CM - Physiologie de la miction Flashcards
1
Q
Vrai ou faux? La vessie est un système à basse pression
A
Vrai
2
Q
Le détrusor est composé de combien de couches musculaires?
A
3
3
Q
Qu’est-ce que le col vésical?
A
Sphincter interne
4
Q
Que cause l’activation des récepteurs α adrénergique au niveau de la vessie?
A
Contraction du col vésical
5
Q
Que cause l’activation des récepteurs β adrénergique au niveau de la vessie?
A
Relaxation du muscle de la vessie
6
Q
Que fait le parasympathique a/n de la vessie?
A
Contraction lors de la phase de vidange
7
Q
Urgenturie est un sx de la phase mictionnelle ou de la phase de remplissage?
A
Remplissage (sx irritatif)
8
Q
La pollakiurie est un sx de la phase mictionnelle ou de la phase de remplissage?
A
Remplissage (sx irritatif)
9
Q
La nycturie est un sx de la phase mictionnelle ou de remplissage?
A
Remplissage (irritatif)
10
Q
Nommer 2 sx post mictionnels
A
- Sensation de vidange incomplète
- Incontinence post mictionnelle
11
Q
Un prolapsus génito urinaire cause un problème a/n de quelle phase de la miction?
A
Mictionnelle
12
Q
Qu’est-ce que le questionnaire standardisé IPSS?
A
International Prostate Score Symptom (dépistage pb urinaires à cause de HBP)
13
Q
Homme avec pb mictionnels. Quelles investigations doivent absolument être faites?
A
- Examen physique
- Analyse d’urine
14
Q
Homme avec pb mictionnels. Quelles investigations sont recommandées?
A
- APS
- IPSS
15
Q
Vrai ou faux? La douleur est un signal d’alarme impliquant une anomalie à investiguer et/ou traiter
A
Vrai
16
Q
Vrai ou faux? L’augmentation graduelle du volume de la prostate n’est causée par aucun facteur environnemental
A
Vrai
17
Q
Quel % des hommes de 50 et 80 ans ont des sx associés à HBP?
A
15% à 50 ans
90% à 80 ans
18
Q
Quels types de sx cause l’HBP?
A
- Obstructifs
- Post-mictionnels
- Parfois irritatif
19
Q
Vrai ou faux? Quand la prostate atteint une certaine grosseur, il y a une indication de tx
A
Faux
20
Q
Nommer 2 classes de médicaments utiles dans la prise en charge de HBP
A
- Α bloqueurs
- Inhibteur de la 5 α réductase
21
Q
En combien de temps on peut avoir un effet clinique suite à la prise d’alpha bloqueur en HBP?
A
3 jours
22
Q
Dans quel cas on doit éviter les α bloqueur en HBP?
A
Chx de la cataracte prévue dans les 6 prochains mos (floppy iris syndrome)
23
Q
Quel est l’effet secondaire des α bloqueurs sur la tension artérielle?
A
Hypotension orthostatique
24
Q
Quel est l’effet secondaire des α bloqueurs sur le nez?
A
Rhinite
25
Quel est l'effet secondaire des α bloqueurs a/n GI?
Dyspepsie
26
Vrai ou faux? Les α bloqueurs peuvent causer une absence d'éjaculation
Vrai
27
À part pour l'HBP, pourquoi pourrait-on utiliser un α bloqueur?
Rétention urinire aigue
28
Les inhibiteur de la 5 α réducase ont comme objectif de réduire la taille de la prostate de combien?
25%
29
Vrai ou faux? Les inhibiteurs de la 5 α réductase ne permettent pas de réduire l'APS
Faux, jusqu'à 50%
30
En combien de temps on peut avoir un effet clinique des inhibiteurs de la 5 α réductase?
6-9 mois
31
Nommer 4 ES de la 5 α réductase
1. Diminution du volume éjactulatoire
2. Diminution de la libido
3. Dysfonction érectile
4. Gynécomastie
32
À prt l'HBP, nommer une autre indication d'inhibiteur de la 5 α réductase
Surveillance active dans le cancer de la prostate localisé à faible risque de progresser
33
Quel pb rénal peut causer l'HBP?
IRA post rénale
34
Quelles sont les complications possibles de HBP?
1. Sx réfractaires à la Rx
2. Hématurie prostatique
3. Infx
4. Calculs vésicaux
35
Quelles sont les indications absolues de chx dans l'HBP?
