APP 5 Flashcards
Qui visite plus leurs médecins; les hommes ou les femmes? (nomme 5 exemples)
Les femmes visitent leurs médecins plus souvent que les hommes.
- Passent plus de jours à l’hôpital
- Manque plus de jours de travail à cause de maladies
- Prennent plus de médicaments que les hommes
- Elles signalent plus souvent par elles-mêmes leurs limitations fonctionnelles
- Sont surreprésentées relativement à leur proportion de la population dans les maisons de retraites
Pk les femmes sont + enclins à aller chez leur médecin que les hommes?
font + d’efforts au maintien de leur santé
V/F: hommes sont plus susceptibles d’être hospitalisés longtemps et d’éprouver des problèmes de santé chroniques.
VRAI
Nomme 4 comportements des hommes par rapport à leur santé
- Ils sont moins portés à des gestes préventifs.
- Ils consultent plus tardivement, souvent sous la pression de l’entourage ou suite à une situation de crise.
- Ils sont confrontés à des diagnostics plus sévères.
- Ils ont plus de difficulté à demander de l’aide et à accepter les conséquences de la maladie sur leur mode de vie et leurs rôles sociaux
femmes ou hommes vivent plus longtemps?
FEMMES
1) Femmes vivent plus longtemps que les hommes dans tous les pays et à toutes les époques
2) Femmes sont plus résistantes maladies fatales, car ont ces maladies moins souvent ou plus tard dans leur vie (vivent plus d’années avec une maladie mais risque de rencontrer des difficultés fonctionnelles)
3) Malgré leur nombreux avantage au niveau de la survie, plus propice de souffrir de maux physiques que les hommes plus tard dans leur vie
**meilleure survie des femmes à la naissance et première année de vie également (prématurité=meilleure réponse biologique)
**résiste mieux maladie cardio et AVC
qu’est-ce que l’espérance de vie?
mesure la vie passée et non future, moyenne des morts de tous les individus durant une certain période
*espérance de vie par cohorte: regarde qui est mort dans la même année/ faire beaucoup avec les évènements passés durant cette période (soit guerre ou pandémie)
cause #1 mortalité cancer chez les femmes
cancer des poumons
est-ce que les femmes vieillissent plus lentement?
non, mais mieux conçues pour survivre peu importe l’âge
les femmes meurt plus de ….. (4)
-alzeihmer (vivent plus longtemps donc plus susceptible)
-os et jointure (lien extension de l’utérus durant la grossesse), arthrite, mal de dos, ligament genou
-blessure augmente après la ménopause
-plus de réponse immunitaire
les hommes castrés vivent…
plus longtemps!
dans une visite périodique chez l’adulte; quels sont les éléments de prévention regardé ?
- habitude de vie
- syndrome métabolique
- cancers
- immunisation
- ostéoporose
**examen général; examen physique, PA au repos, poids corporel, prescription bilan sanguin!
quoi regarder dans les habitudes de vie durant la visite périodique chez l’adulte?
- Alimentation et santé physique (saine alimentation et mode de vie physiquement actif)
- Tabagisme (documenter le statut tabagique et recommander l’abandon du tabagisme, offrir un counseling pour soutenir le changement et proposer une aide anti tabagique seule ou combinée, diriger le patient vers la panoplie de services gratuits)
- Alcool (dépister l’abus d’alcool, offrir une intervention brève et diriger le patient vers les ressources pour le dépistage et le traitement du centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances)
- Infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS); évaluer les facteurs de risque d’ITSS au moins une fois par année, dépister les ITSS selon les facteurs de risque trouvés, counseling préventif sur l’adoption et le maintien de comportements sécuritaires, soutenir la personne si atteinte ITSS et aviser partenaires, chimio prophylaxie aux personnes exposées, offrir les vaccins contre le VPH, hépatite A et B aux personnes visées par le protocole d’immunisation du Québec
quoi regarder au niveau métabolique durant la visite périodique chez l’adulte?
