APP 3 Flashcards
Quelles sont les principales difficultés d’intégration des immigrants au Québec?
Obstacles discriminatoires sur le marché du travail.
V/F: Le niveau de scolarité des nouveaux immigrants est en constante progression?
VRAI
Que crée l’inégalité sociale en lien avec les nouveaux arrivants? (5)
- Revenus d’emploi inférieurs
- Taux de revenu faible
- Chômage
- Concentration sectorielle supérieure
- Surreprésentation des nouveaux arrivant au sein de la population à faible revenu
V/F: les enjeux de travail sont moindres chez les immigrants racisés?
FAUX, ils seraient encore plus préoccupants
Nommez la proportion de taux de chômage des immigrants très récents versus les natifs?
14,2 % –> immigrants très récents
7,1 % –> natifs
Donc, 2x plus élevée chez les immigrants très récents
V/F: le taux de chômage chez les immigrants détenant un diplôme universitaire est également important?
VRAI
Augmentation du taux de chômage des immigrants détenant un diplôme universitaire depuis 1991
immigrants appartenant à une minorité visible avec éducation universitaire ont le + haut de de chômage parmis les immigrants blancs et les non immigrants avec diplôme
Nommez des facteurs qui peuvent nuire à l’intégration des immigrants dans le marché du travail (4)
- Manque de reconnaissance des compétences étrangères (non-transférabilité des qualifications acquises à l’étranger)
- Mauvaise applications des politiques d’intégration
- Discrimination au travail
- Manque d’expérience locale des immigrants
Nommez une solution au manque d’expérience locale des immigrants
Une intensification des programmes de stages et de mentorat pourrait aider à briser ce cercle vicieux.
Expliquez pourquoi le recrutement par bouche-à-oreille exclut les nouveaux arrivants quant aux emplois?
En raison de leur capital social moins élevé faisant en sorte qu’ils peuvent plus difficilement s’insérer dans des réseaux socioprofessionnels.
70% des recrutements se font par cette méthode
Qui est concerné par les programmes d’accès à l’égalité?
- Organismes publics
- Grandes entreprises
Quel type de compagnie n’est pas touché par le programme d’accès sociale?
PME (petite et moyenne entreprise)
Vers quel domaine de travail les immigrants magrébins se dirigent-ils malgré leurs polyvalence de secteurs (5) ?
- Garderies
- Commerce de détail
- Télémarketing
- Industrie du taxi
- Travail d’agent immobilier
Expliquez pourquoi les immigrants, particulièrement les magrébins, se dirigent vers les industries comme garderies, commerce de détails … (4)
- Présence de compatriotes dans le milieu
- Formation courte qui permet un accès rapide à la profession
- Âge et charges familiales ne permettant pas un retour aux études et un endettement
- Crainte d’intégrer une organisation et de devoir débuter au bas de l’échelle, alors qu’ils étaient haut placés dans leur pays d’origine
Nommez les facteurs qui expliquent le haut taux de chômage et la déqualification des immigrants magrébins (5)?
Malgré le fait qu’ils parlent Français et sont scolarisés il reste:
-
Barrières linguistiques
(anglais dans les métropoles/ maîtrise insuffisante du français) -
Barrières systémiques
(accès ordres professionnels, reconnaissance de formation, absence ou faible réseau de contact) - Barrières culturelles (implicites culturels, habiletés politiques, pratiques sociales au bureau…)
-
Stéréotypes, discrimination
(crainte des employeurs de devoir faire des mesures d’accommodement, mauvaises expériences antérieures, conflits de valeurs) - Messages contradictoires reçus (effarouchement des employeurs face à la présentation des diplômes et titres alors que dans les ateliers de recherche d’emploi ils se font dire de mettre l’accents sur la nécessité de se vendre)
Expliquez comment peuvent être désavantagés les immigrants jugés (ex.: maghrébins) avec un niveau de français suffisant?
Les cours de francisation sont des lieux de socialisation et de familiarisation avec des aspects de la cultures québécoise. Ces cours sont susceptibles d’avoir un impacts quant à leur intégration économique et socioculturelle.
Nommez 2 ateliers offerts aux nouveaux immigrants
- Formation de 21h sur les réalités du marché de l’emploi
- Atelier de 3h sur la culture québécoise
–> ces deux formations sont sur base volontaire
V/F: L’immigration magrébine est très hétérogène quant au rapport à la religion?
VRAI
Diversités de croyances religieuses, mais les préjugés sur l’islam et les musulmans pèsent lourd sur tous les Québécois d’origine magrébine.
Quels sont les préjugés sur les femmes d’origine magrébine?
- Vulnérables
- Isolées
- Prises avec des problèmes de santés mentale en lien avec un réseau familiale restreint
V ou F: les femmes d’origine maghrébine font face à plus de discrimination que les hommes
FAUX
Préjugé favorable des femmes: inspire sympathie + admiration
Quels sont les préjugés envers les hommes d’origine magrébine?
- Machos
- Habitués de se faire servir
V/F: Le choix de lieu de résidence joue un rôle déterminant à l’égard de la stratégie identitaire?
VRAI, certains optent pour une maison en banlieue ou sur l’île de Montréal, d’autres par des secteurs fréquenté par la communauté pour par la suite déménager dans un quartier qu’ils choisissent
Nommez une stratégie d’insertion sociale souvent utilisé par les maghrébins qui a un impact sur la stratégie identitaire
Engagement comme bénévoles dans les activités et instances scolaires
Que permet l’engagement comme bénévole dans les activités et instances scolaires? (3)
- Conserver un sentiment de compétence parentale
- Permet de créer un réseau de contacts professionnels et sociaux
- Comprendre les rouages du système pour ne pas être dépendantes de leurs enfants pour comprendre les bulletins de notes ou les programmes scolaires
Dans les stratégies de reconversion professionnelle, expliquez pourquoi les femmes vont souvent dans les garderies?
- Voie rapide pour gagner sa vie
- N’est pas obligé de passer par un retour aux études de longue durée
V/F est-ce que le retour aux études demeure une stratégie prisée?
VRAI,
- Dentiste convertis en hygiénistes dentaires
- Pharmaciens convertis en analystes en laboratoire après un retour au cégep
Qu’arrive-t-il à l’identité professionnelle d’origine de plusieurs immigrants scolarisés?
Perte temporaire ou définitive de celle-ci
De façon globale nommez 3 points qui résume l’intégration globale des maghrébins?
- Percée dans tous les secteurs d’activités
- Participation à la vie politique
- Présence de figures reconnues par la société d’accueil et de modèle inspirants dans le milieu artistiques, médiatiques et littéraire
Quelle est le système de santé au Québec?
Système public universel de services de soins de santé
Pourquoi plusieurs enfants au Qc n’ont pas accès aux soins de la santé?
À cause de leur statut d’immigration ou celui de leur parents
Nomme 4 raisons pourquoi il est primordial d’assurer les soins aux femmes enceintes et aux petits enfants.
- Indispensable au développement optimal des tout-petits.
- Sans soins = risque d’avoir problèmes de développement + maladies chronique pour l’enfant
- Important pour assurer santé de la mère + enfant + prévenir problèmes d’accouchement
- Propage iniquité + peut coûter à la province plus tard (puisque les nvx malades restent au Qc)
DEF: Migrant
Personne qui se déplace vers un autre pays que celui de sa résidence habituelle
DEF: Statut migratoire (4 types)
Situation d’une personne arrivé au Canada
- Résident temporaire
- Résident permanent
- Demandeur d’asile
- Situation irrégulière
DEF: Résident temporaire
Possède Visa d’une durée prédeterminée.
Peut:
- demander renouvellement de la visa
- demander résidence permanente
Après expiration de visa: considérée dans “situation irrégulière”
DEF: Résident permanent
- A le droit de demeurer au Canada pour une période indéterminée.
- Possède plusieurs droits/avantages avec exceptions (droit de vote)
Catégories:
- immigrants économiques
- famille de résidents permanents/citoyens
- refugiés, motifs humanitaires
Peut:
- demander citoyenneté canadienne
DEF: Demandeur d’asile
En danger dans son propre pays et demande refuge au Canada.
Décision par CISR (commission de l’immigration et du statut de réfugié du Canada)
- Avant décision: résident temporaire légale
- Si accepté: statut de réfugié
- Si décliné: “situation irrégulière”
DEF: Situation irrégulière
A le visa expiré ou n’a pas la demande d’asile accepter.
