Clases De Neuro Flashcards
Qué es la curva evolutiva?
Evolución de un síntoma a través del tiempo
Qué es la curva evolutiva?
Evolución de un síntoma a través del tiempo
Son los 4 tipos diferentes de instalación de un síntoma
○ Súbita
○ Aguda
○ Subaguda
Crónica
Son los 5 tipos de curso que puede tomar una enfermedad
Progresivo
Fluctuante
Paroxístico
Episódico
Autolimitado
Curva evolutiva de una neuroinfección
Instalación aguda en horas o días; deterioro progresivo con meseta en pocos días
Ejemplo de episodios agudos
Cefaleas primarias
Características de los episodios subagudos
Los síntomas duran semanas y después se autolimitan
Característico en enfermedades desmielinizantes
Características de enfermedades degenerativas
Instalación insidiosa en meses a años, con curso lentamente progresivo
Característica en Párkinson, Alzheimer y Huntington
Características de enfermedades rápidamente progresivas
Instalación subaguda en semanas o días
Curso progresivo en semanas o meses
Característica en tumores, infecciones, inflamación y tóxicos
Características de enfermedades fluctuantes
Diferentes intensidades de los síntomas en un mismo día
Característica de enfermedades de unión neuromuscular y encefalopatías tóxico-metabólicas
Características de enfermedades paroxíticas
Repentino, estereotipado, con minutos de duración y recurrente
Característica en epilepsia y neuralgia
Paresia:
Debilidad parcial
Plejia:
Debilidad total
5 alteraciones sensitivas más frecuentes
Hipoestesia
hiperestesia
Anestesia
Alodinia
Parestesia
Es el dato más sugestivo de alteraciones en la agudeza visual
Alteraciones campimétricas
Son los síntomas bulbares:
Disfagia, disfonía, disartria y disnea
Son las 9 funciones cognitivas
Orientación, atención, memoria, funciones ejecutivas, cálculo, lenguaje, abstracción, autoconciencia y razonamiento o juicio
Son las 3 funciones mentales
De activación
De recepción
De planeación
Gnosias:
Capacidad de reconocer un estímulo
Praxias:
Ejecución motora de actividades complejas previamente aprendidas; su ejecución es frontal y parietal
En dónde se ubica la memoria episódica?
En el giro hipocampal
Cuántos puntos se le otorga a la orientación en la prueba de Folstein?
10 puntos
Cuántos puntos se le dan a la fijación de 3 palabras?
3
Qué evalúa la prueba de fijación de 3 palabras?
La memoria de trabajo hipocampo-independiente, pues se ubica en el giro cingular
Cuántos puntos se le otorgan a la prueba de cálculo?
5
Región explorada en la prueba del cálculo
Lóbulo parietal
Cuántos puntos se le otorgan a la prueba de lenguaje?
8
Qué área se evalúa con el apartado de repetición en la prueba de lenguaje?
Wernicke, fascículo arcuato y áreas transcorticales
Características de la afasia sensitiva
Fluente, no comprende y no repite
Características de la afasia motora
Fluente, comprende y no repite
Características de la afasia conductiva
Fluente, comprende y no repite
Es el único aspecto relevante al fondo de ojo en la exploración neurológica
Papila (nitidez, coloración y relieve)
A qué orientan los papiledemas unilateral y bilateral?
Unilateral: neuritis óptica
Bilateral: HIC
Triada del Sx de Foster Kennedi y a qué se asocia?
Atrofia óptica
Anosmia ipsilateral
Papiledema contralateral
Orienta a tumores
La pupila de Adie es disfunción ___
Parasimpática
Triada del Sx de Horner
Ptosis, miosis y anhidrosis
Orienta a disfunción simpática
Signo de Argil-Robertson
No responde a la luz pero sí a la acomodación
Característica de neurosífiis y neuropatía diabética
Pupila de Marcus Gunn
Una se cierra y la otra se abre
Principal manifestación de las alteraciones de la vía visual
Alteraciones campimétricas
Patrones de las lesiones pre, retro y quiasmáticas
§ Lesión prequiasmátca: monocular
§ Quiasmáticas: hemianopsia bitemporal
§Retroquiasmáticas: déficit homónimo
Versión:
Movimientos de ambos ojos en la misma dirección
Hallazgos de la parálisis del VI
Endotropía en mirada primaria
Signo patognomónico de parálisis del IV
Signo de Bielschowsky
Hallazgos en la parálisis del III
Hacia afuera y hacia abajo con ptosis
Principal causa de parálisis del III
Aneurisma de la comunicante posterior
Tipos de parálisis del III
Completa: incluye alteraciones pupilares
Incompleta: no hay alteraciones pupilares
Tipos de nistagmus
Centrales: sin latencia ni agotamiento, cambian de dirección
Periféricos: sí tienen latencia y se agotan
Tipos de parálisis facial parcial
central: afecta solo al tercio inferior de la cara
Periférico: afectación de la totalidad de la hemicara; signo de Bell
Rinne y Weber en la hipoacusia sensitiva
Rinne: negativo ipsilateral
Weber: lateraliza al sano
Rinne y Weber en la hipoacusia conductiva
Rinne: positivo ipsilateral
Weber: lateraliza al afectado
El signo de la rueda dentada orienta a lesión ___
Extra piramidal
El signo de la navaja o espasticidad orienta a ___
Lesión piramidal
Escala utilizada para medir espasticidad
Aschworth
Escala de Daniels
0: no hay contracción
1: contracción sin movimiento
2: no vence gravedad
3: vence gravedad pero no resistencia
4: vence resistencia leve
5: vence resistencia moderada
Escala de reflejos:
- Arreflexi: 0
- Hiporreflexia: +
- Normorreflexia: ++
- Hiperreflexia: +++
- Clonus (policinética): ++++
Maniobra utilizada para los reflejos tendinosos
Jendrassic
Son los reflejos de liberación piramidal:
Sx de motoneurona superior
Cómo se evalúa la Palestesia?
