CM1 - Physiologie de la croissance Flashcards
1
Q
Pourquoi depuis le XIXe siècle, les enfants:
- grandissent + vite
- se développent + tôt
- atteignent une + grande taille ?
A
- L’industrialisation
- Changements des habitudes de vie
Ça s’atténue dans les pays développés (enfants déjà grand)
2
Q
Dans les tendances séculaires, qui a atteint le platau maximal de la taille en premier: les garçons ou les filles?
A
Les filles (qui sont plus courtes que les garçons en général)
3
Q
Nomme les 3 facteurs déterminants pour la taille finale
A
- Bagage génétique
- Hormones
- Environnement
- diète
- exercice
- état de santé
- niveau socio-économique
- contexte affectif
peuvent influencer temporairement ou définitivement la taille d’un individu
4
Q
Quel est le % de notre taille finale qu’on va chercher durant ces périodes (+ cela dépend de quoi) :
- Foetus
- Infantile
- Enfance.
- Puberté ?
A
- Foetus: 30%
(nutrition du placenta) - Infantile: 15%
(nutrition, santé/bonheur) - Enfance: 40%
(hormones de croissance, hormones tyroides, santé/bonheur) - Puberté: 15%
(hormones de croissance, testostérone/oestrogène)
5
Q
V/F: La taille à la naissance (ou à 2 ans) prédit la taille adulte.
A
FAUX
La taille à la naissance résulte de l’environnement intra-utérin
6
Q
V/F: La fillette retient de sa mère et le garçon retient de son père
A
FAUX
Les facteurs génétiques qui influencent la croissance sont majoritairement inconnus
7
Q
V/F: Les garçons terminent leur croissance à 21 ans.
A
FAUX
8
Q
Nomme 2 facteurs génétiques qui influencent la taille d’un individu
A
- Taille déterminée par plusieurs gènes
- Rôle des chromosomes sexuels essentiel
9
Q
Est-ce que l’héritabilité de la taille vient 100% des parents? Pourquoi?
A
- L’héritabilité de la taille est de 69% à 95% selon des études de jumeaux identiques (pas 100%)
- Héritabilité moindre chez les filles
- Facteurs environnementaux cruciaux (importance de la façon percue par chaque individu)
10
Q
Comment atteindre la taille optimale génétiquement assignée?
A
Si il n’y a aucune condition pouvant perturber le fonctionnement des processus impliqués durant toute la période de croissance… pas possible
11
Q
Durant la période intra-utérine, il y a des interactions entre quelles 3 composantes?
A
- foetus
- placenta
- mère
12
Q
Comment est-ce que la mère influence la taille de foetus?
A
L’état de grossesse dépend du:
- génôme + environnement de la mère = développement de la mère
- habitudes de la mère (santé, fumer/alcool/drogues, nutrition,…)
Conséquences de la grossesse:
- l’augmentation circulation artérielle utérine
- métabolisme/comportement
- augmentation de prise de nutriment
Qui ont effet sur le placenta et le foetus
13
Q
Comment est-ce que le placenta affecte la taille du foetus? (3)
A
Le placenta augmente:
- production d’hormones
- transporteurs placentaire
- barrière glucocorticoide
ce qui promeut la croissance du foetus
14
Q
Comment est-ce que le foetus affecte le placenta? (2)
A
- Empreinte génétique
- Demande de nutriments
15
Q
V/F: Le foetus grandit grâce à l’hormone de croissance
A
FAUX
- surtout les nutriments (glucose, acides aminé, acides gras)
- l’insuline: IGF I + IGF II
16
Q
C’est quoi la durée de gestation d’un nouveau-né normal?
A
40 semaines d’aménorrhée
17
Q
À la naissance, donne ces mesures (en moyenne):
- le poids
- la longueur
- le périmètre crânient
A
- 3.4 kg (7.5 livres)
- 50 cm (19.7 pouces)
- 35 cm
Mieu de se fier à la courbe de croissance, mais cela donner une idée générale
18
Q
Nomme les 2 périodes du développement prénatal (mentionne leur temporalité)
A
- Période embryonnaire (2 - 8e semaine)
- Période foetale (8e sem - naissance)
19
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la période embryonnaire?
