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NEUROLOGIA - PRIMER EXAMEN PARCIAL > CLASE #6: Coma > Flashcards

CLASE #6: Coma Flashcards

1
Q

Estructuras que activa de forma consecutiva el SARA

A

Protuberancia, mesencefalo, talamo

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Q

Trastorno cortical difuso bilateral que afecta ambos hemisferios cerebrales, o un trastorno del tronco cerebral que afecte directamente el SARA

A

Coma

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3
Q

Problema primario del tronco encefalico que causa coma

A

Hemorragia pontina

Infarto mesencefalico masivo, que afecte el tegmento, que es donde esta la formación reticular

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4
Q

Deterioro rostrocaudal de la respiración

A 
Respiraciones periodicas
Respiración de Cheyne-Stokes 
Hiperventilacion neuronagena central 
Respiración apneustica 
Respiración en racimos 
Respiración ataxica y preagonica
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5
Q

Grupo respiratorio que esta en la medula oblongada o bulbo

A

Ventral y dorsal

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6
Q

Donde se encuentra el centro apneusico

A

En el grupo respiratorio pontino

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7
Q

El paciente comienza a hiperventilar
Aumenta la profundidad y frecuencia de las ventilaciones
Llega un momento del climax y luego comienza a disminuir y tiene un periodo de apnea

A

Respiraciones de Cheyne-Stokes

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8
Q

Donde se encuentra el trastorno en la respiración de Cheyne-Stokes

A

Trastorno diencefalico o rostral al diencefalo

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9
Q

En cuales pacientes es frecuente la respiración de Chayne-Stokes

A

ICC

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10
Q

A que patron evoluciona la respiración de Chayne-Stokes

A

Hiperventilacion neurogena central

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11
Q 
El paciente no para de hiperventilar 
Se ubica a nivel del mesencefalo 
Frecuencia respiratoria alta 
No le falta oxigeno
PO2 elevada 
Los centros respiratorios pierden su inhibición a las concentraciones elevadas de O2 y bajas de CO2
A

Hiperventilacion neurogena central

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12
Q 
Localización mesencefalica baja y pontina baja 
Respiraciones profundas 
Luego retiene el aire
Lo expulsa
Llega un periodo de apnea
A

Respiración apneusica

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13
Q

Grupitos de respiraciones inefectivas con un periodo de apnea

A

Respiración de Kusmaul
Respiración en cúmulos o en racimos
Cluster Breathing

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14
Q

Respiración sin ningún patron, caotica

El paciente necesita soporte ventila torio

A

Respiración ataxica o de Biot

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15
Q

Bocanada de aire con un periodo muy prolongado de apnea

A

Respiración agonica

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16
Q

Hemiparesia derecha

Desviacion de la mirada conjugada al a izquierda

A

Lesion supratentorial

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17
Q

Los ojos cogen para un lado, y otro.

Indica que los centros de la mirada conjugada lateral en la protuberancia, están intactos

A

Roving eyes o vagabundeo ocular

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18
Q

Donde se observa con frecuencia el vagabundeo ocular o Roving eyes

A

Envefalopatias toxicas y metabólicas

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19
Q

Los globos oculares, por la mirada conjugada vertical, se dirigen rápidamente hacia abajo, luego lentamente hacia la linea media

A

Bobbing ocular tipico

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20
Q

Los ojos se dirigen lentamente hacia abajo y rápidamente hacia la linea media

A

Bobbing inverso

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21
Q

Los ojos van lentamente hacia arriba y rápidamente hacia la linea media

A

Bobbing converso

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22
Q

Donde se encuentran los centros de la mirada conjugada

A

Vertical: mesencefalo
Horizontal: protuberancia

23
Q

No acerca el ojo a la linea media

Midriasis

A

Compresión del III

24
Q

Pupilas de tamaño intermedio
Fijas
Sin respuesta a La Luz

A

Lesion mesencefalica

25
Q

Dilatadas, completamente midriaticas
Fijas
Sin respuesta a La Luz

A

Pupilas tectales

26
Q

Pequeñas
Mioticas
Puntiformes
Responden a la luz

A

Pontinas

27
Q

Pupilas de tamaño intermedio

Haraganas y perezosas para el reflejo fotomotor

A

Lesion diencefalica

28
Q

Donde están integrados los movimientos oculares

A

Fasciculo longitudinal medial

29
Q

Que indica el reflejo oculovestibular positivo

A

Que el tronco encefalico esta intacto

No hay lesion del fasciculo longitudinal medial

30
Q

Hay posibilidad de respuesta propositiva
El paciente localiza el estimulo doloroso y flexiona normalmente
Las neuronas de la corteza motora contralateral están funcionando

A

Lesiones hemisféricas cerebrales que son corticales

31
Q

Postura de decorticacion

Flexion en miembros superiores y extension de inferiores o posturas por evolución incompleta

A

Lesion de hemisferios cerebrales subcortical (nucleos basales, putamen, globo pálido y vestibular y caudado)

32
Q

Extension de los 4 miembros

Extension de miembros superiores con abducción a la linea media y aducción de los puños (descerebracion)

A

Lesion en mesencefalo o protuberancia alta (lesion de nucleos rojos y nucleos vestibulares)

