies (ex. ”tan”)
- — agrammatisme (style télégraphique)
Le patient est conscient de ses troubles. On trouve ici une dissociation automico-volontaire.
Dissociation automatico-volontaire
Le patient a un difficulté à émettre volontairement un mot dans une situation donnée, alors que le même mot est bien évoqué dans une autre situation spontanée.
Aphasie de Wernicke (aire 22/42)
Trouble touchant la compréhension :
- compréhension déficitaire
+ + discours logorrhée
- paraphasies phonémiques, verbales et sémantique
- néologisme
- jargon
Le patient reste inconcient de ses symptômes (anosognosie).
Elle ne vient pas d’une liaison focale, mais des altérations de fonctions cérébrales résultent de l’interruption des voies unissant les centres.
Aphasie de conduction (faisceau arqué)
- perturbation du langage spontané
- difficultés de répétition
- – manque du mot
- – paraphasies phonémiques et verbales
+ + fluence normale
+ + compréhension quasiment normale
Le patient est conscient de son trouble.
Aphasie globale (lésion étendue)
- — Altération sévère de la compréhension et la production
Aphasies transcorticales motrice (en avant de l’aire de Broca)
- — Réduction du langage spontané, peut aller jusqu’au mutisme
- Manque du mot
- Discours peut être écholalique
Absence de troubles de la répétition de mots et phrases.
Aphasie transcorticale sensorielle (en arrière de l’aire de Wernicke)
- Perturbation de la compréhension
- Tendance écholalique et de psittacisme (répétition mécanique)
Absence de troubles de la répétition de mots et phrases.
Aphasie transcorticale mixte
Tableau d’une aphasie globale, mais avec une préservation de la répétition.
Aphasies trancorticales vs. de Broca et Wernicke
Aphasie transcorticale motrice est exactement la même que l’aphasie de Broca sauf que le patient préserve sa capacité de répétition.
Même chose avec aphasie transcortical sensorielle et l’aphasie de Wernicke.
Aphasie anomique
— manque du mot important dû à une lésion pariétal gauche - gyrus angulaire
