CM 5 - Psychothérapie Flashcards
Quel trouble altère de manière significative les gains pouvant être effectués au cours d’une psychothérapie?
Troubles d’usage
V ou F
Le trouble de personnalité narcissique est une contre-indication relative pour la psychothérapie
Faux
Il s’agit du TP antisocial
Est-ce qu’un patient en crise aigue est susceptible de bénéficier de la psychothérapie?
Il faut que le patient soit dans un état relativement stable
Donc: au besoin, donner traitement médicamenteux au préalable
Comment est-ce que le modèle d’attachement va influencer l’efficacité de la psychothérapie?
Le modèle d’attachement d’un individu va influencer sa capacité à entrer dans une relation thérapeutique
Ex: attachement insécure = plus difficile de bâtir une relation thérapeutique
Au Québec, est-ce que les services de psychothérapie sont couverts par la RAMQ?
Seulement ceux offerts en contexte médical
Depuis quand est-ce que le titre de psychothérapeute est devenu protégé au QC?
2009 (Projet de loi 21)
Quel est le but du PQPTM annoncé en 2017 au QC?
Permettre l’accès à la psychothérapie pour l’ensemble de la population au QC présentant des troubles mentaux fréquents, sans restriction quant à l’âge
Quels sont les avantages de la psychothérapie par rapport à la pharmacothérapie?
- Effet plus durable
- Moins de risque de rechute
- Moins d’effets secondaires
Nommer des types de psychothérapies qui sont recommandées en 1ère ligne pour la dépression aigue
- TCC
- Thérapie interpersonnelle
- Activation comportementale
Quel % de patients connaissent une détérioration en cours de thérapie?
5-15%
Quel est la principale cause qui peut faire en sorte que la psychothérapie engendre des effets négatifs?
Lorsque le thérapeute adhère trop rigidement à une technique ou un cadre
Autres exemples d’interventions néfastes de la part du thérapeute
- Mauvais gestion du contre-transfert
- Attitude trop contrôlante
- Révélations inappropriées de la part du thérapeute
Quels sont les facteurs spécifiques dans la psychothérapie?
Les éléments techniques
Quels sont les facteurs non-spécifiques dans la psychothérapie?
La relation thérapeutique
Nommer 3 facteurs associés avec un pronostic plus défavorable de la psychothérapie
- Sévérité de la condition, co-morbidité, chronicité
- Difficultés interpersonnelles
- Difficultés financières
Quel est le principe circulaire en psychothérapie?
Le patient n’est pas responsable du succès ou de l’échec de la thérapie à lui seul (le thérapeute aussi a une part de responsabilité)
Quelles sont les 3 composantes qui déterminent la force et la qualité d’une alliance thérapeutique?
- Accord sur les buts généraux
- Accord sur les tâches
- Établissement d’un lien
Qu’est-ce que le cadre thérapeutique?
Le “comment”: nb de séances, durée, fréquence, lieu, etc.
L’entente de travail entre le thérapeute et le patient
À quoi sert le cadre thérapeutique
Baliser la relation thérapeutique, déterminer quelles sont les limites acceptables
Quel est LE facteur le plus important pour l’efficacité d’une psychothérapie?
La relation thérapeutique, l’engagement du thérapeute
Facteurs communs
- Alliance
- Engagement
- Authenticité
etc
Quels sont les 2 pôles du continuum d’intervention soutien-exploratoire?
- Soutien (rôle plus actif du thérapeute)
- Psychanalyse
Dans la psychanalyse, quels éléments sont considérés comme des accès privilégiés à l’inconscient?
- Rêves
- Lapsus
- Gestes manqués
Processus au cours duquel des sentiments ou désirs inconscients du patients se trouvent reportés sur le thérapeute
Transfert
Qu’est-ce que le contre-transfert?
Ce que le thérapeute transfert sur le patient et lui-même, en réaction à ce que le patient lui envoie (transfert)
V ou F
Le contre-transfert est indésirable en thérapie
Faux
Il s’agit d’un outil ESSENTIEL pour mieux comprendre ce qui est en train de se passer + l’état émotionnel du patient
Ce qui est problématique, c’est lorsque we act upon les émotions et pulsions créés par notre contre-transfert
Quelle est la durée de la thérapie psychanalytique?
