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NEUROLOGIA - PRIMER EXAMEN PARCIAL > CLASE #7: Edema cerebral e hipertensión intracraneal > Flashcards

CLASE #7: Edema cerebral e hipertensión intracraneal Flashcards

1
Q

Ley de pascal

A

Cualquier aumento de presión que se produzca en cualquier parte del circuito se va a transmitir a todas las demás y de manera uniforme

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Q

Presion intracraneal

A

10-15 mmHg

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3
Q

Porque el dolor causa aumento de la PIC

A

Por estimulacion del sistema simpatico, influyendo en el sistema cardiovascular que responde aumentando el flujo

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4
Q

Porque la hipertensión exagerada provoca aumento de la PIC

A

Produce aumento del flujo (condiciones de hiperflujo)

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5
Q

Menciona causas de aumento de la PIC por incremento del volumen venoso

A

Tos
Obstruccion de vias aereas
Posición de cabeza hacia abajo
Obstruccion de venas del cuello

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6
Q

Cuales soluciones se deben evitar en el edema cerebral y porque

A
  • Soluciones hipotonicas
  • Dextrosa al 5%
  • Salino-dextrosa
  • Solucion Hartmann

Porque tienen mucha agua libre, y el exceso de agua contribuye al edema.

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7
Q

Que trastorno puede producirse luego del edema cerebral

A

Sindrome de secreción inadecuada de ADH (contribuye a retener mas agua)

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8
Q

Cual solución se debe utilizar en pacientes con edema cerebral

A

Solucion salina al 0.9%

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9
Q

Edema intracelular del endotelio vascular a expensas del sodio intersticial

A

Edema ionico

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10
Q

Que tiempo tarda el edema citotoxico en evolucionar a edema vasogenico

A

De 6 horas a 3 dias

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11
Q

Tres tipos de edema

A
  1. Citotoxico
  2. Intersticial
  3. Vasogenico
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12
Q
  • Permeabilidad de los capilares esta aumentada
  • Escapa liquido de edema rico en particulas osmoticamente activas y proteínas
  • El espacio extracelular aumenta de tamaño (sustancia blanca)
A

Edema cerebral vasogenico

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13
Q
  • Permeabilidad vascular no esta afectada
  • No hay liquido de edema en el espacio intersticial
  • La neurona se hincha, se llena de sodio y agua y no lo puede sacar porque no hay energía
A

Edema cerebral citotoxico

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14
Q
  • Aumento de la presión intraventricular
  • Trasudado de LCR a través de las paredes de los ventriculos
  • Periventricular
  • No hay trastorno de la permeabilidad vascular
  • Contenido de liquido de edema es bajo en proteínas
  • Espacio extracelular aumentado porque el liquido hidrocefalico se está perneando hacia la sustancia blanca periventricular
A

Edema intersticial, transependimario o hidrocefalico

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15
Q

Cuando comienzan a fallar los mecanismos compensatorios del aumento del volumen intracraneal

A

Cuando la presión intracraneal es mayor de 25 Torr

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16
Q

Teoria de la autorregulación del mecanismo cerebral

A

El cerebro trata de apartar para si mismo el 20% del gasto cardiaco

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17
Q

Efecto sobre la PIC de la acidosis e hipercapnia

A

Aumentan la PIC

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18
Q

Efecto sobre la PIC de la alcalosis e hipocapnia

A

Disminuye la PIC

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19
Q

Porcentaje del peso corporal que corresponde al encéfalo

A

2%

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20
Q

Volumen de sangre y LCR circulando

A

150 ml de cada uno

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21
Q

Equivale al volumen del encefalo

A

1200 a 1400 ml

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22
Q

Donde se produce el LCR

A

En los plexos conoideos de los ventrículos laterales

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23
Q

Donde se absorbe el LCR

A

Vellosidades subaracnoideas en las granulaciones de Pacchioni

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24
Q

Porque la baja presión de perfusión cerebral aumenta la PIC

A

Se genera una vasodilatación que aumenta el flujo

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25
Q

V o F:

El espacio intravascular en el encéfalo es igual al espacio extracelular en términos de concentración, y mucho mayor que la concentración intraneuronal

A

VERDADERO

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26
Q

Cuando comienzan a fallar los mecanismos compensatorios

A

Cuando hay un aumento de la PIC mayor de 25 Torr

27
Q

Porque se deben evitar los vasodilatadores para tratar la HTA

A

Aumentan la PIC al aumentar el flujos sanguíneos cerebral

28
Q

Valor deseado de PAM

A

Mayor a 70 mmHg

29
Q

Medida que se propone para evitar comprometer la presión de perfusión

A

Disminución aproximada del 15% de la PAM

30
Q

Que es lo que provoca la compresión del III nervio craneal

A

La herniaron de la circunvolución parahipocampica, sobretodo la porción mas anterior que es el unces del hipocampo

