APP 6 Flashcards

Question 1

Q

qu’est-ce que la Douleur lombaire

Answer

A

Douleur présente surtout dans le bas du dos, entre la 12e côte et le pli fessier

Question 2

Q

une douleur lombaire simple exclue quels éléments? (5)

Answer

A

Affection sous-jacente grave (cancer, infection ou syndrome de la queue de cheval)
Sténose spinale (rétrécissement d’une partie de la colonne vertébrale par laquelle passe la moelle épinière soit le canal rachidien)
Radiculopathie (atteinte d’une ou plusieurs racines nerveuses de la colonne vertébrale)
Autres conditions connues (tassement vertébral ou spondylarthrite ankylosante= forme d’arthrite inflammatoire qui affecte colonne vertébrale ou articulations sacro-iliaques)
Cause anatomopathologique précise (examination des organes, tissus ou cellules représentant oui ou non une anomalie)

Question 3

Q

nommer les 4 types de douleur lombaire

Answer

A

1) Aigue : douleur présente depuis moins de 6 semaines
2) Subaiguë : 6-12 semaines
3) Chronique : plus de 12 semaines
4) Récurrente : périodes de douleur entrecoupées de périodes sans douleur

Question 4

Q

Le diagnostic d’une lombalgie doit prendre en considération quoi? (3)

Answer

A

histoire clinique
examen physique (incluant examen neurologique)
évaluation des facteurs spychosociaux (drapeaux jaunes)

Question 5

Q

quels sont les “drapeaux jaunes” soient des facteurs de risque psychosociaux dans la prise en charge de la lombalgie ?

Answer

A

1) Psychologique et comportementales

Dépressif, anxiété, stress
s’isoler, absence de soutient familiale
croyance que la douleur au dos est nocive ou gravement invalidante (idée de catastrophe)
évitement du mouvement lié crainte de la douleur (kinésiophobie) et donc réduction activité physique
attente que traitements passifs (massage alors que chronique) soulagent la douleur plutôt que l’engagement dans un programme de rééducation active ou dans une reprise de l’activité physique

2) Facteurs professionnels

Insatisfaction travail
tâches physiques lourdes
pas de possibilité de modifier le travail

3) Facteurs cliniques

Antécédents de la lombalgie (intensité de la douleur, impact fonctionnel important de la douleur, longue période d’absence pour la maladie (lombalgie ou autre), irradiation radiculaire de la douleur)

Question 6

Q

quels types de lombalgie pas besoin intervention chirurgicale ?

Answer

A

simple et neuro (par contre neuro récupération 2x plus lente & résorbation + svt sans intervention chirurgicale)

Question 7

Q

impact si retrouve pas ses activités après 12 semaines de lombalgie (2)

Answer

A

retour aux activités habituelles (travail) diminue
risque augmenté de persistance de symptôme

donc très important évaluer perception du patient de son incapacité dès la première consultation surtout si antécédente de lombalgie avec incapacité de longue durée

Question 8

Q

Si on a une douleur lombaire, cmb de temps attendre avant d’avoir recours à un spécialiste?

Answer

A

Si déficit fonctionnel persistant ou s’aggrave après 4 semaines

Question 9

Q

Pour les patients avec douleur lombalgique, chez qui on fait des tests radiologiques? (3)

Answer

A

patients chez qui chirurgie envisagé ou maladie systémique suspecté
Lombalgie simple: Seulement si symptômes persiste 12-16 semaines après visite initiale

Résultats pas associés à capacité fonctionnelle au travail ou aux symptômes exprimés par patient
Pas recommandé pour lombalgie simple aiguë chez patients < 50 ans (Facultative quand > 50 ans)

Avec composante neurologique et pathologie rachidienne grave suspectée

Utile pour exclure pathologie vertébrale

Question 10

Q

Pour les patients avec douleur lombalgique, chez qui on fait des épreuves de laboratoires?

Answer

A

Pas recommandées sauf si maladie précise soit soupsonnée

Question 11

Q

nommer les trois branches de lombalgie

Answer

A

-simple
-avec composante neurologique
-avec pathologie rachidienne grave suspecté (soit drapeaux rouges)

Question 12

Q

Décris la lombalgie simple

Answer

A

État général est bon
douleur lombaire ou lombo-sacrée est sans composante neurologique
douleur mécanique (varie dans le temps et selon l’activité)

Question 13

Q

décrire lombalgie avec composante neurologique

Answer

A

Composantes neurologique:

douleur descendant en bas du genou
douleur plus intense que la lombalgie
douleur irradiant souvent aux pieds et orteils
engourdissements ou paresthésies dans le même territoire douloureux

Examen: irritation radiculaire positif comme le test d’élévation de la jambe tendue (signe de Lasègue) ou signes moteurs, sensitifs ou réflexes concordant avec l’atteinte d’une racine nerveuse

Myélopathie (instabilité marche, faiblesse, engourdissements, incoordination des doigts)
Radiculopathie (douleur unilatérale jambe, sous le genou avec ou sans engourdissements ou faiblesse)
Claudication et sténose spinale (lombalgie associée douleur intermittente aux jambes qui est aggravée par la station debout ou la marche et qui est soulagée par la position assise

Question 14

Q

décrire lombalgie avec pathologie rachidienne grave suspectée (drapeaux rouges!!)

Answer

A

Suspectée si 1 ou plusieurs critères soit;

Traumatisme violent
Douleur constante, progressive, non mécanique
Douleur thoracique ou abdominale
Douleur nocturne non soulagée par décubitus dorsale
Histoire ou une suspicion de cancer
Infection VIH ou autre
Pathologie sous-jacente
Prise chronique corticostéroïdes
Perte de poids inexpliquée
Frissons, fièvre, restriction importante et persistante de la flexion lombaire
Atteinte sensitive de la région perianal (anesthésie en selle)
Incontinence urinaire d’apparition récente

Avant 20 ans ou après 55 ans= risque atteinte plus grave (donc surtout regardés les symptômes quand le patient se retrouve dans cette catégorie d’âge)

Question 15

Q

décrire le traitement de la lombalgie au niveau interdisciplinaire

Answer

A

3 niveaux de traitements:
1er suivi : 4-6 semaines après visite initiale
2e suivi : 8-12 semaines après visite initiale

Si continue de présenter des symptômes et le score OSWESTRY < 40% → orientation du patient vers équipe
multidisciplinaire non chirurgicale de la région spécialisée en douleur de dos
Si OSWESTRY > 40%, → orientation vers une clinique du rachis d’un centre tertiaire (pt besoin de test d’imagerie ou intervention chirurgicale)

Traitement en interdisciplinarité avec des thérapies physiques visant la réadaptation et traitements psychologiques pour viser une restauration fonctionnelle globale du patient (Physiothérapie important pour patients qui ont douleur pour 2-4 semaines qui est aggravé par l’activité physique)

Traiter toutes les dimensions de la douleur lombaire (dimension médicale, facteurs comorbidité, psychologiques)

Question 16

Q

comment aider le patient avec douleur lombaire au niveau psychologique?