La personne peut demander:
- résidence permanente pour motifs humanitaires
- demandeur d’asile
- être parrainé par un conjoint citoyen/résident permanent
A. Quel est le % de jeunes immigrants au Qc?
B. Quel est le % de nouveau-né issus d’au moins un parents immigrant?
A. 9%
B. 32%
Qu’est-ce qui détermine si les personnes peuvent recevoir des soins de santé payés par l’assurance maladie?
- La Loi sur l’assurance maladie
- Réglement sur l’admissibilité et l’inscription des personnes auprès de la Régie de l’assurance maladie du Qc
Selon la loi: une personne a une assurance maladie sous quelles conditions?
1) Résidente du Qc
- réside au Qc de façon générale
- satisfait 1/2 conditions de l’article 5: citoyenne canadien ou résident permanent
2) Inscrite à la RAMQ
DEF: délai de carence
Un immigrant ou TOUTE personne qui s’est absentée du Qc pendant plus de 183 jours doit attendre jusqu’à 3 mois après son arrivé (ou son retour) pour bénéficier de la RAMQ.
Comment établir si un enfant né au Qc dans une famille migrante a droit à l’assurance maladie?
RAMQ se fie sur situation des parents:
- au moins 1 parent a droit à la RAMQ ou PFSI (soutien temporaire offert par le gouvernement fédéral)
- au moins 1 parents a soumis une demande de résidence permanente au niveau fédérale
Sinon, refusée
Dis si ces catégories sont couvert par la RAMQ:
A. citoyen canadien
B. résident permanent
C. résident temporaire
D. demandeur d’asile
E. migrant en situation irrégulière
A. OUI
B. OUI
C. OUI si étudiant étranger d’un pays avec entente RAMQ ou travailleur étrangers avec permis fermé de + de 6 mois.
NON si étudiant d’un pays sans entente RAMQ, visiteurs, travailleurs étrangers avec permis ouverte/fermés de - de 6 mois.
D. NON (couvert PFSI)
E. NON
DEF: Immigrant économique
change de pays afin d’entreprendre un travail ou afin d’avoir un meilleur futur économique
DEF: Regroupement familial
si déplace afin de rejoindre des membres de sa famille qui sont déjà installés dans le pays d’accueil
DEF: Permis de travail ouvert ou fermé
- Ouvert: permis de travail qui n’est pas lié à un emploi donné
- Fermé: permis de travail lié à un employeur donné. Il contient des conditions associées au travail (nom de l’employeur, la durée de la période de travail, le lieu de travail)
DEF: Pays avec une entente avec la RAMQ
gvt du Qc a conclu des ententes de réciprocité en matière de sécurité sociale avec certains pays. Les étudiants, leur conjoint et enfants provenant de ces pays peuvent avoir droit à l’assurance maladie du Qc et bénéficier des dispositions de ces ententes
Nomme 7 raisons pk les femmes et petits enfants immigrants sans couverture ont de la difficulté à accéder aux soins.
- Barrière linguistique
- Mauvaise compréhension du système de la santé au Qc
- Peur d’être dénoncé aux services d’immigration
- Grande méfiance envers les professionnels de la santé
- Attitude négative envers les personnes non-couvert pas the RAMQ
- Coûts des soins de santé lorsque pas assuré ($$$)
- Difficulté à trouver médecin
Nomme 4 caractéristiques des femmes enceintes sans RAMQ
- Pas assez $ pour subvenir à leur besoins fondamentaux (soins de santé, logement, alimentation, transport)
- Majorité expérience une détresse psychologique élevé
- Souvent pas été suivie durant leur grossesse
- La majorité ont dû renoncer des soins de santé
Nomme 4 caractéritstiques des familles sans RAMQ
- En moyenne = vivent au Qc depuit 3.5 ans
- Majorité avec diplôme universitaire
- Majorité sont mariés
- pas assez $, renonce aux soins de santé, détresse psychologique, 1/2 des enfants vont pas à la garderie
Pourquoi devrait-on agir par rapport au manque d’accès aux soins de la santé des immigrants ? (4)
- Grossesse + petite enfance sont des périodes clés du développement DONC besoin de suivi !!!
- Migrants en situation précaire sont une population vulnérable
- Population migrante augmente
- Situation à un coût pour l’ensemble de la société (ces immigrants malades vont resté au Qc)
Nomme 4 méthodes d’action pour aider les immigrants avec faible accès aux soins de santé?
- Renseignement (admissibilités RAMQ, politiques d’urgences des hôpitaux, soins gratuits)
- Informer les famille (confidentialité, système de santé QC, ressources communautaires)
- Recours à un interprète + être conscient des différences culturelles
- Si pas de RAMQ dans une situation d’urgence, rédiger une lettre pour le personnel à l’urgence
Nomme 3 conséquences sur la petite enfance si pas accès aux soins de santé?
- Handicaps, troubles de développement, maladies chroniques non dépistés
- Si blessure/maladie = état va s’aggraver
- Parents ne recevront pas les informations nécessaires en matière de préventions = nuire à santé/développement
V/F: Des soins de qualité pendant la grossesse et l’accouchement pourraient prévenir grand nombre de décès de femmes et de bébés
VRAI selon OMS
Nomme 2 raisons pk il est important d’avoir accès aux soins pour la femme enceinte?
- Pour détecter et prévenir des maladies de la maman
- Permet de détecter grossesse multiple, anomalies foetales, etc.
V/F: Les femmes qui décident d’allaiter ont des niveaux d’instruction et de revenus supérieur à la moyenne?
VRAI
V/F: Au Québec la majorité des femmes allaitent?
VRAI, 89% des mères allaitent à la naissance et à 6 mois près de la moitié des bébés étaient toujours allaités (en 2014)
Pourquoi le lait maternel est parfaitement adapté aux besoins du nourrisson (4)?
- Plus facilement digérable que le lait de vache
- Moins susceptible d’entrainer des réactions allergiques
- Contient des composantes complexes qui réduisent l’incidence ou la gravité de plusieurs problèmes ou maladies
- Permet le développement optimal (niveau de la croissance, neurologique et immunologique)
Jusqu’à quel âge l’allaitement maternel est-il recommandé au Québec?
Allaitement maternel exclusif: 6 mois
Allaitement + régime alimentaire approprié: 2 ans, au moins 12 mois
Quels sont les 2 nutriments contenus en quantité insuffisante dans le lait maternel?
- Vitamine D (pour nouveau-nés)
- Fer (pour les PPN)
Nommez les constituants du lait maternel (8).
- Lactose
- Protéines
- Triglycérides (ex.: oméga 3,6) : facilite la digestion/ absorption des graisses
- Facteurs antimicrobiens (oligosaccharides)
- Agents anti-inflammatoires
- Enzymes digestives
- Hormones peptiques et non peptiques
- Facteurs de croissance
Quels sont les protéines présentent dans le lait maternel (4)?
- Lactoferrines
- IgA sécrétoires
- Lactosérum (70%)
- Caséine (30%)
Expliquez comment la composition du lait maternel varie durant la tétée
Au début de la tétée il sera plus riche en eau et en protéines et s’enrichit en lipides à mesure que la tétée progresse ce qui augmente la sensation de satiété.
Expliquez la conséquence du fait que la charge osmotique du lait maternel est moindre que dans le lait de vache.
Bénéfique pour la fonction rénale du jeune bébé.
Qu’est-ce que le colostrum?
Liquide sécrété par le sein juste avant la montée laiteuse, moins riche en graisses, mais adapté aux besoins du nouveau- né. Il est sécrété dès la 16e à la 20e semaine de grossesse.
Que contient le colostrum?
Contient davantage de protéines (lactoferrine +++), oligosaccharides, IgA que le lait mature, moins de lactose et de lipides.
Quand est-ce que les femmes produisent le colostrum?
3 premiers jours de l’allaitement
Que permet la teneur élevée en immunoglobulines dans le colostrum?
Immunisation
Expliquer la régulation du lait maternelle (2 niveaux)
- Régulation centrale de type endocrine
- Régulation locale de type autocrine
Expliquez la régulation centrale (endocrine) de l’allaitement
Sécrétion de prolactine (par l’hypophyse antérieur), qui est stimulée par la diminution des hormones progestérone + oestrogènes à l’expulsion du placenta = production du lait
Il y a une production d’ocytocine (dans l’hypothalamus et sécrété par l’hypophyse postérieur), grâce à la stimulation du mamelon ce qui va amener = le réflexe d’éjection du lait
Expliquez la régulation locale (autocrine) de l’allaitement
Le contrôle autorise s’exerce par la présence d’une protéine du lactosérum, soit le FIL (feedback inhibitor of lactation), dont l’accumulation est limitée par les tétées fréquentes.