A
Développement des principaux organes + systèmes (cardiaque, respiratoire, digestif, nerveux)
20
Q
Qu’est-ce qui se passe durant la période foetale ?
A
- Maturation et croissance des principaux systèmes
- Viabilité vers 24 semaines
- Dernier trimestre de la grossesse (+ de 32 sem.): gain de poids, tissu adipeux, maturité pulmonaire (surfactant), masse osseuse, acides gras essentiels
21
Q
À quel âge l’être humain a le moins de gras?
A
Entre 4-6 ans, ce qui va être suivi par un rebond adipocytaire
22
Q
Qui a un plus grand:
A. pourcentage de gras?
B. pourcentage musculaire?
A
A. les femmes
B. les hommes
23
Q
Quand sont les 2 pics de déposition osseusse importante?
A
- 3 premières années de vie (double durant 1ere année)
- Puberté
24
Q
C’est quoi un bébé à terme?
A
37-41 semaines
25
C'est quoi un bébé **pré-terme**?
Moins de 37 sem de gestation
- prématurité: 32-36 sem
- grande prématurité: 28-32 sem
- très grande prématurité: moins de 28 sem
26
C'est quoi un bébé **post-terme**?
42 semaines ou PLUS de gestation
27
DEF: **Petit poids de naissance**
OMS: moins de 2500 g
28
DEF: **Petit poids pour l'âge gestationnel**
poids de naissance inférieure au 10e percentile pour l'âge gestationnel
Condition pathologique:
- retard de croissance intra-utérin (RCIU)
- symétrique: asymétrique
29
DEF: **Macrosomie**
Poids de naissance + que 4000 g
30
% d'enfants prématurés au Qc?
7.1%
31
% d'enfants de petits poids de naissance au Qc?
6%
32
Il y a plus de gars ou de filles qui naissent?
Gars
33
V/F: Depuis les années 2000, il y a une augmentation des mamans qui ont un bébé à un âge + grand.
VRAI
Surtout pour les mamans de:
- 30-34 ans
- 35-39 ans
- 40-44 ans
34
Nomme **8 facteurs de grossesses à risque**
1. Mères adolescentes ou + de 40 ans
2. Mères obèses ou petits poids 45 kg
3. Grossesses rapprochées
4. Grossesses multiple
5. Grossesse antérieure à risque (prématurité, RCIU)
6. Grossesse après fécondation in vitro
7. Condition médicale chronique (HTA, diabète, VIH)
8. Pauvreté, toxicomanie, tabagisme
35
(Qc 1991-2000)
Le **manque d'éducation maternelle** explique quoi (3)?
1. 13% naissances prétermes
2. 21% des petits poids pour l'âge gestationnel
3. 15% mort-nés, 12% morts néonatales, 22% des morts post-natales
36
(Qc 1991-2000)
Le **faible revenu** en fonction du quartier de résidence explique quoi (3)?
1. 5% naissances prétermes
2. 7% petits poids de naissance
3. 12% mort-nés
37
(USA 2000-2005)
Le **tabagisme maternel** est associé avec quoi (3)?
1. 10% naissances prétermes
2. 30% des petits poids pour âge gestationnel
3. 5% des morts post-natales
38
Le nombre de prématurés augmente porquoi (2)?
1. **Grossesses multiples**
- âge avancé
- tx d'infertilité
2. **Césariennes pour cause médicale**
- préeclampsie, RCIU, souffrances foetales, anomalies foetales
39
De toutes les naissances, quel est le **% de très grands prématurés** (moins de 28 semaine)
0.4 % (Stable)
40
En hausse ou en baisse:
A. Naissances pré-terme pour **condition médical**?
B. Naissances pré-terme pour **membranes rupturés ou naissance spontanée**
A. hausse
B. baisse
41
Comment déterminer **l'âge gestationnel** (4)?
