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NEUROLOGIA - PRIMER EXAMEN PARCIAL > CLASE #9: Enfermedades del sistema nervioso periférico > Flashcards

CLASE #9: Enfermedades del sistema nervioso periférico Flashcards

1
Q

Toda parte del sistema nervioso externo a la piamadre (membrana mas interna de las meninges)

A

SNP

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2
Q

Conjunto de axones que vienen de las neuronas y dan origen a los nervios periféricos espinales y craneales.

A

Raices nerviosas

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3
Q

Posee control metabolico en el sistema nervioso

A

La glia

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4
Q

Citoplasma del axon

A

Axoplasma

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5
Q

Conductos que comunican diferentes partes del axon entre si. Contribuyen a la nutricion y recoger materiales de desecho

A

Microtubulos

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6
Q

La medula espinal tiene un asta anterior motora y una posterior sensitiva que se unen para dar un nervio mixto que es el espinal del cual surgen diferentes combinaciones y forman plexos

A

Ley de Bell-Magendie

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7
Q
  • El axon se mantiene intacto pero desnudo
  • No hay degeneracion de la fibra muscular porque sigue conectada al nervio
  • Es posible la regeneración porque el cuerpo neuronal, nucleolo y núcleo están intactos
  • Se altera la velocidad de conducción nerviosa
A

Desmielinizacion segmentaria

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8
Q
  • Destrucción de la mielina y axon distal a la lesion
  • La fibra se torna atrofica
  • Lesion en el cuerpo celular: cromatolisis y núcleo excéntrico
  • La regeneración es posible si se mantiene la integridad del cuerpo celular y la parte próxima del axon en contacto con el núcleo
A

Degeneracion anterograda o Walleriana

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9
Q
  • Destrucción de la mielina y el axon por problemas del cuerpo celular
  • Desde los puntos mas dislates hacia los proximales
  • Fibra muscular atrofica
A

Dgeneracion retrograda o axonal

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10
Q

Antineoplasico que lesiona los microtubulos

A

Vincristina

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11
Q

Sustancia que bloquea la síntesis de proteina

A

Doxorubicina

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12
Q

Percepción desagradable por estimulo normal en piel intacta

A

Disestesia

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13
Q

Con que se asocia la hiperpatia

A

Depresión y sensacion de cambios del estado de animo

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14
Q

Manifestaciones del sistema nervioso autonomo

A 
Sudoracion
Alteración del diametro pupilar 
Alteración del control de la presión sanguínea 
Hipotension ortostatica 
Enlentecimiento del transito intestinal
Bradicardia 
RGE
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15
Q

Porque en las neuropatias pueden presentarse manifestaciones del sistema nervioso autónomo

A

Las neuronas preganglionares del simpático están en las astas intermediolaterales de la medula y las neuronas preganglionares del parasimpatico están en el segmento sacro y parte de los nervios craneales

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16
Q

Porque se la ataxia y el temblor

A

Por alteración de las fibras nerviosas que vienen del ganglio de la raíz dorsal que llevan información sensitiva propioceptiva o por afecciones en fibras nerviosas que conectan cerebelo con husos musculares

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17
Q

Se produce flacidez, hipotonia, atrofia

A

Lesiones de las neuronas motoras inferiores

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18
Q

Contracciones involuntarias de haces de fibras musculo-esqueleticas inervadas por una sola neurona

A

Fasciculaciones

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19
Q

Clasificaciones de las enfermedad del SNP

A 
Según evolucion: 
- Aguda ( - 2 semanas)
- Subaguda (2-6 semanas) (simétrica y asimétrica) 
- Cronica (+ 6 semanas) (adquiridas tempranas, hereditarias tardias) 
- Recurrente 
Según adquisicion: 
- Hereditarias
- Adquiridas 
Según mecanismo:
- Mielinica
- Axonal 
- Mixto 
Según sintomas:
-Sensitiva
-Motora
-Sensitivomotora
-Autonomica
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20
Q

Paralisis facial periferica
Sindrome de la mano calda
Sindrome del sabado por la noche
Sindrome de la luna de miel

A

Mononeuropatias

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21
Q

2 o mas nervios
Asimetrico
Simultaneo

A

Mononeuropatia multiple

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22
Q

Afeccion de multiples nervios periféricos
Simultaneo
Simetrico

A

Polineuropatia

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23
Q

Multiples raíces nerviosas afectadas
Simultaneo
Asimetrica

A

Polirradiculopatia

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24
Q

Enfermedad de un plexo en particular
Parcial o total
Proximal o distal

A

Plexopatia

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25
Q

Disminución de la conducción nerviosa

A

Patron mielinico

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26
Q

Disminución de la amplitud y numero de potenciales que se registran en la fibra muscular inervada

