CM 2 - Toxicomanies Flashcards
1
Q
V ou F
La présence de co-morbidité est élevée chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques
A
Vrai
Si qqn a deux troubles concomittants: le diagnostic est moins bon pour les 2 troubles
2
Q
V ou F
Environ 1 personne schizophrène sur 2 va développer un trouble lié à une substance
A
Vrai
47% pour être précis
3
Q
Autre la schizophrénie, quelles sont d’autres troubles qui ont risque élevé de développer un TU?
A
- Bipolaire type 1
- Dépression majeure
- Trouble anxieux
4
Q
Quelles sont les 3 composantes principales de la “dépendance”?
A
- Craving de la substance
- Perte de contrôle sur l’usage
- État émotionnel négatif lorsque l’accès à la substance est empêchée
5
Q
Qu’est-ce que le mésusage?
A
Utilisation d’une substance prescrite pour un autre usage
6
Q
11 critères du sevrage (il en faut 2 pour Dx de TU)
A
- Quantité + importante consommée
- Efforts infructueux de diminuer
- Chronophage
- Craving
- Difficultés à remplir ses obligations majeures
- Problèmes interpersonnels
- Loisirs abandonnés
- Utilisation dans contextes physiques dangereux
- Problème psychologique ou physique causé par la substance
- Tolérance
- Sevrage
7
Q
Comment caractériser la sévérité d’un TU?
A
En fonction du nb de critères remplis
8
Q
Rémission précoce
A
Entre 3-12 mois sans aucun critère sauf le craving
9
Q
Rémission continue
A
Plus de 12 mois sans aucun critère sauf le craving
10
Q
V ou F
Une intoxication peut être irréversible
A
Faux
Une intoxication est réversible par définition
11
Q
V ou F
Les changements comportementaux ou psychologiques dûs à une intoxication se produisent PEU APRÈS la consommation
A
Faux
peu après OU pendant !
12
Q
Le patrimoine génétique contribue _____ % au risque de développer un TU
A
30-60%
13
Q
Tous les substances qui ont un potentiel addictif ont quel élément en commun ?
A
Effet au niveau du circuit de la récompense
14
Q
Pourquoi le risque d’addiction est plus élevé chez les ados (vs adultes)?
A
Plus l’exposition survient tôt, plus le risque est élevé
15
Q
Rôle du AVT (aire ventrale tegmentale)
A
Circuit de la récompense:
Reçoit de l’info de plusieurs autres régions du système limbique, qui l’informent sur la satisfaction de besoins fondamentaux
16
Q
Rôle du NA (nucleus accubens)
A
Répétition et reproduction des actions qui sont intéressantes pour l’individu
17
Q
Les récepteurs dopaminergiques sont des cibles thérapeutiques pour quels troubles ?
A
Troubles psychotiques
18
Q
V ou F
Les drogues augmentent la dopamine dans l’AVT
A
Faux
Dans le NA
19
Q
Quel type de drogue atteint plus rapidement le SNC?
A
IV et fumée > intra-nasal > per os
20
Q
Comment est-ce que la réduction de la DA dans le NA (causée par le phénomène de tolérance) altère les fxns exécutives?
A
Dysfonction du cortex préfrontal:
- Perte de contrôle
- Prise impulsive et compulsive
- Impulsivité
21
Q
Comment est-ce que les expérience vécues contribuent à l’apparition de troubles mentaux?
A
Via des changements épigénétiques
22
Q
Drogues dans la famille des:
Sédatifs
A
Benzos
23
Q
Drogues dans la famille des:
Sédatifs mixtes
A
- Alcool
- GBH
- Solvants
24
Q
Outils de dépistage de TU de l’alcool
A
- CAGE - DETA (4 questions à l’anamnèse)
- AUDIT (questionnaire)
25
CAGE-DETA: 4 questions
1. tenté de Diminuer?
2. Entourage vous a dit que vous consommez trop?
3. trouvez-vous que vous consommez Trop?