Nommez les avantages de l’allaitement pour l’enfant (4).
- De par son changement de composition, s’adapte aux besoins de l’enfant
- Moins de risque d’infections bactériennes ou virales
- Facteurs bio actifs dans le lait maternel aident à la maturation du système digestif + établissement d’une flore digestive (prédominance bifidobactéries et lactobacilles)
- Développement intellectuel (surtout prématurés)
V/F: La protection que confère le lait maternel s’étend au-delà de la période d’allaitement.
VRAI
Nommez des avantages de l’allaitement pour la mère. (4)
- Lait maternel est stérile + bonne température
- Influence + sur le lien mère-enfant
- Meilleure perte de poids après grossesse
- Avantages psychologiques (sentiment positif à notre capacité parental, aide à l’adaptation du nouveau rôle de mère, augmente satisfaction liée à la condition de la mère)
Nommez des avantages de l’allaitement pour la communauté (3)
- GRAUIT!
- Diminue les coûts associés aux soins de santé, puisque les enfants sont moins malade
- Méthode écologique, réduit les quantités d’emballages et de déchets
This is really good for the community
Nommez des obstacles à l’allaitement. (7) par notre société
- Information prénatale insuffisante ou information erronée de la part des professionnels de la santé
- Politiques hospitalières inadéquates
- Interruption inappropriée de l’allaitement
- Absence d’encouragement de la part des professionnels de la santé et suivi insuffisant
- Absence de soutien de la famille et de la société
- Promotion et distribution des préparations lactées commerciales pour nourrissons
- Image du biberon comme norme dans les médias
Nommez des problèmes spécifiques à l’allaitement (qui ne représente pas de véritable problèmes à la poursuite de la lactation)
- Ictère chez le nouveau-né
- Insuffisiance pondéral (petit poids à son âge)
Expliquez comment l’allaitement peut causer une insuffisance pondérale (6)
- Mauvaise prise du sein
- Tétées peu fréquentes
- Bébé endormi ne demandant pas assez le sein
- Horaire trop rigide ne respectant pas le rythme de l’enfant
- Succion inefficace
- Apports insuffisants pouvant mener à de l’hyperbilirubinémie ou déshydratation hypernatrémique
Pourquoi donnons-nous de la Vitamine D?
Risque de déficit en vitamine D = peut mener à du rachitisme
Nommez d’autres problèmes qui peuvent survenir chez la mère qui empêche l’allaitement ou qui fait en sorte que la mère optera pour d’autres options? (5)
- Retard de montée laiteuse,
- Production lactée insuffisante de type primaire
- Engorgement
- Douleurs persistantes
- Mastite
Nommez des CONTRE-INDICATIONS à l’allaitement chez la mère (6)
- Infections causées par le VIH et le HTLV-1
- Varicelle, rougeole ou tuberculose active
- Infection active à l’Herpès simplexe sur le sein
- Certains médicaments et PSN (produits de santé naturel)
- Usage de drogues, tabac et alcool (faire le ratio risques/bénéfices)
- Traitement de radiothérapie et chimiothérapie à long terme
Nommez une exception à l’allaitement si une mère est infectée par le VIH
Dans les pays en développement, les risques associés à l’alimentation artificielle sont tels que l’allaitement est préférable même si la mère présente ces infections.
Que faire si la mère à la varicelle, rougeole ou tuberculose?
- Isoler l’enfant temporairement,
- Extraire le lait, à l’exception s’il y a une lésions active de varicelle sur le sein
V/F: lors d’une infection à l’Herpès simplex sur le sein, une mère peut poursuivre l’allaitement sur le sein non affecté?
VRAI
Nommez des avantages du biberon (2)
- Permet de savoir exactement la quantité de lait ingéré.
- Facilite le partage des tâches dans les soins au bébé et le retour au travail.
V/F: le comportement émotionnel, l’hyperactivité ainsi que le comportement prosocial de l’enfant est intimement lié à l’allaitement reçu?
FAUX
V/F: L’allaitement est considéré comme étant un prolongement de la grossesse
VRAI
Est-ce qu’un enfant prématuré de 34 semaines et moins de gestation peut avoir tous ses apport avec le lait maternel?
Il doit être enrichie à l’aide d’une formule lactée spéciale en poudre puisque les besoins énergétiques, protéiniques, vitaminiques et sels minéraux sont + élevé à cet âge.
Les habitudes alimentaires varient en fonction de quoi ? (3)
Facteurs:
1. Culturels
2. Familiaux
3. Socio-économiques
Qu’est-ce qui doit être la source exclusive de nutriments pendant les 6 premiers mois du nouveau-né?
Le lait humain (de la maman) est le seul lait parfaitement adapté aux besoins du nourrisson
Quels sont les besoins énergétiques moyens durant la 1ere année de vie d’un bébé?
Entre 80-110 kcal/kg/24h
Quelle est la seule façon de savoir si l’apport énergétique est suffisant?
Comment savoir s’il est suffisant à: 3 mois, entre 3-6mois, et entre 6-12 mois?
Par la progression du gain pondéral.
- 3 premiers mois: 20-30g/24h
- 3-6 mois: 15-20g/24h
- 6-12 mois: 10-15g/24h
le gain de poids du nourrisson allaité tend à ralentir un peu à partir de 4 mois comparé à celui nourri avec formula
Nommez des types de préparation commerciales pour nourrissons (6).
- Préparation régulières à base de lait de vache (1er âge)
- Préparation de “2ième âge” ou dite de transition
- Préparations à base de soja
- Préparation sans lactose
- Préparation thérapeutique hydrolysées
- Préparations pour prématurés
V/F : Les préparation de 1er âge protègent de la même façon que le lait maternel contre les infections?
FAUX
Quel est la teneur énergétique des préparations de 1er âge?
0,67kcal/mL = lait humain
Fournit tous les nutriments nécessaires comme le lait humain
Quel est le ratio de protéines (lactosérum/caséine) qui est le plus souvent utilisé dans les préparations de 1ere âge?
60/40, plus similaire au ratio 70/30 du lait maternel
V/F: une préparation enrichie en fer est recommandé dès la naissance?
VRAI
Que contient les préparations de 1er âge dites épaissies et quand sont-elles recommandées?
- Amidon de riz (faire attention à la quantité de sucre)
- Utilisées pour diminuer la fréquence et le volume des régurgitations
V/F: l’ajoute d’oméga 3 et 6 ainsi que de prébiotiques et probiotiques dans plusieurs préparations commerciales de 1ere âge sont basées sur des données probantes?
FAUX
À quel âge peut-on employer des préparations de 2ième âge ou de transition?
6 mois
Qu’est-ce qui est différent dans les préparations de deuxième âge?
- Contiennent davantage de calcium et de phosphore que les préparations de « 1er âge ».
- moins chères
À qui devrait être réservé les préparations à base de soja?
- Nourrissons dont les parents souhaitent une alimentation végétarienne
- Les enfants atteints de galactosémie ou de déficience congénitale en lactose
Chez qui est-il NON-RECOMMANDÉ d’utiliser des préparations à base de soja?
- Prématurés
- Enfants avec hypothyroïdie congénitale
- Enfants étant allergique aux protéines de lait de vache (pcq svt vont devenir allérgique au soja aussi)
Pourquoi faut-il mettre l’accent sur les préparations à base de lait de soja spécialisé pour les nourrissons et non seulement recommandé le lait de soja trouvé en épicerie?
II faut s’assurer que le lait de soja consommé est spécialement conçu pour les nourrissons, car les autres laits à base de soja risquent de causer un déficit:
- énergétique
- en méthionine, taurine, carnitine
- calcium
- vitamines A et D.
Nomme 2 bénéfices des préparations sans lactose
- parfois + facile à digérer
- utilisé pour les cas de diarrhées chroniques
Quel préparation devrions-nous suggérer pour les enfants allergiques aux protéines de lait de vache?
Préparations thérapeutiques hydrolysées
Pour qui sont réservé les préparations pour prématurés?
Utilisées chez les prématurés âgés de 34 semaines et moins de gestation et chez les bébés de poids de naissance
inférieur à 1 800 g.
Quel est le but des préparations pour prématurés?
Permettre une croissance et une minéralisation osseuse adéquates.
À quel âge peut-on fait la transition vers le lait homogénéisé 3,25%? Il a une teneur faible et haute en quoi?