Diabète de type 2 :
- Remplir questionnaire FINDRISC pour évaluer risque patient développer diabète dans les 10 prochaines années:
- si risque faible ou modéré ne pas dépister et faire questionnaire aux 3-5 ans
- risque élevé doit dépister 3-5 ans
- risque très élevé : dépister annuellement)
- aider le patient améliorer habitudes de vie si facteurs de risque trouvé au questionnaire
- dépister moyen du dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1C)
- si supérieur à 6,5% suggère diagnostic diabète de type 2
- si glycémie à jeun ou hyperglycémie provoquée (répéter le test pour confirmer le diagnostic) - Diabète type 2
- Si l’un des tests suggère un diabète= l’Association canadienne du diabète recommande de répéter
le test pour confirmer le diagnostic
Dyslipidémie
- 40-75 ans et ceux en bas de 40 ans présentant au moins 1 facteur de risque cardiovasculaire = appliquer les recommandations de l’INESSS ou celle société canadienne de cardiologie
Hypertension :
En absence d’un diagnostic d’HTA: Mesurer le tension artérielle (TA) lors de toute consultation de soins
qui peut s’y prêter
- TA systolique supérieur ou égale à 140 ou TA diastolique supérieur ou égale à 90: revoir le patient
au cours du mois - TA systolique entre 130-139 ou TA diastolique entre 85-89 en absence d’un organe cible et en
absence de diabète: revoir le patient durant l’année - TA systolique inférieur à 130 ou TA diastolique inférieur à 85: augmenter la fréquence des
contrôles de la TA en présence de facteur de risque de MCV, si le patient appartient à un groupe
ethnique plus à risque d’HTA ou si une tendance à la hausse est observée dans les mesures de la
TA
Obésité : IMC, tour de taille (évaluation du risque de diabète et du risque cardiovasculaire), interventions comportementales si surpoids ou obésité
quels cancers dépistés et à quel âge (durant la visite périodique chez l’adulte)?
- Important consentement éclairé du patient
- Hommes : cancer de prostate, pas de dépistage systématique juste si demande patient entre 55-69 ans et espérance de vie de plus de 10 ans, APS (antigène prostatique)
- Femmes 21-65 : cancer du col utérin aux 2-3 ans par test PAP et donner informations patientes
- Femmes 50-69 : cancer du sein, aux 2 ans pour PQDCS (programme québécois dépistage cancer du sein), dépliant patiente
- Femmes 70-74 : cancer du sein, 2 ans sous ordonnance individuelle
- Femmes et hommes (50-74) : cancer colorectal, aux 2 ans par RSOSi (test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles), (information pour les patients)
quels vaccins sont importants (immunisation) durant la visite périodique chez l’adulte?
- Mettre à jour la vaccination régulière si 18 ans et plus et regarder calendrier vaccinal recommandé selon l’âge et indications prévues au calendrier de vaccination
- Influenza : 75 ans ou avant si conditions particulières
- Pneumocoque : à partir de 65 ans ou avant si conditions particulières
- Sous-unitaire contre le zona : à partir de 50 ans
- Tout autre vaccin selon les risques (ITSS, voyageurs)
pourquoi dépister ostéoporose? et à partir de quel âge? (durant la visite périodique chez l’adulte)
Si 50 ans et plus;
- Risque de fractures de fragilisation sur 10 ans au moyen outil validé tel que le FRAX (fracture risk Assessment tool): Médication si score en haut de 20%, fracture de fragilisation antérieure ou en cas d’utilisation prolongée de corticostéroïdes systémiques
- Encourager les mesures préventives (exercice physique, prise de vitamine D, prise de calcium)
- Après 65 ans, évaluer et prévenir le risque de chute
à partir de quel âge même taux de consultation entre hommes et femmes?