Answer

A

Traitement douleur= restauration fonctionnelle globale, thérapie physique et traitements psychologiques
Acceptation d’un certain degré de douleur persistance= moins d’incapacité, dépression, douleur, meilleur fonctionnement au travail et domicile
identifier les obstacles et en réduire l’impact
Atteintes du patient / objectifs réalistes = pas seulement faire disparaitre la douleur mais contrôler effets sur la pratique activités habituelles et rôle sociaux
Traitement individualisé : combinaison d’approches pharmacologiques et non pharmacologiques

Question 17

Q

Quel sont les préjugés de la vie sexuelle des personnes âgées? (3)

Answer

A

Les gens âgés souffrent d’une stigmatisation de leur vie sexuelle, surtout chez les femmes

Les femmes se font dire que leur désirs sexuels sont hors du sujet et qu’ils devraient avoir autres intérêts
Les H qui souffrent de dysfonction érectile = perte de leur masculinité et embarrassant

Question 18

Q

La vie sexuelle des hommes ou des femmes changent le plus avec les années?

Answer

A

Les femmes

ratio grandissant de F:H (peu de partenaire âgé possible)

Question 19

Q

V/F: Les hommes vieux ont plus de chance d’avoir une partenaire plus jeune, qu’une partenaire de leur âge ou qu’une femme à avoir des relations à n’importe quel âge (de partenaire).

Question 20

Q

D’écris l’effet du marriage sur la vie sexuelle des personnes âgées (3)

Answer

A

partenaire stable = plus grand fréquence et satisfaction sexuelle que vie célibataire
femmes très vielles ont 24x plus de chance d’être sexuellement active vs leurs équivalentes célibataires.
hausse de la durée de vie chez les H et F donne plus de temps aux deux de remettre leur relation en considération (problèmes dans des couples plus vieux affecte leur vie sexuelle/ durée de mariage (ou âge) affecte négativement la fréquence sexuelle/ Pour homme, sexe était le problème principal d’une relation 2x plus que les femmes)

Question 21

Q

Décris l’effet du divorce sur la vie sexuelle des personnes âgées

Answer

A

16% des gens ont reporté une meilleur vie sexuelle comparé à 13 % qui disaient le contraire.

Le taux de divorce âge moyen a doublé entre 1990-2010:
- ¼ de ces divorces étaient des gens 50+

Question 22

Q

Décrire l’effet d’un marriage LBG sur le niveau de vie et santé mentale chez les personnes âgées (2)

Answer

A

Meilleure satisfaction au niveau de sa vie et santé remarqué aux membres de la communauté mariés vs ceux célibataires.
Avoir un époux, peut protéger la santé mentale du stress qui vient en faisant partie de la LGB communauté qui peut être nocif.

Question 23

Q

Def de cohabitation

Décris l’effet de la cohabitation sur la vie sexuelle des personnes âgées (2)

Answer

A

Cohabitation: alternative au mariage (couples plus vieux font une partie significative de la croissance de ce secteur); couples plus jeunes utilisent la cohabitation avant de se marier comme un test, mais les couples plus vieux sont moins probables de finir en mariage

Résultats semblables ou meilleurs que ceux mariés en termes de satisfaction et joie
Les H et F qui ont un partenaire mais non mariés ont une plus grande fréquence et satisfaction sexuelle vs ceux mariés

Question 24

Q

V/F: Il se peut que le ration H:F peut permettre aux femmes de s’ouvrir à une relation lesbienne, vu que la majorité du monde qu’elles rencontront 70+ sont d’Autres femmes

Question 25

Q

V/F: 1/8 des cohabitants sont en relation homosexuelles

Question 26

Q

Décris la cohabitation LG:
- effets sur les lesbiennes + âgées (2)
- effets sur les gais + âgés (3)

Answer

A

Lesbiennes:

plus vieilles: emphase sur stabilité et companionship, moins sur la sexualité
satisfaction sexuelle augmente lorsqu’en couples

Gais:

bénéficient aussi d’un partenariat: 50% des H 40+ étaient en relation MAIS 50% d’eux était pas monogames
La majorité des hommes voulaient plus de sexe et ce en dehors de la relation (35% H 60+ ont reporté 0 sexe dans le dernier mois)
pour 34.5 % des gais, la dernière rencontre sexuelle était avec une connaissance (majorité 60+ avec copain)

Question 27

Q

Décris la vie sexuelle des célibataires hétéros + âgés

Answer

A

Des 45+: 88% n’ont pas eu de sexe dans les derniers six mois, gens qui “datent” ont + de relations que ceux mariés et sont + satisfaites au niveau satisfaction sexuelle
femme a plus de chance d’avoir un orgasme avec un partenaire non longterme

Question 28

Q

Décris la vie sexuelle des célibataire LBG + âgées

Answer

A

H 60+ G: 60% ont eu une relation sexuelle dans la dernière semaine (le 2e meilleu groupe après 40-49)
plus bas taux d’orgasmes se trouvent chez les 60+, mais les chances augmentaient si en relation
H bisexuels ont plus tendance de vivre seul.

Question 29

Q

Qui est le + ouvert à des relations cross-générationnelles: lesbienne, homme gais, femme hétéros?

Answer

A

Les lesbiennes sont plus ouvertes à des relations cross-générationnelles, que les H gais et femmes hétéros. Elles
démontrent quand même une préférence pour des gens autour de leur âge ou plus vieilles

Question 30

Q

Décris les changements physiologique des hommes et des femmes avec le vieillissement (3)

Answer

A

Hommes: 30% des H 45+ reportent une forme de dysfonction érectile et 27% ont été vraiment diagnostiqué
Femmes: changements hormonaux sont relativement faibles VS. les facteurs de relation, image corporelle, et sévérité de symptômes étaient plus importants pour prédire comportement sexuel et satisfaction.
Bien-être émotionnel et connexion était d’importants prédicteurs de satisfaction sexuelle.

Question 31

Q

Qui a plus de chance remarrier après la perte de leur époux/épouse: les hommes ou les femmes?

Answer

A

Presque 19% des H remarrient en dedans de 14 ans après la perte de leur épouse (juste 7% des femmes)
Les H sont plus probables de chercher de nouveaux partenaires sexuels comparé aux F
Les F ont une plus grande chance de dévéloper la dépression, mais ceci est situationnel et non sexuel.

Question 32

Q

Quelles sont les images que les lesbienne et les gais ont sur eux même par rapport à l’âge?