- 9-12 mois
- faible teneur en fer, en zinc, vit E et acides gras
- teneur haute en protéines et sels minéraux
À quel âge peut-on fait la transition vers le lait partiellement écrémé (2%)
2 ans
À partir de quel âge le nourrissons est prêt à digérer des aliments solides?
4 mois
Nommez un risque de l’introduction précoce d’aliments
Problèmes atopiques
Que devrait manger un bébé à:
A. 4-6 mois ?
B. 6 mois ?
A. aliments solides riche en fer en petites qté, 2-3x/jour
B. qté croissantes d’aliments solides et décroissantes de lait
À partir de quel âge des aliments solides peuvent être offerts avant le lait?
9 mois
Combien de fois un aliment peut être exposé avant d’être accepté par le bébé?
8-15x
Vers quel âge l’enfant devrait manger la même variété d’aliments que sa famille?
1 an
Qu’offre-t-on à un enfant qui a soif?
Eau
Jus de fruits doit être limité à 120mL/jour pcq effet coupe-faim
Vers quel âge peut-on donner à boire dans une tasse et vers quel âge cesse-t’on le biberon?
12-15 mois pour la tasse
18 mois pour le biberon
Quel est le risque d’un déficit de Vit D?
Rachitisme
Contenu de Vitamine D dans lait humain pas suffisant = besoin de supplément
V/F: Une partie des besoins est comblée par la production endogène de vitamine D associée à l’exposition au soleil.
VRAI
Nommez des situations qui augmentent le risque de déficit en vit D (7)?
- Forte pigmentation cutanée,
- Absence d’exposition au soleil estival
- Affection dermatologique
- Insuffisance rénale
- Malabsoption digestive
- Cholestase
- Traitement anti-épileptique
Expliquez pourquoi l’appétit de l’Enfant diminue à la deuxième année de vie
L’appétit de l’enfant diminue de façon parfois importante, en raison du ralentissement de la croissance et du déclin physiologique de l’adiposité.
Il ne faut pas le forcer à manger
Comment varie les besoins énergétiques quotidiens?
- Vitesse de croissance
- Proportion de tissu maigre
- Niveau d’activité
Expliquez les besoins calorifiques de l’enfance à l’adolescence
- 1000kcal plus 100 kcal /an d’âge
- Max 2220 kcal pour l’adolescente
- Max 3200 kcal pour le garçon de 16-18 ans
Quels sont les 3 groupes de macronutriments
Quel % de l’apport énergétique total représentent ils respectivement?
- Glucides (40-65 % de l’apport énergétique total): produits céréaliers, produits laittiers, fruit/légume
- Lipides (30% de l’apport versus 50% pour les nourrissons): acides gras mono-poly-insaturés à privilégier
- Protéines (5-20% de l’apport énergétiques pour jeunes enfants et 10-30% après 6 ans)
Pourquoi est-ce que les protéines végétales sont dites incomplètes versus les protéines d’origine animales?
- Les aliments d’origine animale + soja sont des sources de protéines complètes (fournissent tous les acides aminés essentiels)
- les protéines d’origine végétale sont dites incomplètes et requièrent d’être combinées à d’autres sources de protéines.
Nommez 3 autres types de nutriments essentiels
- Fibres alimentaires
- Vitamines
- Calcium
V/F: les fibres alimentaires sont absorbées et digérées?
FAUX
c’est des glucides d’origine végétale
Nommez 2 types de fibres.
1) Fibres insolubles (cellulose) –> prévient la constipation + cancer du colon
2) Fibres soluble –> contrôle de la glycémie et réduction de la cholestérolémie
V/F: les enfants devraient tous prendre des suppléments vitaminiques?
FAUX
Lorsque l’alimentation est équilibrée, les enfants et les adolescents n’ont besoin d’aucun supplément
vitaminique, sauf la vitamine D. Les carences vitaminiques sont rares.
Si il y a un déficience regarder à améliorer l’alimentation avant les suppléments
Nommez une cause possible de l’ostéoporose chez la femme post-ménopausée
Une consommation insuffisante de calcium (lait, amandes, sardines, …), surtout pendant les 18 premières années
Nommez différents types de végétarisme/alimentation (4)
- Alimentation semi-végétarienne
- Alimentation lacto-ovo-végétarienne
- Alimentation végétarienne stricte ou végétalienne
- Régimes macrobiotiques
Qu’est-ce qu’une alimentation semi-végétarienne?
Consomment des œufs, des produits laitiers, des produits d’origine végétale et de la volaille ou du poisson. Leur consommation de viande est réduite et ils évitent souvent la viande rouge.
Qu’est-ce qu’une alimentation lacto-ovo-végétarienne?
Comporte du lait et des produits laitiers, des œufs et des produits d’origine végétale, mais exclut les aliments d’origine animale comme la viande, la volaille, le poisson et les fruits de mer.
Qu’est-ce qui est encouragé pour le régime lacto-ovo-végétarien?
Pour les enfants et les adolescents : Encourager la consommation régulière d’aliments riches en fer (noix, légumineuses, etc.). Comme le fer non hémique a une biodisponibilité plus faible, des suppléments sont parfois nécessaires.
Qu’est-ce qu’une alimentation végétarienne stricte ou végétalienne?
Exclut tous les produits d’origine animale ; seuls les produits d’origine végétale sont consommés. Une consultation en nutrition est nécessaire pour assurer un apport adéquat en calories, en protéines, en acides gras essentiels, en minéraux (zinc, fer, calcium) et vitamines B12 et D.
Quels types de suppléments sont nécessaires pour les végétariens?
- Calcium
- Vit D
- B12 (chez les mère qui allaite)
Chez les végétaliens pourquoi voulons-nous limiter la consommation de fibres?
A pour effet de se lier aux minéraux (ex.: calcium, fer, zinc) et de diminuer leur absorption.
Qu’est-ce qu’un régime macrobiotique?
Ne sont pas nécessairement végétariens, mais sont surtout composés de produits céréaliers, de légumineuses et de légumes. Ils peuvent inclure certains produits d’origine animale.
Quels sont les conséquences d’un végétarisme trop stricte sur le bébé?
- Pendant l’allaitement et la grossesse ainsi que les 2 premières années de vie peut être responsable de troubles de santés comme une anémie, ou un retard pondéral.
Idéalement, on n’opte pas pour une diète végétarienne avant l’âge de 2 ans.
V/F: Les apports protéiques sont ajusté à la hausse chez les enfants végétariens ?
VRAI, de 10 à 15%
Protéines végétales = plus faible digestibilité
V/F: le soja offre un apport en protéines complet?
VRAI
Nomme les principales sources de protéines dans les aliments végétaux (4)
- Légumineuses (haricots, lentilles)
- Produits céréaliers
- Noix et graines
- Beurre de noix
Expliquez pourquoi les enfants lacto-ovo-végétariens et végétaliens ont besoins de 1,8x l’apport en fer vs les enfants non végétariens
À cause de la biodisponibilités différentielle
Nommez un élément qui améliore l’absorption du fer non hémique et des éléments qui peuvent en diminuer son absorption
Vit C = ++ absorption
Fibres, phytates, tanins = — absorption
Nommez des sources alimentaires riches en fer (4)
- Céréales enrichies
- Products céréaliers
- Haricots
- Pois sec
A. Expliquer pourquoi les personnes végétaliennes ont besoin d’un apport 50% + élevé que les omnivores en ZINC.
B. Nomme une technique pour améliorer cela.
C. Quel est l’effet sur la qté de Zinc chez un nourrisson allaité par mère végétalienne?
A. Différences de biodisponibilités (ex.: phytate lient le zinc et RÉDUISE sa biodispo)
B. Fermentation/germination des graines/céréales = AMÉLIORE biodispo.
C.
- Jusqu’à 7 mois = lait humain suffisant
- Après 7 mois = besoin aliments enrichis en zinc
V/F: 50% de l’apport habituel en zinc viennent de protéines animales.
VRAI
Nomme 4 aliments riche en zinc
- Légumineuses
- Noix
- pains à la levure
- Produits de soja fermentés
Est-ce que les carences en calcium sont possible chez:
A. lacto-ovo-végétairen
B. végétalien/végétarien
A. Peu probably (consomme produits laitiers)
B. Oui (svt besoin de suppléments)
Esq un bébé d’une mère végétalienne a besoin de supplément de calcium?
Non, la qté de calcium dans le lait change pas.
Après sevrage = manger aliments riche en calcium
Nomme 4 aliments riche en calcium
- produits de soja enrichis
- céréales
- jus
- légumes-feuilles
Qu’est-ce qui améliore la biodisponibilité du calcium?