Diapasón de 128 o 256Hz
Trastornos hipocinéticos
Parkinsonismos
Trastornos hipercinéticos
Tics, distonía, balismo y corea
Pecusión, respuesta e integración del reflejo bicipital
Percusión en el tendón del bíceps
Respuesta: flexión del antebrazo
Integración: C5-6
Reflejo tricipital
Percusión: tendón del tríceps
Respuesta: extensión del antebrazo
Integración: C6-C8
Reflejo supinador:
Percusión: estolides del radio
Respuesta: flexión del antebrazo
Integración: C5 a C6
Reflejo cubitopronador:
Percusión: estiloides del cúbito
Respuesta: pronación
Integración: C7 a C8
Reflejos flexores de miembro superior:
Percusión: cara palmar de las falanges
Respuesta: flexión de los dedos
Integración: C8
Reflejo rotuliano:
Percusión: tendón de la rótula
Respuesta: extensión de la pierna
Integración: L2
Reflejo aquíleo:
Percusión: tendón de Aquiles
Respuesta: extesión del pie
Integración: L5 a S1
Triada de Sx de motoneurona superior
Espasticidad
Hiperreflexia
Liberación piramidal
Triada de Sx de motoneurona inferior
Flacidez
Atrofia
Fasciculaciones
En dónde está la lesión en el patrón en guante o calcetín?
En el nervio
Signo de Gowers:
Debilidad proximal
Hiperlodrosis y escápulas aladas orientan a:
Sx miopático
Son signos bulbares de Sx de unión neuromuscular
Disfagia
Disfonía
Disartria
Disnea
Características del Sx miopático
Debilidad
Marcha de pato
Puede haber pseudo hipertrofias
Características del Sx de unión neuromuscular
Ptosis y diplopía
Debilidad generalizada
Relacionado con actividad física
Características del Sx polineuropático
Debilidad distal
Atrofia
Marcha en steppage
Características del Sx mononeuropárico
Siempre es adquirido, ya sea mecánica o traumáticamente
Alteraciones sensitivas en un territorio dermatómico
REMs y fuerza disminuidas en la acción específica del nervio
Características de las radiculopatías
Dolor y parestesias en dermatoma radicular
Arreflexia
Debilidad en acciones específicas
Signos radiculares
Lasegue
Patrick
Bragard
Tríada del Sx medular
Nivel sensitivo
Disociación termoalgésica
Alteraciones del control de esfínteres
Características de Sx medulares
Marcha tabética
Romberg +
Debilidad de MNS
Características de los Sx cerebelosos en el vermis
Ataxia troncal
Nistagmo central
Vértigo
Disartria cerebelosa
Características de los Sx cerebelosos en los hemisferios
Síntomas ipsilaterales
Ataxia
Dismetría
Tipos de Sx de nervios del cráneo
Supra nuclear
Nuclear o fascicular (a nivel del tallo (siempre que sea contralateral))
Infranuclear (neuropático)
Características de Sx bulbares laterales
De Wallenberg
V, IX y X Horner y cerebelosos ipsi
Hemisensitivo contra
Características de los Sx bulbares mediales
De Dejerine
XII ipsi
Alteración de la sensibilidad profunda contralateral
Piramidal contralateral
Sx de Anton
Agnosia visual con anosognosia
Área cuya lesión deriva en una agnosia aperceptiva
Área visual primaria
Tétrada del Sx de Gertsman
Acalculia, amnesia digital, agrafia y confusión derecha-izquierda
Triada del Sx de Balint
Ataxia óptica
Apraxia oculomotora
Simultagnosia espacial
Sx orbital
Liberación frontal
Sx medial:
Abulia
Sx dorsolateral:
Alteraciones ejecutivas con preservación motora
Características del Sx demencial
Trastorno de la memoria con otros dominios afectados
Progresivo
Crónico
Sin alteración de la conciencia
Causa un impacto funcional
Características del Sx confusional agudo
Afecta principalmente a la atención
Fluctuante
Agudo
Puede afectar la conciencia
Puede tener alucinaciones
Secundario a alteración sistémica
Características del Sx meníngeo
Cefalea
Fiebre
Irritación meníngea
Alteraciones de la conciencia
Características del Sx de HIC
Cefalea
Vómito en proyectil
Papiledema
Parálisis del VI
Alteraciones de la conciencia
