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MMD 1233- Psychiatrie > CM 2 - Toxicomanies > Flashcards

CM 2 - Toxicomanies Flashcards

1
Q

V ou F

La présence de co-morbidité est élevée chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques

A

Vrai

Si qqn a deux troubles concomittants: le diagnostic est moins bon pour les 2 troubles

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2
Q

V ou F

Environ 1 personne schizophrène sur 2 va développer un trouble lié à une substance

A

Vrai

47% pour être précis

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Q

Autre la schizophrénie, quelles sont d’autres troubles qui ont risque élevé de développer un TU?

A
  • Bipolaire type 1
  • Dépression majeure
  • Trouble anxieux
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4
Q

Quelles sont les 3 composantes principales de la “dépendance”?

A
  • Craving de la substance
  • Perte de contrôle sur l’usage
  • État émotionnel négatif lorsque l’accès à la substance est empêchée
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5
Q

Qu’est-ce que le mésusage?

A

Utilisation d’une substance prescrite pour un autre usage

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6
Q

11 critères du sevrage (il en faut 2 pour Dx de TU)

A
  • Quantité + importante consommée
  • Efforts infructueux de diminuer
  • Chronophage
  • Craving
  • Difficultés à remplir ses obligations majeures
  • Problèmes interpersonnels
  • Loisirs abandonnés
  • Utilisation dans contextes physiques dangereux
  • Problème psychologique ou physique causé par la substance
  • Tolérance
  • Sevrage
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7
Q

Comment caractériser la sévérité d’un TU?

A

En fonction du nb de critères remplis

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8
Q

Rémission précoce

A

Entre 3-12 mois sans aucun critère sauf le craving

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9
Q

Rémission continue

A

Plus de 12 mois sans aucun critère sauf le craving

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10
Q

V ou F

Une intoxication peut être irréversible

A

Faux

Une intoxication est réversible par définition

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11
Q

V ou F

Les changements comportementaux ou psychologiques dûs à une intoxication se produisent PEU APRÈS la consommation

A

Faux

peu après OU pendant !

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12
Q

Le patrimoine génétique contribue _____ % au risque de développer un TU

A

30-60%

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13
Q

Tous les substances qui ont un potentiel addictif ont quel élément en commun ?

A

Effet au niveau du circuit de la récompense

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14
Q

Pourquoi le risque d’addiction est plus élevé chez les ados (vs adultes)?

A

Plus l’exposition survient tôt, plus le risque est élevé

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15
Q

Rôle du AVT (aire ventrale tegmentale)

A

Circuit de la récompense:

Reçoit de l’info de plusieurs autres régions du système limbique, qui l’informent sur la satisfaction de besoins fondamentaux

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16
Q

Rôle du NA (nucleus accubens)

A

Répétition et reproduction des actions qui sont intéressantes pour l’individu

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17
Q

Les récepteurs dopaminergiques sont des cibles thérapeutiques pour quels troubles ?

A

Troubles psychotiques

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18
Q

V ou F

Les drogues augmentent la dopamine dans l’AVT

A

Faux

Dans le NA

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19
Q

Quel type de drogue atteint plus rapidement le SNC?

A

IV et fumée > intra-nasal > per os

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20
Q

Comment est-ce que la réduction de la DA dans le NA (causée par le phénomène de tolérance) altère les fxns exécutives?

A

Dysfonction du cortex préfrontal:

  • Perte de contrôle
  • Prise impulsive et compulsive
  • Impulsivité
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21
Q

Comment est-ce que les expérience vécues contribuent à l’apparition de troubles mentaux?

A

Via des changements épigénétiques

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22
Q

Drogues dans la famille des:

Sédatifs

A

Benzos

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23
Q

Drogues dans la famille des:

Sédatifs mixtes

A
  • Alcool
  • GBH
  • Solvants
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24
Q

Outils de dépistage de TU de l’alcool

A
  • CAGE - DETA (4 questions à l’anamnèse)

- AUDIT (questionnaire)

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25
Q

CAGE-DETA: 4 questions

A
  1. tenté de Diminuer?
  2. Entourage vous a dit que vous consommez trop?
  3. trouvez-vous que vous consommez Trop?
  4. Alcool le matin?
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26
Q

___ % des gens hospitalisés présentent un trouble de consommation de l’alcool

A

20%

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27
Q

Intoxication légère à l’alcool : symptômes

A
  • Ataxie
  • Étourdissement
  • Nausées
  • Somnolence
  • HO
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28
Q

