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Néphro > CM - Physiologie de la miction > Flashcards

CM - Physiologie de la miction Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? La vessie est un système à basse pression

A

Vrai

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Q

Le détrusor est composé de combien de couches musculaires?

A

3

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3
Q

Qu’est-ce que le col vésical?

A

Sphincter interne

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4
Q

Que cause l’activation des récepteurs α adrénergique au niveau de la vessie?

A

Contraction du col vésical

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Q

Que cause l’activation des récepteurs β adrénergique au niveau de la vessie?

A

Relaxation du muscle de la vessie

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6
Q

Que fait le parasympathique a/n de la vessie?

A

Contraction lors de la phase de vidange

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7
Q

Urgenturie est un sx de la phase mictionnelle ou de la phase de remplissage?

A

Remplissage (sx irritatif)

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8
Q

La pollakiurie est un sx de la phase mictionnelle ou de la phase de remplissage?

A

Remplissage (sx irritatif)

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9
Q

La nycturie est un sx de la phase mictionnelle ou de remplissage?

A

Remplissage (irritatif)

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10
Q

Nommer 2 sx post mictionnels

A
  1. Sensation de vidange incomplète
  2. Incontinence post mictionnelle
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11
Q

Un prolapsus génito urinaire cause un problème a/n de quelle phase de la miction?

A

Mictionnelle

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12
Q

Qu’est-ce que le questionnaire standardisé IPSS?

A

International Prostate Score Symptom (dépistage pb urinaires à cause de HBP)

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13
Q

Homme avec pb mictionnels. Quelles investigations doivent absolument être faites?

A
  1. Examen physique
  2. Analyse d’urine
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14
Q

Homme avec pb mictionnels. Quelles investigations sont recommandées?

A
  1. APS
  2. IPSS
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15
Q

Vrai ou faux? La douleur est un signal d’alarme impliquant une anomalie à investiguer et/ou traiter

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux? L’augmentation graduelle du volume de la prostate n’est causée par aucun facteur environnemental

A

Vrai

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17
Q

Quel % des hommes de 50 et 80 ans ont des sx associés à HBP?

A

15% à 50 ans

90% à 80 ans

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18
Q

Quels types de sx cause l’HBP?

A
  1. Obstructifs
  2. Post-mictionnels
  3. Parfois irritatif
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19
Q

Vrai ou faux? Quand la prostate atteint une certaine grosseur, il y a une indication de tx

A

Faux

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20
Q

Nommer 2 classes de médicaments utiles dans la prise en charge de HBP

A
  1. Α bloqueurs
  2. Inhibteur de la 5 α réductase
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21
Q

En combien de temps on peut avoir un effet clinique suite à la prise d’alpha bloqueur en HBP?

A

3 jours

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22
Q

Dans quel cas on doit éviter les α bloqueur en HBP?

A

Chx de la cataracte prévue dans les 6 prochains mos (floppy iris syndrome)

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23
Q

Quel est l’effet secondaire des α bloqueurs sur la tension artérielle?

A

Hypotension orthostatique

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24
Q

Quel est l’effet secondaire des α bloqueurs sur le nez?

A

Rhinite

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25
Q

Quel est l’effet secondaire des α bloqueurs a/n GI?

A

Dyspepsie

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26
Q

Vrai ou faux? Les α bloqueurs peuvent causer une absence d’éjaculation

A

Vrai

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27
Q

À part pour l’HBP, pourquoi pourrait-on utiliser un α bloqueur?

A

Rétention urinire aigue

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28
Q

Les inhibiteur de la 5 α réducase ont comme objectif de réduire la taille de la prostate de combien?

A

25%

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29
Q

Vrai ou faux? Les inhibiteurs de la 5 α réductase ne permettent pas de réduire l’APS

A

Faux, jusqu’à 50%

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30
Q

En combien de temps on peut avoir un effet clinique des inhibiteurs de la 5 α réductase?

A

6-9 mois

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31
Q

Nommer 4 ES de la 5 α réductase

A
  1. Diminution du volume éjactulatoire
  2. Diminution de la libido
  3. Dysfonction érectile
  4. Gynécomastie
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32
Q

À prt l’HBP, nommer une autre indication d’inhibiteur de la 5 α réductase

A

Surveillance active dans le cancer de la prostate localisé à faible risque de progresser

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33
Q

Quel pb rénal peut causer l’HBP?

A

IRA post rénale

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34
Q

Quelles sont les complications possibles de HBP?

A
  1. Sx réfractaires à la Rx
  2. Hématurie prostatique
  3. Infx
  4. Calculs vésicaux
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35
Q

Quelles sont les indications absolues de chx dans l’HBP?

A
  1. Rétention avec IRA post rénale
  2. Rétention réfractaire (incapable de sevrer la sonde)
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36
Q

Vrai ou faux? On doit absolument faire un chx en cas de HBP avec infection

A

Faux, indication relative

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37
Q

Vrai ou faux? On doit absolument faire une chx en cas de HBP avec hématuries

A

Faux, indication relative

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38
Q

Vrai ou faux? On doit absolument faire une chx en cas de HBP avec calculs

A

Faux, indication relative

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39
Q

Quels sx peuvent persister après la résection chirurgicale de la prostate?

