CM - Diarreia Flashcards
Diferencie diarreia alta de diarreia baixa
Alta: grande volume, pequena frequencia
Baixa: pouco volume, alta frequencia com tenesmo
Agente da diarreia do viajante
E coli enterotoxigênica
Cepa de E coli mais relacionada com SHU
E coli O157 H7 enterohemorrágica
Agente mais relacionado à alterações no SNC
Shigella
Agentes que causam pseudoapendicite
Campylobacter e Yersinia
Agente mais relacionado à Guillain Barré
Campylobacter
Quais os ATBs mais relacionados com colite pseudomembranosa?
Clindamicina, quinolona, cefalosporinas, ampcilina, amoxicilina
Dx da colite pseudomembranosa
Diarreia +
Toxina nas fezes ou coprocultura+ ou pseudomembranas na colonoscopia
TTo da colite pseudomembranosa pelo C difficile
Metronidazol 500mg VO 10-14d Leves
Vanco 125mg 6/6h 10-14d VO ou Fidaxomicina - Moderados ou graves
Quando consideramos um caso de colite pseudomembranosa como grave?
Leuco >20.000
IRA
>10 evacuações/dia
dor intensa
TTO para cólera
Doxiciclina 300mg DU
Quais ATBs preferidos para tratamento empírico?
Cipro 500mg 12/12hg
Levofloxacina 500mg
por 5-7 dias
Exame padrão ouro para confirmar esteatorreia
Teste quantitativo total de gordura nas fezes
Pra que serve o teste da D xilose
Distinguir má absorção intestinal de insuficiencia pancreática
Pra que serve o teste de Schilling?
Verificar se há má absorção de Vit b12 e qual a causa
Condições associadas à Doença Celíaca
Dermatite herpertiforme, Sd Down, Def IgA, DM tipo I, tireoideopatias, dermatite atópica
Quais as neoplasias estão mais associadas à doença celíaca?
Linfoma não Hodgkin e adeno de jejuno
Anticorpos pedidos na Doença Celíaca
Anti transglutaminase tecidual igA
Antigliadina (se anti trans negativa)
Achados compatíveis com Doença Celíaca na biópsia de duodeno
Atrofia de vilosidades
Hiperplasia de criptas
infiltrado linfoplasmocitário
Diagnóstico de Doença Celíaca
Biópsia + sorologia
Desaparecimento das alterações histopatolóigicas após exclusão do glúten
Whipple: diagnóstico e manifestações patognomônicas
Presença de macrófagos PAS positivos
Mioarritimia oculomastigatória e oculomiofascial
Testes para intolerancia à lactose
Excreção respiratória de hidrogênio
Teste da absorção de lactose
Principal fator de risco para doença inflamatória intestinal
História familiar
Tabagismo e Apendicectomia são fatores de proteção para?
RCU
Microscopia patognomônica de Crohn
Granulomas não caseosos acometendo todas as camadas da parede
Complicaçoes de RCU
Colite tóxica
Megacolon tóxico
Neoplasia
Perfuração
Complicações de Doença de Crohn
Fístula
Abcesso
Estenose
Doença perianal
Quais manifestações extra intestinais marcam atividade de doença?
Atrite periférica e Eritema nodoso
Quais manifestações extra intestinais são mais comuns em RCU?
Pioderma gangrenoso
Colangite esclerosante
Quais manifestações extra intestinais são comuns à RCU e DC?
Eritema nodoso
Sacroileíte
Uveíte
Esteatose hepática
Anticorpo da RCU e da DC
p Anca
ASCA
Tto para Amebíase:
Assintomáticos
Intestinal
Etofamida e teclosan
Metronidazol ou semelhantes + agente luminal
Quais são os protozoários e forma de diagnosticar
Ameba e Giardia
Cistos;trofozoítas nas fezes
Atapetamento do delgado + má absorção
Giardia
Quais os vermes fazem ciclo de Loss?
Strongiloides Ascaris Necator americano Toxocara canis Ancilostomo duodenale
Complicações de ascaridíase
Oclusão intestinal
Pancreatite
Icterícia
TTO para Ascaridíase
Nâo complicadas: Albendazol, mebendazol..
Oclusão: Piperazina + oleo mineral
Quais helmintos tem penetração pela pele?
Ancilostoma duodenale, necator, strongiloides, toxocara
Complicação mais grave de Strongiloides
Sepse por Gram negativos
Dx e TTO de toxocaríase
ELISA e suporte! corticoides em casos mais complicados e albendazol apenas na forma ocular
Diagnóstico diferencial de calazar
Enterobacteriose septicêmica prolongada
Situações que não podemos começar o tto para esquistossomose
Gestante Amamentação Insuf Hepática Insuf Renal Criança menor que dois anos
TTO para teníase e neurocistircercose
Praziquantel
Prazi + dexa por 21d ou albendazol + metilpred por 30d