33
Q

Paciente que no responde, esta flácido

A

Lesion de tronco encefalico bajo

34
Q

Contracciones musculares irregulares subitas sin ningún propósito
Sacudidas subitas, rapidas e irregulares

A

Mioclonias

35
Q

Nivel mas bajo de disfunciones rostrocaudal

A

Descerebracion

36
Q

Flexion de miembros superiores y extension inferiores

A

Decorticacion

37
Q

Extension, rotación externa e hiperpronacion de los miembros superiores y extension de los inferiores

A

Descerebracion

38
Q

Lesiones que afectan los hemisferios cerebrales y que secundariamente actúan sobre el tronco encefalico. Es una emergencia neurológica

A

Deterioro rostrocaudal

39
Q
  • Estadio temprano de afección del III nervio craneal
  • Anisocoria
  • La lesion estara del lado de la pupila dilatada
  • Midriasis unilateral
  • En la prueba calorica los globos oculares producen desviaciones de la mirada conjugada lateral hacia el lado estimulado lo que dice que los movimientos oculares están completos por conservación de las vías oculovestibulares en el tronco encefalico
  • Hemiplejia contralateral (compresión del pedúnculo cerebral del lado de la lesion del tracto corticoespinal, como es cruzado las manifestaciones son del otro lado=
  • Signo de Babinski e hiperreflexia
  • Respuesta propositiva a estimulo dolorosos
  • Integridad de corteza contralateral
A

Primera fase del III

Estadio temprano

40
Q 
Anisocoria
Hemiplejia contralateral 
Movimientos oculares desconjugados en la prueba calórica: solo se desvía el ojo dilatado, el otro ojo se queda en la linea media (respuesta asimétrica)
Babinsky contralateral 
Flexiona pero no localiza el estimulo 
Postura de decorticacion
A

Primera fase del III

Estadio tardio

41
Q

Midriasis bilateral (dilatadas y fijas)
Reflejo oculovestibular ausente
No localiza estimulos dolorosos ni retira
Descerebracion
Ultima oportunidad de hacer algo por el paciente
Ultima fase reversible

A

Fase mesencefalica, pontino alto o superior

42
Q 
Ultima fase 
Midriasis bilateral 
Reflejo oculovestibular ausente 
Postura flácida, no da ninguna respuesta 
No hay nada que hacer
A

Fase pontina baja, medular o bulbar

43
Q

Estados de pseudocoma

A
  • Falta de respuesta psicogena
  • Sindromes de encerramiento de enclaustramiento o sindrome de Locked in
  • Enfermedad prefrontal bilateral severa
  • Estado epiléptico no convulsivo
44
Q

No están realmente en coma
No responde a estimulos
Movimientos en prueba calorica tanto de fase lenta como rápida
Resistencia al tratar de abrirle los ojos

A

Falta de respuesta psicogena

45
Q

Estado de psuedocoma que se percibe en pacientes con histeria o neurosis de la conversación

A

Falta de respuesta psicogena

46
Q

Sindrome de deseferentacion o desmotorizacion
Lesion en toda la vía motora voluntaria (tracto corticoespinal bilateral)
No da ninguna respuesta motora
Solo puede abrir y cerrar los ojos
Pueden parpadear y podrían mover los ojos
Tiene ciclos de sueño y vigilia
Inmoviles, pero están conscientes

A

Sindrome de encerramiento

47
Q

Lesion tipica en el sindrome de encerramiento

A
  • Lesion en la base de la protuberancia que destruye las fibras del tracto corticoespinal.
  • Deja el tegmento protuberancia intacto
  • Deja intactos los nucleos de nervios craneales de esos niveles y niveles mas altos
48
Q

Complicacion del sindrome de un Guilliain Barre ascendente que afecte tronco encefalico

A

Sindrome de encerramiento

49
Q

-Lesiones nuevas o pacientes con enfermedades neurodegenerativas terminales en ambos hemisferios frontales
-Se afecta la personalidad, la capacidad de concebir un plan, llevarlo a cabo, evaluar los resultados, capacidad de tener iniciativa, tener espontaneidad, motivaciones
-No hacen ni intentan nada, están abúlicos
No tienen iniciativa, no responden a nada, están tirados en la cama, pero no en coma
-Se conserva el estado de sueño/vigilia

A

Enfermedad prefrontal bilateral severa

50
Q
  • La epilepsia produce una alteración del estado de la conciencia
  • No tiene respuesta
  • Descargas eléctricas anormales en las neuronas que tienen que ver con el relevo talamico de la función del SARA
A

Estado epiléptico no convulsivo

51
Q

Que sucede si se administra glucosa al 50% antes de la tiamina en el tratamiento del coma

A

Podría precipitar a una encefalopatia de Wernicke

52
Q

Donde se encuentran los receptores de opio

A

En el tronco encefalico

53
Q
  • Integridad de la corteza contralateral
  • Conservacion de las vias oculovestibulares en el tronco encefalico
  • Compresion del pedúnculo cerebral del lado de la lesion
A

Primera fase del III

NEUROLOGIA - PRIMER EXAMEN PARCIAL (10 decks)

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