Intoxication sévère à l’alcool : symptômes

A
  • Vomissements
  • Bradycardie
  • Perte de conscience
  • Dépression respiratoire
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29
Q

Fx impliqués dans intoxication à l’alcool

A
  • Sexe
  • Nb de consommations
  • Muscle vs. tissu adipeux
  • Maladie hépatique
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30
Q

Mécanismes d’action de l’alcool (2)

A
  • Augmente activité GABA

- Diminue transmission GLUT (inhibe récepteurs NMDA et AMPA post-synaptique)

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31
Q

Mécanismes d’action de sevrage de l’alcool

A

Effet rebond:

  • Diminution activité GABA
  • Augmentation de la transmission GLUT
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32
Q

Comment est-ce que l’alcool a un effet sur la DA?

A

Alcool stimule la relâche d’endorphines qui

  • Inhibent GABA (ATV)
  • Augmentent DA (AV)
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33
Q

Fx de risque de sevrage sévère

A
  • ATCD de complications de sevrage
  • Sevrages répétés et RAPPROCHÉS
  • Longue exposition à l’alcool
  • Grande quantité consommée
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34
Q

Échelle standardisée et validée pour évaluer la sévérité d’un sevrage d’alcool

A

CIWA-Ar

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35
Q

Symptômes qui apparaissent 6-12h après sevrage d’alcool

A
  • Tremblements
  • Insomnie
  • Céphalée
  • Anxiété, palpitations, tachycardie
  • Diaphorèse
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36
Q

Symptômes qui apparaissent 12-24 h après sevrage d’alcool (si non-traitée)

A

Hallucinations visuelles (ou tactiles ou auditives)

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37
Q

Symptômes qui apparaissent 24-48h après sevrage d’alcool (si non-traitée)

A

Convulsions

seulement chez 5-15% des patients

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38
Q

Quand apparait le délirium Tremens après le sevrage à l’alcool ?

A

48-72h après

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39
Q

Comment se termine un Délirium tremens? Après cb de temps?

A

Se termine en sommeil terminal

Après 3-5 jours

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40
Q

Complications possibles du DT

A
  • Rhabdomyolyse
  • Insuffisance rénale aigue
  • Collapsus cardio-vasculaire

Peut mener au décès!!

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41
Q

Le Wernicke-Korsakov est causé par un décifit en quoi?

A

Vitamine B1 (thiamine)

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42
Q

V ou F

L’alcool est la substance la plus associée au suicide

A

Vrai

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43
Q

Traitement pour le sevrage d’alcool

A

Benzodiazépines
(mx qui agissent un peu comme l’alcool)

+ Thiamine (pour prévenir W-K)

44
Q

But du traitement pour le sevrage d’alcool

A
  • Prévenir convulsions

- Enrayer symptômes de sevrage

45
Q

Nommer un exemple de médicament qui aide à soutenir l’abstinence

A
  • Naltrexone

- Disulfiram

46
Q

Mécanisme d’action du Disulfiram

A

Inhibe (l’aldéhyde déshydrogénase) l’enzyme impliquée dans l’élimination de l’alcool = plus de symptômes négatifs à l’exposition

47
Q

2 synonymes du GHB

A
  • Ecstasy liquide

- Drogue du viol

48
Q

Mécanisme d’action de la GHB

A

Traverse la BBB pour se fixer aux récepteurs GABA et GHB

Effet de neuroinhibition

49
Q

Le GHB fait partie de quel classe de drogues?

A

Sédatifs mixtes

50
Q

Quel est l’effet de l’activation des récepteurs GHB ?

A

Stimule la libération de dopamine

51
Q

Effets de la GHB

A
  • Euphorie
  • Désinhibition
  • Stimulation sexuelle
52
Q

Intoxication légère au GHB: symptômes

A
  • Somnolence
  • Nausées
  • Étourdissement
  • HO
  • Contractions utérines
53
Q

Quel est la durée de l’effet du GHB?