A

Patron axonal

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27
Q

Retardo que un estimulo toma para ir de un punto a otro en un nervio periférico

A

Latencias distales

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28
Q

Como se encuentra la latencia distal en la polineuropatia

A

Aumentadas

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29
Q

Util en neuropatia L5-S1

A

Ondas H

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30
Q

Equivalente fisiologico de un reflejo de estiramiento muscular donde un estimulo viaja por una raíz sensitiva aferente y la respuesta viene por una raíz motora eferente

A

Ondas H

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31
Q

Es la conduccion de un estimulo en sentido antidromico, se obtiene produciendo estimulos supramaximos o supraumbrales que permite que el estimulo viaje por una fibra motora, no sensitiva

A

Ondas F

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32
Q

Nervio mas utilizado para biopsia

A

Sural

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33
Q

Aumento de proteinas y lipidos sin celularidad en LCR

A

Guillain-Barre

34
Q

Causas frecuentes de SGB

A 
Campylobacter jejune (32%)
Micoplasma pneumoniae (18%)
Borrelia 
Citomegalovirus (30%)
Epstein Barr (10%)
VIH 1 y 2
35
Q

Causas no infecciones de SGB

A

Agentes tromboliticos o malignidades como linfoma Hodgkin
Traumatismo grave
Sensibilizacion de linfocitos T por la mielina

36
Q
  • Infiltrado inflamatorio perivascular
  • Areas de desmielinizacion alrededor de las venas
  • Desmielinizacion segmentaria
  • Incluso grados variables de degeneración walleriana y retrograda axonal
  • Cuando el infiltrado inflamatorio se encuentra en la parte craneal su suelen afectar los nervios motores
A

SGB

37
Q

Contra quien van dirigidos los anticuerpos en SGB

A

Proteina P2 o proteina basica de la mielina

Daño en algunas de las variantes de glucoproteinas que producen los oligodendrocitos

38
Q

Elevación de IL-2

A

SGB

39
Q

Sobreagregado al cuadro clinico immunologico del SGB

A

Activación del complemento

40
Q

Afecta fibras que tienen que ver con nucleos de nervios craneales motores en el tronco encefalico, lo cual produce anomalías en nervios motores del ojo, alteración del oculomotor, el troclear, abducens. Fue descrito como sindrome de oftalmoplejia, ataxia y arreflexia

A

Sindrome de Miller Fisher

41
Q

Es la mas afectada en SGB

A

Propiocepcion

42
Q

Diplejia facial: parálisis facial periferica bilateral (50%)

A

SGB

43
Q

Sintomas vegetativos en SGB

A 
Paroxismos de HTA
Hipotension arterial que casi llega a Shock 
Disritmias cardiacas 
Proteinuria 
Trastornos del ritmo cardiaco 
Leucocitosis 
Extrasistoles ventriculares
44
Q

Patrones clínicos

A 
Ascendente
Descendente
Miller Fisher 
Oftalmoplejia pura
Ropper
Paraparetica
Ataxica
Motora pura
Axonal
Aman
Amsan
45
Q 
Etapa de progresion
Se da en dias 
50% evoluciona en dos semanas
80% en tres semanas
90% en cuatro semanas
A

Patron ascendente de SGB

46
Q

Anti GB1B

A

Miller Fisher

47
Q

Anti GB1B
Solo se afectan los nervios motores del ojo
Las alteraciones de la mirada conjugada son del SNC
Alteraciones de movimientos específicos son SNP

A

Oftalmoplejia pura

48
Q

Debilidad VII y VI bilateral (uno mas que otro)

A

Ropper

49
Q

Afectan raíces nerviosas que llevan fuerza o funciones de los miembros inferiores

A

Paraparetica

50
Q

Se afectan fibras que tienen que ver con la propiocepcion. Fibras sensitivas de posición, vibración y discriminacion entre dos puntos

A

Ataxia

51
Q

No aparece signo o sintoma sensitivo
Solo se afectan axones motores
Solo hay debilidad
No hay disminución de la velocidad de conduccion

A

Motora pura

52
Q

Anticuerpos anti GM1 y/o GB1a
No hay afección de la mielina, exclusiva de axones
Frecuente en sudeste asiatico