Légumes verts faibles en oxalate
Est-ce que les carences en Vitamine B12 sont possible chez:
A. Lacto-ovo-végétarien
B. Végétalien
+ Décris effet sur nourrisson
A. Non, B12 dans lait/oeuf
B. Oui = B12 slm dans produits animaux = besoin de supplément/aliments enrichis. Le lait des mères strictement végétaliennes est pauvre en B12 donc nourrisson à besoin de supplément.
Quelle est la recommendation de B12 chez les personnes végétariennes?
Nomme 5 produits riches en B12.
3 portions/jour de 5-10 microgrammes d’aliments avec B12.
- Céréales enrichies
- Céréales
- Préparations à base de soja
- Boissons de soja/niox enrichis
- Levures
B12: CCPBL
Quelle est la conséquence des régimes végétariens riche en acide folique ?
Peut masquer une anémie par carence en Vit B12 + rend vulnérable à atteinte neurologique.
Nomme 2 sources de Vit D
- Produits animaux (foie, poissons gras, jaunes d’oeufs)
- Exposition au Soleil
Pk les nourrissons allaités ou consommant MOINS de 500 mL de lait enrichi au Canada ont besoin de suppléments de Vit D?
Exposition au soleil limité
Dose recommandé de Vit D chez:
A. enfants canadiens de 1 an ou moins
B. enfants canadiens de moins de 2 ans qui vivent à une latitude nordique de 55
C. enfants canadiens avec peau foncée
D. entre 1 an-adolescence (au canada)
A. 400 UI/jour
B et C. 800 UI/jour pendant l’hiver
D. 200 UI/jour
- Origine de Vit D2
- Origine de Vit D3
- végétale
- animale
V/F: les nourrissons de mères végétariennes ont des poids + petit que les enfants non végétariens.
FAUX (poids comparable)
Dose recommendé de Vit D au femmes enceintes ou qui allaittent
2000 UI/jour durant mois d’hiver
Esq le végétarisme/végétalisme a des répercussions sur la croissance des ado?
NON
Dans quel ordre se développe les 5 sens d’un foetus?
- Toucher (7e-20e sem)
- Odorat (8e-30e sem)
- Goût (11-30e sem)
- Ouie (20e-30e sem)
- Vue (à partir de 32e sem)
Décris le développement du toucher
A. Avant l’âge du terme
B. À terme
A. Avant l’âge du terme
- 7e semaine: Premiers récepteurs tactiles se
forment - 20e semaine: Récepteurs tactiles présents sur tout le corps
- Naissance: Sens le + mature (car c’est le premier à se
développer)
B. À terme: bien développé, mais son raffinement se poursuit dans les semaines suivantes
Décris le développement de l’ordorat
A. Avant l’âge du terme
B. À terme
A. Avant l’âge du terme
- 8e sem: premiers récepteurs olfactifs apparaissent
- 30e sem: foetus sent les différents aliments que sa mère à mangés
B. À terme: fonctionne pleinement autour de l’âge du terme. Distingue les différentes odeurs (ex.: lait maternel)
Décris le développement du goût
A. Avant l’âge du terme
B. À terme
A. Avant l’âge du terme
- 11e sem: développement des premières papilles gustatives
- 30e sem: papilles gustatives sont matures
- Le bébé peut discerner les goûts primaires (sucré, salé, acid, amer, umami)
B. À terme:
- 40e sem: préférence pour le sucré
- Grimace si le lait maternel n’est pas habituel
- Fonctionne pleinement dès le terme
Décris le développement de l’ouïe
A. Avant l’âge du terme
B. À terme
A. Avant l’âge du terme
- 20e sem: Systèmes auditif complètement formé = foetus commence à distinguer les différents sons
- 30e sem: Bébé reconnaît + facilement les sons
familiers (ex.: sensibilité à la voix de la mère)
Réagit différemment aux différentes tonalités
- Sons graves = effet calmant
- Sons aigus = effet stressant
B. À terme: À terme, l’ouïe est immature
Indices de l’acuité auditive:
- Localisation de bruits
- Sursaut en entendant des sons stressants
Décris le développement de la vue
A. Avant l’âge du terme
B. À terme
A. Avant l’âge du terme
- 32e sem: Attirance pour les objets dans les tons de rouge similaires à la lumière filtrée à travers les parois de l’utérus + Peut coordonner ses yeux pour concentrer son regard sur des cibles précises
-
33e sem: Peut suivre des yeux un objet
qui se déplace de G à D - 34e sem: Préférence pour les stimulations visuelles avec grand contraste + visages humains
- Prématuré: Vision à une distance de 20-30 cm (distance entre le sein et le visage de la mère)
B. À terme:
- 40e sem: Capacité d’examiner en détails une image + discriminer des figures différentes
- À terme: Vue encore immature, mais développement très rapide dans la 1ère année de vie
- 1 mois d’âge corrigé: Vue jusqu’à 1m devant lui
- 3 mois d’âge corrigé: Distinction rouge-vert-bleu-jaune-certaines nuances de gris
- 4 mois d’âge corrigé: Même couleurs que l’adulte
- 1 an d’âge corrigé: Même vision que l’adulte
La présence/absence des réflexes primitifs donne des indices sur quoi?
Développement cérébral et neurologique du bébé
DEF: Réflexe primitifs
Lié aux besoins de survie et de protection qui permettent au bébé de s’adapter dès sa naissance. Disparraissent au bout de 6-12 mois (remplacé par réponses volontaires)
DEF: Réflexe adaptatif
Joue un rôle de protection + présent toute la vie (clignement des yeux ex.)
Nomme 12 réflexes archaïques/primitifs du nourrissons.
- Réflexe de marche
- Réflexe de retrait du pied (Bauer crawling reflex)
- Réflexe de Moro
- Réflexe des points cardinaux (sucking + rooting)
- Sucking reflex
- Réflexe de préhensions (Palmar + Plantar grasp)
- Adduction du genou lors du réflexe rotulien (ROT)
- Babinski reflex
- Réflexe tonique du cou
- Réflexe de redressement du cou
- Réflexe de landau
- Réaction du parachute
Réflexe de marche
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 3 mois
C. Action:
- Soutenir le bébé sous les bras
- Incliner vers l’avant
- Mettre les pieds nus du bébé sur une surface plane
D. Réaction: marcher automatiquement
Réflexe de retrait du pied (Bauer crawling reflex)
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 1 1/2 mois
C. Action:
- placer l’enfant sur le ventre
- mettre une pression sur son pied
D. Réaction:
- l’enfant pousse son pied contre la pression
- “crawling-like motion”, flexion-extension des membres
Réflexe de moro
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 5 mois
C. Action: laisser aller la tête de 15 degrés en déposant le nouveau-né sur le dos
D. Réaction:
- extension-abduction de la tête, des bras et des jambes
- flexion-adduction
Réflexe des points cardinaux (sucking + rooting)
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 5 mois
C. Action: frotter le coin de la bouche
D. Réaction: rotation de la tête et ouverture de la bouche
Sucking reflex
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 4 mois (devient action volontaire)
C. Action: toucher le haut de la bouche de l’enfant à l’intérieur
D. Réaction: enfant se met à sucer
Réflexion de préhensions: palmar grasp
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 6 mois
C. Action: frotter la paume
D. Réaction: grasping
Réflexe de préhension: plantar grasp
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 10 mois
C. Action: frotter la plante
D. Réaction: grasping
Adduction du genou lors du réflexe rotulien (ROT)
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 7 mois
C. Action: donner un coup sur le genou
D. Réaction: adduction du genou (mvt vers l’intérieur)
Babinski reflex
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: naissance
B. Disparition: 12 mois
C. Action: lorsque le bas du pied est caressé du talon vers e haut le long de la partie externe
D. Réaction:
- dorsiflexion du gros orteil
- écartement des autres orteils
Réflexe tonique du cou
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: 2 mois
B. Disparition: 5 mois
C. Action: lorsque le bébé est sur le dos, trouner la tête de côté
D. Réaction: position d’escrime = extension de l’hémicorps ipsilatéral et flexion de l’hémicorps controlatéral
Réflexe de redressement du cou
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: 4-6 mois
B. Disparition: 24 mois
C. Action: lorsque le bébé est sur le dos, tourner la tête de côté
D. Réaction: rotation du tronc du même côté que la tête
Réflexe de landau
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: 3 mois
B. Disparition: 24 mois
C. Action = D. Réaction
- Tenir le bébé en position ventrale = extension de la tête, du tronc et des hanches
- fléchir la tête du bébé lorsqu’en position ventrale = flexion du tronc et des hanches
Réflexe de parachute
A. Apparition?
B. Disparition?
C. Action?
D. Réaction?
A. Apparition: 9 mois
B. Disparition: persiste
C. Action:
- tenir le bébé en position ventrale
- pencher le bébé, face vers le sol
D. Réaction: extension des bras et des doigts
A. Quelle est la 4e crise d’Erickson ?
B. À quelle âge?
C. Quelle est la force adaptative?
A. Travail VS. infériorité
B. 6-12 ans (enfance)
C. Force adaptative: compétence
Dans la 4e crise d’Erickson, explique ce qu’on signifie par “travail” et “infériorité”.