1. Date de l'**aménorrhée**
2. Apparition des **mouvements foetaux**: 18-20 semaines
3. Mesure de la **hauteur utérine**
4. Examen physique du nouveau-né: apparence et maturité neurologique: le **score de Ballard**
42
C'est quoi le **score de Ballard**
- Maturité neuro-musculaire
- Maturité physique
43
Nomme les 3 méthodes **d'évaluation de l'âge gestationnel**
1. Coeur foetal audible au doppler: 16-18 semaines
2. best one - **Échographies précoces** (5-12 semaines de gestation): longueur cranio-caudale
3. Échographie subséquentes (2e-3e trimestre): diamètre bipariétal, circonférence abdominale, taille du fémur
44
Nomme 6 méthodes de **prévention de complications de grossesse**
1. Prise de **multivitamines** riche en acide folique : prévention d'anomalies du tube neural
2. Sérologie immunité (ex.: rubéole?)
3. Dépistage ITSS
4. État de porteuse de Streptocoque B de la mère (faut donner antibiotique à maman)
5. Groupe sanguin de la mère: Rh négatif (si bébé Rh positif = donner immunoglobuline)
6. TSH mère (thyroid stimulating hormone)
45
Nomme 5 interventions faite **en cours de grossesse**
1. Clarté nuchale - PQDPT21 (programme quebecois de depistage prenatal de trisomie 21)
2. Amniocentèse *(chez maman + de 35 ans pour analyser les chromosomes du bébé)*
3. Échographie standard de croissance
4. Dépistage diabète gestationnel
5. Winrho pour les mères Rh négatif
46
Nomme 6 interventions faites après l'accouchement qui ont pour but de **prévenir des maladies** du nouveau-né.
1. **Glycémie**
2. **Bilirubine**: ictère néonatal (toxique au niveau de la tête = besoin de photothérapie)
3. **Vitamine K** pour prévenir maladie hémorrhagique du nouveau-né
5. **Antibiothérapie topique** pour prévenir conjonctivite néonatale
6. **Tests d’audition**
7. **Tests de dépistage**:
– Génétique: anémie falciforme, fibrose kystique
– Métabolique: phenylcétonurie, tyrosinémie etc.
– Endocrinienne: hypothyroidie congénitale
47
Nomme les 5 principales causes de la prématurité
1. **Foetales**: détresse foetale, grossesse multiples
2. **Placentaires**: dysfonction/décollement placentaire
3. **Utérine**: utérus anomral, incompétence du col utérin
4. **Maternelles**: préeclampsie, infections, drogues
5. Autres: ruptures prématurés des membranes, iatrogéniques
48
Qui a un + grand risque de mortalité selon poids de naissance & âge gestationnel ?
Garçons
49
% de taux de survie:
* 22 semaines
* 23 semaines
* 24 semaines
* 25 semaines
* 26 semaines
* 27 semaines
* 28 semaines
* 22 semaines - 8%
* 23 semaines - 36 %
* 24 semaines - 62 %
* 25 semaines - 78 %
* 26 semaines - 86 %
* 27 semaines - 89 %
* 28 semaines - 94 %
**Just know that odds are higher after 24 weeks**
50
Nomme **5 systèmes qui sont le + affectés par la prématurité** lors de la période néonatale
1. **Système respiratoire**:
- Maladie des membranes hyalines: 60-80% des < 28 semaines
- Bronchodysplasie pulmonaire
- Apnées / bradycardies
2. **Système cardio-vasculaire**: persistance circulation fœtale – canal artériel
3. **Système gastro-intestinal**: Hypoglycémie, difficultés d’alimentation (34 semaines, 1500g), entérocolite nécrosante
4. **Hématologique-immunitaire**: Anémie, vulnérabilité aux infections
5. **Neurologique et sensorielle**:
- Rétinopathie de la prématurité : 20% à 28 semaines
- Surdité
- Hémorragies intra-cranienne (25% 500-700g, 3% 1250-1500g)
51
Nomme 5 complications de la prématurité lors des **premiers années de vie.**
1. Mort subite du nourrisson
2. Problèmes respiratoires: bronchiolites