Answer

A

lesbiennes - obsédées avec l’âge que les gais: meilleure imagerie corporelle et - fixée par l’apparence et le poids (préfére un plus gros IMC/ communauté lesbienne supporte mieux ses compatriotes que les gais et F Hétéros)
Les H gais se perçoivent plus vieux à n’importe quel âge que les H hétéro (intériorisation de l’âgisme)

Question 33

Q

les hommes âgés ont plus de … que les femmes

Answer

A

plus de relations sexuelles

Question 34

Q

Nommer des améliorations durant le sex chez les femmes âgé (3)

Answer

A

diminue trouble plaisir
diminue manque de désir
diminue dyspareunie (douleur lors de relations sexuelels)

Question 35

Q

nommer des amélioration durant le sexe chez l’homme âgé (2)

Answer

A

moins trouble plaisir
moins éjaculation précoce

Question 36

Q

nommer quelques changements sexuelle au niveau biologique (des personnes âgées) (3)

Answer

A

diminution libido
moins lubrification (mais pas nécessairement un impact sur la satisfaction sexuelle)
ménopause: mais impact des hormones est assez faible

Question 37

Q

pourquoi le sommeil est important?

Answer

A

réorganisation activité neuronal et homéostatique

Question 38

Q

décrire les 4 stades du sommeil

Answer

A

3 stades de sommeil lent (N1, N2, N3)
1 stade de sommeil paradoxal (REM)

Question 39

Q

que ce passe t-il dans le sommeil lent?

Answer

A

apparition des activités rythmiques sur EEG (électroencéphalogramme)
Pregression de N1 vers N2 vers N3 = synchronisation neuronale croissante (apparition de rythmes neuronaux caractéristiques qui ex.: participent à la mémorisation des info apprises à l’éveil)

Question 40

Q

décrire N1

Answer

A

sommeil lent léger
10% sommeil total

Question 41

Q

décrire N2

Answer

A

sommeil lent intermédiaire
fuseaux de sommeil apparaissent = participent à la présevration du sommeil face aux interférence extérieurs
50% du sommeil (chez adulte âge jeune à moyen)

Question 42

Q

décrire N3

Answer

A

sommeil lent profond
ondes lentes: réflèent la récupération homéostatique de l’activité cérébrale
20% sommeil total (chez adulte âge jeune à moyen)

Question 43

Q

Stades N2 et N3 essentiels à

Answer

A

fonctionnement cognitif diurne optimal

Question 44

Q

décrire le sommeil paradoxal

Answer

A

activité neuronale désynchronisée et des saccades oculaires rapides reflétant une activité mentale onirique (relatif aux rêves) intense
atonie musculaire profonde
20% du sommeil total (chez adulte âge jeune à moyen)

Question 45

Q

nommer les 2 processus de régulation du sommeil

Answer

A

1. Processus Homéostatique (S): construction progressive d’une pression homéostatique de sommeil tout au long de la journée avec accumulation des heures d’activité à l’éveil, dette homéostatique max en fin de journée (propension accrue de l’endormissement)

siestes prolongées diminue la pression homéostatique

2. Processus Circadien (C): synchronisation de notre rythme veille-sommeil à l’alternance jour et nuit de l’environnement grâce à l’effet de la lumière sur cellules rétiniennes photosensibles non-visuelles, qui se projettent sur le noyau supra chiasmatique (SCN) = régulation circadienne fonctions cérébrales et somatiques comprenant la propension nocturne au sommeil

Question 46

Q

une bonne régulation du sommeil permet de favoriser quelles fonctions (4)?

Answer

A

1) Maintien homéostasie cérébrale:

circulation liquide interstitiel cérébral plus efficace durant sommeil
élimine déchets métabolisme cérébral tel protéine bêta-amyloïde
manque sommeil= accumulation de cette protéine= trouble neurocognitif au long terme

2) Consolidation de la mémoire:

réorganisation des connexions neuronales durant sommeil, favorisant transfert infos apprise à l’éveil entre les structures de mémorisation à court terme (hippocampe) et aires néocorticales (long terme)

3) Régulation endocrinienne:

Plusieurs hormones impliquées dans la régulation du métabolisme et appétit (ex.: cortisol, leptine, insuline) sont influencés par le cycle veille sommeil. Manque de sommeil est lié à un risque de diabète et obésité

4) Modulation SI:

sommeil stimule réponse immunitaire, cellulaire, humorale
manque sommeil= plus de risque infection et réponse moins efficace à la vaccination

Question 47

Q

le vieillissement normal s’accompagne de modifications de l’architecture du sommeil et cycle sommeil-éveil; décrire les changements (4)

Answer

A

Réduction sommeil lent profond= N3 : diminution du nombre et amplitude des ondes lentes
Fragmentation accrue du sommeil : plus grande qté et durée des réveils nocturnes et diminution des fuseaux dusommeil
Altération des rythmes circadiens = modification du cycle veille-sommeil (en particulier en avance de phase= horaire de sommeil plus précoce) et accentuation de la somnolence diurne
détérioration de l’horloge biologique centrale (SCN) et périphérique: altération des cricuits de maintien de la vigilance et des pertes neuronales corticales

Question 48

Q

est-ce que les modifications physiologiques du sommeil avec le vieillissement constituent absolument un trouble du sommeil?

Answer

A

NON!
= ces modifications physiologiques du sommeil ne constituent PAS troubles du sommeil mais fragilise la qualité du sommeil, personne âgées plus vulnérables à développer des perturbations du sommeil telles que l’insomnie!

Question 49

Q

est-ce que besoin du sommeil augmente ou diminue avec l’âge?

Answer

A

diminue!
personne âgée= 7-8 heures
adulte plus jeune= 7-9 heures

Question 50

Q

Nomme les 6 critères pour être qualifié d’insomnie chronique

Answer

A

Doivent tous être rencontrés:

1) au moins une plainte de symptôme d’insomnie soit:

difficulté d’initiation de sommeil
difficulté de maintien de sommeil
réveil matinal précoce

2) au moins une plainte diurne en relation avec difficulté de sommeil soit:

fatigue ou malaise
troubles d’attention concentration ou mémoire
impact négatif sur fonctionnement social familial professionnel ou académique
trouble de l’humeur ou irritabilité
somnolence diurne
troubles comportementaux (hyperactivité, impulsivité, agressivité)
baisse de motivation et d’énergie
propension à faire des erreurs/accidents
inquiétude oi manque de satisfaction par rapport au sommeil

3) plaintes ne peuvent pas être expliquées entièrement pas un manque d’opportunité de sommeil ou par un environnement de sommeil inadéquat

4) ces difficultés de sommeil et plaintes diurnes surviennent au moins 3 fois par semaine

5) ces difficultés de sommeil et plaintes diurnes sont présentes depuis au moins 3 mois

6) plaintes ne peuvent être davantage expliquées par un autre trouble du sommeil

Question 51

Q

Pour le diagnostic de l’insomnie, on utilise quel seuil de temps ?