A

Irritatifs

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40
Q

Quels Rx peuvent causer des sx obstructifs?

A

Α agonistes (comme pseudoéphédrine)

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41
Q

Quelle maladie neuro peut causer des sx obstructifs?

A

Parkinson

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42
Q

Nommer 2 causes d’augmentation de la capacité vésicale

A
  1. Obstruction chronique
  2. Médicamens (anticholinergiques)
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43
Q

Quel est le résidu vésical normal?

A

0

44
Q

À partir de quand on peut avoir des risques de perte de DFG, dilatation de l’uretère, etc causé par un résidu vésical post mictionnel?

A

Volume résiduel est supérieur au volume uriné

Risque augmenté à environ 300cc

45
Q

Nommer 3 causes temporaires de défaut de contractilité vésicale

A
  1. Immobilisation
  2. Fécalome
  3. Analgésie, anesthésie, Rx (effets anticholinergiques)
46
Q

À quoi est dû le défaut de contractilité vésicale idiopathique?

A

Avec l’âge, diminution de la force et contractilité de la vessie

47
Q

La neuropathie diabétique cause quelle anomalie mictionnelle?

A

Défaut de contractilité vésicale

48
Q

À partir de quand on parle de pollakiurie?

A

PEtites mictions >8x par jour pour volume urinaire normal

49
Q

Quelles sont les 2 grandes classes d’anomalies de la phase de remplissage?

A
  1. Défaut de contractilité vésicale
  2. Diminution de résistance du mécanisme sphinctérien
50
Q

Quelles sont les 2 causes d’anomalies de la phase de remplissage causées apr défaut de contractilité vésicale?

A
  1. Contractions involontaires du détrusor
  2. Perte de compliance de la vessie
51
Q

Quelles sont les 2 causes de diminution de résistance du mécanisme sphinctérien?

A
  1. Déficit de l’innervation du sphincter
  2. Déficit support (plancher pelvien)
52
Q

Vrai ou faux? La vessie hyperactive est autant prévalente chez l’homme que chez la femme

A

Vrai

53
Q

Quels sont les traitements possibles pour la vessie hyperactive?

A
  1. Anticholinergiques
  2. Botox
  3. B3-agoniste
54
Q

Quelles sont les indications de traitement de vessie hyperactive?

A
  1. Sx de VHA
  2. Sx de VHA avec incontinence
  3. Vessie neurogène
55
Q

Quel est le délai de réponse de la médication pour VHA?

A

4-12 semaines pour atteindre efficacité maximale

56
Q

Quelle est la contre-indication des β3-agonistes?

A

HTA mal contrôlée

57
Q

Nommer des contre-indications des antimuscariniques

A
  1. Glaucome à angle fermé mal contrôlé
  2. Rétention urinaire
  3. Rétention gastrique
  4. QT long
58
Q

Quel Rx pour VHA peut causer des déficits cognitifs, des troubles de la mémoire, des étourdissements et des céphalées?

A

Antimuscariniques

59
Q

Vrai ou faux? Pour le traitement de la VHA, on peut combiner un anticholinergique et beta3 agoniste pour maximiser la réponse au besoin

A

Vrai

60
Q

Vrai ou faux? Il est difficile de traiter les hommes avec HBP et VHA

A

Faux, on peut donner des aphabloquants et anticholinergiques ou agoniste B3 conjointement pour le traitement concomitant de l’HBP et vessie hyperactive

Risque de rétention urinaire est très faible, et se manifeste au début du traitement

61
Q

Qu’est-ce que le syndrome génito-urinaire de la ménopause?

A

Atrophie des muqueuses vulvo-vaginales causant sécheresse, dyspareunie, sx irritatifs, infx urinaires à répétition, etc

62
Q

Quel traitement pour syndrome génito-urinaire de la ménopause?

A

Oestrogène topique

63
Q

Quelle est l’indication de traitement du botox?

A
  1. VHA réfractaire à la médication avec incontinence
  2. Vessie neurogène
64
Q

Quelle atteinte urinaire pour atteinte supra-pontine?

A
  1. Hyperactivité vésicale
  2. Synergique
  3. Sensation normale
65
Q

Quelle atteinte urinaire pour atteinte spinale?

A
  1. Hyperréflexie
  2. Dysynergie striée (spincter externe toujours contracté)
  3. Pas de sensation
66
Q

Quelle atteinte urinaire pour atteinte sacrale?

A
  1. Vessie Acontractile-atone (parasympthique affecté)
  2. Col compétent, non relaxing (sympathique normal, reste contracté)
  3. Sphincter fixe (pas de contrôle volontaire)
67
Q

Quelle atteinte urinaire pour atteinte des nerfs périphériques?

A
  1. Vessie atone
  2. Col incompétent, ouvert (mais pas bcp de sx)
  3. Sphincter fixe (pas de contrôle volontaire)
68
Q

À partir de quelle pression intra vésicale on peut avoir une atteinte de la fct glomérulaire à long terme?