3. Retard pondéral, reflux gastro-oesophagien, difficultés d’alimentation
4. Hospitalisations (2 fois plus de risque) : Bronchiolites
5. Retard de développement
52
Nomme 7 complications de la prématurité à **long terme**
1. Troubles d’apprentissage,
2. TDAH
3. Problèmes de réfraction, cécité, surdité
4. Paralysie cérébrale
5. Déficience intellectuelle
6. Santé cardio-vasculaire
7. Santé osseuse
53
Quel est le % des enfants nés très prématuréments qui auront des **handicaps sévères** à:
A. 23 sem
B. 24 sem
C. 25 sem
A. 23 sem: 25-50%
B. 24 sem: 25-40%
C. 25 sem: 3-25 %
*Handicap sévère = paralysie cérébrale non ambulante, cécité,
surdité, déficience intellectuelle*
54
Nomme **6 déterminants du petit poids de naissance**
1. Mère avec un petit poids (45kg) / taille physiologique (1.50m)
2. Pauvre gain pondéral maternel pd grossesse
3. Mères avec ATCD personnels RCIU : 2.2 fois plus de risque
4. Mère ayant déjà eu un bébé avec RCIU: 20% de risque de récidive
5. Tabagisme maternel
6. Condition médicale maternelle: HTA, diabète
55
Qu'est-ce qui contribue majoritairement au RCIU?
**Environnement adverse (défavorable)**in utero de la croissance
fœtale (hypotrophie) impliquant un ou plusieurs des processus:
– la circulation et l’efficacité de la placenta
– le développement et la croissance du fœtus
– la santé globale et l’état nutritionnel de la mère.
56
V/F: RCIU peut être perçu comme une réponse d’adaptation (de survie)
du fœtus aux carences nutritionnelles et en oxygène.
VRAI
57
Le foetus privilégie la croissance de quoi en premier: tête, longueur ou poids?
En général, le fœtus privilégie la croissance de la tête au dépend de
la longueur et du poids en dernier
58
Nomme **3 causes des RCIU**
1. **Foetales**:
- Génétiques (chromosomiques, syndromes) 5-20%
– Infections 5-10%
2. **Maternelles**:
– Préeclampsie – HTA 30%
– Tabagisme
3. **Placentaire**:
– Anomalie du placenta: mosaicisme, infarctus 5%
59
**RCIU symétrique**
A. Début précoce/tardif?
B. Mécanisme?
C. Atteinte?
D. Causes?
A. Début précoce
B. Mécanisme: diminution du nombre de cellules fœtales
C. Atteinte uniforme poids, longueur, périmètre crânien
D. **intrinseques**
- Anomalies chromosomiques
- Malformations
- Infections congénitales
- Consommation maternelle drogues
60
RCIU symétrique ou asymétrique?
symétrique
60
**RCIU asymétrique**
A. Début précoce/tardif?
B. Mécanisme?
C. Atteinte?
D. Causes?
A. Début tardif
B. Mécanisme: atteinte fonction placentaire nutrition et O2
C. Atteinte poids avec préservation de la longueur, périmètre crânien
D. **extrinseque**
- Préeclampsie
- HTA chronique
- Tabagisme
- Malnutrition maternelle
61
RCIU symétrique ou asymétrique?
asymétrique
62
Nomme des complications du RCIU:
A. In utero
B. À la naissance
C. À long terme
A. in utero: mort
B. À la naissance: hypoglycémie, hypothermie
C. À long terme:
- retard staturo-pondéral (10-15%): RCIU symétrique
- santé métabolique
63
V/F: Relation entre RCIU ou un retard pondéral à l’âge de 1an et une augmentation des conditions médicales chroniques à l’âge adulte
VRAI (Fetal origin of adult disease)
64
Comment un **diabète chez la mère enceinte** peut affecter le bébé?
65
Nomme 3 conséquences du **tabagisme** de la mère sur l'enfant
1. RCIU asymétrique
– >15 cig/j associé à (-) 300g poids de naissance
2. Prématurité
3. Sevrage à la nicotine à la naissance
– premiers 5 jours de vie : irritabilité, tremblements, perturbation du sommeil
66
Par quel **mécanisme** esq le tabagisme peut causer un RCIU asymétrique?