à partir de 70 ans
le vieillissement de chaque individu est unique et dépend de… (5)
- de son bagage génétique (famille à grande longévité) (principal facteur)
- de son environnement
- de ses habitudes tout au long de la vie (nutrition, sédentarité, tabac, alcool, intoxication professionnelle, guerre, etc.)
- maladies
- accidents.
Cette grande diversité rend difficile les études sur le vieillissement normal
le vieillissement normal se caractérise par…
- une diminution de la réserve fonctionnelle
- une diminution de la capacité d’adaptation
- une diminution des mécanismes de contrôle. (Donc une atteinte de l’homéostasie)
comment les muscles sont atteints par le vieillissement?
Sarcopénie : diminution de la taille/masse musculaire et de la force du au vieillissement normal
- Quantitatif (moins de myocytes/fibres musculaires/unités motrice et pompes Na-K) et qualitatif (moins de force)
- Conséquences Multifactoriel; neuro, hormonal, nutritionnel, métabolique et changement activité physique (de 30 à 80 ans : perd 30-40% masse musculaire)
- Pic à 30 ans puis plateau jusqu’à 50 et déclin après
- Entre 65-75 ans : déclin de 20-25% quadriceps : extrémité inférieure diminue plus vite
- Cause possible : déclin pompe Na-K qui couple l’effet de contraction et d’excitation
- Capacité aérobique diminue aussi
- Avec l’entrainement : capable d’augmenter la force et la masse musculaire!
comment les os se dégradent avec le vieillissement
- densité osseuse commence à diminuer
- Tissu dynamique (déposition et réabsorption)
- Avec l’âge : diminue le mécanisme de réabsorption et réapposition du sel et protéine dans la matrice de l’os = devient plus faible + diminue calcium
- Os augmente au niveau radial par déposition jusqu’à 30 ans et plateau à 40 et après perte de 0.3-0.5% par année femmes et hommes
- Ménopause : perte d’os accélère (2-3% par année pour 5 ans après la ménopause)
- Perte d’os trabéculaire (os spongieux) : avant perte d’os cortical (près de 10 ans avant)
- Os corticaux (partie dense de l’os sur la surface externe) : femmes perdent 30-35% à 70 ans/ homme 20%
- Os trabéculaire : femmes perdent 50% à 70 ans / homme 33%
- Éviter cette perte par : activité régulière et exercice du squelette et bonne nutrition, meilleure masse et densité os si exercice
effet du vieillissement sur le cartilage
- Changement dans la structure articulaire du cartilage
-
Plus petites unités protéoglycanes et perte d’eau cartilage = moins d’élasticité
(plus de chance d’osteoarthrite surtout genou, hanche, cheville, articulations des facettes vertébrales, petites articulations distales des pieds et mains) -
Courir : ralentie le processus de dégénération prématurée d’arthrite /
mais si personne âgée a déjà la condition= courir pourrait empirer (donc elles devrait faire des activités physiques sans impact brusque au niveau du genou)
effets du viellissement sur ligaments et tendons
- Moins d’eau donc moins élastique = plus de chance d’entorse ou de foulure
- Moins de flexibilité = force directement les jointures une contre les autres
- Important de s’étirer avant et après l’exercice (diminue le risque d’avoir excès de collagène)
nommer les effets du vieillissement au niveau cardio
- VO2 max : maximum volume oxygène = diminue donc endurance anaérobique diminue aussi (35% ou 6.9% par décennie)
- Débit cardiaque diminue de 6-8% par décennie
- Système cardio vasculaire : répond exercice, peut ralentir la diminution du débit cardiaque maximum et maintient le VO2 max et endurance
- Pratique régulièrement activité d’endurance : modifie lipide et lipoprotéine en augmentant la haute densité lipoprotéine cholestérol (HDLC) et diminue le risque de maladie au niveau artère coronaire
- Le cœur commence à battre plus lentement et de façon plus irrégulière. Les maladies CV deviennent plus fréquentes.