Travail: enfant commence à apprendre les outils nécessaire pour préparer vie adulte (lire, écrire, talents, etc.)
Infériorité: enfant commence à se comparer à ses pairs
Comment passer à travers la 4e crise d’Erickson + pk?
- Pour un développement d’un estime de soi sain
- Équilibre entre travail (sa capacité d’effectuer des tâches) et infériorité (sain pour développer une image réaliste de soi)
- Équilibre atteint en exposant l’enfant à plusieurs activités
Conséquences d’un sentiment d’infériorité puissant lors de la 4e crise d’Erickson? (3)
- Enfant se sent écrasé par les tâches à accomplir
- Manque de motivation pour le travail
- Régression de la crise antérieure (initiative vs culpabilité) = perte de initiative
Définit “COMPÉTENCE” (force adaptative de la 4e crise d’Erikson)
- capacité de reconnaître ses forces
- capacité d’accomplir ses tâches adéquatement
- capacité de reconnaître ses limites et ses faiblesses
Quelles sont les 2 types de sommeil?
- Sommeil lent profond (début de nuit)
- Sommeil paradoxal (2e moitié de nuit)
Nomme 3 rôles du sommeil lent profond + impact si troublé?
- Fonctions somatiques
- Sécrétion d’hormones de croissance
- Activation du SI
- Réparation tissulaire
- Rôle dans l’homéostasie
- Mise en place du sommeil paradoxal
Si troublé: impact sur la santé physique
Nomme 2 rôles du sommeil paradoxal + imapct si troublé?
- Fonctions neurocognitives
- Maturation du SNC
- Encodage de la mémoire
- Rappel
- Support physiologique au rêve
Si troublé: baisse du rendement cognitif
Nomme les 2 processus physiologiques responsable du sommeil chez adulte/enfant.
Quel est le rôle général de ceux-ci?
- Processus homéostatique
- Processus circadien
Rôle: déterminer durée, continuité, composition, moment de la période de sommeil
Rôle du Processus homéostatique dans le sommeil
Régule endormissement + maintien du sommeil en créant une pression au sommeil (il augmente avec le nb d’heures sans sommeil accumulées VS diminue avec le temps dormis)
Rôle du Processus circadien dans le sommeil
Régule endormissement/éveil en ajustant quotidiennement l’horloge biologique interne aux donneur de temps environnementaux.
DONNEUR DE TEMPS: synchroniseur, par exemple la lumière (sécrétion de mélatonine par la glande pinéale en réponse à l’absence de lumière = mécanisme important pour maintenir le rythme circadien du cycle de sommeil et d’éveil)
La physiologie du sommeil est influencée par quoi (4)?
Par des changements
1. Physiologiques
2. Chronologiques
3. Sociaux
4. Psychologiques
Le développement du sommeil se fait en quelle 6 étapes ?
- Nouveau-né
- 1 à 5 mois
- 6 à 12 mois
- âge préscolaire (1-4 ans)
- âge scolaire (5-12 ans)
- adolescence (13-19 ans)
C’est quoi le rythme ultradien ? Il se manifest chez qui?
- Alternance des périodes d’éveil/sommeil sur un cycle de 3-4h.
- Distribution égale des périodes de sommeil entre le jour et la nuit
- Chez les nouveau-né
Quels sont les 3 types de sommeil chez le nouveau-né?
- Sommeil agité
- Sommeil indeterminé/transitionnel
- Sommeil calme
A. C’est quoi le sommeil agité chez les nouveau né?
B. Durée?
C. Caractérise celui-ci (6)
A. Endormissement
B. 25 minutes
C.
1. mvt corporels/oculaires
2. mimiques faciales
3. yeux fermés/mi-clos
4. cris
5. hypotonie importante
6. respiration paradoxale (rapide, irrégulière + entrecoupée de pauses respiratoire jusqu’à 15 sec)
Souvent confondu avec éveil/apnée/convulsions
A. C’est quoi le sommeil calme chez les nouveau né?
B. Durée?
C. Caractérise celui-ci (4)
A. 25 min après le début du sommeil agité
B. 20 min
C.
- Immobilité (qq sursauts/mvt de succion)
- Yeux fermés
- Ralentissement/régularisation de la respiration + battements cardiaques
- EEG lent
C’est quoi le cycle de sommeil du nouveau-né?
(sommeil agité - sommeil indéterminé/transitionnel - sommeil calme) = 50-60 minutes
C’est quoi une période de sommeil chez le nouveau-né?
Période de sommeil = 2 cycles entrecoupés (ou non) d’un bref éveil
Nomme les 3 changements qui se produissent dans le sommeil d’un bébé de 1 à 5 mois. Explique chacun.
1. Périodicité jour/nuit
- périodes de sommeil + longues, principalement pendant la nuit
- Alimentation nocturne = encore fréquente, mais endormissement facile post-tétée
2. Rythmes circadiens
- 1-3 mois: nourrisson avec horloge interne de 25h = + longues périodes de veille/sommeil → tendance à se régulariser quotidiennement en fonction de l’horaire extérieur (25h vers 24h) = Synchronisation graduelle des rythmes endogènes avec les rythmes extérieurs
- 3 mois: nourrisson = synchronisé avec une journée de 24h (rythme circadien)
- Donneurs de temps important pour aider le nourrisson à installer/synchroniser les rythmes
extérieurs/faire disparaître les éveils de nuit prolongés
3. Stades du sommeil
- Sommeil agité: diminution quantitative au profit de l’éveil calme dans la journée
- Sommeil calme: vers 2-3 mois, différenciation en stades équivalents au sommeil lent léger & sommeil profond de l’adulte
DEF: Faire ses nuits
Domir 6 heures de manière ininterrompue
Décris 2 changements du sommeil pour les enfants de 6 mois.
- diminution du temps total de sommeil (surtout diurne) à 10-11h (surtout la nuit)
- 3-4 sistes quotidiennes
V/F: Tous les enfants de 6 mois font leur nuit
FAUX
- 25% des enfants ne font pas leurs nuit (persistence d’éveil nocturne)
- Facteurs de risques: nourriture post éveil nocturne (ex.: allaitement au sein), réconfort hors du lit post éveil nocturne
Décris 3 changements du sommeil pour les enfants de 9 mois.
- endormissement au sommeil lent
- allongement de la durée des cycles de sommeil à 70 min
- 2 siestes quotidiennes à des horaires réguliers
V/F: À 9 mois, les éveils nocturnes entre chaque cycle de sommeil ne sont pas normal
FAUX
C’est normal = habilité de l’enfant à se rendormir seul
Quel est le changement principal du sommeil à l’âge préscolaire (1-4 ans)?
Diminution du temps de siestes
- 18 mois: disparition des siestes AM
- 24 mois: sieste PM d’en moyenne 1h30-2h
- 3 ans: 50% des enfants font toujours une sieste
- 4-5 ans: 35% des enfants font toujours une sieste
Quelle est la composition du sommeil à l’âge préscolaire (1-4 ans)?
- Sommeil nocturne environ 11h
-
Cycle de sommeil de 90 min (semblable à adulte) d’une durée fixe mais composition variée:
- sommeil lent profond: début de nuit
- sommeil paradoxal: fin de nuit
Nomme 2 difficultés associé au sommeil à l’âge préscolaire (1-4 ans)
1. sommeil interrompu
- 10% des enfants de 17 mois ne parviennent pas à dormir 6 heures consécutives
- 2,5% des enfants de 2 ½ ans ne parviennent pas à dormir 6 heures consécutives
2. Endormissement
- facteurs de risque: endormir enfant hors du lit, rester présent jusqu’à l’endormissement
- risque à long terme: insomnie
Quelles sont les 2 changements du sommeil à l’âge scolaire (5-12 ans)?
