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NEUROLOGIA - PRIMER EXAMEN PARCIAL > CLASE #10: Polineuropatias crónicas > Flashcards

CLASE #10: Polineuropatias crónicas Flashcards

1
Q

Polineuropatia por exceso de inmunoglobulinas que pueden ser monoclonales o policlonales. Usualmente tiene significado benigno. La mayoría es por IgG pero la que mas síntomas produce es por IgM

A

Gammapatia monoclonal benigna (MGUS)

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2
Q

Aparece en envejecientes y es de predominio sensitivo

A

Gammapatia monoclonal benigna (MGUS)

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3
Q

La secreción de inmunoglobulina es de baja cantidad (Menos de 3g/l) por eso se detecta con inmunoelectroforesis

A

Gammapatia monoclonal benigna (MGUS)

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4
Q

Produce elevación a expensas de la cadena Kappa

A

Mieloma multiple

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5
Q

Elevación a expensas de la cadena lambda
Aumento en la síntesis de proteina
Aumento de proteinas en LCR
Solo o asociado a sindrome de POEMS
Siempre tienen una connotación neoplasica

A

Mieloma osteoesclerotico

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6
Q

Polineuropatias crónicas a expensas de inmunoglobulina gamma

A

Macroglobulinemia de Waldemstrom

Crioglobulinemia

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7
Q

Paraproteinemia
Aumento a expensas de IgM
Sindrome de hiperviscosidad sanguineo y oclusion de pqueños vasos sanguíneos e infartos que pueden ocurrir en la retina. Infiltra nervios perifericos y raíces nerviosas produciendo polineuropatia

A

Macroglobulinemia de Waldemstrom

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8
Q

Inmunoglobulinas que precipitan al frío produciendo descoloracion violácea en la piel. A expensas de IgM o IgG

A

Crioglobulinemia

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9
Q

La proteina amiloide se infiltra en el perineuro y endoneuro de los nervios periféricos y ganglios sensitivos. También afectan SNA y pueden ocurrir en combinación

A

Amiloide primaria

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10
Q

Asociados a algunos antígenos de histocompatibilidad como HLA-A1, D8, DRW3, DW.
Responde bien al uso prolongado de esteroides

A

Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

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11
Q

Polineuropatia mixta, con predominio sensitivo que se asocia a insuficiencia renal crónica.

A

Polineuropatia uremica cronica

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12
Q

Polineuropatia cronica infecciosa causada por Mycobaterium Leprae.
Suele ser asimetrica
Cambios sensitivos
A nivel motor afecta nervios extensores
Respeta areas calientes (codo, hueco popliteo, area genital)

A

Leprosa

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13
Q

Diagnostico diferencial de la Gammapatia monoclonal benigna (MGUS)

A

Polineuropatia cronica de los ancianos

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14
Q

Presentación clásica de polineuropatia por VIH

A

Mixta, a predominio sensitivo

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15
Q

Trastorno en la síntesis de glicoproteinas, sulfato y mielina

A

Gammapatia monoclonal benigna (MGUS)

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16
Q

Fármacos empleados en el tratamiento de la polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica

A

Ciclofosfamida o azatioprina

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17
Q

No tienen o están dañadas las fibras que conducen a la sensibilidad termoalgesica

A

Insensibilidad congenita al dolor

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18
Q

Polineuropatia cronica tardia hereditaria: Mutilante del adulto

A

AD

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19
Q

Polineuropatia cronica tardia hereditaria: Mutilante del niño

A

AR

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20
Q 
Polineuropatia hereditaria mas comun 
AD, AR, Ligado al X 
Cambios degenerativos del SNP
Marcha equina
Piernas de cigüeña 
Atrofia peronea 
Pie cavo o pie caido
A

Charcot-Marie-Tooth I y II (NSMH I y II)

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21
Q

Neuropatia sensoriomotora tipo 1 y 2

A

Charcot-Marie-Tooth I y II (NSMH I y II)

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22
Q

Polineuropatia hipertrofica infantil
Desmielinizante
Areas hipertroficas en nervios periféricos por formación de bulbos en la mielina

A

Charcot-Marie-Tooth III o polineuropatia hipertrofica

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23
Q 
AD
Judios
Cromosoma 17 
Distasia arreflexica hereditaria 
Ataxia cerebelosa de la marcha y arreflexia 
Retinopatia por retinitis pigmentaria 
Polirradiculopatia
A

Roussy-Levy

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24
Q

Anomalia en el gen de la proteina peroxina
Acumulación y elevación del acido fitanico
Deficit de la enzima finatoil coenzima A hidroxilasa
Inhibe el metabolismo de los fitoles dietéticos
Aumenta el ciclo fitanico en los nervios, aumento en su excreción en la orina

A

Enfermedad de Refsum (NSMH IV) o polineuropatia ataxia polineuritiforme (recesiva)

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25
Q

Retinitis pigmentaria, ataxia de la marcha, polineuropatia, sordera

A

Enfermedad de Refsum (NSMH IV) o polineuropatia ataxia polineuritiforme (recesiva)