A

2-4h

54
Q

Intoxication grave au GHB: symptômes

A
  • Bradycardie
  • Hypothermie
  • Vomissements
  • Perte de conscience
  • Dépression respiratoire

Bref: comme ceux de l’alcool

55
Q

V ou F

Le GHB ne mène pas à un syndrome de sevrage

A

Faux

Les symptômes de sevrages sont semblables à ceux de l’alcool: diaphorèse, tachycardie, anxiété

Peut parfois provoquer des hallucinations et un délire grave

56
Q

Effets recherchés avec les benzos

A
  • Aide au sommeil
  • Diminution de l’anxiété
  • Relaxation et sédation
  • Désinhibition
57
Q

V ou F

un sevrage de benzos ressemble à un sevrage d’alcool

A

Vrai:

Tremblements, insomnie, tachycardie, nausées, vomissement, hallucination, confusion, convulsions, etc…

58
Q

V ou F

Les symptômes de sevrage des benzos apparaissent plus tard que ceux de l’alcool

A

Vrai

Durée entre 24h - 7 jours

59
Q

V ou F

Les benzos sont indiqués pour l’insomnie

A

Faux

ou max. 4 semaines

60
Q

V ou F

Les benzos sont indiqués pour aider au maintient de l’abstinence de l’alcool

A

Faux

Seulement pour traiter le sevrage en aigu

61
Q

Nommer quelques hallucinogènes

A
  • Psylobicine
  • PCP
  • LSD
  • Kétamine
  • Mescaline
62
Q

Quels effets recherche-t-on avec des hallucinogènes?

A
  • Euphorie
  • Hallucinations
  • Révélations mystiques, expérience extra-corporelle
  • Insensibilité à la douleur
63
Q

La structure du LSD est proche de quelle NT?

A

Sérotonine

64
Q

Quelles types d’hallucinations est-ce que la psylocybine peut causer?

A

Auditives et visuelles

65
Q

Autres que les hallucinations, quel sont d’autres effets de la psylocybine?

A

Disparition des limites du moi
Altération des couleurs et des formes
Altération de l’humeur et de la perception du temps

66
Q

V ou F

La mescaline est semblable au LSD, mais 100X moins puissant

A

Vrai

67
Q

Nommer 2 hallucinogènes avec des effets dissociatifs

A
  • PCP
  • Kétamine

(ce sont des anesthésiants à la base)

68
Q

Mécanisme d’action de la kétamine et du PCP

A

Antagonisme des récepteurs NMDA

69
Q

Symptômes d’une intoxication légère aux hallucinogènes

A
  • Anxiété
  • Confusion
  • Panique
  • Hallucinations
70
Q

Symptômes d’une intoxication sévère aux hallucinogènes

A
  • Psychose
  • Fièvre
  • Agitation psychomotrice
  • Convulsions
  • Arythmies
71
Q

Chez une patiente ayant des infections urinaires récurrentes, l’usage quelle drogue devrait-on questionner?

A

Kétamine

car peut causer des cystites ulcératives

72
Q

Quelles sont les voies d’administration de la cocaine?

A
  • Injection

- Inhalation

73
Q

Comment est-ce que le crack se prend?

A

Fumé

74
Q

Mécanisme d’action de la cocaine

A

Inhibition de la recapture de la dopamine

75
Q

Effets recherchée de la cocaine

A
  • Concentration
  • Suppression de la faim et fatigue
  • Sentiment de puissance & confiance en soi
76
Q

Comment se prend l’amphétamine?

A
  • PO (pilules colorées)

- Injection

77
Q

V ou F

L’amphétamine inhibe la recapture de la DA

A

Vrai

Mais son mécanisme principal d’action est l’augmentation de la relâche de DA et NE du neurone présynaptique

78
Q

Effets de l’amphétamine (speed)

A
  • Augmentation de la concentration + vivacité d’esprit
  • Confiance en soi
  • Désir de communiquer
79
Q

Autre que la voie PO et injectée (comme le speed), quelles sont les autres manières de prendre du meth?

A
  • Intrarectale

- Inhalée

80
Q

La methamphétamine se retrouve sous quel format normalement?

A

Crystaux

d’où le surnom crystal meth

81
Q

L’ecstasy (MDMA) est un stimulant ou un hallucinogène?

A

Les deux

82
Q

Effets de l’ecstasy

A
  • Euphorie
  • Augmentation du besoin d’intimité
  • Accentuation des perceptions sensorielles & du plaisir
83
Q

V ou F

L’ecstasy cause une constriction des vx sanguins

A

Vrai

Mais moins que la cocaine

84
Q

Comme les stimulants causent une constriction des vx sanguins, quels symptômes d’intoxication peuvent-ils entraîner?

A

Léger: hypertension artérielle

Sévère: AVC, infarctus, arythmies, insuffisance cardiaque

85
Q

L’ecstasy est particulièrement mauvais pour quel organe?