Answer

A

On utilise 30 minutes comme seuil auto-rapporté arbitraire chez les personne âgées et d’âge moyen (plus de 30 minutes pour s’en dormir, plus de 30 min de réveil nocturne, ou réveil matinal de plus de 30min avant l’heure désirée).

Il y a une nécessité de plaintes diurnes en association avec les symptômes d’insomnie afin d’obtenir un diagnostic d’insomnie chronique
Personnes âgées peuvent avoir une fragmentation physiologique du sommeil qui peut dépasser le seul de 30 min des symptômes d’insomnie, sans qu’il n’y ait des impacts diurnes qui sont requis pour définir l’insomnie chronique. (Distinction très importante car un traitement spécifique de l’insomnie ne sera justifié que dans le
deuxième cas figure)

Question 52

Q

insomnie plus chez les hommes ou chez les femmes?

Answer

A

2x + fréquente chez les femmes (difficultés de maintien du sommeil)

Question 53

Q

Quel % des adultes au Qc ont l’insomnie (diff. sommeil + diff. diurne)?

Quel % des personnes 65+ ont des symptômes de l’insomnie?

Answer

A

10%

50% (augmente avec âge)

Question 54

Q

quelles sont les comorbidités de l’insomnie? (3)

Answer

A

Anxiété et dépression 5 fois plus fréquemment (bidirectionnelle), 2-3 fois plus élevé de développer nouvel épisode de dépression ou trouble anxieux un an plus tard
Métaboliques et cardiovasculaires : hypertension artérielle, diabète, obésité, maladies cardiaques (coronaropathies, arythmies, insuffisance cardiaque), infarctus myocarde
Cognitif : performances cognitives plus faibles surtout attention, mémoire au travail, mémoire épisodique, certaines fonctions exécutives, insomnie chez personnes âgées augmente d’environ 2 fois risque développer Alzheimer

Question 55

Q

Décrire les 2 notions principales de la physiopathologie de l’insomnie chronique

Qui est prédisposé à développer l’insomnie dans ce modèle?

Answer

A

1) État d’hyperactivation (hyperarousal)
2) Combinaison de 3 types de facteurs (prédisposant, précipitant et perpétuant)

Les personnes âgée: modification physiologique, comorbidité, facteurs socio-comportementaux

Question 56

Q

Décris l’état d’hyperactivation dans la physiopathologie de l’insomnie chronique

Answer

A

Sur le plan physiologique: activation du système nerveux autonome

ex : élévation de la fréquence cardiaque, température corporelle, conductance cutanée et pression
artérielle
Augmentation des rythmes rapides à l’EEG et du métabolisme cérébral.

Sur le plan psychologique : augmentation de la réactivité au stress, développement excessif d’inquiétudes et de ruminations par rapport au sommeil, et l’apparition de comportements inadaptés de sommeil qui renforcent le conditionnement de l’individue à l’insomnie

Question 57

Q

Décris les trois types de facteurs dans la physiopathologie de l’insomnie chronique

Answer

A

Prédisposant (âge avancé, femme, antécédents familiaux d’insomnie, traits de personnalités ou réactivité au stress)= détermine susceptibilité à développer de l’insomnie
Précipitants (stress physique maladie, stress psychologique, médicaments)= insomnie apparait suite à ces facteurs
Perpétuant (croyances et comportements inadaptés par rapport au sommeil soit excès de temps passé au lit, inquiétudes et ruminations face à l’insomnie)= insomnie se chronicité par ces facteurs

Question 58

Q

les plaintes d’insomnie peuvent consister de symptômes d’un autre trouble de sommeil, lesquels? (4)

Answer

A

Apnées-hypopnée du sommeil
Troubles rythmes circadiens
Syndrome des jambes sans repos
Troubles du comportement en sommeil paradoxal (prévalence augmente avec l’âge)

*Insomnie chronique peut coexister avec ces troubles

Question 59

Q

comment évaluer l’insomnie? nommer les 7 composantes à demander/identifier

Answer

A

1) plaintes d’insomnie (symptômes, début, durée, sévérité, évolution)
2) cadre du sommeil
3) horaire de sommeil
4) fonction diurne
5) médicaments/substances
6) autres symptômes liés au sommeil (respiratoires ou moteur)
7) antécédents médicaux, psychiatriques, examens cliniques, journal de sommeil

Question 60

Q

Pour l’évaluation de l’insomnie: que faut-il vérifier dans les plaintes d’insomnie? (5)

Answer

A

Symptômes

difficulté à s’endormir
nombre et durée des réveils nocturne
réveil précoce
sommeil non réparateur

Début:

progressif ou rapide
circonstances (hospitalisation, stress, meds,…(

Durée: jours, semaines, mois, années
Sévérité: fréquence, intensité, effet sur fonctionnement diurne
Évolution:

aigu, episodique, perisistante
facteurs precipitants et perpetuant
tx anterieurs et leurs effets

Question 61

Q

Pour l’évaluation de l’insomnie: que faut-il vérifier dans le cadre de sommeil? (3)

Answer

A

activités avant le sommeil
environnement de la chambre
état psychologique avant le coucher

Question 62

Q

Pour l’évaluation de l’insomnie: que faut-il vérifier dans l’horaire de sommeil? (4)

Answer

A

heure de coucher et délai pour endormir
heure de reveil final et heure de lever
regularite de lhoraire de sommeil
activites lors des reveils nocturnes

Question 63

Q

Pour l’évaluation de l’insomnie: que faut-il vérifier dans les fonction diurne? (3)

Answer

A

somnolence vs fatigue
fonctions cognitives: troubles de lhumeur
activites diurnes, y compris exercice; régulairté de lhoraire des activites

Question 64

Q

Pour l’évaluation de l’insomnie: que faut-il vérifier dans les médicament/substances? (3)

Answer

A

meds et substance en vente libre
meds sur prescription
drogues, tabac, alcool, boissons cafféinées

Answer 62

A

respiratoire (ronflement, apnée)
moteur (impatiences aux jambes, coups de pieds,…)

Answer 63

A

+ Polysomnographie (si susipicion d’apnées du sommeil ou parasomnie)

Answer 64

A

utilisé dans le dépistage et évaluation de l’insomnie. Permet d’orienter insomnie sévère, modérée ou légère. (see codex for the picture)

Answer 65

A

utile pour obtenir une évaluation quotidienne du sommeil sur une période prolongée
(généralement 2 semaines) (see codex for the picture)

Infos : heure du coucher, délai d’endormissement, nombre et durée des réveils nocturnes, heure de réveil final, qualité du sommeil, heures des siestes. On peut ensuite calculer durée totale du sommeil et efficacité du
sommeil.
Peut nous aider à identifier d’autres troubles du sommeil.