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26
Q

Deposito de trihexosido de seramida en endoneuro y perineuro y en los ganglios de los nervios periféricos.
Produce un sindrome de dolor neuropatico

A

Enfermedad de Fabry (ligada al X)

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27
Q

Angioqueratoma

Predispone a oclusiones vasculares en edades tempranas

A

Enfermedad de Fabry (ligada al X)

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28
Q

La mas grave
Judios
Afecta:
-Fibras autonomas (simpaticas y parasimpaticas)
-Ganglios sensitivos y simpaticos
-Neuronas intermediolaterales de la medula espinal

A

Roley-Day o disautonomia familiar

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29
Q 
Resequedad corneal
Anomalias pupilares
Hipotension ortostatica
Disfuncion eréctil 
Resequedad de la boca 
Xerostomia 
Disfagia 
Trastornos de la motilidad gastrointestinal 
Constipacion
Alteraciones de la sudoracion 
Trastornos de la marcha 
Ictiosis
A

Roley-Day o disautonomia familiar

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30
Q

Alteración en la rail-sulfatsa A

Afecta SNC y SNP

A

Polineuropatia leucodistrofia metacromatica

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31
Q

Diagnostico de lepra

A

Biopsia de nervio

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32
Q

Diagnostico de la leucodistrofia metacromatica

A

Biopsia de nervio sural (granules marron y naranja)

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33
Q

Plexo braquial

A

C5-C6-C7-C8-T1

34
Q

Plexopatia de la porción superior del plexo braquial

A

Paralisis de Erb Duchenne (C5-C6)

35
Q

Causas de plexopatia de la porción superior del plexo braquial - Paralisis de Erb Duchenne (C5-C6)

A

Partos dificiles
Inyecciones
Presion prolongada (postquirurgico)
Plexitis ideopatica

36
Q

Dolor intenso en miembro superior que corresponde al area de inervacion del plexo superiorr y luego aparece la degeneracion axonal

A

Plexitis ideopatica de la porción superior del plexo braquial o sindrome de Parsonage-Turner

37
Q

Inerva la cintura escapular y los miembros superiores

A

Plexo braquial

38
Q

Se ve en las neoplasias de mama
Sindrome de Pancoast
Costilla cervical (por compresion)
Afecta la parte interna y cubital del antebrazo y la mano
Lesiona neuronas preganglionares del simpatico

A

Parálisis de la porción inferior del plexo braquial o paralisis de Dejerine Cron (C8-T1)

39
Q

Diferencial de un sindrome de Horner (ptosis, anhidrosis, mitosis)

A

Parálisis de la porción inferior del plexo braquial o paralisis de Dejerine Cron (C8-T1)

40
Q 
Lesiones eléctricas
Radioterapia 
Inyecciones
Traumatismos 
Neoplasias 
Partos difíciles
A

Caudad de lesion del plexo braquial completo

41
Q

Mononeuropatias braquiales

A 
Nevio Serrato Mayor (C5-C6-C7)
Nervio supraescapular (C5-C6)
Nervio axilar (C5-C6)
Nervio musculocutaneo (C5-C6)
Nervio radial (C6-C7-C8)
Nervio mediano (C5-C6-C7-C8-T1)
Nervio cubital (C8-T1)
42
Q

Paciente que carga objetos pesados sobre el hombro

El lado afectado al pedirle que haga fuerza se ve como el ala de un ave

A

Nevio Serrato Mayor (C5-C6-C7)

43
Q

Nervio de Charles Bell o Long Thoracic Nerve

A

Nevio Serrato Mayor (C5-C6-C7)

44
Q

Inerva el supraespinoso e infraespinoso

A

Nervio supraescapular (C5-C6)

45
Q

Dificultad en la abducción del miembro superior en los primeros 10-15 grados

A

Nervio supraescapular (C5-C6)

46
Q

Punto critico del Nervio supraescapular (C5-C6)

A

Escotadura espinoglenoidea

47
Q 
Trabaja en un muelle y se tira cosas al hombro 
Heridas de armas de fuego 
Neoplasias 
Presion prolongada 
Gimnastas
A

Nervio supraescapular (C5-C6)

48
Q

Atrofia e hipertonia del deltóides
85 a 90 grados de la abducción del miembro superior se ven afectados
Heridas de armas blancas, inyecciones, sindrome de Parsonage-Turner

A

Nervio axilar (C5-C6)

49
Q

Músculos internados por el nervio musculocutaneo (C5-C6)

A

Biceps
Coracobraquial
Braquial anterior

50
Q

Dificultad en la flexión del antebrazo sobre el brazo

Disminución o ausencia del reflejo biccipital

A

Nervio musculocutaneo (C5-C6)

51
Q

Se produce por fracturas del humero o lesiones por arma de fuego y armas blancas

A

Nervio musculocutaneo (C5-C6)

52
Q

Unico nervio del tronco posterior

A

Nervio radial

53
Q

Rama que da el nervio radial en el antebrazo y funcion

A

Interoseo posterior que inversa los extensores del carpo y extensores de los dedos y la muñeca

