Artritis Reumatoide Flashcards
Definición
Enfermedad Autoinmune sistémica
Enfermedad Inflamatoria Crónica persistente de múltiples articulaciones periféricas
Donde se expresa principalmente
En tejidos sinoviales
Manifestaciones extra articulares
-Vasculitis
-Nódulos
-Ateroclerosis Acelerada
Quienes participan en la cronicidad de la enfermedad
TNF
IL-6
Tejido Diana principal
-Revestimiento sinovial de articulaciones
-Bolsas y vainas tendinosas
Genética
-Enfermeddad multigeneracional
-Concordancia
-15% gemelos monocigotos
-5% en dicigóticos
-HLA-DRA4: enfermedad más grave
Etiología
Interacción con sistema inmune y tejidos sinoviales
-Factores génicos
-Factores ambientales
Factores de riesgo
-Tabaquismo
-Bacterias
-Virus
-Enfermedad periodontal
Bacterias
Mycbacteria
Streptococcus
E. Coli
Mycoplasma
VIRUS
-Rubéola
-Epstein-Barr
-Parvovirus
Patogenia (múltiples mecanismos desencadenados)
-Tabaco
-Infecciones
-Mimetismo molecular
-Compejo inmunitario
-Repertorio y reactivadad alterada de linfocitos T
Patogenia
-Inflamación generalizada
-Tejidos sinoviales
-Sinovitis
Inflamación generalizada
Inflamación generalizada—afecta al endotelio vascular—Aterosclerosis prematura
Tejidos sinoviales
Tejidos sinoviales—Interacción compleja: Linfocitos T, Linfocitos B, macrófagos y células sinoviales (SINOVITIS)
Sinovitis
Sinovitis—Aumento líquido sinovial— Infiltración del pannus en hueso y cartílago
-Destruccón de cartílago y hueso marginal
-Ensanchamientoy ruptura de la cápsula articular, tendones y ligamentos
-Deformidad e incapacidad
Manifestaciones Clínicas
-Afectación de cualquier articulación diartródica
-Más frecuente: MCD, IFP, MTF
-Muñecas, rodillas, codos, tobillos, caderas y hombros
Menos frecuente y tardíamente
-ATM
-Cricoaritenoides
-Esternoclaviculares
-Cervicales
Manos
-Empieza con tumfacción de las IFP y MCF
Las IFD casi nunca se afectan
-Desviación cubital de las articulaciones MCF
-Deformación en cuello de cisne
-deformidad en ojal
Pies
-Las articulaciones MTF se afectan inicialmente
-Las erosiones Rx aparecen igual en manos y pies
-La subluxación de los dedos de los pies lleva a ruptura de la piel y ulceraciones en la parte superior de los dedos y a la ámala laineación de las cabezas de las MTF
Como se puede producir el Sx del túnel carpiano
La proliferación sinovial puede comprimir el nervio mediano
Articulaciones grandes
-Rodillas, tobillos, codos, caderas y hombros
Epónimo del quiste poplíteo
De Baker
Cuello
-Respeta la mayor parte del esqueleto axial
-Afecta C1 y C2
Manifesatciones Pulmonares
-Derrames
-Nódulos
-Neumotórax