Answer 66

A

Souvent indiqués en cas:

d’absence de réponse aux traitements habituels et/ou
de suspicion de syndrome d’apnéeshypopnées du sommeil (polygraphie cardio-respiratoire) ou
de trouble du comportement en sommeil paradoxal
(polysomnographie avec EEG).

Answer 67

A

Cibler les comorbidités, médicaments et autres habitudes de consommations.

Optimiser le traitement des comorbidités psychiatriques (dépression, anxiété), syndrome douloureux chronique, ou autre trouble sommeil (apnées-hypopnées obstructives du sommeil)

Si insuffisantes = TCCi

Answer 68

A

thérapie cognitive comportementale
(mais évaluer également si comorbidités, médicaments, autres habitudes de consommation)

donné par psychologue/ autres professionnels de la santé avec formation en santé mentale (pas docteurs)

Answer 69

A

quand insomnie aigue avec un faible potentiel de chronisité et TCCi inefficace

Answer 70

A

mensuellement au début puis espacé de 5 mois si stabilisé

Answer 71

A

restricition temps passé au lit
controle par le stimulu
méthodes de relaxation
bonne hygiène de sommeil
thérapie cognitive

cible particulierement les facteurs comportementaux et psychologiques qui entretiennent/exacerbent l’insomnie

Answer 72

A

réduire le délai d’endormissement et durée éveils nocturnes et améliore la continuité du sommeil (plus satisfaisant d’avoir sommeil plus court avec moins d’éveil que long mais avec beaucoup d’éveils)
*a aussi un impact sur la fatigue, symptômes anxieux et dépressifs ainsi que sur la qualité de vie

Answer 73

A

-70-80% bénéficie de cette approche et 50% à 60% atteignent une rémission complète
-TRAITEMENT DE CHOIX !!!

Answer 74

A

Temps excessif passé au lit réduit la pression homéostatique du sommeil et perturbe le rythme circadien déjà altéré chez personne âgée même sans incapacité physique ou cognitive

Answer 75

A

Consiste à réduire le temps passé au lit et le rapprocher le plus possible du temps réel de sommeil

e.g. qqu dort 6 heures mais passe 8 heures sur le lit (6h de sommeil sur 8h sur lit x100 = 75%).

Si efficacité du sommeil est plus que 85-90%, augmenter fenêtre de sommeil de 15 à 20min.
Si efficacité du sommeil est moins que 80-85%, fenêtre de sommeil est réduite de 15-20min

Answer 76

A

Vise à recréer une association positive entre le lit, la chambre à coucher, l’heure du coucher et le sommeil, et réguler les horaires de veille-sommeil. Consignes :

Aller au lit uniquement quand somnolent (pas fatigué, mais vraiment somnolent)
Quitter le lit et la chambre à coucher si incapable de s’endormir en 15-20min et aller dans une autre pièce
pour faire une activité calme
Se lever à la même heure chaque matin peu importe la quantité de sommeil (pour réguler le rythme circadien)
Réserver le lit et la chambre à coucher pour le sommeil uniquement (pas de lecture, TV ou appareils
électroniques)
Éviter les siestes pendant la journée (mais c’est correct une sieste de 20-30min avant 15h00)

Answer 77

A

Il existe plusieurs méthodes—ciblent la tension musculaire et l’activation mentale, qui peuvent contribuer à l’insomnie.

Méthode de relaxation ou de respiration régularisée : pour réduire le stress au quotidien
Pleine conscience (i.e. mindfulness) : régulation des émotions en encourageant l’acceptation de son état
(observe your thoughts without judgement).

Answer 78

A

Vise modifier certaines croyances , perceptions et attitudes qui perpétuent l’insomnie (e.g. anxiété de performance, inquiétudes quant aux besoins de sommeil)
Peuvent être particulièrement utiles lorsque les symptômes anxieux ou dépressifs sont présents en comorbidité.

Answer 79

A

Thérapie de groupe (5-8 personnes): rapport de coût-bénéfice avantageux
agenda du sommeil durant TCC-I: quasi-indispensable
quelques semaines avant d’observer une amélioration du sommeil
améliorations de la TCC sont très durables dans le temps (Contrairement à la médication)
limites cognitives et physiques des personnes âgées (e.g. vivant dans les CHSLD): plusieurs recommandations comportementales demeurent pertinentes,
Optimiser la période de sommeil nocturne en limitant les siestes diurnes, favorisant une exposition optimale à
la lumière naturelle/artificielle, minimisant les interruptions de sommeil causées par le bruit ou autres facteurs environnementaux.

Answer 80

A

Enseignement de base sur l’hygiène du sommeil est important dans toutes les interventions pour l’insomnie, même si cet enseignement est rarement suffisant pour traiter un problème d’insomnie.

Basic things already mentioned :

Éviter stimulants plusieurs heures avant coucher
Éviter alcool en fin de soirée (associé à sommeil léger et fragmenté)
Éviter les appareils électroniques proche du coucher et pendant la nuit
Privilégier l’activité physique régulière durant la journée, mais éviter exercice près du coucher
Maintenir chambre à coucher fraiche, sombre, tranquille et confortable.

Answer 81

A

Adapter selon limites cognitives ou physiques de la personne et exigences du milieu de vie ou vie cette personne
Demande bonne dose de motivation et d’effort de la part du patient
Besoins de quelques consultations psychologues, médecin ou autre professionnel de la santé spécialiste médecine comportementale du sommeil
Thérapie de groupe
Ré apprivoiser son sommeil
Le patient doit assurer sa propre mise en charge
Agenda de sommeil est indispensable
Quelques semaines avant de voir une amélioration
o Limites cognitives et physiques de la personne âgées vivant en CHSLD et disponibilité du personnel
o Même si déficit cognitive (volet éducatif impossible d’expliquer) : plusieurs recommandations comportementales demeurent pertinentes surtout celle de la restriction de la fenêtre de sommeil et temps passé au lit
o Traitement de première ligne de l’insomnie chronique chez la personne âgée

Answer 82

A

65 ans mais passera progressivement à 67 ans

de plus en plus de gens continuent à travailler

Answer 83

A

Activités (ex.: bénévolat)
Relations satisfaisantes

Answer 84

A

comment chacun vit et occupe sa retraite, dépend de la mise en œuvre des aptitudes intellectuelles et des ressources matérielles qui ont pu être accumulés au cours de la vie de travail
-Retraite : ne correspond à aucun contenu concret et aucun modèle social, donc reproduction de mécanismes hérités de la vie active

Answer 85

A

le niveau et la nature des ressources accumulées

Biens: revenu du retraité, son environnement, son état de santé
Potentialités: instruction, aptitudes professionneles, autonomie personnelle et culture

Answer 86

A

Rôle des conditions de travail passées sur les conduites d’adaptation ou de non-adaptation
(rapport entre la santé, le travail et la retraite)

Answer 87

A

retraite retrait
retraire troisième âge
retraire loisir et famille
retraite revendication
retraite participation

Answer 88

A

A. Axée sur le biologique entièrement
B. Mode de vie:

Retraite axée sur l’entretien de sa vie organique : hygiène, alimentation, sommeil, soins de santé
Individu replié sur lui-même et coupé de son milieu social, peu de mobilité géographique, entretient peu de contacts sociaux
Longues périodes de temps inoccupées

C. Déterminants:

Biens –
Potentialités –
Ne peut donc pas s’insérer par la création collective ou la consommation.