A

Plus de 40 cm H20

69
Q

Que permet le bilan urodynamique?

A

Évaluation complète de la phase de remplissage et de vidange

70
Q

Quels sont les sx de vessie neurogène?

A
  1. Perte de compliance
  2. Hyperactivité vésicale
  3. Système haute pression
71
Q

Quel est l’objectif de traitement de la vessie neurogène?

A
  1. Prévenir la détérioration de la fct rénale en diminuant la presion intra vésicale sous 40
  2. Prendre en cahrge incontinence ou rétention
  3. Limiter infx urinaires
72
Q

Quel tx pour vessie neurogène?

A
  1. Anticholinergiques
  2. Botox
  3. Cathétérisme intermittent
  4. Chx
73
Q

Quel est l’outil dx de la nycturie?

A

Calendrier mictionnel

74
Q

Qu’est-ce que la polyurie nocturne?

A

Plus de 33% du volume quotidien de nycturie

Insensibilité ADH ou perte de la sécrétion circadienne

75
Q

Vrai ou faux? L’IC et mauvais contrôle du diabète peuvent causer une augmentation du volume mictionnel la nuit

A

Vrai

76
Q

Quel est le traitement de la polyurie nocturne?

A

Desmopressine (analogue ADH)

77
Q

Quel est le risque asocié avec la desmopressin?

A

Hyponatrémie

78
Q

Combien de calices?

A

7-9 par rein

79
Q

Vai ou faux? On présence d’hydropnéphrose, on a nécessairement une obstruction

A

Faux

80
Q

Nommer 2 éléments mal visualiés à l’échographie

A
  1. Calculs
  2. Uretères
81
Q

Qui suis-je? Scan abdo-pelvien sans contraste à coupe mince

A

Uroscan

82
Q

Quelles sont les indications d’uroscan?

A
  1. Calculs
  2. IRA/IRC (contre-indication au contraste)
  3. Recherche d’hydronéphrose
83
Q

Qui suis-je? Scan abdo-pelvien avec séquence sans contraste, avec contraste endoveineux en phase parenchymateuse (veineuse) et séquence tardive (10-15min)

A

Pyéloscan

84
Q

Quelles sont les indications de pyéloscan?

A
  1. Hématurie
  2. Recherche de néo dans le haut apapreil urinaire
85
Q

Quel est l’objetcif d’une scintigraphie rénale en présence d’hydronéphrose?

A

Recherche de présence d’une obstruction

86
Q

Dans quel test d’imagerie on a des faux positifs reliés à la déshydratation, effet de réservoir, reflux vésico-urétéral et rétention vésicale?

A

Scintigraphie rénale

87
Q

Quand faire cystographie?

A

Trauma de la vessie

88
Q

Quand faire cystographie mictionnelle?

A

Reflux vésico urétérale

89
Q

Quand faire urétrographie?

A
  1. Sténose urètre
  2. Trauma
90
Q

Quel examen faire lors de d’une pyélonéphrite aigue ou recherche de cicatrice rénale?

A

Scintigraphie rénale

91
Q

Quel est le traitement d’une pyélonéphrite obstructive?

A

Antibiotique + drainage urgent

92
Q

Comment se présente de spermatocèle?

A

Souvent asx
Douleur aigue légère à modérée intermittente

93
Q

Où se situe le spermatocèle?

A

Épididyme, donc para-testiculaire avec testicule distinct

94
Q

Quel est le tx du spermatocèle?

A

AINS si douleur, excision si inconfort secondaire au volume

95
Q

Qui suis-je? Liquide entre les tuniques vaginales

A

Hydrocèle

96
Q

Dans quel cas on doit faire une échographie pour un hydrocèle?

A

Si testicule non palpable à travers l’hydrocèle

97
Q

Qui suis-je? Dilatation des veines du plexus pampiniformes

A

Varicocèle

98
Q

Quelle masse scrotale peut être associée à l’infertilité?

A

Varicocèle

99
Q

Le varicocèle est plus fréquent de quel côté?

A

Gauche

100
Q

En présence d’un varicocèle plus à droite qu’à gauche et non réductible en décubitus dorsal, que doit-on éliminer?

A

Masse abdominale

101
Q

Comment investiguer une torsion testiculaire?

A

Écho-doppler

102
Q

En combien de temps on doit traiter la torsion testiculaire?

A

6-12h

103
Q

Quel dx? Douleur scrotale à début progressif, fièvre et sx urinaires

A

Orchi-épididymite

104
Q

Pourquoi faire un suivi avec orchi-épididymite?

A

S’assurer d’évolution sans abcès

105
Q

Quelle pathologie se présente avec blue-dot sign?

A

Torsion de l’appendice testiculaire

106
Q

Nommer 3 facteurs associés à la balanite

A
  1. Diabète
  2. Phimosis
  3. Mauvaise hygiène
107
Q

Qui suis-je? Infection du gland et prépuce

A

Balanite

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