1. Rétention avec IRA post rénale
2. Rétention réfractaire (incapable de sevrer la sonde)
36
Vrai ou faux? On doit absolument faire un chx en cas de HBP avec infection
Faux, indication relative
37
Vrai ou faux? On doit absolument faire une chx en cas de HBP avec hématuries
Faux, indication relative
38
Vrai ou faux? On doit absolument faire une chx en cas de HBP avec calculs
Faux, indication relative
39
Quels sx peuvent persister après la résection chirurgicale de la prostate?
Irritatifs
40
Quels Rx peuvent causer des sx obstructifs?
Α agonistes (comme pseudoéphédrine)
41
Quelle maladie neuro peut causer des sx obstructifs?
Parkinson
42
Nommer 2 causes d'augmentation de la capacité vésicale
1. Obstruction chronique
2. Médicamens (anticholinergiques)
43
Quel est le résidu vésical normal?
0
44
À partir de quand on peut avoir des risques de perte de DFG, dilatation de l'uretère, etc causé par un résidu vésical post mictionnel?
Volume résiduel est supérieur au volume uriné
Risque augmenté à environ 300cc
45
Nommer 3 causes temporaires de défaut de contractilité vésicale
1. Immobilisation
2. Fécalome
3. Analgésie, anesthésie, Rx (effets anticholinergiques)
46
À quoi est dû le défaut de contractilité vésicale idiopathique?
Avec l'âge, diminution de la force et contractilité de la vessie
47
La neuropathie diabétique cause quelle anomalie mictionnelle?
Défaut de contractilité vésicale
48
À partir de quand on parle de pollakiurie?
PEtites mictions >8x par jour pour volume urinaire normal
49
Quelles sont les 2 grandes classes d'anomalies de la phase de remplissage?
1. Défaut de contractilité vésicale
2. Diminution de résistance du mécanisme sphinctérien
50
Quelles sont les 2 causes d'anomalies de la phase de remplissage causées apr défaut de contractilité vésicale?
1. Contractions involontaires du détrusor
2. Perte de compliance de la vessie
51
Quelles sont les 2 causes de diminution de résistance du mécanisme sphinctérien?
1. Déficit de l'innervation du sphincter
2. Déficit support (plancher pelvien)
52
Vrai ou faux? La vessie hyperactive est autant prévalente chez l'homme que chez la femme
Vrai
53
Quels sont les traitements possibles pour la vessie hyperactive?
1. Anticholinergiques
2. Botox
3. B3-agoniste
54
Quelles sont les indications de traitement de vessie hyperactive?
1. Sx de VHA
2. Sx de VHA avec incontinence
3. Vessie neurogène
55
Quel est le délai de réponse de la médication pour VHA?
4-12 semaines pour atteindre efficacité maximale
56
Quelle est la contre-indication des β3-agonistes?
HTA mal contrôlée
57
Nommer des contre-indications des antimuscariniques
1. Glaucome à angle fermé mal contrôlé
2. Rétention urinaire
3. Rétention gastrique
4. QT long
58
Quel Rx pour VHA peut causer des déficits cognitifs, des troubles de la mémoire, des étourdissements et des céphalées?
Antimuscariniques
59
Vrai ou faux? Pour le traitement de la VHA, on peut combiner un anticholinergique et beta3 agoniste pour maximiser la réponse au besoin
Vrai
60
Vrai ou faux? Il est difficile de traiter les hommes avec HBP et VHA
Faux, on peut donner des aphabloquants et anticholinergiques ou agoniste B3 conjointement pour le traitement concomitant de l'HBP et vessie hyperactive
Risque de rétention urinaire est très faible, et se manifeste au début du traitement
61
Qu'est-ce que le syndrome génito-urinaire de la ménopause?
Atrophie des muqueuses vulvo-vaginales causant sécheresse, dyspareunie, sx irritatifs, infx urinaires à répétition, etc
62
Quel traitement pour syndrome génito-urinaire de la ménopause?
Oestrogène topique
63
Quelle est l'indication de traitement du botox?
1. VHA réfractaire à la médication avec incontinence
2. Vessie neurogène
64
Quelle atteinte urinaire pour atteinte supra-pontine?
1. Hyperactivité vésicale
2. Synergique
3. Sensation normale
65
Quelle atteinte urinaire pour atteinte spinale?
1. Hyperréflexie
2. Dysynergie striée (spincter externe toujours contracté)
3. Pas de sensation
66
Quelle atteinte urinaire pour atteinte sacrale?
1. Vessie Acontractile-atone (parasympthique affecté)
2. Col compétent, non relaxing (sympathique normal, reste contracté)
3. Sphincter fixe (pas de contrôle volontaire)
67
Quelle atteinte urinaire pour atteinte des nerfs périphériques?