D. Situation de travail passée:
Facteurs les plus déterminants :

Pure exécution sans autonomie
Santé précaire

Autres facteurs :

Faible scolarité
Faibles revenus
Travail long et pénible
Loisirs restreints
Réseaux restreints
Insécurité face à l’avenir

Answer 89

A

A. Axée sur: réinsertion dans l’organisation sociale

B. Mode de vie:

Maintien une activité créatrice (activité artistique ou activité à vocation sociale ou communautaire) issue
d’intérêts anciens et qui prennent la place de l’activité
professionnelle
Maintien des réseaux sociaux forts et démonstration d’une grande mobilité géographique

C. Déterminants:

Biens +
Potentailités +

D. Situation de travail passée:
Facteurs les plus déterminants :

Sécurité d’emploi
Autonomie dans le travail

Autres facteurs :

Niveau d’instruction élevé
Activité hors travail intense

Answer 90

A

A. Axée sur: Réinsertion par le renforcement du rôle de consommateur

Modèle le plus courant : axé sur la famille (la personne s’adonne à des activités peu coûteuses qui tournent autour du couple, de la famille et des amis)

B. Mode de vie:
1. Retraite loisir

Le temps est consacré à la consommation privée de biens et de produits de masse (voyages, vacances, magasinage, spectacles).
Passe l’essentiel de ses journées à l’extérieur et entretient dans ces activités de nombreux contacts sociaux.

Retraite famille

Surtout en milieu rural
Ensemble de conduites traditionnelles
Le retraité devient un point d’appui pour le système familial : soutien financier, garde d’enfants, travaux divers.
Peu d’activités sociales et un faible réseau social en dehors de la famille

C. Déterminants:

Biens +
Potentialités –

D. Situation de travail passée:

Retraité plus jeune
Emploi stable
Revenus plutôt élevés
Niveau moyen d’éducation
Niveau d’autonomie faible ou moyen

Answer 91

A

A. Axée sur: transformation des rapports sociaux

B. Mode de vie:

Ces personnes s’élèvent contre la situation que la société impose aux personnes âgées : refus d’être considérés comme marginaux, intérêts financiers et sociaux des retraités à défendre, refus de l’âgisme, etc.
Histoire personnelle d’engagement sociale

C. Déterminants:

Biens –
Potentialités +
Pas de parité entre ce qu’il reçoit de la société (biens) et
la valeur qu’il attribue à sa contribution sociale passée et actuelle, d’où le décalage et la revendication

D. Situation de travail passée:

Longue histoire de travail
Niveau de scolarité élevé
Autonomie au travail
Salaires et avantages sociaux médiocres
Réseau familial petit

Answer 92

A

A. Axée sur: le maintien des rapports sociaux

B. Mode de vie:

Acceptation de la situation sociale telle qu’elle est.
Forte volonté de conservation de l’ordre social établi.
Participe indirectement à la société par le biais de la consommation des médias de masse.

C. Déterminants:

Biens + (à travers le travail acharné)
Cette situation est gratifiante et il veut la conserver. Positions très conservatrices sur tout.
Potentialités –

D. Situation de travail passée:

Revenu élevé ou capitalisation
Scolarisation faible
Faibles activités hors travail
Faibles réseaux

Answer 93

A

Générativité VS Stagnation
Age mûr: 35 à 65ans
Force adaptative: souci pour atrui, sollicitude

Answer 94

A

besoin des adultes matures de laisser leur marque en aidant/guidant/s’occupant des générations suivants
donner un sens plus global à sa vie
désir d’une immortalité symbolique/ qu’on ait besoin de nous
comportement prosocial: créativité, bénévolat dans le monde du travail, art, politiques, etc.

Answer 95

A

sentiment de vide et d’inutilité

Answer 96

A

Intégrité du moi VS desespoir
Age avancé: 65 à la fin de la vie
Force adaptative: sagesse

Answer 97

A

Évaluer sa vie et l’accepter
Accepter sa mort prochaine

La sagessse acquise permet à la personne d’accepter ses imperfections et celle de ses proches, et de faire face à la mort

Answer 98

A

NON, il faut maintenir une implication dans la société

Sentiment d’intégrité vient d’une participation active dans la société + réflexion sur le passé

Answer 99

A

Processus biologique faisant partie du vieillissement chez les femmes
Moment très précis, donc la “femme ménopausée” n’existe pas à proprement parler
Caractéristiques endocrinologiques, biologiques et cliniques = Dus aux changements hormonaux (Oestrogène, Progestérone)

Answer 100

A

Cessation permanente des règles attribuables à la fin de l’activité folliculaire ovarienne.

On reconnaît la survenue de la ménopause naturelle à la suite de 12 mois consécutifs d’aménorrhée (absence de menstruation) pour laquelle on ne constate aucune autre cause pathologique ou physiologique évidente.
La ménopause survient au moment des dernières règles, qui est déterminé avec certitude, rétrospectivement, qu’un an ou plus après leur survenue.

Answer 101

A

Aucun marqueur biologique indépendant adéquat pour la ménopause (PAS de mesures des taux sériques d’estradiol ou de FSH pour savoir si patiente a eu ses dernieres regles).

