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CLÍNICA MÉDICA > CM - 2 > Flashcards

CM - 2 Flashcards

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1
Q

Classificação de diarreia?
Duração?
Local e características?

A

Aguda: < 3 semanas
Crônica: >3 semandas

Alta: Intestino delgado
–> Frequencia menor, mais quantidade, sem tenesmo

Baixa: Intestino groso
–> Frequencia maior [ >10x/dia] , menor quantidade, com tenesmo

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Q

Diarreia aguda viral

Agt?

A

Ccs: Rotavírus
Adulto: Norovírus

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Q

Diarreia do viajante?

A

E.coli Enterotoxigênica

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4
Q

Diarreia + SHU?

A

E.Coli Enterohemorrágica O157:H7

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5
Q

Diarreia + alteraçao do SNC?

A

SHIGELLA

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6
Q

Diarréia + guillain-barré?

A

Campylobacter jejuni

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7
Q

Diarreia + infecções a distancia / osteomielite no falcemico?

A

Salmonella

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8
Q

Diarreia após uso de ATB
Dx?
Agt?

A

Colite pseudomembranosa

Clostridium Difficile

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9
Q

Colite pseudomembranosa

Qual ATB causa?

A

Clindamicina
Quinolona
Cefalosporina

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10
Q

Colite Pseudomembranosa

Dx?

A

Toxina nas fezes
Antígeno GDH,
Cultura
NAAT

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11
Q

Colite pseudomembranosa

Tto?

A

1 linha: VANCO vo

2: Metronidazol, fidaxomicina

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12
Q

Se colite pseudomembranosa fulminante

Tto?

A

Vanco vo
+
Metronidazol iv

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13
Q

Colite pseudomembranosa
Qual primeira medida?
Qual tto se recorrente?

A

Retirar ATB/ Substncia

Indicação de transplante de fezes

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14
Q

Quando inverstigar diarreia aguda?

sinais de alarme

A 
Desidratação
Sangue
Febre>=38,5
Não melhora em 48h
Idoso>= 70anos
Imunodeprimido
Uso recente de ATB
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15
Q

Como investigar diarreia aguda?

A

Hemograma, NA/K, Exame de fezes ( PPF )

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16
Q

Como tratar?

A

Hidratação, Loperamida( se disenteria não )

ATB ( Se sinais de alarme )

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17
Q

Qual ATB usar na diarreia?

A

QUINOLONA (CIPRO)

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18
Q

Sd. Disabsortiva + Lesões de pele?

A

Doença celíaca

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19
Q

Doença celíaca
Qual gene?
QC?

A

HLA-DQ2 / HLA-DQ8

Disabsorção parcial (Cálcio, ferro, esteatorreia)
Disabsorção total ( Manifestação neuropsiquiátrica )

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20
Q

Doença celíaca
Associações?
Risco?

A

Dermatite Herpetiforme
Sindrome de DOWN

> risco: LINFOMA
[ Sjogren, Hashimoto, H.Pylori ]

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21
Q

Doença celíaca
Após suspeita, qual a conduta?
Qual padrão ouro?

A

SOROLOGIA
–> Anticorpo Antitransglutaminase IgA

EDA com bx
–> Atrofia de vilosidades com > linfócitos
[ não é patognomônico]

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22
Q

Doença Celíaca

Tto?

A

Tirar glúten da dieta

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23
Q

“Fezes mal cheirosas e pálidas”?

A

Disabsorção… Esteatorreia

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24
Q

Protozoários / Trofozoítas
Quais?
Características?
Qual mais comum?

A

Entamoeba hystolítica e Giardia Lamblia

  • -> Unicelulares / Sem Eosinofilia / Maioria assintomática
    • Sempre tratar **
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25
Q

Diagnóstico e Tratamento dos protozoários?

A

Dx:
PPF com CISTOS

Tto:
"Nidazólicos"
(Metro. / Sec. / Ti)
ou
Albendazol
ou
Nitazoxanida
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26
Q

Quais agentes não tratar por ser amebas comensais?

A

Entamoeba coli / Endolimax nana / Iodamoeba Butshlli

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27
Q

AMEBA x GIARDIA

Diferença?

A 
Giardiase (giardia lamblia)
\+comum
Alta (i.delgado)
Menos invasiva
--> "Atapeta": vários protozoarios, gera má absorção

Amebiase (entamoeba histolítica)
Invasiva
Baixa (Cólon) “Coloniza”
–> Disenteria/Ameboma/Abcessos hepáticos

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28
Q

Helmintos

Características?

