CLASE #4: Trastornos del habla y el lenguaje Flashcards
Lenguaje que crea símbolos, símbolos, vocalizaciones y asigna a las cosas que le rodea diferentes sonidos en especifico, les aplica a las cosas una grafía
Lenguaje propositivo (simbolico)
Lenguaje externo
Exofasia
Lenguaje interno
Endofasia
Areas del lenguaje
Localización perisilviana
- 2 areas receptivas o sensitivas (zona central del lenguaje) que rodea la cisura de Silvio. Sobretodo en la primera circunvolución temporal y en los labios internos de la cisura de Silvio, hasta los limites posteriores de la primera circunvolución temporal
2 areas ejecutivas o motoras, hablar y escribir. Localizadas mas anterior, en el lóbulo frontal
Areas receptivas del lenguaje hablado
Area de Wernicke (22)
Area de Heschl (41 y 42)
Areas receptivas del lenguaje escrito
Circunvolución angular (39)
Circunvolución supra marginal (integración de la función visual y auditiva)
Area auditiva primaria y donde se encuentra
Area de Heschl (41 y 42)
Circunvolución temporal
Donde se encuentra el lenguaje escrito
Lobulo parietal inferior del hemisferio dominante
2 circunvoluciones definidas
Angular y supra marginal
Area 39 del mapa de Brodman
circunvolución angular
Integra las funciones auditivas y visuales del lenguaje. Sirve para oír el lenguaje e interpretarlo, y para escribir y leer
Circunvolución supramarginal
Circunvolución angular
(estas son las circunvoluciones posteriores)
Area de asociación multisensorial
Lobulo parietal inferior donde se encuentran la circunvolución supramarginal y la angular
Areas de ejecución del lenguaje
Area de Broca (44 y 45)
Area de la escritura de Exner (F2): segunda circunvolución frontal
Cerca de estas áreas esta la representación de la cara, los labios, la boca, la lengua
Homunculus motor
Ubicación del area de broca
Lóbulo frontal
Ubicación del area de wernicke
T1 o temporal superior
Ubicación del area de Heschl
alrededor
Ubicación de la circunvolución angular
Extremo posterior por delante del lóbulo occipital
Ubicación de la circunvolución supramarginal
Un poco por encima del extremo posterior
Conecta las areas receptivas y motoras del lenguaje
Fibras de asociación como el fasciculo arcuato
Es el mas sencillo y es la unidad mínima del sonido que el cerebro humano reconoce que pertenece al lenguaje. Aquí interviene el Area de Wernicke
Fonema
Unidad mas pequeña de la palabra que tiene sentido propio. Ej: sílaba
Morfema
Palabra propiamente dicha que tiene sentido lexicológicos y semántico
Grafema
Estructura de las diferentes palabras o grafemas en la oración
Sintaxis
Area primaria del lenguaje
Plano temporal. Parte del lobulo temporal que rodea la cisura de Silvio, sobretodo la corteza de la primera circunvolución temporal
Le da al lenguaje características de tono, inflexión, prosodia, gestos que son propios de cada persona, funciones viso-espaciales y la capacidad de expresar sentimientos y emociones
Hemisferio cerebral derecho
Permite a la persona tener su ritmo al hablar. Interviene en las funciones de coordinación del habla.
El cerebelo
Disartria cerebelosa o escandida
Tipo de disartria presente cuando hay lesiones en el cerebelo. El paciente habla separando las sílabas porque no puede coordinar bien la coordinación
Que sucede cuando se estimulan con energía magnética las áreas del hemisferio dominante
Las funciones del lenguaje se detienen
Es la prueba mas vieja que se ha utilizado para establecer cual es el hemisferio dominante. Se inyecta amital sódico (barbitúricos) del lado carotideo en el hemisferio cerebral observa si se alteran temporalmente las funciones del lenguaje.
Test de Wada
Se colocan unos audífonos y se observa de que lado recuerda mas palabras. Recuerda mas palabras del lado contrario del hemisferio dominante.