- Hypoxémie tissulaire (CO et cyanure dégagés)
- Vasospasme, hypoperfusion (via catécholamines)
- Diminution de facteurs de croissance (EGF placentaire)
67
Quel % des naissances résulte en **spectre d'alcoolisation foetale**?
1%
68
Quel est le rapport de naissances avec **syndrome d'alcoolisation foetale**?
1-2/1000
69
Nomme **4 conséquences** de > 7 consommations/semaine ou >= 3 consommations à des occasions multiples
1. **RCIU symétrique** (microcéphalie) prénatal et post-natal
2. Anomalies caractéristiques du **visage**
3. Anomalies **cardiaques**
4. Anomalies et dysfonction du **SNC**: surdité neuro-sensorielle, retard moteur, trouble langage, TDAH, DI, troubles psychiatriques, trouble de conduite
70
Nomme 3 caractéristiques des **femmes toxicomanes**
1. Peu de suivi médical pd grossesse
2. Pauvre état nutritionnel maternel
3. À risque MTS: hépatite, VIH, syphilis
71
Nomme 4 conséquences des mères toxicomanes sur les enfants
1. À risque de **RCIU**:
– Cocaine: 30% RCIU
– Héroine: 50% RCIU
2. À risque **prematurité**
3. **Mortalité et morbidité** perinatale:
- Malformations
- Sevrage: hypertonie, trémulations, faible succion, irritabilité
- Mort subite du nourrisson
4. A long terme: déficit **d’attention et problèmes d’autorégulation**
72
Nomme **2 effets directs de l'hormone de croissance**
1. Mobilisation des réserves lipidiques
2. Action diabétogène
73
Nomme **3 effets indirects de l'hormone de croissance**
1. Anabolisme protéinique (synthèse de protéines et prolifération cellulaire)
2. Promotion de la croissance linéaire (chondrogenèse)
3. Effets gonadiques et extra gonadiques
74
Quand esq on peut observer une augmentation de la qté sécrété de l'hormone de croissance?
Durant l'âge de la puberté
75
V/F: Dans les très petits âges ainsi que à l'âge adulte, les taux d'hormones de croissances est 0
FAUX (elle a d'autres rôles que faire grandir...)
76
Esq l'hormone de croissance est sécrété de manière **continue** ?
Non, elle est sécrété de manière **pulsatile**
- surtout sécrété durant la **nuit** (phase de sommeil non REEM)
- durant le jour: ça donne généralement toujours 0
77
Décris le proccessus par lequel l'hormone de croissance **(GH) se fait sécréter et réguler** (6)
1. Signaux cholinergique (+), alpha adrénergique (+) et dopaminergique (+/-) régule le GHRH *(growth hormone releasing hormone)* et somatostatine par des facteurs intrinsèques/environnementales
2. GHRH stimule la croissance de GH
3. Somatostatine régule/minimise GH
4. Sécrétion de GH issue de l'hypophyse antérieur (90% de ces cellules qui font GH)
5. GH agit sur le foie qui va sécrété IGF 1 *(insulin-like growth factor)* qui va être responsable de la croissance linéaire des os
6. Augmentation de IGF-1 va donner du **negative feedback** à l'hypophyse antérieure + hypothalamus
78
Comment évaluer qq avec courte taille pour savoir s'il a assez de GH en sachant que nous pouvons pas doser le GH durant la journée?
On dose l'IGF 1 (facteur + stable durant les 24h)
**2 critères importants:**
- IGF-1 résulte d'une sécrétion hépatique = besoin d'une **fonction hépatique normale**
- le foie répond à tout le système entero-hépatique = faut une **nutrition normal**
79
La sécrétion de IGF-1 est modulée par quoi (4)?