4. Alcool le matin?
26
___ % des gens hospitalisés présentent un trouble de consommation de l'alcool
20%
27
Intoxication légère à l'alcool : symptômes
- Ataxie
- Étourdissement
- Nausées
- Somnolence
- HO
28
Intoxication sévère à l'alcool : symptômes
- Vomissements
- Bradycardie
- Perte de conscience
- Dépression respiratoire
29
Fx impliqués dans intoxication à l'alcool
- Sexe
- Nb de consommations
- Muscle vs. tissu adipeux
- Maladie hépatique
30
Mécanismes d'action de l'alcool (2)
- Augmente activité GABA
| - Diminue transmission GLUT (inhibe récepteurs NMDA et AMPA post-synaptique)
31
Mécanismes d'action de sevrage de l'alcool
Effet rebond:
- Diminution activité GABA
- Augmentation de la transmission GLUT
32
Comment est-ce que l'alcool a un effet sur la DA?
Alcool stimule la relâche d'endorphines qui
- Inhibent GABA (ATV)
- Augmentent DA (AV)
33
Fx de risque de sevrage sévère
- ATCD de complications de sevrage
- Sevrages répétés et RAPPROCHÉS
- Longue exposition à l'alcool
- Grande quantité consommée
34
Échelle standardisée et validée pour évaluer la sévérité d'un sevrage d'alcool
CIWA-Ar
35
Symptômes qui apparaissent 6-12h après sevrage d'alcool
- Tremblements
- Insomnie
- Céphalée
- Anxiété, palpitations, tachycardie
- Diaphorèse
36
Symptômes qui apparaissent 12-24 h après sevrage d'alcool (si non-traitée)
Hallucinations visuelles (ou tactiles ou auditives)
37
Symptômes qui apparaissent 24-48h après sevrage d'alcool (si non-traitée)
Convulsions
| seulement chez 5-15% des patients
38
Quand apparait le délirium Tremens après le sevrage à l'alcool ?
48-72h après
39
Comment se termine un Délirium tremens? Après cb de temps?
Se termine en sommeil terminal
Après 3-5 jours
40
Complications possibles du DT
- Rhabdomyolyse
- Insuffisance rénale aigue
- Collapsus cardio-vasculaire
Peut mener au décès!!
41
Le Wernicke-Korsakov est causé par un décifit en quoi?
Vitamine B1 (thiamine)
42
V ou F
| L'alcool est la substance la plus associée au suicide
Vrai
43
Traitement pour le sevrage d'alcool
Benzodiazépines
(mx qui agissent un peu comme l'alcool)
+ Thiamine (pour prévenir W-K)
44
But du traitement pour le sevrage d'alcool
- Prévenir convulsions
| - Enrayer symptômes de sevrage
45
Nommer un exemple de médicament qui aide à soutenir l'abstinence
- Naltrexone
| - Disulfiram
46
Mécanisme d'action du Disulfiram
Inhibe (l'aldéhyde déshydrogénase) l'enzyme impliquée dans l'élimination de l'alcool = plus de symptômes négatifs à l'exposition
47
2 synonymes du GHB
- Ecstasy liquide
| - Drogue du viol
48
Mécanisme d'action de la GHB
Traverse la BBB pour se fixer aux récepteurs GABA et GHB
Effet de neuroinhibition
49
Le GHB fait partie de quel classe de drogues?
Sédatifs mixtes
50
Quel est l'effet de l'activation des récepteurs GHB ?
Stimule la libération de dopamine
51
Effets de la GHB
- Euphorie
- Désinhibition
- Stimulation sexuelle
52
Intoxication légère au GHB: symptômes
- Somnolence
- Nausées
- Étourdissement
- HO
- Contractions utérines
53
Quel est la durée de l'effet du GHB?
