CM - Icterícia

Question 1

Causas de elevação de Bilirrubina indireta

Answer 1

Hemólise

Question 2

Causas de elevação de Bilirrubina direta

Answer 2

Colestase, hepatite

Question 3

Distúrbios do metabolismo primário da bilirrubina

Answer 3

Ind- Gilbert, Crigler Najjar

Dir - Rotor, Dubin Johnson

Question 4

Tempo de incubação das hepatites

Answer 4

A- 4s
E- 5-6s
C- 7s
B e D- 8-12s

Question 5

Profilaxia para hep A

Answer 5

<1 ano ou >40a - imunoglobulina

> 1 ano - vacina (15m)

Question 6

Manifestações extra hepáticas da Hep B

Answer 6

Pan
Glomer, membranosa
Gianotti Crosti

Question 7

Profilaxia pós exposição

Answer 7

IMG + vacina

• Imunodep
• Infecção peri natal
• Vit sexuais
• Acid, biológicos
• Contactante sexuais com casos agudos

Question 8

Se risco de infecção vertical

Answer 8

Tenofovir durante o 3 tri e até 30d pós parto
Não indica cesárea, pode amamentar
Sempre vacina e IMG pro baby

Question 9

Dx de Hep C

Answer 9

HCV RNA

Question 10

Manifestações extra hepáticas da Hep C

Answer 10

Crioglubulinemia
Glomer. membranoproliferativa
Liquen plano e Porfiria

Question 11

Anticorpo da colangite biliar primária

Answer 11

Anticorpo antimitocondria

Question 12

Anticorpos hepatite autoimune

Answer 12

Tipo 1 - Fan e Anticorpo antimusculo liso

Tipo 2 - Anticitosol hepático 1 e Anti LKM1

Question 13

Laboratório de hepatite alcoolica

Answer 13

TGO > TGP, enzimas tocadas, leucocitose neutrofílica, Bx: lesão centrolobular, corpusculo de Mallory

Question 14

Tratamento para hepatite por paracetamol

Answer 14

lavagem gástrica
suporte
N acetil cisteína

Question 15

Achado laboratorial da hepatite isquemica

Answer 15

elevação de LDH

Question 16

Limites do triângulo de Callot

Answer 16

Ducto cístico
Ducto hepático comum
Borda hepática inferior

Question 17

Causas de dilatação das vias biliares intra hepáticas apenas

Answer 17

Mirizzi

Colangiocarcinoma proximal

Question 18

Fatores de risco para litíase

Answer 18

Mulher, obesidade, idade avançada, emagrecimento rápido, crohn
Hemólise crônica

Question 19

Quando fazer colecistectomia em litíase assintomática?

Answer 19

Vesícula de porcelana
Calculo >2,5, 3cm 
Vesícula dupla
Anemia hemolítica
\+ Pólipos 
Ou pólipos >1cm, >60 anos ou crescimento

Question 20

Padrão ouro para dx de colecistite aguda

Answer 20

Cintilografia biliar

Question 21

TTO para colecistite aguda

Answer 21

ATB (Ceftriaxona + Metro)

Colecistec em 72h

Question 22

Cite 3 complicações de colecistite

Answer 22

Ileo biliar, fístula, abcesso, colecistite enfisematosa

Question 23

Preditores muito fortes para coledocolitiase

Answer 23

Clínica de colangite
Colédoco no USG
Bilirrubina >4

Question 24

Preditores fortes para coledocolitíase

Answer 24

Colédoco >5mm

Bilirrubina 1,8-4

Question 25

Preditores moderados

Answer 25

Testes bioquímicos anormais Idade >55 Pancreatite biliar

Question 26

Quem são os pacientes de alto risco para coledocolitíase e qual a conduta?

Answer 26

Risco alto - 1 preditor muito forte ou dois fortes | CPRE

Question 27

Quem são os pacientes de risco intermediário e conduta?

Answer 27

Pelo menos um preditor forte ou moderado Se vai operar: USG intra op ou colangiografia intra op Se não vai: CPRM ou USG endoscópico

Question 28

Clínica de colangite não grave e tto

Answer 28

Tríade de Charchot - icterícia, dor abdominal e febre | Drenagem eletiva+ ATB

Question 29

Clínica de colangite grave e tto

Answer 29

Pentade de Reynolds = icterícia, dor abdominal e febre+ Hipotensão + depressão no SNC Drenagem de urgencia + ATB

Question 30

Clínica de tumores periampulares

Answer 30

Icterícia progressiva Síndrome colestática Vesícula palpável e indolor

Question 31

Que tu faz períodos de atenuação de icterícia + melena?

Answer 31

Ca de ampola de Vater

Question 32

Marcador tumoral do CA de Pâncreas

Answer 32

CA 19.9

Question 33

Classificação de Bismuth para Tu de Klatskin

Answer 33

``` I Hepático comum II Junção dos hepáticos IIIa Hep direito IIIb Hep Esquerdo IV ambos hepáticos ```

Question 34

TTO para Sindrome de Mirizzi

Answer 34

Colecistectomia preferencialmente aberta

Question 35

Paciente em UTI + febre + leucocitose

Answer 35

Colelitíase alitiásica

Question 36

Colestase associada à RCU (p anca +)

Answer 36

Colangite esclerosante primária