A

Axonal

53
Q

Mas frecuente en occidente

A

Desmielinizante

54
Q

Variante axonal pura

A

Aman

55
Q

Variante axonal mixta

A

Amsan

56
Q

Cuando cesa el ataque inmunológico

A

En la fase de estabilización

57
Q

Hallazgos en la electromiografia

A

Desmielinizacion segmentaria: disminucion de la velocidad de conduccion
Axonal: VC estaran normales, latencias distales prolongadas

58
Q

Como estarán las latencias distales en el SGB

A

Estarán prolongados

59
Q

Como estará la onda F

A

Prolongada o ausente

60
Q

Porque se da la hiponatremia ocasional en el SGB

A

Asociado a SSIHA o una secreción de factor natriuretico auricular que dinámicamente promueve la eliminación del sodio

61
Q

Porcentaje de anomalias hepaticas en SGB

A

10%

62
Q

Perdidas de las funciones medulares por debajo del nivel de la lesion. Lesion del SNC

A

Sindrome medulares: mielitis

63
Q

Anomalia de la medula espinal a nivel cervical se puede presentar con debilidad de los brazos y las piernas. No existe asociacion con la infección

A

Mielopatia cervical por osteoartrosis

64
Q

Debilidad en cuatro miembros

Muerte

A

Trombosis basilar

65
Q

Produce cuadro clinico asimetrico

Enfermedad de neurona motora

A

Poliomielitis

66
Q

Inmunologica
Afecta la union neuromuscular
Debilidad muscular y fatiga al final del dia
Prueba de nesotigmina o hidrofonio positiva

A

Miastenia Gravis

67
Q

Se afecta liberación de acetilcolina presinaptica
Insuficiencia respiratoria y debilidad muscular
Lesion en la union neuromuscular

A

Botulismo

68
Q

Parestesia
Debilidad
Toxinas: ciguatoxina-1, maitotoxina, escaritoxina, palitoxina, acido okadaic

A

Ciguatera

69
Q

Da trabajo retirar el ventilador en pacientes en intensivo

A

Polineuropatia del paciente critico

70
Q

Indicaciones de ingreso a UCI para dar soporte ventilatorio

A

CV menor de 20 ml/kg
Menos de 15 ml/kg
Reducción en 25% de la CV

71
Q

Cuando esta indicada la plasmaferesis en SGB

A

Fase de progresion

72
Q

Dosis de la inmunoglobulina

A

0.4mg/kg/dia por 5 dias

Antes de las 2 semanas

73
Q

Farmaco empleado para prevenir trombosis venosa profunda en SGB

A

Warfarina fraccionada

Warfarina de bajo peso molecular o no fraccionada

74
Q

Manifestaciones durante el proceso de recuperación a medida en que se va regenerando la mielina

A 
Sindrome de dolor neuropatico
Parestesias
Disestesias
Alodinia
Hiperpatia 
Quemazon
Corrientazo

(Se usan medicamentos neuromodulares como la pregabalina, gabapentina, antidepresivos triciclicos)

75
Q

Causas de muerte en SGB

A

Insuficiencia respiratoria
Hipoventilacion
Sindrome de distres respiratorio
Embolismo pulmonar

76
Q

Tienen el peor pronostico en SGB

A

50-60 años
Cuadro clinico de inicio subito
Ventilacion mecánica
Potenciales de acción son menos de 10-20% del numero normal

77
Q

Asociada a insuficiencia renal aguda y crónica

Polineuropatia uremica aguda

A

Polineuropatia mixta o sensitivo-motora

78
Q

Predominio motor
Hereditaria
Ingesta de medicamentos que se metabolizan en el hígado (Cit P450) como barbitúricos, fenitoina, griseofulvina, fenobarbital
Dolor abdominal, prodominio motor, orina oscura por eliminación urinaria de acido deltaaminolevulinico y porfobirinogeno

A

Porfiria aguda intermitente

79
Q

Tratamiento de la Polineuropatia aguda intermitente

A

Hidratar
Vitamina B6
Hematina
Evitar medicamentos que precipiten los ataques

80
Q

Causan polineuropatia toxicas agudas

A 
Arsenico 
Talio (sensitiva, respeta I y VIII)
Metil-fosfato
Plomo (niños)
Triotopetil fosfato
Organosfosfatos
81
Q

Polineuropatia aguda vegetativa pura

A

Manifestaciones clinicas del SNA como hipotension

82
Q

Mononeuropatia mas frecuente asociada a la diabetes

A

Paralisis facial periferica

NEUROLOGIA - PRIMER EXAMEN PARCIAL (10 decks)

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