1. Vessie atone
2. Col incompétent, ouvert (mais pas bcp de sx)
3. Sphincter fixe (pas de contrôle volontaire)
68
À partir de quelle pression intra vésicale on peut avoir une atteinte de la fct glomérulaire à long terme?
Plus de 40 cm H20
69
Que permet le bilan urodynamique?
Évaluation complète de la phase de remplissage et de vidange
70
Quels sont les sx de vessie neurogène?
1. Perte de compliance
2. Hyperactivité vésicale
3. Système haute pression
71
Quel est l'objectif de traitement de la vessie neurogène?
1. Prévenir la détérioration de la fct rénale en diminuant la presion intra vésicale sous 40
2. Prendre en cahrge incontinence ou rétention
3. Limiter infx urinaires
72
Quel tx pour vessie neurogène?
1. Anticholinergiques
2. Botox
3. Cathétérisme intermittent
4. Chx
73
Quel est l'outil dx de la nycturie?
Calendrier mictionnel
74
Qu'est-ce que la polyurie nocturne?
Plus de 33% du volume quotidien de nycturie
Insensibilité ADH ou perte de la sécrétion circadienne
75
Vrai ou faux? L'IC et mauvais contrôle du diabète peuvent causer une augmentation du volume mictionnel la nuit
Vrai
76
Quel est le traitement de la polyurie nocturne?
Desmopressine (analogue ADH)
77
Quel est le risque asocié avec la desmopressin?
Hyponatrémie
78
Combien de calices?
7-9 par rein
79
Vai ou faux? On présence d'hydropnéphrose, on a nécessairement une obstruction
Faux
80
Nommer 2 éléments mal visualiés à l'échographie
1. Calculs
2. Uretères
81
Qui suis-je? Scan abdo-pelvien sans contraste à coupe mince
Uroscan
82
Quelles sont les indications d'uroscan?
1. Calculs
2. IRA/IRC (contre-indication au contraste)
3. Recherche d'hydronéphrose
83
Qui suis-je? Scan abdo-pelvien avec séquence sans contraste, avec contraste endoveineux en phase parenchymateuse (veineuse) et séquence tardive (10-15min)
Pyéloscan
84
Quelles sont les indications de pyéloscan?
1. Hématurie
2. Recherche de néo dans le haut apapreil urinaire
85
Quel est l'objetcif d'une scintigraphie rénale en présence d'hydronéphrose?
Recherche de présence d'une obstruction
86
Dans quel test d'imagerie on a des faux positifs reliés à la déshydratation, effet de réservoir, reflux vésico-urétéral et rétention vésicale?
Scintigraphie rénale
87
Quand faire cystographie?
Trauma de la vessie
88
Quand faire cystographie mictionnelle?
Reflux vésico urétérale
89
Quand faire urétrographie?
1. Sténose urètre
2. Trauma
90
Quel examen faire lors de d'une pyélonéphrite aigue ou recherche de cicatrice rénale?
Scintigraphie rénale
91
Quel est le traitement d'une pyélonéphrite obstructive?
Antibiotique + drainage urgent
92
Comment se présente de spermatocèle?
Souvent asx
Douleur aigue légère à modérée intermittente
93
Où se situe le spermatocèle?
Épididyme, donc para-testiculaire avec testicule distinct
94
Quel est le tx du spermatocèle?
AINS si douleur, excision si inconfort secondaire au volume
95
Qui suis-je? Liquide entre les tuniques vaginales
Hydrocèle
96
Dans quel cas on doit faire une échographie pour un hydrocèle?
Si testicule non palpable à travers l'hydrocèle
97
Qui suis-je? Dilatation des veines du plexus pampiniformes
Varicocèle
98
Quelle masse scrotale peut être associée à l'infertilité?
Varicocèle
99
Le varicocèle est plus fréquent de quel côté?
Gauche
100
En présence d'un varicocèle plus à droite qu'à gauche et non réductible en décubitus dorsal, que doit-on éliminer?
Masse abdominale
101
Comment investiguer une torsion testiculaire?
Écho-doppler
102
En combien de temps on doit traiter la torsion testiculaire?
6-12h
103
Quel dx? Douleur scrotale à début progressif, fièvre et sx urinaires
Orchi-épididymite
104
Pourquoi faire un suivi avec orchi-épididymite?
S'assurer d'évolution sans abcès
105
Quelle pathologie se présente avec blue-dot sign?
Torsion de l'appendice testiculaire
106
Nommer 3 facteurs associés à la balanite
1. Diabète
2. Phimosis
3. Mauvaise hygiène
107
Qui suis-je? Infection du gland et prépuce
Balanite