54
Q

Nervio afectado en fractura del 1/3 medio del humero

A

Nervio radial

55
Q

Función de la en la parte alta del nervio radial

A

Inerva los músculos supinadores del antebrazo

56
Q

Problemas en el extensor del carpo, extensor de los dedos, y produce sindrome de la mano caída

A

Lesion del nervio interoseo posterior, rama del nervio radial

57
Q

Sindrome del sabado por la noche

Sindrome de la luna de miel

A

Lesion del nervio radial

58
Q

Predileccion por afectar nervios extensores, entre ellos el radial y producir el sindrome de la mano caída

A

Intoxicación por plomo

59
Q

Afecta la extension del antebrazo, se encuentra afectado el tricep y el reflejo tricipital

A

Lesion del radial en el brazo

60
Q

No puede supinar el antebrazo, extender el carpo ni los dedos

A

Lesion distal del nervio radial

61
Q

Tiene ramas motoras para los músculos epitrocleares

A

Nervio mediano

62
Q

Músculos epitrocleares inervados por el nervio mediano

A

Pronadores del antebrazo
Extensor radial del carpo
Flexor de los dedos

63
Q

Inervado por las ramas cutaneas del nervio mediano

A

Superficie palmar de la mano

64
Q

Inervado por las ramas cutáneas del nervio mediano

A

Superficie palmar de la mano
3 primeros dedos
Cara lateral o externa del 4

65
Q

Envia una rama a la eminencia tenar

A

Nervio mediano

66
Q

No puede producir pronacion del antebrazo
No puede hacer puño con la mano
Atrofia de la eminencia tenar
Perdida de la sensibilidad en la cara palmar de las manos en los primeros tres dedos
Lesion en mano de simio: atrofia de los músculos de la region tenar, mano lisa
Problemas para la extension radial del carpo

A

Lesion del mediano

67
Q

Punto critico del nervio mediano

A

Ligamento del carpo o retinaculum en la muñeca

68
Q

Parestesias
Calambres
Dolor en el territorio del mediano
Se asocia a artritis o hipotiroidismo (mixedema)

A

Sindrome del tunnel carpiano

69
Q

Ultimo nervio del plexo braquial

A

Nervio cubital

70
Q

Punto critico del nervio cubital

A

Canal epitroclea-olecranon (aqui se hace superficial)

71
Q

Dedicado a los músculos y a la piel de la parte interna del brazo y del antebrazo. Causa afecciones sensitivas en la cara palmar de la mano (mitad interna del 4to dedo y 5to)

A

Nervio cubital

72
Q

Inervados por ramas del nervio cubital

A 
Eminencia hipotenar 
Lumbricales 
Interoseos 
Extensores cubitales del carpo 
Aductor del pulgar 
Abductores de los dedos de las manos
73
Q

Atrofia de los intereses, lubricales y músculos del 4to y 5to dedo, mano en garra parcial (mano del predicador)

A

Lesion del cubital

74
Q

Problemas en el aductor del pulgar

Sindrome de Horner (afectacion del nervio en porción próxima)

A

Lesion del cubital

75
Q

Inerva la cara interna cutanea del antebrazo y del brazo

A

Rama cutanea interna del nervio cubital

76
Q

Origen del plexo lumbosacro

A

LUMBAR: 12 intercostal y L1, L2, L3
SACRO: ultimas lumbares y las sacras

77
Q

Nervios que vienen del plexo lumbo-sacro

A 
Iliohipogastrico (abdominogenital mayor)
Ilioinguinal (abdominogenital menor)
Genitofemoral
Lateral cutaneo del muslo (femorocutaneo)
Obturador 
Crural o femoral
78
Q

Manifestaciones de lesion alta del plexo lumbosacro

A

Debilidad en la flexión del muslo
Debilidad en la aducción del muslo
Debilidad en la extension de la pierna
Cambios sensitivos anterolaterales del muslo y de la pierna

79
Q

Manifestaciones de lesion baja del plexo lumbosacro

A

Debilidad en los músculos posteriores (semimembranoso y semitendinoso), pierna y pie
Deficit sensitivo en primero y segundo ligamento sacro

80
Q

Inerva la region anterolateral del muslo
Punto critico: ligamento inguinal
Parestesia, hipoestesia o disestesias
Obesidad, diabetes, utero gestante, carcinomas o canceres regionales
Meralgia parestesica
Uni o bilateral
Infiltrar lidocaida en iliaca anterosuperior
Puede no ser tratada

A

Nervio femorocutaneo o lateral cutaneo del muslo (L2-L3)

81
Q

No aducción de los músculos del muslo

PC: conducto obturador

A

Nervio obturador

82
Q

Músculos de la region anterior del muslo (cuadriceps crural). Extension de la pierna
Diabetes
Lesion: disminucion de la fuerza e incapacidad para extender la pierna, reflejo patelar o rotuliano estarán disminuidos o ausentes
No suben escalones
No pueden levantarse de la posición en cuclillas
Hernias discales grandes en L4

A

Nervio crural

NEUROLOGIA - PRIMER EXAMEN PARCIAL (10 decks)

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