Longue durée (3+ ans en moyenne)
Comment est-ce que la thérapie psychodynamique diffère de la thérapie psychanalytique?
- Durée moins longue (environ 1 ans)
- Plus de soutien (vs. purement exploratoire)
But de la thérapie d’activation
Briser le cercle vicieux de la fatigue et l’inactivité
Principale indication de la thérapie d’activation
Dépression
Dans la thérapie d’activation, qu’est-ce qu’on prescrit?
Des activités à faire
Planification de l’horaire
Quelle est la pierre angulaire de la TCC?
Les pensées sont perçus comme étant à la base des émotions et comportements dysfonctionnels
La TCC consiste à travailler sur quoi?
- Nos pensées (distortions cognitives)
- Nos comportements
La TCC a été prouvée efficace pour quels troubles?
- Dépression
- Anxiété
- TOC
- Troubles liés au trauma
etc.
Quelle est la psychothérapie de 1ère intention pour le TP limite?
DBT:
Thérapie comportementale dialectique (TCD)
La DBT se fait individuellement ou en groupe?
Les deux
4 modules de la DBT
- Pleine conscience
- Régulation émotionnelle
- Tolérance à la détresse
- Efficacité interpersonnelle
Quelle est le “core belief” des thérapies existentielles - humanistes?
La subjectivité a préséance sur la réalité objective, donc le patient est l’expert de sa propre expérience
- Approches centrées sur le patient
Quelle est la particularité des thérapies d’orientation systémique-interactionnelle?
Elle s’intéresse à la pathologie non seulement dans l’individu, mais dans un SYSTÈME
Ex: couple, famille, travail…
Quels types d’interventions est-ce que la thérapie systémique utilise?
Divers modes d’intervention (ex: TCC, psychodynamique..) mais appliqués à un système
La thérapie interpersonnelle est basée sur quelle théorie?
Théorie de l’attachement
La thérapie motivationelle est surtout utilisée pour quel type de troubles?
Troubles d’usage de substances
Quel est le but de la thérapie basée sur la mentalisation?
Favoriser la prise de conscience de nos émotions et états psychiques, et ceux des autres
V ou F
La thérapie de soutient peut bénéficier à un vaste spectre de conditions
Vrai
Ex: dépression, anxiété, TOC, PTSD, etc.
Contre-indications relatives à la thérapie de soutien
- Manque de motivation!
- TNC majeur
- Délirium
- Manie aigue
À quoi sert le cycle de Prochaska et DiClemente?
À évaluer la motivation au changement
Quelles sont les 4 phases du cycle de Prochaska et DiClemente?
- Pré-contemplation
- Comtemplation
- Préparation ou détermination
- Action
- Maintien
- Rechute
- Sortie permanente
V ou F
Le patient commence à réaliser qu’il a un problème en phase de pré-comtemplation
Faux
C’est en phase de contemplation qu’il y a un début d’ambivalence
V ou F
La rechute est considérée comme un échec en thérapie
FAUX
La rechute fait partie du processus NORMAL de changement
Nommer qlqs types de reflet qui peuvent être utilisés pour démontrer de l’empathie
- Reflet simple (reformulation simple)
- Reflet du sentiment (nommer le sentiment)
- Reflet avancé (interpréter les propos)
Question Columbo
Demande de clarification en adoptant une position basse (“peut-être que je me trompe, je ne suis pas sûre de comprendre..”)
Nommer qlqs techniques de soutien
- Normalisation
- Montrer son appui
- Souligner les forces
- Procurer de l’espoir (ex: exemples de d’autres pts qui s’en sont sorti)
- Donner avis ou conseils (ex; hygiène de sommeil)
- Dévoilement personnel
V ou F:
Un locus de contrôle interne est associé avec un plus grand sens de contrôle
Vrai
vs. locus de contrôle externe
Comment terminer la thérapie?
- Prévoir d’avance la fin de la thérapie
- Faire un bilan
- Focuser sur la prévention des rechutes lors des derniers RDV
V ou F
La psychothérapie est surtout pratique dans des contextes formels
Faux
Il y a des opportunités de l’intégrer à notre pratique quotidienne à tous les jours
