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CLÍNICA MÉDICA > CM - 9 > Flashcards

CM - 9 Flashcards

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1
Q

Vírus do HIV

Tipo da pandemia?

A

HIV 1 : Pandemia

HIV 2: Africa

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Q

Principais células alvo?

A

Células dendríticas, macrófagos, Linfócito T helper(cd4)

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Q

Infecção aguda pelo HIV

QC?

A

Mononucleose - Like

-Febre, Linfonodomegalia, Faringite, Rash…

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4
Q

Qual principal fator prognóstico?

A

SET POINT VIRAL

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5
Q

O que é set point viral?

Quanto tempo após exposição ocorre?

A

SET POINT VIRAL = SOROCONVERSÃO

+- 1-3meses

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6
Q

Latência clinica HIV
Quanto tempo dura?
QC?

A

Assintomático 2-12anos

** Linfonodomegalia generalizada persistente (>3meses) **

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7
Q

Fase sintomática do HIV

Quais alterações são definidoras de AIDS?

A
  • Candidiase:
    Esofagica ou Respiratória

-TUBERCULOSE
Extrapulmonar

-VÍRUS
CMV disseminado
Encefalopatia do HIV
Vírus JC

-NEOPLASIAS
Ca. Cervical invasivo
Linfoma não-Hodking
Sarcoma de kaposi

-OUTROS
PCP (pneumocistose)
Neurotoxo.

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8
Q

Alterações de HIV + precoce (não definidoras de AIDS)

A
  • Candidíase:
    Oral ou vaginal
  • Tuberculose
    Pulmonar
  • Vírus
    Leucoplasia pilosa
    Herpes zoster
  • Neoplasia:
    Displasia cervical
    Ca.cervical in situ

-OUTROS
Anemia
Diarréia crônica

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9
Q

Diagnóstico de HIV

A partir de quantos meses de vida?

A

> 18meses

Antes que isso pode ser ac.materno

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10
Q

Quantos testes fazer para dx HIV?

A

Sempre fazer no mínimo 2 testes

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11
Q

Fluxograma diagnóstico HIV para necessidade de dx rapido (tendas; campanhas)?

A

1º TESTE RÁPIDO

  • Negativo: Repetir em 30 dias
  • Positivo: 2º TESTE RÁPIDO
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12
Q

Fluxograma diagnóstico HIV de referência ?

A

1º IMUNOENSAIO/ELISA

-Negativo: Repetir em 30 dias

  • Positivo: DOSAR CARGA VIRAL (HIV-RNA)
  • Se positivo: 2º IMUNOENSAIO/ELISA
  • Se negativo: West Blot ***
  • ** Se negativo: Repetir em 30dias
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13
Q

Qual teste padrão ouro para diagnóstico?

A

WESTERN - BLOT

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14
Q

TARV
Indicação?
Prioritários?

A 
Todo paciente HIV +, independente de CD4/Carga viral
Sintomáticos.
Hep.B ou C
Ass. CD4< 350
Risco Cardiovasc. >20%
Gestante
TB Ativa
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15
Q

Quando fazer genotipagem pré-tratamento?

[sem adiar início]

A

Gestante

TB ATIVA

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16
Q

Quais 3 classes da TARV e MEDICAÇÕES de cada uma?

A

ANTI-TRANSCRIPTASE

  • Tenofovir (TDF)
  • Lamivudina (3TC)
  • Zidovudina (AZT)
  • Efavirenz (EFV)
  • Abacavir (ABC)

ANTI-INTEGRASE
- Dolutegravir (DTG)
- Raltegravir (RAL)
“tegra”

ANTI-PROTEASE
- Lopinavir 
- Saquinavir 
- Ritonavir ( potencializa inibidor de protease - usa junto )
"navir"
17
Q

TARV

Esquema de primeira linha?

A

TDF + 3TC + DTG

Tenofovir, Lamivudina, Dolutegravir

18
Q

Efeito colateral de tenofovir?

A

Nefrotóxico, Osteoporese

“tenefrovir”

19
Q

Esquema na TB ativa?

A

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

20
Q

Efeito colateral do Efavirenz?

A

Psicose, Sonhos vívidos.

21
Q

Falha virológica
Def?
CD?

A

CARGA VIRAL DETECTÁVEL após 6 meses de terapia
ou
Rebote após supressão

CD: Genotipagem

22
Q

Tipos de prevenção para HIV?

A

Pré-Exposição
Pós-Exposição
Vertical

23
Q

Profilaxia pré-exposição HIV
Para quem?
Critérios de indicação?

A

SEGUIMENTOS PRIORITÁRIOS

  • Gays HSH
  • Pessoas trans
  • Profissionais do Sexo
  • Parceiros sorodiscordantes

CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO

  • Relação anal/vaginal desprotegida nos ultimos 6 meses
  • DST recorrente
  • Uso repetido de prof.Pós-Exposição
24
Q

Qual esquema de drogas de profilaxia pré-exposição hiv?

Quando tempo fazer uso?

A

TENOFOVIR + ENTRICITABINA

[Uso Contínuo]

25
Q

Quanto tempo após uso das drogas d eprofilaxia pré-exposição protege contra
sexo anal?
sexo vaginal?

A

Anal - 7dias

Vaginal - 20dias

26
Q

Profilaxia pós-exposição
Tempo máximo?
Tempo ideal?

A

TEMPO MÁXIMO: <72h

TEMPO IDEAL: <2h

27
Q

Materias possivelmente infectados?

A

Sangue, Semen, Flúidos vaginais, “Liquidos”( serosa, liquor, articular, amniótico)

28
Q

Precisa de exame de HIV antes da profilaxia pós-exposição?
Qual?
Pra quem?
Como tem que estar?

A

Sim, para os 2
TESTE RÁPIDO

Só fazer se:
Vítima: Negativo
Outro: Positivo ou não sabe

29
Q

Quais drogas de profilaxia pós-exposição?

Fazer uso por quanto tempo?

A

TDF+3TC+DTG

28DIAS

30
Q

Precisa repetir o teste após profilaxia pós-exposição?

Quando?

A

30 dias após exposição
e
90 dias após exposição

31
Q

Do que depende a via de parto e profilaxia da gestante HIV?

A

CARGA VIRAL APÓS 34semanas

32
Q

Cesárea eletiva para mãe com HIV
Quantas semanas?
Condições?

A

38s
Bolsa Integra
Dilatação 3-4cm

33
Q

Aleitamento no HIV?

A

CONTRAINDICAR ALEITAMENTO

34
Q

PNEUMO-AIDS (5)

Quais doenças?

A 
Pneumocistose (PCP)
Histoplasmose
Tuberculose
Sarcoma de Kaposi
Micobacteriose Atípica

CLÍNICA MÉDICA (9 decks)

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