CIR - Disfagia e Dispepsia

Question 1

Cite classificação de Johnson para DUP

Answer 1

I - pequena curvatura baixa HIPO
IV - pequena curvatura alta HIPO
II - corpo gástrico 
III - ulcera pré pilórica
V- aines em qualquer lugar

Question 2

Tratamento clínico DUP

Answer 2

4-8s de IBP ou Inibidor H2
Erradicar H pylori se presente (C500 12/12A1g 12/12O20 12/12 7dias)
Sempre reivestigar HP após 4-8s de tto

Question 3

Complicação mais comum das úlceras gástricas

Answer 3

Perfuração

Question 4

Dx de Sind Zollinger Ellison

Answer 4

Dosagem de gastrina em jejum
dosagem de ph via SNG
USG endoscópico

Question 5

Parasitas que podem levar a um quadro de ulcera

Answer 5

Giardia e Strongyloide

Question 6

Quadro da acalásia

Answer 6

Disfagia progressiva + perda de peso incidiosa + regurgitação

Question 7

Exame padrão ouro para dx de acalásia e os principais achados

Answer 7

Esofagomanometria -
Déficit no relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI
Peristalse anormal

Question 8

Classificação de Mascarenhas e tto correspondente

Answer 8

I <4cm - Clínico BCC e Nitrato / injeção de botox
II 4-7 - Dilatação pneumática
III 7-10 - Miotomia a Heller
IV >10cm - Esofagectomia

Question 9

Sinais na esofagografia baritada da

a) Acalásia
b) EED

Answer 9

a) Bico de pássaro

b) Contas de rosário

Question 10

Esofagomanometria na:

a) EED
b) Quebra nozes

Answer 10

a) Contração não efetivas, simultaneas, prolongadas e amplas

b) peristalses efetivas >400mmHg

Question 11

TTO para

a) EED
b) Quebra nozes

Answer 11

a) Miotomia extendida + medida anti refluxo

b) Tratar DRGE + BCC + nitrato

Question 12

Quais são os divertículos de pulsão e os de tração

Answer 12

Pulsão: Zenker e Epifrênico

Tração: Parabronquico

Question 13

Onde fica o triangulo de Killian

Answer 13

Entre o tireo e o crico faringeo

Question 14

TTO para Divertículo de Zenker

Answer 14

Endoscópico se >3cm
Ou cirúrgico <2cm Miotomia
2-5 cm Miotomia + diverticulopexia
>5cm miotomia + diverticulectomia

Question 15

Anel hipofaringeo associado à anemia ferropriva

Answer 15

Plummer Vinson

Question 16

Síndrome de Steak house está associado à:

Answer 16

Anel de Schatzki

Question 17

Graus da lesão em esofagite química

Answer 17

1- Hiperemia/edema
2- Pouco sangramento, ulceração, pseudomembranas
3- Ulcera profunda, hemorragia maciça, perfuração, obstrução completa, descamação da mucosa

Question 18

Complicação crônica da esofagite química

Answer 18

Hernia de hiato

Question 19

Onde colher biópsia da lesão por esofagite herpética/por CMV?

Answer 19

Bordas das lesões pra herpes e Centro da lesão pro CMV

Question 20

Em quem fazer Phmetria?

Answer 20

Sintomas típicos refratários + EDA normal
Sintomas que não responderam ao tto
Confirmação antes de cirurgia
Sintomáticos pós cirurgia’

Question 21

Efeitos adversos do uso crônico de IBP

Answer 21

Enterocolite infecciosa
Pneumonia
Diminuição de absorção intestinal

Question 22

Classificação de Savary Miller

Answer 22

Grau I – Erosão única em localizada em uma única prega longitudinal
Grau II – Erosões lineares em mais que uma prega longitudinal, com ou sem confluência;
Grau III – Erosões confluentes ocupando toda a circunferência, com exsudato
Grau IV – Lesões de caráter crônico: ulceras, subestenose, esôfago curto
Grau V – Esôfago de Barrett

Question 23

Contraindição para fundoplicatura de Nissen

Answer 23

<30mmHg no EEI ou <60% at peristaltica

Question 24

Acompanhamento e tto para esofago de Barret

Answer 24

Sem displasia - EDA 3-5a
Displasia de baixo grau - Ablação endoscópica ou EDA 12m
Displasia de alto grau - Ablação endoscópica
Adeno - Tto específico

Question 25

Tto para úlcera duodenal

Answer 25

Vagotomia troncular + antrectomia ou piloroplastia

ou vagotomia super seletiva

Question 26

Complicações de Gastrectomia e tto

Answer 26

Dumping - fracionar a dieta e deitar pós refeição

Gastrite alcalina e sind alça aferente - conversão p Y de Roux