A

Visíveis
> Eosinofilia
Com eosinofília

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29
Q

Helmintos
Dx?
Tto?

A

PPF com ovos
Tto: Bendazólicos
[ Me/Tia/Al]

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30
Q

ASCARIDÍASE
QC?
Dx?
Complicações?

A

“Entra nos buracos”:

QC:
Cólica biliar, Pancreatite..
Sd. de Loeffler

Dx:
EPF com ovos

Complic:
Suboclusão intestinal

31
Q

ASCARIDÍASE

Tto?

A

“Bendazólicos”
Outros: Levamisol
Pamoato de Pirantel

32
Q

ASCARIDÍASE

Tto se complicação?

A

PIPERAZINA + ÓLEO MINERAL

E após, BENDAZOL

33
Q

Nome do ciclo pulmonar?

Quem faz parte?

A

Sd. de LOEFFLER

SANTA
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Toxocara canis
Ancylostoma duodenale
34
Q

QC de SD.LOEFFLER?

A

Tosse seca, eosinofilia, Infiltrado pulmonar migratório

35
Q

Sd de LOEFFLER + Febre + Hepatomegalia + Eosinofilia INTENSA
Dx?

A

Toxocaríase

36
Q

TOXOCARÍASE
Outro nome?
Diagnóstico?
Tto?

A

“Larva migrans visceral”
** SOROLOGIA / ELISA **
(fica andando no SANGUE)

Tto: Albendazol +- Corticoide

37
Q

Toxocariase

QC?

A

Sd. de Loeffler
Hepatomegalia, Febre
** EOSINOFILIA INTENSA **

38
Q

Ancilostomiase
Agt?
Nome da larva?

A

Ancylostoma duodenale ou Necator americanus

Rabdioide (RN)
Filarioide (A QUE FURA)

39
Q

Ancilostomiase
QC?
Dx?
Tto?

A

“Anemia Ferropriva a esclarecer”
(Helminto mais relacionado)
+
Lesão cutânea, Sd. de Loeffler

Dx: EPF
Tto: “…Bendazol”

40
Q

Estrongiloidiase
Agt?
Qc?

A

Strongiloides stercoralis
Lesão cutânea + Sd. de Loeffler
** AUTOINFESTAÇÃO ** : Forma disseminada + RISCO DE SEPSE

41
Q

Estrongiloidiase
Dx?
Tto?

A

EPF ( Baermann-Moraes )

Tto:
Ivermectina [ PRIMEIRA LINHA ]
Cabendazol, Tiabendazol

42
Q 
Enterobíase / Oxiuríase
Agt?
Qc?
Dx?
Tto?
A

Enterobius Vermiculares
Prurido anal [ principalmente noturno ]

Dx: Fita Gomada [GRAHAN]

Tto: “bendazol”, Pirvineo, Pirantel

43
Q 
Tricuríase / TRICOCEFALÍASE
Agt?
QC?
Dx?
TTO?
A

Trichuris trichura
** Prolapso Retal **

Dx: EPF

Tto:”bendazol”

44
Q

3 Principais causas de fístula entero-vesical?

A

Diverticulite
Cancer
Ca.Colon

45
Q 
CROHN
Acometimento?
Local?
Local + comum?
Contínuo ou não?
A 
Transmural ( pode fistulizar )
Da boca ao anus, pouca o reto
Íleo terminal principalmente
Faz "ileíte"
Não contínuo
46
Q

RETOCOLITE ULCERATIVA
Acometimento?
Local?
Contínuo ou não?

A

Só mucosa
Reto e colon
CONTÍNUO E ASCENDENTE

47
Q

Qual o tabagismo pode levar/piorar a doença?

A

DC “Doença do cigarro”

48
Q

Manifestações extraintestinais “exclusivas”

Do CROHN?

A

-» Fístulas

-» Nefrolitíase
( >oxalato entérico)

-» Calculo biliar
(< absorção de sal biliar)

-» Artrite periférica
(mostra atividade)

49
Q

Manifestações extraintestinais “exclusivas” da RCU?

A

PIODERMA GANGRENOSO

COLITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA

50
Q

Manifestações extraintestinais da RCU e CROHN?

