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CLÍNICA MÉDICA > CM - 8 > Flashcards

CM - 8 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Endocardite de valva nativa
3 agentes + comuns?
Qual + comum?

A

Estafilococos ( +comum )
Estreptococos
Enterococos

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Q

Endocardite de valva nativa
Quadro subagudo/insidioso
Quais agentes?
Qual + comum?

A 
Streptococos viridans (+comum de subagudo)
Enterococos faecallis (enterococo + comum)
Streptococcus Gallolyticus/Bovis --> Fazer colono ( DII ou Cancer)
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3
Q

Endocardite aguda/ toxemiante

Quais agentes?

A

Staphilo Aureus (+comum dos agudos)

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4
Q

Usuário de drogas ev ou cateter venoso central

Qual agente?

A

Staphilo aureus

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5
Q

Endocardite infecciosa de valva protética

Quais agentes?

A

< 2meses da troca

  • Staph. Coagulase neg.
  • Staph. Aureus
  • Gram neg

> 1ano da troca
=Nativa

*2m-1ano: mistura

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6
Q

Quadro clínico de endocardite infecciosa?

A

Febre + Sopro

  • Hemorragias subungueais
  • Aneurisma micótico
  • GNDA
  • Manchas de Janeway
  • Nódulos de Osler
  • Manchas de Roth
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7
Q

Aneurisma micótico?

A

= Inflamatório ( não é fungo )

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8
Q

Manchas de Janeway?

A

Máculos hemorrágicas em palmas ou planta

Vascular e indolor

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9
Q

Nódulos de Osler?

A 
Nódulos dolorosos (imunocomplexo)
** Imunológioco **
// ROth //
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10
Q

Manchas de Roth?

A

Manchas na Retina
( Borda vermelha e centro branco)
** Imunológico **
// ROth //

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11
Q

Diagnóstico definitivo de Endocardite infecciosa?

A

** CRITÉRIOS DE DUKE **
–> 2 maiores
ou
–>1 maior + 3 menores
ou
–>5 menores

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12
Q

Quais critérios maiores de Endocardite infecciosa?

A

HEMOCULTURA

  • Agt. Tipico em 2 amostras
  • Agt. Persistentemente +
  • Coxiela Burnetti (sorologia ou cultura)

ECO

  • Vegetação
  • Abcesso
  • Deiscencia
  • Nova regurgitação valvar
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13
Q

Critérios menores de Endocardite Infecciosa?

A

5 “F”
FATOR DE RISCO
- Predisposição
- Uso de drogas iv

FEBRE >=38

FENOMENOS VASC

  • Embolia ( Arterial/Pulm/Septica)
  • Aneurisma micótico
  • Hemorragia craniana
  • Petéquias na conjuntiva
  • Manchas de Janeway

FENOMENOS IMUNOLÓGICOS

  • Manchas de ROTH
  • Nódulos de Osler
  • FR +

FALTOU ALGO NA HEMOCULTURA

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14
Q

Tratamento de Endocardite Infecciosa em valva nativa?

Por quanto tempo?

A

VALVA NATIVA
-ATB por 4-6 semanas

SUBAGUDA:

  • Aguardar culturas ou
  • Vanco + Ceftriax

AGUDA / USUÁRIO DE DROGAS

  • Vanco + Cefepime
  • Vanco + Gentamicina
  • Vanco
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15
Q

Tratamento de Endocardite Infecciosa em valva protética?

Por quanto tempo?

A

VALVA PROTÉTICA
- ATB por >=6meses

> =1ano da troca:
- =Natiba

<1ano da troca:
- Vanco + Genta + Rifampicina ( Para erradicar o estáfilo )

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16
Q

Profilaxia de Endocardite Infecciosa.

Realizar antes de quais procedimentos??

A

Gengiva, dentes (periapical)
Perfuração de mucosa oral
Perfuração de mucosa respiratória

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17
Q

Profilaxiade de Endocardite Infecciosa.

Realizar para quem?

A
  • Prótese valvar
  • Endocardite Prévia
  • Cardiopatia Cianótica não reparada
  • Correção Incompleta de cardiopatia congênita
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18
Q

Profilaxia de Endocardite Infecciosa.
Com o que?
Quanto tempo?

A

AMOXICILINA 2G vo

30-60min antes do procedimento

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19
Q

Qual a valva + acometida?