1. Hormones
2. Inflammation chronique
3. Facteurs nutritionnels tel l’apport énergétique et protéique
4. Influences neurologiques ou psychologiques via GH
80
En 3 étapes simples, qu'est-ce qui permet la maturation complète des cellules (en terme de croissance)?
1. Hormone de croissance: différenciation des cellules
2. IGF-1: croissance linéaire
3. GH/IGF-1/hormones thyroidiennes/hormones sexuels: atteindre la maturation cellulaire
81
En quoi est-ce que les hormones thyroïdiennes "aide" la GH?
- La thyroxine a un rôle permissif pour la GH.
- Elle contribue à la **différenciation et à la prolifération des chondrocytes**.
82
Nomme 3 rôles des **hormones sexuelles**
1. Stimulent la **production d’IGF-1** directement, mais aussi la production de **GH**
2. Stimulent la **synthèse de collagène**
3. Peuvent inhiber la réplication des précurseurs des ostéoblastes et accélèrent la **fusion des plaques de croissance**
83
V/F: La testostérone contribue à accentuer la sécrétion de GH et IGF-1.
FAUX
Ce sont surtout les **oestrogènes** qui vont contribuer à accentuer la sécrétion de GH et IGF-1.
Donc, chez le garçons, la testostérone sécrété par les testicules doit être transformer en oestrogènes pour que la croissance staturale du garçon soit accentué à la puberté.
84
La **croissance épiphysaire** dépend de quoi (3)?
1. Facteurs **hormonaux**
2. Facteurs **mécaniques**: traumatismes, ischémie locale ou processus infectieux
3. Équilibre **systémique**: inflammation prolongée, acidose et hypoxie et déficits en minéraux
85
V/F: la croissance (taille, poids) est linéaire
FAUX
Tu peux avoir des **variations saisonnières de la croissance**
86
Esq la **croissance pubertaire** est la même chez les garçons et les filles?
Non, les filles commencent leur puberté avant les garçons.
- Les filles, dès le **2e stades de puberté/5**, commence à grandir de manière significatif = atteint le pic entre **3-4e stade/5**.
- Les garçons vont avoir leur pic de croissance pubertaire dans des stades + avancés de la puberté (4/5)
87
Nommes les **2 critères de puberté** chez la **fille** selon Tanner?
La puberté chez la fille:
- développements des seins (S ou M)
- dév. de pilosité pubienne (P)
*sur 5 stades*
88
Nommes les **2 critères de puberté** chez le **garçon** selon Tanner?
Puberté chez le garçon:
- gonadique (G)
- pilosité pubienne (P)
*sur 5 stades*
89
Explique comment savoir **on est à quel stades de la puberté chez les filles** selon Tanner?
- P/S1: aucun poils + pas de seins
- P/S2: commence à avoir poils pubien + petit bourgeon mammaire en dessous du sein
- P/S3: poils pubien commencent à friser + bourgeon mammaire en haut du sein
- P/S4: qté abondante, mais pas adulte de pilosité pubienne + relief entre mammelon et sein
- P/S5: qté adulte de pilosité adulte + pas de distinction entre mammelon/sein
*Menstruations surviennent généralement dans le stades de S3 à S4)
90
Explique comment savoir **on est à quel stades de la puberté chez les garçons** selon Tanner?
Selon augmentation du **volume testiculaire (G pour gonad)**
- G2: 2.5 cm (4 mL); pénis/scrotum inchangé
- G3: changement perceptible au niveau du pénis, changement de couleur du scrotum, augmentation subséquente du volume testiculaire
- G4: presque adulte
- G5: adulte
91
Nomme 4 raisons **pk évaluer la croissance**
1. Reflète l’**état global de santé** d’un individu
2. But: maximiser le **potentiel génétique de croissance** de l’enfant
3. Déceler des **problèmes de santé** ou des lacunes de l’environnement
(apport nutritionnel, carence affective) affectant la croissance
4. **Prévenir des désordres nutritionnels** tel l’obésité
92
Quelles sont les mesures anthropométriques?
1. PC: périmètre cranien
2. Longueur (0-2 ans)
3. Taille
93
Nomme les 6 critères d'admissibilité pour avoir été considéré dans la création des courbes de croissances de l'OMS?
