CM - 9 Flashcards
Vírus do HIV
Tipo da pandemia?
HIV 1 : Pandemia
HIV 2: Africa
Principais células alvo?
Células dendríticas, macrófagos, Linfócito T helper(cd4)
Infecção aguda pelo HIV
QC?
Mononucleose - Like
-Febre, Linfonodomegalia, Faringite, Rash…
Qual principal fator prognóstico?
SET POINT VIRAL
O que é set point viral?
Quanto tempo após exposição ocorre?
SET POINT VIRAL = SOROCONVERSÃO
+- 1-3meses
Latência clinica HIV
Quanto tempo dura?
QC?
Assintomático 2-12anos
** Linfonodomegalia generalizada persistente (>3meses) **
Fase sintomática do HIV
Quais alterações são definidoras de AIDS?
- Candidiase:
Esofagica ou Respiratória
-TUBERCULOSE
Extrapulmonar
-VÍRUS
CMV disseminado
Encefalopatia do HIV
Vírus JC
-NEOPLASIAS
Ca. Cervical invasivo
Linfoma não-Hodking
Sarcoma de kaposi
-OUTROS
PCP (pneumocistose)
Neurotoxo.
Alterações de HIV + precoce (não definidoras de AIDS)
- Candidíase:
Oral ou vaginal - Tuberculose
Pulmonar - Vírus
Leucoplasia pilosa
Herpes zoster - Neoplasia:
Displasia cervical
Ca.cervical in situ
-OUTROS
Anemia
Diarréia crônica
Diagnóstico de HIV
A partir de quantos meses de vida?
> 18meses
Antes que isso pode ser ac.materno
Quantos testes fazer para dx HIV?
Sempre fazer no mínimo 2 testes
Fluxograma diagnóstico HIV para necessidade de dx rapido (tendas; campanhas)?
1º TESTE RÁPIDO
- Negativo: Repetir em 30 dias
- Positivo: 2º TESTE RÁPIDO
Fluxograma diagnóstico HIV de referência ?
1º IMUNOENSAIO/ELISA
-Negativo: Repetir em 30 dias
- Positivo: DOSAR CARGA VIRAL (HIV-RNA)
- Se positivo: 2º IMUNOENSAIO/ELISA
- Se negativo: West Blot ***
- ** Se negativo: Repetir em 30dias
Qual teste padrão ouro para diagnóstico?
WESTERN - BLOT
TARV
Indicação?
Prioritários?
Todo paciente HIV +, independente de CD4/Carga viral Sintomáticos. Hep.B ou C Ass. CD4< 350 Risco Cardiovasc. >20% Gestante TB Ativa
Quando fazer genotipagem pré-tratamento?
[sem adiar início]
Gestante
TB ATIVA
Quais 3 classes da TARV e MEDICAÇÕES de cada uma?
ANTI-TRANSCRIPTASE
- Tenofovir (TDF)
- Lamivudina (3TC)
- Zidovudina (AZT)
- Efavirenz (EFV)
- Abacavir (ABC)
ANTI-INTEGRASE
- Dolutegravir (DTG)
- Raltegravir (RAL)
“tegra”
ANTI-PROTEASE - Lopinavir - Saquinavir - Ritonavir ( potencializa inibidor de protease - usa junto ) "navir"
TARV
Esquema de primeira linha?
TDF + 3TC + DTG
Tenofovir, Lamivudina, Dolutegravir
Efeito colateral de tenofovir?
Nefrotóxico, Osteoporese
“tenefrovir”
Esquema na TB ativa?
Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz
Efeito colateral do Efavirenz?
Psicose, Sonhos vívidos.
Falha virológica
Def?
CD?
CARGA VIRAL DETECTÁVEL após 6 meses de terapia
ou
Rebote após supressão
CD: Genotipagem
Tipos de prevenção para HIV?
Pré-Exposição
Pós-Exposição
Vertical
Profilaxia pré-exposição HIV
Para quem?
Critérios de indicação?
SEGUIMENTOS PRIORITÁRIOS
- Gays HSH
- Pessoas trans
- Profissionais do Sexo
- Parceiros sorodiscordantes
CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO
- Relação anal/vaginal desprotegida nos ultimos 6 meses
- DST recorrente
- Uso repetido de prof.Pós-Exposição
Qual esquema de drogas de profilaxia pré-exposição hiv?
Quando tempo fazer uso?
TENOFOVIR + ENTRICITABINA
[Uso Contínuo]
Quanto tempo após uso das drogas d eprofilaxia pré-exposição protege contra
sexo anal?
sexo vaginal?
Anal - 7dias
Vaginal - 20dias
Profilaxia pós-exposição
Tempo máximo?
Tempo ideal?
TEMPO MÁXIMO: <72h
TEMPO IDEAL: <2h
Materias possivelmente infectados?
Sangue, Semen, Flúidos vaginais, “Liquidos”( serosa, liquor, articular, amniótico)
Precisa de exame de HIV antes da profilaxia pós-exposição?
Qual?
Pra quem?
Como tem que estar?
Sim, para os 2
TESTE RÁPIDO
Só fazer se:
Vítima: Negativo
Outro: Positivo ou não sabe
Quais drogas de profilaxia pós-exposição?
Fazer uso por quanto tempo?
TDF+3TC+DTG
28DIAS
Precisa repetir o teste após profilaxia pós-exposição?
Quando?
30 dias após exposição
e
90 dias após exposição
Do que depende a via de parto e profilaxia da gestante HIV?
CARGA VIRAL APÓS 34semanas
Cesárea eletiva para mãe com HIV
Quantas semanas?
Condições?
38s
Bolsa Integra
Dilatação 3-4cm
Aleitamento no HIV?
CONTRAINDICAR ALEITAMENTO
PNEUMO-AIDS (5)
Quais doenças?
Pneumocistose (PCP) Histoplasmose Tuberculose Sarcoma de Kaposi Micobacteriose Atípica