2-4h
54
Intoxication grave au GHB: symptômes
- Bradycardie
- Hypothermie
- Vomissements
- Perte de conscience
- Dépression respiratoire
Bref: comme ceux de l'alcool
55
V ou F
Le GHB ne mène pas à un syndrome de sevrage
Faux
Les symptômes de sevrages sont semblables à ceux de l'alcool: diaphorèse, tachycardie, anxiété
Peut parfois provoquer des hallucinations et un délire grave
56
Effets recherchés avec les benzos
- Aide au sommeil
- Diminution de l'anxiété
- Relaxation et sédation
- Désinhibition
57
V ou F
| un sevrage de benzos ressemble à un sevrage d'alcool
Vrai:
| Tremblements, insomnie, tachycardie, nausées, vomissement, hallucination, confusion, convulsions, etc...
58
V ou F
Les symptômes de sevrage des benzos apparaissent plus tard que ceux de l'alcool
Vrai
Durée entre 24h - 7 jours
59
V ou F
Les benzos sont indiqués pour l'insomnie
Faux
| ou max. 4 semaines
60
V ou F
Les benzos sont indiqués pour aider au maintient de l'abstinence de l'alcool
Faux
Seulement pour traiter le sevrage en aigu
61
Nommer quelques hallucinogènes
- Psylobicine
- PCP
- LSD
- Kétamine
- Mescaline
62
Quels effets recherche-t-on avec des hallucinogènes?
- Euphorie
- Hallucinations
- Révélations mystiques, expérience extra-corporelle
- Insensibilité à la douleur
63
La structure du LSD est proche de quelle NT?
Sérotonine
64
Quelles types d'hallucinations est-ce que la psylocybine peut causer?
Auditives et visuelles
65
Autres que les hallucinations, quel sont d'autres effets de la psylocybine?
Disparition des limites du moi
Altération des couleurs et des formes
Altération de l'humeur et de la perception du temps
66
V ou F
| La mescaline est semblable au LSD, mais 100X moins puissant
Vrai
67
Nommer 2 hallucinogènes avec des effets dissociatifs
- PCP
- Kétamine
(ce sont des anesthésiants à la base)
68
Mécanisme d'action de la kétamine et du PCP
Antagonisme des récepteurs NMDA
69
Symptômes d'une intoxication légère aux hallucinogènes
- Anxiété
- Confusion
- Panique
- Hallucinations
70
Symptômes d'une intoxication sévère aux hallucinogènes
- Psychose
- Fièvre
- Agitation psychomotrice
- Convulsions
- Arythmies
71
Chez une patiente ayant des infections urinaires récurrentes, l'usage quelle drogue devrait-on questionner?
Kétamine
car peut causer des cystites ulcératives
72
Quelles sont les voies d'administration de la cocaine?
- Injection
| - Inhalation
73
Comment est-ce que le crack se prend?
Fumé
74
Mécanisme d'action de la cocaine
Inhibition de la recapture de la dopamine
75
Effets recherchée de la cocaine
- Concentration
- Suppression de la faim et fatigue
- Sentiment de puissance & confiance en soi
76
Comment se prend l'amphétamine?
- PO (pilules colorées)
| - Injection
77
V ou F
L'amphétamine inhibe la recapture de la DA
Vrai
Mais son mécanisme principal d'action est l'augmentation de la relâche de DA et NE du neurone présynaptique
78
Effets de l'amphétamine (speed)
- Augmentation de la concentration + vivacité d'esprit
- Confiance en soi
- Désir de communiquer
79
Autre que la voie PO et injectée (comme le speed), quelles sont les autres manières de prendre du meth?
- Intrarectale
| - Inhalée
80
La methamphétamine se retrouve sous quel format normalement?
Crystaux
| d'où le surnom crystal meth
81
L'ecstasy (MDMA) est un stimulant ou un hallucinogène?
Les deux
82
Effets de l'ecstasy
- Euphorie
- Augmentation du besoin d'intimité
- Accentuation des perceptions sensorielles & du plaisir
83
V ou F
| L'ecstasy cause une constriction des vx sanguins
Vrai
| Mais moins que la cocaine
84
Comme les stimulants causent une constriction des vx sanguins, quels symptômes d'intoxication peuvent-ils entraîner?
Léger: hypertension artérielle
| Sévère: AVC, infarctus, arythmies, insuffisance cardiaque
85
L'ecstasy est particulièrement mauvais pour quel organe?