1. Aucune contrainte en matière de santé, d’environnement ou d’économie pour la croissance: conditions idéales
2. Naissance à terme
3. Pas de jumeaux
4. Mère non fumeuse
5. Allaitement maternel exclusivement ou prédominant pendant ≥ 4 mois
6. Visites médicales et immunisations pédiatriques de routine
94
Nomme 5 raisons pk **l'allaitement maternel** est fortement encouragé
1. Complet point de vue **nutritionnel**, **sauf vitamin D**
– Développement cognitif: acides gras essentiels
2. **Modulation de la croissance et composition corporelle (différences avec les bébés nourris aux formules lactées)**:
– Bénéfices à long terme: obésité, santé cardio-vasculaire, l’atopie (eczema)
maladies auto-immunes tel le diabète
3. **Facteurs anti-microbiens**: moins d’otites, de problèmes respiratoires, de
gastro-entérites, de meningites
4. **Bénéfice psychologique**: attachement mère-enfant
5. **Bénéfices santé de la mère**
95
Esq le développement des bébé allaité et nourri à la formule est la même?
Non, example: à partir de l'âge de 6 mois, les bébé allaité sont un peu + maigre et un peu + grand
96
V/F: la croissance de l'enfant dépend de sa **culture/ethnie**
FAUX (dans conditions idéales)
97
Nomme **3 Avantages des nouvelles courbes OMS** par rapport aux anciens courbes CDC 2000
1. Enfants plus légers et plus grands dans la première année de vie.
2. Taux plus faibles de sous-nutrition
3. Taux plus élevés de surpoids et obésité
– Pour faire les courbes OMS: exclusion des points > 99.9e percentile poids (0-2 ans) et des points 97e percentile
poids (2-5 ans)
98
Quelles sont les **5 différentes courbes de croissances**?
1. Courbe du poids
2. Courbe de la longueur (couché) et ensuite de la taille (>2 ans)
3. Courbe du périmètre cranien ad 2 ans
4. Courbe du ratio poids-taille (< 2ans)
5. Courbe de l’indice de masse corporel (IMC) (>2ans)
– Définition: IMC= poids (kg) / taille (m)2
99
Comment savoir on fait partie de quel percentile de la courbe de croissance?
100
Quels sont les **3 types d'âges somatique**?
1. âge osseux
2. âge statural (taille)
3. âge chronologique
101
Quel est **l'âge chronologique et l'âge statural** de cette fille?
- âge chronologique: 14 ans
- taille 145 cm
- âge statural: 11 ans (50e percentile)
102
Quel est **l'âge chronologique et l'âge statural** de ce garçon?
- âge chronologique: 13 ans
- taille: 1m75
- âge statural: 17 ans (50e percentile)
103
DEF: **âge osseux**
Combien de développement osseux à faire dans la croissance
(ex.: ado de 17 ans (âge osseux de 17 ans) à bcp moins de taille à chercher que qqn avec âge osseux de 15 ans (potentiel de croissance)*
104
Cause primaire d'un âge osseux avancé
Puberté est arrivé un peu + tôt que prévu
105
Cause primaire d'un petit âge osseux
État nutritionnel et les maladies chroniques
106
Esq les menstruations ont + de chances de venir en même temps que les seins ou les poils?
Certains signes de puberté vont arrivé plus tôt qu'auparavant, sans changer l'âge des premières menstruations de la fille, pcq les glandes surrénales (qui ont des androgènes) peuvent s'activer + tôt que prévu et donner des petits poils
Les menstruations surviennents plutôt en même temps que l'âge de l'apparition des bourgeon mammaire.
107
Décris le **Gène SHOX** (short statue homeobox on the X gene)
- se trouve en distale sous le chromosome X
- une partie du chromosome qui est **essentielle pour la taille**
- nécessité de 2 allèles: sinon, petite taille des Turner
- si 3 copies: Grande taille des syndromes avec chromosomes sexuels multiples
108
Nomme 7 facteurs qui permettent de savoir si la **croissance est normal ou anormal**?
