CM - Endócrino

Question 1

Valores de referência para TSH e T4l

Answer 1

0,5-5

0,9-2

Question 2

Fatores que aumentam a TBG

Answer 2

Gravidez, hepatopatia, porfiria, ESTROGENOS

Question 3

Fatores que diminuem TBG

Answer 3

Hepatopatia grave, androgênios

Question 4

Paciente doente com TSH aumentado, conduta?

Answer 4

Esperar resolução do quadro e repetir TDH + t4l

Question 5

Anti tireoidiano de escolha

Answer 5

Metimazol - posologia e preço

PTU - em gestantes do 1 trimestre e após parto

Question 6

Após quanto tempo de tratamento de Graves pedimos novos exames?

Answer 6

4s

Question 7

Efeito adverso mais específico de PTU, MMZ e o mais temido dos dois

Answer 7

Hepatite medicamentosa
Colestase
Agranulocitose (começa com amidalite)

Question 8

Em quem e como previnir tireoidite por irradiação?

Answer 8

Idosos e cardiopatas, com drogas anti tireoidianas por 3m antes e suspender 2/3d antes

Question 9

Quem tem mais chance de desenvolver oftalmopatia pós radioterapia e como previnir?

Answer 9

Tabagistas

Uso de corticoide 2-3d antes e manter por 3 meses.

Question 10

Seguimento da iodo ablação

Answer 10

Reintroduzir B bloq e PTU/MMZ 5 dias após e manter por alguns meses.
Se mantiver, por fazer outro ciclo com 6 meses

Question 11

Preparo pré operatório para tireoidectomia

Answer 11

Uso de PTU/MMZ por pelo menos 6s antes

Lugol 7-10d antes se for GRAVES

Question 12

Tratamento de bócio nodular tóxico

Answer 12

Tireoidectomia sub total

Question 13

Causas de: TSH baixo com T4l normal

Answer 13

Tireotoxicose por t3
Hiper subclínico
Doença não tireoidiana

Question 14

Causas de TSH normal ou alto com t4l

Answer 14

Adenoma hipofisário

Síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano

Question 15

Principais manifestações de hipertireoidismo em idoso

Answer 15

ICC e FA

Hiper apático

Question 16

Critérios para dx de Crise tireotóxica

Answer 16

Taquicardia
Temperatura
ICC
TGI
SNC
Fator precipitante

Question 17

Tratamento da crise tireotóxica

Answer 17

PTU em alta dose
Lugol após 1h do PTU
Propranolol
Dexametasona

Question 18

Quando tratar hipotireoidismo subclínico

Answer 18

Gestante ou que quer engravidar
sintomáticos
dislipidemicos
altos níveis de TPO

Question 19

Sinais de hipotireoidismo congênito

Answer 19

MAcroglossia, icterícia persistente,bebê devagar, sonolento, fontanelas abertas

Question 20

Principal causa de hipo congênito

Answer 20

Tireoide ectópica

Question 21

Neoplasias que estão relacionadas com secreção ectopica de ACTH

Answer 21

Oat cells

CA medular de tireoide

Question 22

Quais são os exames utilizados para confirmar síndrome de Cushing

Answer 22

Teste da supressão com dexametasona
Dosagem de cortisol L urinário 24h
Cortisol salivar noturno

Question 23

Quadro de insuficiência adrenal + alterações comportamentais, neurológicas e esfincterianas. Suspeita diagnostica:

Answer 23

Adrenoleucodistrofia

Question 24

Qual teste fazemos para confirmar insuficiência adrenal?

Answer 24

Teste de estímulo com ACTH

Question 25

Tratamento farmacológico para insuficiência adrenal

Answer 25

Hidrocortisona 15-25mg dia

Fludrocortisona (nos casos primários)

Question 26

Achado específico na artrocentese de condrocalcinose

Answer 26

Cristais com birrefringencia positiva

Question 27

Achado no ECG de hipercalcemia

Answer 27

QT curto

Question 28

Causa mais comum de hiperpara primário

Answer 28

Adenoma solitário

Question 29

Indicações cirurgicas de paratireoidectomia em pacientes assintomáticos

Answer 29

Ca sérico >1 limite da normalidade
<50 anos
Nefrolitíase
Declínio da massa óssea <2,5
Cl Cr <60

Question 30

5 medidas no tratamento da crise hipercalcemica

Answer 30

1) Hidratação
2) Furosemida
3) Bifosfonato
4) Corticoide
5) Hemodiálise

Question 31

Quais são os sinais da hipocalcemia?

Answer 31

Trousseau - adução e flexão dos dedos com manguito inflado 20mmhg acima da sistolica
Chvostek - contração dos músculos faciais ipsilaterais com percussão do facial

Question 32

O que é Osteodistrofia hereditária Albright?

Answer 32

Síndrome de resistencia periféria ao PTH

Obesidade, bradicardia, baixa estatura, face redonda, pescoço curto