Foie
Peut causer hépatites toxiques fulminantes
(et aussi des saignements GI)
86
Pourquoi est-ce que pour les stimulants (et mixtes), il n'y a pas de traitement biologique des sx de sevrage?
Car ce sont des symptômes psychologiques seulement :
Hypersomnie ou insomnie, irritabilité, trouble de concentration, démotivation...
87
Quel est le seul traitement pour le sevrage de stimulants?
Traitement psychosocial
88
V ou F
| Le sevrage d'hallucinogènes est moins associé à des problèmes de santé
Vrai
| Mais, peut causer des hallucinations
89
Quels sont les 3 groupes de drogues causant des symptômes de sevrage physiques?
- Sédatif
- Sédatif mixtes
- Très sédatifs
90
V ou F
| Le cannabis induit des effets psychotiques seulement chez les individus vulnérables
Faux
| Même chez les individus normaux, mais les sx psychotiques seront plus PUISSANTS chez individus prédisposés
91
Fx de risques qui augmentent la chance de développer un trouble psychotique précipité par la consommation de cannabis
- Début de consommation précoce
- Consommation fréquente
- Teneur THC élevée
- Faire une psychose toxique (à l'intoxication au cannabis)
92
Opiacés naturels (dérivés du pavot)
- Morphine
| - Codéine
93
Opiacés semi-synthéthiques
- Héroine (opium)
- Hydromorphone
...
94
Opiacés synthétiques
- Fentanyl
- Carfentanyl
- Méthadone
95
Effets recherchés avec les opioides
- Euphorie
- Sensation de bien-être
- Sédation et relaxation
- Contrôle de la douleur
96
Sevrage ou intox aux opioides?
- Respiration ralentie ou arrêtée
- Inconscience
- Cyanose aux lèvres
- Peau moite ou froide
- Étouffements ou ronflements
- Pupilles en myosis
Intox
Tableau: Personne inconsciente à terre, avec lèvres bleues et peau moite, les pupilles en pin point...
97
Symptômes du sevrage d'opioides (12-24h après consommation)
Comme une grippe : rhinorrhée, Tremblements, chaud/froid, crampes au ventre, nausées,
+
Angoisse, agitation, pupilles dilatées
98
V ou F
| Le sevrage aux opioides est plus mortel que le sevrage à l'alcool
Faux
| Moins mortel, mais très désagréable
99
Prise en charge la plus efficace pour le trouble d'usage d'opioides
Traitement par agonistes opioides (TAO)
Meilleur taux d'abstinence, diminue taux de mortalité par surdoses
100
Agonistes opioides de choix
1. Buprénorphine + naloxone
2. Méthadone
3. Morphine à libération prolongée
101
Mécanisme d'action buprénorphine - naloxone
Buprénorphine: agoniste partiel des récepteurs opioides (compétition avec opioides)
Naloxone: antagoniste des récepteurs opioides (grande affinité), pour éviter risque de mortalité dû aux surdoses
102
Lequel est le plus sécuritaire pour le sevrage aux opioides: buprénorphine ou méthadone?
Buprénorphine,
| car la méthadone = un agoniste complet des récepteurs mu (+ de risque d'overdose)
103
2 phases de traitement d'un Trouble d'usage (TU)
1. Phase de stabilisation
- Traiter intox aigue
- Traiter syndrome de sevrage + sx psychiatriques
2. Phase de réabilitation
- interventions psychosociales
- parfois: pharmacothérapie
104
Quelles sont les top 2 psychothérapies pour la prévention des rechutes?
- Thérapie motivationnelle
| - TCC
105
Nommer les stades de changement
1. Pré-contemplation
2. Contemplation
3. Préparation
4. Action
5. Maintien
(6. Rechute)
106
Pré-contemplation vs contemplation
Pré-contemplation: les gens ne pensent pas qu'ils ont un problème
Contemplation: se rend compte qu'il y a un problème et aimerait éventuellement un changement
107
Quel est l'objectif principal de l'approche de réduction des méfaits?
Donner aux gens des moyens pour réduire les conséquences négatives liés à leur comportement