31
Q

Porque se produce hemiplejía o hemiparesia

A

Por compresión del pedúnculo cerebral, por donde viaja la vía corticoespinal

32
Q

Signos del fasciculo longitudinal medial

A

Los ojos no se aproximan a la linea media

33
Q

Hematoma que se encuentra entre la superficie interna de duramadre y el tejido cerebral adyacente

A

Subdural

34
Q

Resultante de la fuerza en sentido horizontal

A

Herniacion de la circunvolución cingulada por debajo de la hoz del cerebelo

35
Q 
Midriasis bilateral 
Hemiplejia ipsilateral (signo falso)
A

Herniacion subfalseal o subfalsina

36
Q

Resultante de la fuerza hacia abajo y hacia adentro

A

Herniacion del hipocampo (herniaron uncal)

37
Q

Anisocoria (primer signo)
Midriasis ipsilateral
Hemiplejia y hemiparesia contralateral
Babinski +

A

Herniacion del hipocampo (herniaron uncal)

38
Q

Fuerza vertical cuya resultante ejerce compresión hacia abajo

A

Herniacion de la poción inferior del diencefalo (herniaron diencefalica o central)

39
Q

Pupilas perezosas a la reacción de La Luz

A

Herniacion de la poción inferior del diencefalo (herniaron diencefalica o central)

40
Q

Pupilas mioticas

A

Pontinas

41
Q

Se ve cuando a un paciente se le ha practicado un agujero con trepano

A

Herniaron artificial

42
Q

Orden de frecuencia en que se perciben las herniaciones

A

Uncales
Cingulada
Amigdalas cerebelosas

43
Q

Pacientes con dificultad respiratoria

A

Colocar cuello en hiperextension

44
Q

Porque aumenta la glicemia en procesos agudos que producen insulto al cerebro

A

Por liberación de hormonas reguladores

45
Q

Nivel de glucosa que se desea mantener

A

140-180 mg/dL

46
Q

Presión con la cual la sangre circula dentro del cerebro

A

Presión de perfusion cerebral (PPC)

47
Q

Cantidad de sangre que circula por el cerebro en la unidad de tiempo

A

Flujo sanguíneo cerebral

48
Q

Flujo sanguíneo cerebral

A

50-60 ml por cada 100 gr de tejido por minuto

49
Q

Formula de la presión de perfusion cerebral

A

PPC = Presion arterial media - Presion intracraneal media

= 10-20 mmHg

50
Q

Presion promedio que ejercen las estructuras que están dentro de la cavidad craneal

A

Presion intracraneal media

51
Q

Representa el 80% de la presión intracraneal media

A

Encefalo

52
Q

Que debe suceder para que la sangre circule por el cerebro

A

La presión de perfusion cerebral tiene que sobrepasar la presión intracraneal media

53
Q

Fenómenos que ocurren en la circulación cerebral cuando hay una disminución de la presión arterial sistémica

A

Cascada vasodilatadora

54
Q

Para que se les administra tiamina a estos pacientes

A

Para asegurar el metabolismo de la glucosa

55
Q

Forma de administrar manitol (diuretico osmotico)

A

1 gramo por kg de peso

25-100 gr cada 4-6 horas

56
Q

Porque se combina el manitol con furosemida

A

Para evitar el efecto de rebote del manitol (los liquido se mueven en sentido inverso, del intravascular al intersticial)

57
Q

Farmaco empleado en pacientes con edema cerebral hidrocefalico o intersticial

A

Acetazolamida (disminuye la producción de LCR)

58
Q

En que edema se usan glucocorticoides

A

Edema vasogenico (tumores, abscesos)

59
Q

Efecto adverso de los narcolepticos empleados para la sedación

A

Prolongación del intervalo QT

60
Q

Forma mas rapida bajar la PIC de urgencia

A

Hiperventilacion (PCO2 30-35 mmHg)

61
Q

Medida extrema para disminuir la PIC

A

Coma inducido por fenobarbital

62
Q

Porque no se debe llevar a la eliminación de CO2 por debajo de 25-30 mmHg

A

La curva de disociación de la oxihemoglobina se altera y por tanto la liberación de oxigeno en los tejidos se deteriora, se produce hipoxia tisular

63
Q

Mecanismo por el cual los anestésicos aumentan la PIC

A

Aumento de la perfusion cerebral

NEUROLOGIA - PRIMER EXAMEN PARCIAL (10 decks)

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