A

MITRAL

* Usuário de droga –> TRICUSPIDE

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20
Q

Melhor exame para endocardite infecciosa é ecocardiograma transesofágico ou transtorácico?

A

Transesofágico é + sensivel

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21
Q

Bacteriúria Assintomática

Def.?

A

Paciente assintomatica com
UROCULTURA >100.000 UFC
ou
UROCULTURA >100 UFC se cateter

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22
Q

Quando tratar bacteriúria assintomatica?

A

GESTANTE
PROCEDIMENTO UROLÓGICO INVASIVO
TRANSPLANTE RENAL RECENTE

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23
Q

Qual agente da uretrite?

A

= Cervicite

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24
Q

Tratamento Cistite?

A

Fosfomicina DU
Bactrim 3dias
Nitrofurantoina 5-7dias
Beta-lactamico 5-7dias

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25
Q

18 anos, disúria e polaciúria

Conduta?

A

TRATAR ITU

não é para pedir eas nem urocult

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26
Q

Pielonefrite complicada?

A

Anormalidade do trato urinário:

  • Cateter
  • Cálculo
  • Abcesso
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27
Q

Padrão ouro de dx de Pielonefrite?

A

Urocultura

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28
Q

Quando fazer imagem na pielonefrite?

Qual imagem pedir?

A

Dúvida
Falha terapêutica
Abcesso
Obstrução

* TC COM CONTRASTE

29
Q

Tratamento pielonefrito?

Duração?

A

7-14 dias

NÃO COMPLICADA:

  • Ciprofloxacin
  • Levofloxacin
  • Ceftriaxona

COMPLICADA

  • Pipe/Tazo
  • Cefepime
  • Imipenem
30
Q 
PIODERMITES
Erisipela x Celulite
Profundidade?
Cor?
Bordas?
Sensibilidade?
Agente + comum?
A

ERISIPELA X CELULITE

Superf x Prof
Vermelho vivo x Rosa
Nítida x Não nítida
Dor x Muita dor
Strepto pyogenes(grupo A) x Staph. Aureus
31
Q

Erisipela x Celulite ?

A

Penicilina x Cefalexina ou Oxacilina

32
Q

Criança com febre + Dor óssea

2 Dx possíveis?

A

Leucemia

Osteomielite

33
Q

OSTEOMIELITE

2 Fisiopatologias?

A

2ª INFECÇÃO CONTÍNUA (80%)

  • Principalmente adulto
  • Crônica ‘pé diabético’
  • Lesão cutânea com dor para locomoção ou que não melhora com atb

HEMATOGÊNICA (20%)
- Principalmente criança
(metáfise de osso longo.. +vasc)
- Aguda/subaguda

34
Q

Oteomielite

Etiologia?

A

Staphilo Aureus

Se ANEMIA FALCIFORME: SALMONELLA

35
Q

Osteomielite
Dx?
( 3 exames de imagem )
Lab?

A

Rx: Só altera após 10 dias
RM: >Acurácia
Cintilografia: * Na presença de prótese

Lab: PCR, VHS ( Para exclusão da doença )

36
Q

Osteomielite
Tto?
Quanto tempo?

A

Oxacilina ou
Cefalosporina ou
Vancomicina

*Salmonela: Ceftriaxona

TEMPO
4-6 semanas ( se vértebra: 6-8 semanas)

37
Q

Paciente assintomática com cultura de Candida Albicans

Conduta?

A

Acompanhar

38
Q

Mordedura de gato AGT?

Arranhadura do gato AGT?

A

Pasteurella Multocida

Bordetella hanselae

39
Q 
Febre, tosse, hemomcultura: Staph. aureus resistente a metcilina.
Várias consolidações pulmonares
Com cateter venoso central
Dx?
Cd?
Tto?
A

Retirar cateter
DX: Endocardite à direita por cateter [ Tricuspide->Pulmão ]

tto: Vanco ou Linezolida ( +eco transesofágico)

40
Q

Paciente nefropata com Staphilo Aureus resistente meticilina
Tto?

A

Vancomicina em baixa dose (Nefrotóxico)
ou
Linezolida

41
Q

Paciente com febre alta + hiperemia na tíbia.. celulite

Qual exame para dx?

A

Nenhum

Dx de celulite é cínico

42
Q 
Celulite tratada com clindamicina.
Hemocultura com staph resistente a meticilina sensível a meticilina e pegou na comunidade
Nome do agt?
Dx provável?
Qual exame pedir?
A

CA- MRSTA
(adquirido na comunidade)
DX: Osteomielite ( Principalmente se claudicação )
Exame: Ressonância Magnética

43
Q

IMPETIGO
Qual agente?
Qual tto?

