CM - Imunodeficiência

Question 1

Como pode ser feito o diagnóstico de HIV na fase aguda?

Answer 1

Dosagem de carga viral

Question 2

O que marca prognóstico no set point?

Answer 2

Carga viral

Question 3

Definição de AIDS

Answer 3

Confirmação de HIV laboratorial

CD4< 350 ou Doença definidora de AIDS

Question 4

Doenças definidoras de AIDS

Answer 4

Fungos: Candidíase esofágoca, PCP, histoplasmose disseminada
Tb extra pulmonar
Vírus: CMV, JC
Neoplasia: CA cervical invasivo, Kaposi, Linfoma
Parasita: Neurotoxo, chagas agudo

Question 5

Como fazer diagnóstico <18m?

Answer 5

1. Carga viral (no mínimo 2 amostras)

2. RNA positivo

Question 6

Como fazer diagnóstico >18m?

Answer 6

1. Imunoensaio (2 amostras)
2. Teste rápido (2amostras)
3. Associado a RNA

Question 7

Quando realizar genotipagem?

Answer 7

Falha terapeutica ou

Logo no inicio: Gestante, TB, criança ou se foi contaminado por alguém já em uso de TARV

Question 8

Devemos suspender a TARV para avaliar resistência? Por que?

Answer 8

Não. A resistência só se manifesta em vigência da TARV.

Question 9

Quais são os inibidores da protease?

Answer 9

Navir

Atazanavir, Ritonavir

Question 10

Quais são os inibidores da integrase?

Answer 10

Gravir

Dolutegravir., Raltegravir

Question 11

Quais são os inibidores da transcriptase reversa?

Answer 11

Lamivudina
Tenofovir
Efavirenz
Zidovudina

Question 12

Esquema Inicial de tratamento

Answer 12

DF + 3TC + DTG

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 13

Esquema segunda opção e usado em TB

Answer 13

DF + 3TC + EFV

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

Question 14

Esquema utilizado em gestantes e TB grave

Answer 14

DF + 3TC + RAL

Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

Question 15

Até quando podemos fazer profilaxia pós exposição? Por quanto tempo fazer?

Answer 15

72h

28d

Question 16

Profilaxia pré exposição: para quem e quais drogas?

Answer 16

TDF + FTC
Lamivudina + Emtricitabina
- Profissionais do sexo, H/H, pessoas trans e casais sorodiscordantes.

Question 17

Profilaxia em Gestantes no pré natal

Answer 17

A partir da 14s

Com TDF + 3TC + Raltegravir

Question 18

Como deve ser o parto em gestantes HIV?

Answer 18

AZT IV e cesárea eletiva na 38s

Se <34s com CV indectável não é necessário e se <1000 pode fazer por indicação obstétrica

Question 19

No puéperio qual droga utilizar?

Answer 19

Substitui raltegravir por dolutegravir

Question 20

Como se faz profilaxia em RNs?

Answer 20

AZT 4s
SMX + TMP da 4s até conclusão do diagnóstico
Nevirapina (se mãe com tratamento inadequado, CV alta ou sífilis na gestação)

Question 21

Achados da pneumocistose

Answer 21

LDH>500

Infiltrado pulmonar bilateral, que inicia no hilo

Question 22

Tratamento da pneumocistose

Answer 22

SMX + TMP por 21 dias

Corticoideterapia se PaO2 <70

Question 23

Profilaxia primária da PCP se…?

Answer 23

CD4 <200

Question 24

Diagnóstico de TB e HIV ao mesmo tempo, como tratar?

Answer 24

Primeiro RIPE, depois de 8s começa a TARV

ou 2s se CD4<50

Question 25

Quando fazer tratamento para ILTB em HIV+?

Answer 25

PPD > 5mm
Contactantes de bacilífero
Rx com cicatriz ou reator prévio sem tratamento

Question 26

Achados no líquor da Criptococose

Answer 26

Glicose baixa, pressão aumentada e aumento de PMN

Tinta da china/nanquim + ou cultura

Question 27

Tratamento da criptococose

Answer 27

Anfotericina B e punção de alívio se P > 25

Question 28

Clínica e imagem de Neurotoxoplasmose

Answer 28

Déficit focal, convulsões e cefaleia

Lesões hipodensas com realce anelar pelo contraste

Question 29

Quando fazer profilaxia para Neurotoxoplasmose?

Answer 29

CD4 <100 e igG + para toxo

Question 30

Tratamento para Neurotoxoplasmose

Answer 30

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folínico

Question 31

Com que contagem de CD4 aparece Linfoma no SNC?

Answer 31

<50