A

Foie
Peut causer hépatites toxiques fulminantes
(et aussi des saignements GI)

86
Q

Pourquoi est-ce que pour les stimulants (et mixtes), il n’y a pas de traitement biologique des sx de sevrage?

A

Car ce sont des symptômes psychologiques seulement :

Hypersomnie ou insomnie, irritabilité, trouble de concentration, démotivation…

87
Q

Quel est le seul traitement pour le sevrage de stimulants?

A

Traitement psychosocial

88
Q

V ou F

Le sevrage d’hallucinogènes est moins associé à des problèmes de santé

A

Vrai

Mais, peut causer des hallucinations

89
Q

Quels sont les 3 groupes de drogues causant des symptômes de sevrage physiques?

A
  • Sédatif
  • Sédatif mixtes
  • Très sédatifs
90
Q

V ou F

Le cannabis induit des effets psychotiques seulement chez les individus vulnérables

A

Faux

Même chez les individus normaux, mais les sx psychotiques seront plus PUISSANTS chez individus prédisposés

91
Q

Fx de risques qui augmentent la chance de développer un trouble psychotique précipité par la consommation de cannabis

A
  • Début de consommation précoce
  • Consommation fréquente
  • Teneur THC élevée
  • Faire une psychose toxique (à l’intoxication au cannabis)
92
Q

Opiacés naturels (dérivés du pavot)

A
  • Morphine

- Codéine

93
Q

Opiacés semi-synthéthiques

A
  • Héroine (opium)
  • Hydromorphone
    …
94
Q

Opiacés synthétiques

A
  • Fentanyl
  • Carfentanyl
  • Méthadone
95
Q

Effets recherchés avec les opioides

A
  • Euphorie
  • Sensation de bien-être
  • Sédation et relaxation
  • Contrôle de la douleur
96
Q

Sevrage ou intox aux opioides?

  • Respiration ralentie ou arrêtée
  • Inconscience
  • Cyanose aux lèvres
  • Peau moite ou froide
  • Étouffements ou ronflements
  • Pupilles en myosis
A

Intox

Tableau: Personne inconsciente à terre, avec lèvres bleues et peau moite, les pupilles en pin point…

97
Q

Symptômes du sevrage d’opioides (12-24h après consommation)

A

Comme une grippe : rhinorrhée, Tremblements, chaud/froid, crampes au ventre, nausées,

+

Angoisse, agitation, pupilles dilatées

98
Q

V ou F

Le sevrage aux opioides est plus mortel que le sevrage à l’alcool

A

Faux

Moins mortel, mais très désagréable

99
Q

Prise en charge la plus efficace pour le trouble d’usage d’opioides

A

Traitement par agonistes opioides (TAO)

Meilleur taux d’abstinence, diminue taux de mortalité par surdoses

100
Q

Agonistes opioides de choix

A
  1. Buprénorphine + naloxone
  2. Méthadone
  3. Morphine à libération prolongée
101
Q

Mécanisme d’action buprénorphine - naloxone

A

Buprénorphine: agoniste partiel des récepteurs opioides (compétition avec opioides)

Naloxone: antagoniste des récepteurs opioides (grande affinité), pour éviter risque de mortalité dû aux surdoses

102
Q

Lequel est le plus sécuritaire pour le sevrage aux opioides: buprénorphine ou méthadone?

A

Buprénorphine,

car la méthadone = un agoniste complet des récepteurs mu (+ de risque d’overdose)

103
Q

2 phases de traitement d’un Trouble d’usage (TU)

A
  1. Phase de stabilisation
    - Traiter intox aigue
    - Traiter syndrome de sevrage + sx psychiatriques
  2. Phase de réabilitation
    - interventions psychosociales
    - parfois: pharmacothérapie
104
Q

Quelles sont les top 2 psychothérapies pour la prévention des rechutes?

A
  • Thérapie motivationnelle

- TCC

105
Q

Nommer les stades de changement

A
  1. Pré-contemplation
  2. Contemplation
  3. Préparation
  4. Action
  5. Maintien
    (6. Rechute)
106
Q

Pré-contemplation vs contemplation

A

Pré-contemplation: les gens ne pensent pas qu’ils ont un problème

Contemplation: se rend compte qu’il y a un problème et aimerait éventuellement un changement

107
Q

Quel est l’objectif principal de l’approche de réduction des méfaits?

A

Donner aux gens des moyens pour réduire les conséquences négatives liés à leur comportement

MMD 1233- Psychiatrie (9 decks)

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