Prueba auditiva dicotica
El flujo sanguíneo estará aumentado en el hemisferio dominante
Doppler transcraneal
Procedimiento que se realiza en pacientes con epilepsia de difícil manejo. Separar el hemisferio izquierdo del derecho y ver las afecciones que producen los trastornos del lenguaje y cuales son las áreas que se activa
Comisurotomia
Se usa en la actualidad para determinar cual es el hemisferio dominante
Resonancia funcional
Nos habla sobre el metabolismo del área del lenguaje
PET-SCAN
No puede hablar
No repite
Comprende el lenguaje hablado
Agrafia
Afasia de Broca
A que progresa la afasia de broca cuando el paciente se esta mejorando
Afasia transcortical (el paciente puede repetir)
Oyen pero no se dan cuenta de que lo que están oyendo es el lenguaje hablado Hablan fluidamente Lenguaje ininteligible No repiten No pueden tomar dictado Alexia Habla parafasica Se dan cuenta que no se dan a entender y se tornan agresivos No lee y no escribe
Afasia de Wernicke
Porque en la afasia de Wernicke no se puede leer ni escribir
No solo se afecta el area perisilviana anterior. También toma las areas de Wernicke que están en las postrimerías de la cisura de Silvio, eso hace que se lesione el area opercular, de T1 en la circunvolución supramarginal, angular o insular posterior
No habla No comprende No repite No escribe Alexia
Afasia global (mixta, sensitiva-motora, fluente o no fluente)
Arterias afectadas en afasia global
Cerebral media (rama terminal de la carótida interna) y carótida interna
No hay perdida brusca de no poder hablar, de escribir o para leer o entender, si no que se pierde una función especifica. Se dan desconexiones o perdidas de la asociación.
Sindrome disociativos
Desconexiones en el sindrome disociativo
- Separación de las áreas receptivas del lenguaje y las áreas motoras
- Separación de áreas sensoriales de las áreas del lenguaje
- Separación del area central del lenguaje que es el área perisilviana de otras áreas corticales en el mismo hemisferio cerebral
Tipos de síndromes disociativos
- Afasia de conducción
- Sordera verbal pura o agnosia verbal auditiva
- Ceguera verbal pura o agnosia verbal visual o Alexia sin agrafia
- Mutismo verbal puro o afemia o afasia motora pura de Dejerine
- Afasia anomica o disnomica o amnésica
- Afasia transcorticales (motoras y sensitiva)
Hablan Entienden No puede repetir El problema es motor Dificultad para escribir (agrafia)
Afasia de conducción
-Lesion del fascículo arcuato
No comprende el lenguaje hablado No va a repetir No va a poder tomar dictado Puede hablar Puede escribir Puede leer lo que escribe
Sordera verbal pura (agnosia verbal auditiva)
Porque el paciente que tiene sordera verbal pura puede leer lo que escribe
Las areas integradoras de las funciones visuales del lenguaje están intactas, las que se han afectado son las auditivas
Porque ocurre la sordera verbal pura
Desconexión entre areas de audición y el lenguaje.
Es decir, desconexión entre el Area de Heschl (área auditiva primaria) en T1 y de las áreas del procesamiento auditivo que esta en el lóbulo parietal inferior, circunvoluciones supramarginal y angular
Alexia
Anomia verbal para los colores (problema para discriminar los colores, puede ver pero no puede reconocer)
Comprende el lenguaje hablado
Puede repetir
Escribe espontaneamente, luego no puede leer lo que escribe
Sindrome de alexia sin agrafia (puede tomar dictado pero luego no puede leer lo que escribo)
Ceguera verbal pura (Agnosia verbal visual)
Causa de la Ceguera verbal pura (Agnosia verbal visual)
Desconexion de la corteza visual derecha con el area del lenguaje
No hemiplejia
No hemiparesia
No habla
Afectada el area motora de Broca
Comprende el lenguaje
Puede escribir
Puede tomar dictado
Puede leer en voz baja pero no en voz alta
Si la lesion es pequeña puede repetir palabras aisladas
Grados variables de disartria sobretodo en la recuperación
Buen pronostico
Mutismo verbal puro
Afemia
Afasia motora pura de Dejerine
Donde se encuentra la lesión en el mutismo verbal puro
Lobulo frontal
Limitación para nombrar personas u objetos Hablan Comprenden Pueden repetir Pueden leer El problema es nombrar
Afasia anomica, disnomica o amnésica
Puede ocurrir como parte de la recuperación de otros tipos de afasia
Afasia anomica, disnomica o amnésica
Por que se da la afasia anomica, disnomica o amnésica
Desconexion entre las areas sensitivas del lenguaje y el hipocampo
Hay separación de las areas del lenguaje de otras areas de la corteza del hemisferio cerebral dominante.