1. Diminution de la durée totale de sommeil
- 5 ans: disparition de la sieste chez la plupart des enfants
- 6 ans et +: retard progressif de l’heure du coucher
2. Architecture du sommeil
- 2 premiers cycles de sommeil = uniquement du sommeil lent profond (pas de sommeil paradoxal)
- Apparition de la première phase de sommeil paradoxal après 2-3h seulement
Nomme 4 changements du sommeil à l’adolescence (13-19 ans).
- Diminution de l’abondance du sommeil lent profond
- Sommeil plus léger en début de nuit
- Endormissements plus difficiles
- Endormissements et éveil + tards (p/r à l’enfant et l’adulte)
Pourquoi l’endormissement/éveil + tard chez adolescent?
Facteurs biopsychosociaux
1. Obligations scolaires
2. Activités sociales nocturnes
3. Puberté cuase un délai de phase de sommeil
En clinique, quels sont les sujets qui vont faire partie de l’anamnèse pour comprendre des problèmes lié au sommeil?
(16, have a general idea)
- Nature de la plainte
- Conditions nécessaires à l’endormissement
- Durée nécessaires à l’endormissement
- Heure du lever/coucher
- Nombre/durée/moment des siestes
- Routine/environnement de sommeil
- Recherche évènement déclencheur/stresseur
- Description du sommeil lorsque l’enfant est hors de la maison
- Solutions tentées
- Présence de symptômes suggérant un manque de sommeil
- Présence de trouble du sommeil précis (ronflement, impatience musculaire en soirée, mouvements nocturnes excessifs)
- Présence d’affections médicales pouvant interférer avec un bon sommeil
- Histoire médicamenteuse
- Consommation produits naturels
- Drogues, alcool, tabac, café, boissons énergissantes
- Histoire familiale de troubles du sommeil
DEF: désordre/trouble
déséquilibre qui cause un trouble fonctionnel ayant un impact sur le fonctionnement
DEF: cause bénigne
pas d’impact sur le fonctionnement/développement
Nomme 4 causes bénignes menant à des troubles du sommeil
- Mauvaise hygiène du sommeil
- Développement de mauvaises habitudes d’endormissement
- Perpétuation de l’association entre les tétées et l’endormissement (devrait être rompu après 6 mois)
- Mauvaises habitudes de vie
Qu’est-ce qui résulte en une mauvaise hygiène du sommeil?
Le non-respect de:
1. Dès l’âge de 3 mois, essentiel d’instaurer une routine au coucher calme, prévisible et rassurante (30 minutes + Coincïde avec les signes de fatigue de l’enfant)
2. Horaire de sommeil régulier synchronisant les rythmes circadiens (Respect des donneurs de temps)
3. Espacement entre les périodes de sommeil (Siestes ni trop rapprochées, ni trop tardives)
Donne 4 exemples de mauvaises habitudes d’endormissement.
- Endormissement de l’enfant hors de son lit
- Tétées trop rapprochées de l’endormissement et exécutées dans la chambre de l’enfant
- Parent restant aux côtés de l’enfant à l’endormissement
- Chambre de l’enfant servant à autre chose que le sommeil
Nomme 3 mauvaises habitudes de vie qui peuvent causer des troubles du sommeil
- Temps d’écran en soirée
- Manque d’activité physique aérobie
- Consommation d’alcool, de caféine, de drogues et de tabac
Nomme 6 troubles et désordres du sommeil (entités clinique)
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
- Insomnie liée au comportement
- Apnée et troubles respiratoires
- Hypersomnie
- Désordres du rythme circadien
- Parasomnies
- Désordres du mouvements liés au sommeil
- Bruxisme
Nomme les 3 types d’insomnie liée au comportement
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
- Trouble d’association à l’endormissement
- Insomnie par manque de limites
- Insomnie primaire/psychogénique
Décris le trouble d’association à l’endormissement. Quel est le tx?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Éveils nocturnes fréquents dus à une difficulté de l’enfant de s’endormir seul:
- endormissement à la présence d’une condition précise (ex: alimentation)
- Présence parentales nécessaire à ce que l’enfant se rendorme
- Fréquent chez les enfants de 6-24 mois
Tx: techniques d’extinction (Exemple: maîtrise des pleurs)
- Technique du 5-10-15: Efficacité en 1 semaine, Difficile sur le plan émotionnel
- Technique du retrait progressif: Efficacité en 1 mois, Moins difficile sur le plan émotionnel
Décris l’insomnie par manque de limites. Nomme 4 causes de celle-ci. Quel est le tx?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Difficulté à instaurer/maintenir le sommeil en raison de la résistance/le refus de l’enfant d’aller au lit/d’y retourner après un éveil nocturne alors que les parents n’arrivent pas à établir des limites suffisantes pour encadrer la transition vers le sommeil
Facteurs en cause:
1. Manque de limite parentale
2. Tempérament difficile
3. Partage de la chambre
4. Chronotype de soir (horloge biologique décalée)
Tx: établissement de règles claires entourant le coucher
Décris l’insomnie primaire/psychologique. Quelles sont les conséquences? Quel est le tx?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Ne résulte pas d’un manque d’encadrement et n’est pas attribuable à une affection
psychiatrique/médicale/autre trouble du sommeil
- Associations nocives au sommeil
- Hypervigilance au coucher
Conséquences: somnolence diurne, diminution du fonctionnement, préoccupations du sommeil/conséquences associées au manque de sommeil
Tx:
1. Amélioration des habitudes de sommeil
2. Relaxation
3. Contrôle des cognitions
4. Médication (rarement)
Nomme les 4 types d’apnée et troubles respiratoire qui se manifestent durant le sommeil
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
- Syndrome d’apnée obstructive du sommeil
- Apnées centrales
- Syndrome obésité-hypoventilation
- Syndromes d’hypoventilation centrale (dont learn):
- Syndrome d’hypoventilation centrale congénital (syndrome d’Ondine)
- Syndrome ROHHHAD
- Hypoventilation centrale d’autre cause
Pour le syndrome d’apnée obstructive du sommeil:
A. c’est quoi?
B. symptômes?
C. conséquences?
D. causes et facteurs de risque?
E. Tx?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
A. Résistance des voies respiratoires supérieures augmentée pendant le sommeil causant des obstructions complètes
(apnées) ou partielles (hypopnées)
B. Symptômes:
- Ronflement
- Pauses respiratoires suivies d’une inspiration abrupte
- Respiration laborieuse
- Cas graves chez les enfants: sommeil dans une position anormale
C. Conséquences:
- Micro-éveils et perturbation de l’architecture du sommeil
- Chez l’enfant: trouble de l’attention, irritabilité, hyperactivité, retard staturopondéral
- Chez l’adolescent et l’adulte: somnolence diurne importante, céphalées matinales, manque de
vigilance
D. Causes et facteurs de risque:
- Hypertrophie des amygdales et des adénoïdes (cause la + fréquente)
- Trisomie 21
- Syndromes craniofaciaux
- Rétrognathie
- Achondroplasie
- Encéphalopathie
- Obésité
E. Traitement:
- Si la cause est l’hypertrophie des amygdales et des adénoïdes: chirurgical
- Aide ventilatoire (VS-PEP/CPAP)
Les apnées centrales sont fréquentes chez qui? Causes (2)?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
- Fréquentes chez le prématuré
Causes:
1. Secondaire à une immaturité du contrôle respiratoire
2. Si elles ne se dissipent pas par elles-mêmes, qu’elles sont nombreuses et prolongées, investigation
nécessaire pour éliminer une anomalie du tronc cérébral
Pour le syndrome obésité-hypoventilation:
A. Chez qui?
B. Manifestations dirune/nocturne?
C. Conséquences?
D. Tx?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
A. Chez les personnes obèses:
- Obstruction des voies aériennes supérieures causée par des dépôts de graisse
- Restriction des volumes pulmonaires causée par une rigidité de la cage thoracique et de l’effet de la pression abdominale sur le diaphragme
B.