Answer 102

A

Période précédant immédiatement la ménopause (apparaissent caractéristiques endocrinologiques, biologiques et clinques de l’approche de la ménopause) et première année suivant la ménopause

Answer 103

A

Période de fécondité précédant la ménopause

Femme “Préménopausée”

Answer 104

A

Période débutant à partir des dernières règles (peu importe si la ménopause est provoquée ou spontanée)

Femme “postménopausée”

Answer 105

A

En pratique, l’âge de 40 ans est utilisé en l’absence d’estimations fiables de la distribution de l’âge au moment de la ménopause au sein des pays en développement (valeur de référence si en bas 2 écarts types considérés comme prématuré)
elle peut être spontanée, constituer une manifestation d’un trouble auto-immun ou être provoquée par une pathologie, des médicaments, une radiothérapie ou une chirurgie. (Possible que ça soit ménopause dans les limites extrêmes de la courbe normale)
si survient à moins de 2 écarts types en deçà de l’âge moyen

Answer 106

A

51 ans
(apparition des symptomes ménopausique entre 40-58 ans)

Answer 107

A

principalement déterminé par des facteurs génétiques mais certains facteurs externes peuvent également y contribuer

Answer 108

A

tabagisme (surtout, normalement 2 ans plus tôt mais proportionnel à la quantité de cigarettes fumés)
chimio/radiothérapie
hystérectomie (ablation uterus)
nulliparité (jamais eu d’enfant)
produits toxiques
tumeurs maligne
épilepsie

Answer 109

A

obésité
multiparité
alcool
scores cognitifs élevés durant l’enfance

Answer 110

A

non! peut pas relier ces données à l’âge de la ménopause

Answer 111

A

Risque accru de: maladie CV, certains cancer, ostéoporose (fracture associés), obésité, diabète de type 2
Poids corporel
Accident vasculaire cérébral
Humeur et dépresison
Vasomotricité
Sommeil
Douleur articulaires
Modifications cutanées
Modifications oculaires
Santé orale
Saignements utérins anormaux

Answer 112

A

Modification de la distribution du tissu adipeux
Prise de poids générale
Variation du rapport tissu adipeux/tissu musculaire

Answer 113

A

A. Augmentation de la tour de taille (Risque associé à la forme pomme (tissu adipeux autour de la taille + partie supérieure du corps) > risque associé à la forme poire (tissus adipeux autour des hanches + des cuisses))
B. Diabète, maladie cardaique, HT

Answer 114

A

En moyenne entre 2,25 et 4,19kg
Cause: ↘ du taux métabolique au repos
Risque accru de…
○ Diabète
○ Maladies cardiaques
○ HT
○ Maladies vésiculaires
○ Certaines formes de cancer

Answer 115

A

Accident vasculaire cérébral

Answer 116

A

À partir de la quarantaine, période de transition

Vulnérabilité accrue pour…

● Manifestation de symptômes dépressifs
● Épisode dépressif majeur

Answer 117

A

1. Bouffées de chaleur

Perturbation du mécanisme thermorégulateur au sein de l’hypothalamus qui serait attribuable à un faible taux d’oestrogènes
Symptômes accompagnateurs: Sudation/ Appréhension/ Anxiété/ Inconfort, désagrément, détresse (Contribution aux troubles du sommeil)/Embarras social/ Atteinte de la qualité de vie

2. Sueurs nocturnes

Answer 118

A

maladies CV
cancer du sein
ostéoporose

Answer 119

A

Zone thermoneutre = maintien d’une température optimale par vasodilatation/sudation en présence de
surchauffe et par frissonnement en présence de refroidissement

But = maintien de l’activité métabolique

Rétrécissement cause sudations et frissonnements

Réactions régulatrices à de faibles changements de température

Answer 120

A

Troubles du sommeil = un des traits distinctifs de la transition associée à la ménopause

1) Apnée du sommeil

Causes: Gain pondéral, ↓ de la stimulation des centres respiratoires (à cause de la perte de progestérone)

2) Insomnie d’endormissement/de maintien du sommeil/idiopathique

↑ de la fréquence lors de la périménopause et de la ménopause
Exemple de situation: au cours de la ménopause, une patiente se réveille à répétition en raison de bouffées de chaleur, puis n’arrive pas à se rendormir par la suite

Answer 121

A

■ Troubles de l’humeur secondaires aux troubles du sommeil
■ Nuisance à la qualité de vie
■ Fatigue diurne excessive
■ Irritabilité
■ Altération de l’apprentissage et de la cognition

Answer 122

A

modification du profil hormonal (perte des hormones = perte de leurs fonctions essentielles au sommeil)

Rôles du Progestérone:

Effet anxiolytique
Effet sur la respiration: stimulant (empêche l’apnée du sommeil obstructive légère)

Rôles des Oestrogènes::

↓ de la latence du sommeil
↓ du nombre d’éveils nocturnes
↑ durée totale du sommeil
↓ du nombre du nombre de réveils spontanés cycliques
Prévention des bouffées de chaleur
Effet sur la température profonde du corps au cours du sommeil

Answer 123

A

○ Douleurs articulaires causées par l’arthrose
○ Douleurs musculosquelettiques non spécifiques

Answer 124

A

Modifications les + faciles à remarquer = celles qui affectent le visage + zones exposées au soleil
Difficile de différencier…

Les effets normaux du vieillissement
Les modifications issues d’agressions environnementales
Les modifications dues aux changements hormonaux et à la ménopause

La peau… S’assèche, Se ride, Observe un changement dans sa pigmentation qui devient inégale
↓ teneur en collagène de la peau
↓ épaisseur de la peau
↑ relâchement cutané
Formation de rides (Dont de fines rides sur le visage)
↓ élasticité de la peau

Answer 125

A

↑ de la pression oculaire
↘ fonction du film lacrymal (production lacrymale)
↓ performance visuelle
Risque accru d’apparition de

Cataractes: Présence de récepteurs oestrogéniques dans le tissu oculaire, donc effet collatéral d’une ↓ des
taux oestrogéniques
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMA) précoce

Answer 126

A

Perte osseuse alvéolaire orale du maxillaire ET de la mandibule
Douleur dentaire
Mobilité des dents
Poches parodontales
Perte de dents: Nécessité de porter des prothèses dentaires
Risque d’inflammation et de saignements gingivaux
Sensation de brûlure dans la bouche

Answer 127

A

Tout saignement survenant > 12 mois d’aménorrhée = saignement postménopausique (anormal)

Answer 128

A

■ Anovulation
■ Polypes endométriaux
■ Fibromes utérins
■ Adénomyose
■ Hyperplasie et cancer de l’endomètre
■ Lésions vulvaires, vaginales et cervicales

Answer 129

A

■ Hyperplasie et cancer de l’endomètre
■ Polypes endométriaux
■ Lésions vulvaires, vaginales et cervicales
■ Effet hormonal
■ Atrophie endométriale
■ Atrophie vaginale

Answer 130

A

Aka hypogonadisme tardif

diminution graduelle des taux de testostérone de 1-2% par année chez les hommes à partir de 40 ans

Answer 131

A

NON diminution graduelle des taux de testostérone

Answer 132

A

production testostérone par les testicules devient moins efficaces

Answer 133

A

action inhibitrice de la testostérone sur fonctionnement de l’hypothalamus est plus forte
stimulation hypophysaire est moins présente = amplitude des pics de LH est moins importante
perte du pic matinal : soit le taux de testostérone totale varie moins avec l’âge

Answer 134

A

joue rôle crucial dans la diminution du taux de testostérone

Answer 135

A

1) Augmentation des taux de

mortalité CV
mortalité toute causes confondues

2) Lien entre hypogonadisme et faible densité osseuse

ostéoporeuse
fracture de fragilité

Answer 136

A

Infertilité
fatigue & manque énergie
symptômes dépressifs
atteinte de la mémoire/concentration
bouffées de chaleur
symptômes sexuels: diminution libido, troubles érectiles, érections matinales moins fréquentes
Dysthymie (symptômes légers de dépression au long cours)

Answer 137

A

Perte de poils: axiliaire, pubiens et faciaux
Atrophie testiculaire
Perte de masse musculaire
Perte de force musculaire
Gynécomastie
Perte de hauteur (taille)
Obésité
Augmentation de la graisse abdominale

Answer 138

A

cornée
humeur aqueuse
iris et pupille
cristallin

Answer 139

A

rétine
corps vitré (humeur vitrée)

Answer 140

A

Membrane transparente à travers laquelle la lumière doit passer pour pénétrer dans l’œil.