A

Gram + tópico

TTO tópico:

  • Mupirocina
  • Ácido fusídico

TTO sistêmico (se facie, prox. lábio)

  • Cefal 1ª
  • Pen. Benzatina ( não é 1ª escolha)
44
Q

MRSA

Drogas?

A

USO HOSP:
Vancomicina
Linezolida

USO COMUNIT:
Bactrim
Clinda

45
Q

O que causa glomérulonefrite na endocardite infecciosa?

A

Deposição de Imunocomplexo

46
Q

Suspeitar de contaminação quando bactéria cresceu após quanto tempo na hemocultura?

A

> 72 horas (se cresceu bactéria de crescimento normal)

47
Q

Fazer hemocultura durante a febre aumenta a chance de +?

A

NÃO

48
Q

Agente impetigo crostoso/Não bolhoso

Agente impetigo bolhoso?

A

*Strepto pyogenes (geralm)

Staph. Aureus (exclusiv.

49
Q 
Pct. diabético, dor em coxa, febre, hiperemia
-->Abcesso entre as fibras musculares.. 
Agt?
Dx?
Tto?
A

PIOMIOSITE
Maioria: Staph.Aureus

Tto: Oxacilina

50
Q

Endocardite que nao responde a Oxacilina
DRC em hemodinâmica
Ql atb?

A

VANCO

51
Q

Indicação de cirurgia na endocardite infecciosa em valva nativa?

A 
Insuf Caridaca mod/grave pela lesão
Insuf. Aort/Mitral grave
Endocardite por fungo ou resistente
Abcesso
Fístula
52
Q

Dose de Fosfomicina?

A

3g vo dose única

53
Q

Criança 5anos com pústulas que estoram e viram crostas amareladas
Dx?
Outro nome?
Qual agente?

A

IMPETIGO CROSTOSO
ou
MILICÉRICA

-> Staph.Aureus e Strepto.
(Depende da referencia)

54
Q

Bacteriuria assintomatica com cateter vesical

TTO?

A

NADA

55
Q

Constituição da vegetação da valva?

A

Plaqueta, Fibrina, Micro-Organismos, celulas inflamatorias

56
Q

Bacteriuria assintomatica, esperar urocultura antes de procedimento invasivo?

A

Sim

57
Q

Fasceíte necrosante de FOURNIER
Quando pensar?
Associado a o que?

A

Infecção da Fascia + Trombose das veias sem alteração da pele.
*Quando pensar?
Muito sintomático, mas exame físico sem alterações

  • ASSOCIADO:
  • Etilistmo
  • Imunodeprimido
  • Pós-op
  • – Principalmente: DM —
58
Q

ECTIMA?

A

Começa superficial e vai aprofundando

59
Q

Principais causas de abcesso hepático?

A

Infecção da via biliar (COLANGITE)

Infecção do TGI (APENDICITE/DIVERTICULÍTE)

60
Q

Tratamento de abcesso hepático piogênico?

A

DRENAGEM PERCUTÂNEA
+
ATB PARA GRAM - e ANAER. (cipro+metron ou ceftriax + metron)

*Cirurgia se falha

61
Q

Droga de escolhapara pielonefrite aguda da comunidade?

A

FLUORQUINOLONA (cipro)

62
Q

Pielo. sem mehora do tto em 72h?

A

USG (para descartar complicações)

63
Q

Def. ITU recorrente?

A

> =3 episódios de ITU por ano

itu tem 3 letras

64
Q

Principal causa de bacteriúria não resolvida para tto de itu?

A

Resistência Bacteriana

65
Q

Causa comum de ITU recorrente em mulher?

A

Alteração da flora bacteriana vaginal

66
Q

Principais agentes causadores de abcesso hepético?

A

BILIAR:

  • E.Coli
  • Klebsiella
67
Q

Abcesso hepático criptogênico
Def?
Cd?

A

Drenagem + atb
*Cirurgia se falha

( Criptogênico: Quando nao descobre a causa )

68
Q

Melhor medida para evitar infecção por cateter vesical?

A

Drenagem fechada

cateter de demora

69
Q

Conduta inicial apóspaciente com febre de origem indeterminada/Obscura no hospital?

A

Comprovar a febre + anamnese completa + EF

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