- Hypercapnie diurne
- Hypoxémie + hypercapnie nocturnes
C. Conséquences:
- Fatigue et somnolence diurne
- Céphalées
- Apparition progressive d’une HTA (dyspnée à l’effort et symptômes d’insuffisance cardiaque droite)
D. Traitement:
- Perte de poids
- VS-PEP/CPAP ou BiPAP
Décris les 3 syndromes d’hypoventilation centrale
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
A. Syndrome d’hypoventilation centrale congénital (syndrome d’Ondine) = Maladie autosomique dominante
- Hypoventilation alvéolaire
- Faible sensibilité à l’hypoxémie et l’hypercapnie
B. Syndrome ROHHHAD:
- Obésité à progression rapide
- Semblable au syndrome d’Ondine, mais avec des troubles hypothalamiques (retard pubertaire,
diabète insipide)
C. Hypoventilation centrale d’autre cause:
- Lésion du tronc cérébral
- Syndrome de Prader-Willli
Pour l’hypersomnie:
A. Def
B. Cause
C. Symptômes
D. Tx
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
A. Def: Trouble du sommeil caractérisé par des épisodes de somnolence diurne excessive qui n’est pas attribuable à une perturbation du sommeil nocturne/à un désordre du rythme circadien
B. Cause la plus fréquente: narcolepsie = Affection neurologique à prédisposition génétique qui se caractérise par de la somnolence diurne excessive
C. Symptômes:
- Cataplexie (Perte partielle/ totale de tonus musculaire de tout le corps classiquement déclenché par une
émotion forte) - Phénomènes d’intrusion du sommeil paradoxal pendant l’éveil (ex: paralysie du sommeil)
- Somnolence diurne
- Attaques de sommeil irrépressibles au quotidien
- Hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques
D. Traitement:
- Amélioration de l’hygiène de sommeil
- Médication: prise de stimulants et d’antidépresseurs (Pour le traitement de la somnolence diurne et de la cataplexie)
C’est quoi les désordres du rythme circadien? Nomme en 2.
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Décalage important et persistant de la phase de sommeil par rapport à l’heure désirée de coucher/lever (interfère avec les
demandes liées au style de vie)
- Syndrome d’avance de phase de sommeil (presque absent en pédiatrie)
- Syndrome de délai de phase du sommeil
Pour syndrome de délai de phase du sommeil:
A. Def
B. Chez qui
C. Symptomes
D. Conséquences
E. Tx
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
A. Def: Retard de la phase du rythme éveil/sommeil et de tous les rythmes biologiques
B. Surtout chez les adolescents
C. Symptômes: Insomnie d’initiation (incapacité de s’endormir et de se lever aux heures socialement acceptables)
D. Conséquences: Rattrapage du sommeil perdu en faisant des siestes/en allongeant les matinées de fin de semaine (Irrégularité de l’horaire de sommeil crée un cercle vicieux perpétuant le désordre
circadien)
E. Traitement:
- But: devancer la phase du sommeil et maintenir le nouvel horaire
- Amélioration de l’hygiène du sommeil + technique visant à devancer la phase de sommeil
(chronothérapie/utilisation de mélatonine) - Devancement graduel de l’heure du coucher et du lever
C’est quoi les parasomnies?
Nomme les 2 types.
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Désordres du sommeil caractérisés par la présence d’événements comportementaux/physiologiques anormaux qui
surviennent habituellement à la transition entre un certain stade du sommeil et l’éveil. Évènements généralement bénins et transitoires pendant l’enfant.
- Parasomnies du sommeil paradoxal (Somniloquie, Cauchemars)
- Parasomnies du sommeil lent profond (Somnambulsime, Terreur noctune, Éveil confusionnel)
C’est quoi les somniloquie?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Parler durant son sommeil. Sans conséquences, aucune intervention nécessaire
C’est quoi les cauchemars?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Rêve très perturbant menant à un éveil conscient au cours duquel l’enfant éprouve une grande anxiété
- Se produisent dans la deuxième ½ de la nuit
- Associés à des difficultés de se rendormir
- Pas de confusion ni d’amnésie associées
- En association avec des évènements traumatisants, une privation de sommeil ou des troubles
anxieux - Indices d’une psychopathologie sous-jacente: chronicité/intensité inhabituelle
Comment se manifestent les parasomnies du sommeil lent profond?
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Puisque ces parasomnies se présentent à la transition entre le sommeil lent profond et l’éveil, elles se manifestent par:
- des éléments cliniques caractéristiques à l’éveil: ambulation et vocalisation
- éléments cliniques caractéristiques au sommeil: seuil d’éveil très haut et non réponse à
l’environnement - Amnésie de l’évènement
- Se produisent dans le premier ⅓ de la nuit
Somnambulisme
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Série de comportements complexes liés à l’éveil partiel durant culminant en une marche nocturne alors que l’enfant présente un sensorium et un jugement altérés
- Très difficile d’éveiller l’enfant (sensorium et jugement altérés)
- Désorientation et amnésie lors de l’éveil
- Gestes quotidiens/comportements désorganisés potentiellement dangereux
Éveil confusionnel
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Épisode d’état confusionnel, pendant ou après le réveil depuis le sommeil profond
- Très souvent induit par un réveil provoqué OU en association avec un épisode de
somnambulisme/terreur nocturne - Désorientation dans le temps et l’Espace
- Ralentissement sur le plan psychomoteur
Terreur nocturne
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Épisode soudain de terreur durant le sommeil, débutant généralement par un cri et s’accompagnant de manifestations autonomiques (ex: tachycardie, mydriase) et comportementales (ex: s’asseoir, tenter de sortir de la chambre) compatibles avec une peur intense
- Bien qu’il puisse parler, impossible d’interagir avec l’enfant pendant l’épisode
- Très difficile d’éveiller l’enfant
- Désorientation et amnésie potentielle lors de l’éveil
- Comportements potentiellement dangereux
Tx pour les parasomnies du sommeil lent profond
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
- Amélioration de l’hygiène de sommeil
- Sécurisation de l’environnement
- Thérapie par éveils programmés et médication (pour les cas dangereux de somnambulisme et terreur
nocturne)
Nomme 3 désordres du mouvement liés au sommeil
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
- Syndrome des jambes sans repos/syndrome d’impatience musculaire à l’éveil
- Désordre de mouvements périodiques des jambes durant le sommeil
- Rythmies nocturnes
Décris le Syndrome des jambes sans repos/syndrome d’impatience musculaire à l’éveil
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Affection neurologique caractérisée par un besoin irrésistible de bouger les jambes souvent associé/provoqué par la
présence d’une sensation étrange et désagréable (soulagement par le mouvement)
- L’inconfort peut interférer avec l’endormissement au point de créer de l’insomnie
- Près de 80% des patients atteints de ce syndrome ont également un désordre de mouvements
périodiques des jambes durant le sommeil (mais pas l’inverse)
Décris le Désordre de mouvements périodiques des jambes durant le sommeil:
A. Def
B. Caractéristiques
C. Conséquences
D. Dépistage
E. Tx
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
A. Def: Brève contractions musculaires stéréotypées des membres pendant le sommeil, classiquement récurrentes à des
intervalles de 20 à 40 secondes et souvent circonscrites aux membres inférieurs
B. Caractéristiques:
- Contractions: extension rythmique du gros orteil + dorsiflexion de la cheville
- Durant le sommeil lent léger (endormissement et fin de nuit)
- Conscience floue de l’épisode
- Éveils +/- conscients qui perturbent le sommeil
C. Conséquences:
- Sommeil non réparateur
- Inattention
- Hyperactivité
- Beaucoup de mouvement pendant la nuit
D. Dépistage:
- Polysomnographie: ferritinémie abaissée
E. Traitement:
- Amélioration des habitudes de sommeil
- Administration de suppléments de fer (Si les symptômes ont un impact sur le fonctionnement)
- Administration de gabapentine (cas + grave)
Décris les rythmies nocturnes
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
Mouvements rythmiques, répétitifs et stéréotypés de la tête et du corps survenant au moment de l’endormissement
ou au cours du sommeil lent léger
- Mouvements peuvent être violents et s’accompagner de vocalisations (mais ne causent habituellement
aucune blessure physique) - Bénin: aucun effet sur le développement ni la qualité du sommeil
Pour Bruxisme:
A. Def
B. Fréquence
C. Cause
D. Conséquence
E. Tx
(slm connaitre trouble commun du sommeil, pas de questions specifique)
A. Def: Désordre de mouvements stéréotypés durant le sommeil caractérisé par des grincements/serrements des dents
B. Fréquences: Très répandu
- 50% des enfants peu après l’éruption des incisives
- 20% des adultes
- Normal chez l’enfant, surtout en association avec un stress psychologique/situationnel
- Normal chez les patients atteints de paralysie cérébrale
C. Cause possible:: Présence d’un défaut anatomique mineur (ex: malocclusion dentaire)
D. Conséquences:
- Bruit perturbant
- Maux dentaires et faciaux
- CÉphalées
- Usure dentaire, dommage gingival, hypertrophie des masséters: mènent ultimement à un trouble de l’articulation temporomandibulaire
E. Traitement:
- Traitement de relaxation par rétroaction biologique
- Plaque occlusale