A 
ERITEMA NODOSO
( atividade da doença )
51
Q

DIAGNÓSTICO DE CROHN E RCU

COLONO / BX / SOROLOGIA?

A

CROHN:
Colono: Pedras de calçamento ; Úlceras aftosas
Bx: Granuloma não caseoso
Sorologia: ASCA +

RCU
Colono: Mucosa eritematosa ; Friável ; Pseudopólipos
Bx: Criptite
Sorologia: P-ANCA +

52
Q

Tratamento farmacológico

DC E RCU?

A

–> 5-ASA: Sulfassalazina, Pentasa

–> Corticoide: Só para remissao, não p manutenção

–> Imunomodulador: Azatioprina; Metotrexato

–> Biológicos: Anti-TNF ( PRIMEIRA ESCOLHA SE MODERADO-GRAVE)
Anti-integrin

53
Q

Tto se fístula?

Se megacólon tóxico?

A

Fístula –> BIOLÓGICO + ATB

Megacólon tóxico –> CORTICÓIDE + ATB

54
Q

Indicação cirúrgica DC?

A

“CROHNPLICAÇÕES”

  • -> Obstrução
  • -> Perfuração
  • -> Abcesso
  • -> Hemorragia maciça
  • -> Megacolon tóxico
55
Q

Qual cirurgia para Crohn?

A

RESSECÇÃO SEGMENTAR

56
Q

Indicação de cirurgia para RCU?

A

Casos refretários
** Displasia / Câncer **
Complicações: Megacolon ; Sngramento maciço

57
Q

Qual cirurgia para RCU?

A

ELETIVA:
PROTOCOLECTOMIA COM IPAA (bolsa ileal com anastomose anal)

URGENCIA:
COLÉCTOMIA A HARTMANN

58
Q

Síndrome do intestino irritável
Epidemio?
QC?

A

Funcional/Mulher(30-50a)
Alt. Psiq (80%)

QC: Dor abdominal + diarreia e/ou constipação +
MUCO NAS FEZES

59
Q

Síndrome do intestino irritável

Diagnóstico?

A

CRITÉRIOS DE ROMA IV:

DOR ABDOMINAL 1x/SEM - POR 3 MESES

+2/3:

1) Alteração do formato das fezes
2) Alteração na frequencia
3) Melhora da dor após evacuação

60
Q

Sind. do intestino irritavel

Tto?

A

Sintomatico

61
Q

Risco de câncer colorretal é maior na RCU ou DC?

A

RCU> CROHN

62
Q

Lesões bolhosas e pruriginosas em região extenora ; Flatulência
DX?
QUAL EXAME?

A

DOENÇA CELÍACA, COM DERMATITE HERPETIFORME

–> Antitransglutaminase tecidual A

63
Q

15m, diarreia,

A

Doença celíaca

64
Q

Indicação mandatória de nutrição parenteral total?
Gastrectomia total?
Colectomia total?
<40cm de Intestino Delgado?

A

< 40cm de Intestino Delgado

65
Q

Classe ATB que inibe formação de peptídeo glicano na parede celular de gram +?

A

BETA- LACTÂMICOS
e
GLICOPEPTIDEOS

66
Q

TTO de 1 linha para RCU?

A

5-ASA ( AMINOSSALICILATOS )

67
Q

Mioarritmia oculomastigatória + alteração do SNC + ruído hidroaéreo
Dx?
Agt?

A

Doença de WHIPPLEY

[ Tropheryma whippley ]

68
Q

Criança vomita verme, distenção abdominal, ruído hidroaéreo

Dx?

A

Ascaris lumbricoides

[ Suboclusão intestinal ]

69
Q

Sd. do intestino irritável

Diferença entre ROMA III E ROMA IV?

A

DOR [ não serve mais ser desconforto ]

1x/semana ultimos 3 meses

70
Q

Diarreia por 3 meses, 45anos, colono nl

Qual remédio pode causar?

A

Medicamento: Metformina

71
Q

Perda das haustrações e encurtamento do cólon é sinal de cronicidade?

A

Sim

72
Q

Tempo de ATB na diarreia?

A

3-5dias

73
Q

Parasita + comum no clima frio, que afeta todas as classes sociais?

A

Enterobíase

74
Q

Dor articular migratória + Sd disabsortiva
Dx?
Exame dx?

A

Coença de WHIPPLE

–> PCR para tropheryma Whippley

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