Réfléchir la lumière vers la rétine (assume les 2/3 de la réfraction totale).
* Permet à l’image de se placer précisément sur la rétine où les cellules recevront les stimuli et les transmettront au cortex cérébral.

Answer 141

A

Diminution de sa transparence
Perte de son pouvoir de réfraction (courbure moins accentuée)
Diminution de l’acuité visuelle
Diminution de la sensibilité aux contrastes
Diffusion de la lumière causant de l’éblouissement

Answer 142

A

Transport des éléments nutritifs
Élimination des déchets venant de la cornée
Maintien de la pression interne de l’œil

Answer 143

A

Siège du glaucome (accumulation humeur aqueuse/ dégénérescence des axones), une maladie fortement associée au vieillissement et qui est une cause importante de cécité

Answer 144

A

Pupille : orifice au centre de l’iris

Iris : muscle aux capacités de contraction et de dilatation, qui est pigmenté et donne la couleur aux yeux

*Régulariser la quantité de lumière atteignant la rétine.
*Maintenir la profondeur de champ à son maximum selon les conditions lumineuses.

Answer 145

A

Atrophie des muscles de l’iris
→ réduction du diamètre de la pupille
→ diminution de la quantité de lumière atteignant la rétine
→ diminution de l’acuité visuelle (surtout lorsque la luminosité ambiante est faible)

Answer 146

A

Composé de nombreuses couches de fibres transparentes se superposant.

Forme une lentille biconvexe, qui a des propriétés élastiques afin d’être en mesure de changer sa forme et de permettre l’accommodation.

Answer 147

A

Perte de sa transparence, en raison de l’arrivée de nouvelles cellules qui repoussent les plus vieilles vers l’intérieur, le rendant ainsi plus dense.
Diminution de la lumière atteignant la rétine, contribuant à la diminution de l’acuité visuelle
Diminution de l’élasticité du cristallin et de l’efficacité de l’action des muscles sur le cristallin lors de l’accommodation
Altération du pouvoir d’accommodation nécessaire à la vision rapprochée (presbytie)
Jaunissement du cristallin
Difficulté à discriminer certaines couleurs (vert, bleu, violet)
Siège d’opacité causant les cataractes

Answer 148

A

Substance gélatineuse qui n’est jamais remplacée au courant de la vie

Garde la forme de l’œil et retient la rétine contre la paroi interne de l’œil.

Answer 149

A

Devient moins transparente et sa composition gélatineuse se liquéfie: Vision de corps flottants
Décollement du vitré: Vision d’éclairs

Answer 150

A

Couvre les 2/3 de la surface interne de l’œil et est constituée de plusieurs couches spécialisées de cellules, dont les cônes, concentrés à la macula (zone centrale où l’acuité visuelle est maximale), et les bâtonnets, situés en périphérie de la rétine.

Cônes : Discrimination des détails fins et vision des couleurs
Bâtonnets : Rôle essentiel dans la vision nocturne et l’orientation visuelle, en réagissant à un faible niveau d’intensité lumineuse, et fixation des objets en mouvement

Answer 151

A

Diminution des photorécepteurs, n’affectant pas la vision outre mesure
Siège de la dégénérescence maculaire, qui est une cause majeure de cécité (dégénérescence de la macula, une partie de la rétine)

Answer 152

A

Blocage de la lumière au niveau de la pupille, du cristallin, etc.
Photorécepteurs moins fonctionnels
Etc.

Answer 153

A

la vision de près
la vision dynamique (signaux qui bougent)
la sensibilité à la lumière
la capacité de localiser un signal visuel
la vitesse de traitement de l’information visuelle

Answer 154

A

Diminution de l’acuité visuelle statique et dynamique

Cette diminution de l’acuité visuelle est due à l’atrophie des muscles de l’iris et la perte de transparence progressive de la cornée.

Difficulté à s’adapter à l’obscurité

En raison de changements de la pupille, moins de lumière atteint la rétine, ce qui nécessite plus d’intensité lumineuse pour compenser. Il faut donc davantage de lumière pour lire.

Sensibilité à l’éblouissement par la lumière
Altération dans la perception des couleurs
Diminution de la sensibilité aux contrastes
Presbytie

Progresse avec l’âge et atteint un sommet vers l’âge de 60 ans.
À noter : La myopie augmente également, mais elle compense souvent la presbytie (les gens myopes ont alors une presbytie moins importante).

Answer 155

A

Causée par l’opacification du cristallin.
Touche 30% des personnes de 65 à 75 ans, et sa prévalence augmente avec l’âge.
La vision devient de plus en plus brouillée.
Seule la chirurgie permet de la traiter.

Answer 156

A

Maladie irréversible de la rétine qui apparaît généralement après 50 ans et devient plus fréquente après 65 ans.
Le centre de la rétine (la macula, contenant la plupart des cônes) perd graduellement la capacité de distinguer nettement les petits détails. C’est donc la vision centrale qui est affectée.
Le tabagisme peut contribuer à son apparition et à sa progression.
Ne peut être guérie, mais des traitements au laser et des suppléments d’antioxydants et de zinc peuvent en retarder l’évolution.

Answer 157

A

Dégradation irréversible du nerf optique causée par une augmentation de la pression oculaire, médiée par l’humeur aqueuse.
Maladie d’évolution lente, qui peut entraîner une cécité si non traitée.
Un traitement de gouttes ophtalmiques peut diminuer la pression élevée de l’œil. Des traitements au laser et des chirurgies existent également.

Answer 158

A

Fournir un éclairage adéquat.
Éviter l’éblouissement.
Utiliser les contrastes entre les couleurs.
Utiliser l’agrandissement des objets ou des aides non-visuelles.

changements de visions peuvent entrainer un isolement social, de l’anxiété, de la dépression et affecter la qualité de vie

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