Ocurre por infartos en regadera
Afasias transcorticales
Tipos de afasia transcortical
Afasia sensitiva y motora
Punto en común de las afasias transcorticales
Pueden repetir
No comprende el lenguaje hablado No puede leer No puede escribir Puede hablar fluido Puede repetir
Afasia transcortical sensitiva
Porque puede repetir un paciente con afasia transcortical sensitiva
El area del lenguaje y los mecanismos que tienen que ver con la repetición están intactos
Lesion relacionada con la afasia transcortical sensitiva
Lesion en la corteza parieto-occupital posterior del hemisferio dominante
No habla
Emite algunas silabas o gruñidos
Comprende el lenguaje hablado
Puede repetir
Afasia transcortical motora
Causa de afasia transcortical motora
Trastornos vasculares, principalmente de la cerebral media
Trastornos de la dinamica para iniciar las acciones por lesiones graves de los lóbulos frontales bilaterales
Abulia o mutismo cinetico
Combinación de afasia transcortical sensitiva y motora Comprensión afectada gravemente No emite lenguaje espontáneo No hablan Tienen ecolalia, repiten mucho No comprenden lo que están diciendo Areas de Wernicke y Broca intactas
Sindrome de aislamiento
Donde se encuentra la lesión en los pacientes con síndrome de aislamiento
Lesiones fronto-temporo-parietales
Afasia no fluente, agramatical
Flencia y sintaxis alterada
Afasias progresivas
Como puede ser la Afasia progresiva
Semantica
Logopenica
Fluencia y sintaxis intactas
El problema es el significado que hay en términos semánticos del lenguaje
Afasia progresiva semantica
La fluencia y la sintaxis esta mas o menos conservada
Hablan lento
Comienzan a decir una frase y de repente para para luego continuar diciendo lo mismo
Afasia progresiva logopenica
Afasia típica en caso de demencia frontotemporal, enfermedades degenerativas, sobretodo el retraso
Afasia progresivas
Estos pacientes conservan el entendimiento, sin embargo, tienen problemas graves con la fluencia y sintaxis
Afasias progresivas
Se ve en pacientes que se están mejorando de algún tipo de afasia y pudiese confundirse con histeria o con neurosis de la conversación
Sindrome del acento extranjero
Afasias que suelen tener un mal pronostico
Afasia de Wernicke
Afasia global
Quienes tienen mejor pronostico y porque
Los síndromes disociativos tienen mejor pronostico
Los izquierdos tienen mejor pronostico porque tienen una distribución de las áreas del lenguaje mas dispersa
Pacientes con trauma craneoencefálico
A que evoluciona la afasia de Broca y Wernicke
Broca: afasia transcortical motora
Wernicke: afasia transcortical sensitiva
Origen de alteraciones por las cuales puede aparecer la disartria
Lesion de la motora neurona superior Lesion de la motora neurona inferior Pseudobulbar Extrapiramidal Cerebelo
Disartria espástica por multiples infartos cerebrales, habla explosiva, llanto inmotivado o desinhibido
Sindrome pseudobulbar
Disartria que surge por lesiones en las conexiones de los ganglios basales
Extrapiramidal
Lesion cerebelosa
Tono alto
Habla explosivo y escandido o silábico (pela cantada)
Disartria ataxica
Trastorno del desarrollo de las funciones del lenguaje
Confunden las letras
No afecta a la comunicación
Dislexia
Se sustituye una letra por otra
Sustituye R por L
Dislalia
Sustituye S por la Z
Ceceo
Sustituye la Z por la S
Seseo
