CM - Imunodeficiência Flashcards
Como pode ser feito o diagnóstico de HIV na fase aguda?
Dosagem de carga viral
O que marca prognóstico no set point?
Carga viral
Definição de AIDS
Confirmação de HIV laboratorial
CD4< 350 ou Doença definidora de AIDS
Doenças definidoras de AIDS
Fungos: Candidíase esofágoca, PCP, histoplasmose disseminada
Tb extra pulmonar
Vírus: CMV, JC
Neoplasia: CA cervical invasivo, Kaposi, Linfoma
Parasita: Neurotoxo, chagas agudo
Como fazer diagnóstico <18m?
- Carga viral (no mínimo 2 amostras)
2. RNA positivo
Como fazer diagnóstico >18m?
- Imunoensaio (2 amostras)
- Teste rápido (2amostras)
- Associado a RNA
Quando realizar genotipagem?
Falha terapeutica ou
Logo no inicio: Gestante, TB, criança ou se foi contaminado por alguém já em uso de TARV
Devemos suspender a TARV para avaliar resistência? Por que?
Não. A resistência só se manifesta em vigência da TARV.
Quais são os inibidores da protease?
Navir
Atazanavir, Ritonavir
Quais são os inibidores da integrase?
Gravir
Dolutegravir., Raltegravir
Quais são os inibidores da transcriptase reversa?
Lamivudina
Tenofovir
Efavirenz
Zidovudina
Esquema Inicial de tratamento
DF + 3TC + DTG
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
Esquema segunda opção e usado em TB
DF + 3TC + EFV
Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz
Esquema utilizado em gestantes e TB grave
DF + 3TC + RAL
Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir
Até quando podemos fazer profilaxia pós exposição? Por quanto tempo fazer?
72h
28d
Profilaxia pré exposição: para quem e quais drogas?
TDF + FTC
Lamivudina + Emtricitabina
- Profissionais do sexo, H/H, pessoas trans e casais sorodiscordantes.
Profilaxia em Gestantes no pré natal
A partir da 14s
Com TDF + 3TC + Raltegravir
Como deve ser o parto em gestantes HIV?
AZT IV e cesárea eletiva na 38s
Se <34s com CV indectável não é necessário e se <1000 pode fazer por indicação obstétrica
No puéperio qual droga utilizar?
Substitui raltegravir por dolutegravir
Como se faz profilaxia em RNs?
AZT 4s
SMX + TMP da 4s até conclusão do diagnóstico
Nevirapina (se mãe com tratamento inadequado, CV alta ou sífilis na gestação)
Achados da pneumocistose
LDH>500
Infiltrado pulmonar bilateral, que inicia no hilo
Tratamento da pneumocistose
SMX + TMP por 21 dias
Corticoideterapia se PaO2 <70
Profilaxia primária da PCP se…?
CD4 <200
Diagnóstico de TB e HIV ao mesmo tempo, como tratar?
Primeiro RIPE, depois de 8s começa a TARV
ou 2s se CD4<50
Quando fazer tratamento para ILTB em HIV+?
PPD > 5mm
Contactantes de bacilífero
Rx com cicatriz ou reator prévio sem tratamento
Achados no líquor da Criptococose
Glicose baixa, pressão aumentada e aumento de PMN
Tinta da china/nanquim + ou cultura
Tratamento da criptococose
Anfotericina B e punção de alívio se P > 25
Clínica e imagem de Neurotoxoplasmose
Déficit focal, convulsões e cefaleia
Lesões hipodensas com realce anelar pelo contraste
Quando fazer profilaxia para Neurotoxoplasmose?
CD4 <100 e igG + para toxo
Tratamento para Neurotoxoplasmose
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folínico
Com que contagem de CD4 aparece Linfoma no SNC?
<50