1. Technique de mesure
2. Courbe de croissance utilisée
3. Taille absolue / taille relative
4. Nombre de données disponibles
5. Vitesse de croissance
6. «Maturité» osseuse
7. «Maturité» pubertaire
109
DEF: **cible génétique**
Intervalle de confiance de 95%, de taille vers laquelle le garçon/fille devrait se diriger
- Fille: (Taille mi-parentale – 6,5 cm) ± 8,5 cm
- Garçon: (Taille mi-parentale + 6,5 cm) ± 8,5 cm
110
Devrait-on s'inquiéter pour la croissance de cette fille sous le 3e percentile?
Non, puisque elle croit directement dans sa cible (prédiction de sa grandeur)
**Petite taille familiale**
111
C'est quoi une **petite taille familiale** (8)
1. Un ou deux parents de petite taille
2. Puberté non retardée chez les parents
3. Poids de naissance normal
4. Enfant en santé
5. Souvent, décélération de la croissance vers 2-3 ans
6. Par la suite vélocité normale
7. Puberté à l’âge normal
8. Taille finale petite et dans la cible
*Variante de la normale = pas pathologique*
112
Normal?
Oui, commence par retard osseux mais se ratrappe vers sa cible
113
Def: **petite taille associé à un retard de maturation osseuse et pubertaire** (5)
1. Poids de naissance normal
2. Décélération de la taille peu après
3. Vélocité de croissance normale (légère
décélération en période prépubertaire)
4. Père /mère / ou autre membre de la famille
avec croissance / puberté tardive
5. Taille finale dans la cible
*Variante de la normale = pas pathologique*
114
Def: **retard pondéral**
– poids < 3e percentile pour l’âge
– 0-2 ans: Ratio poids-taille < 3e percentile
– 2-19 ans: IMC < 3e percentile
– Adulte: IMC < 18.5 kg/m2
115
Def: **retard statural**
Taille < 3e percentile pour l’âge
116
Quel est le premier impact de la malnutrition sur la croissance?
Malnutrition va atteindre en premier le poids, ensuite la taille et ensuite le périmètre cranien
117
Def: **malnutrition aigue (wasting)** selon OMS
– 0-2 ans: ratio poids – taille < 3e percentile (2 écart-type)
– 2-19 ans: IMC < 3e percentile (2 écart-type)
118
Def: **malnutrition chronique (stunting)** selon OMS
- 0-2 ans : longueur <3e percentile pour l’âge
- 2-19 ans: taille < 3e percentile pour l’âge
119
Normal?
Le poids est inquiétant, en bas du 3e percentiale
120
À quoi on pense si on voit qqn dans un **retard staturo-pondéral**?
À la **malnutrition**
Signes:
– irritabilité, paleur, apathie, fonte muscles proximaux, diminution du tissu adipeux (cuisses, fesses), grille costal visible, sécheresse peau, cheveux fins, dépigmentés.
121
Conséquences du retard staturo-pondéral? (4)
- retard de développement
- arrêt de la croissance
- susceptibilité aux infections
- mauvaise guérison de plaies
122
Def: **Embonpoint**
- âge 2-5 ans
- âge 5-19 ans
- adultes
Étape avant de devenir obèse
- ***Risque* d’embonpoint**: 2-5 ans IMC entre 85e et 97e percentile
- **2-5 ans**: IMC entre 97e et 99.9e percentile pou l’âge (2-3 écart-type)
- **5-19 ans**: IMC entre 85e percentile et le 97e percentile pour l’âge
- **Adultes**: IMC entre 25 et 30 kg/m2
123
Quand esq tu es considérer obèse?
- âge 2-5 ans
- âge 5-19 ans
- adultes
- **IMC 2-5 ans** ≥ 99.9e percentile pour l’âge (3 écart-type)
- **IMC 5-19 ans** ≥ 97e percentile (2 écart-type)
- **Âge adulte**: IMC ≥ 30 kg/m2
124
Normal?
Rentre dans la zone d'obésité, 97e percentile
