Cirurgia Do Trauma Flashcards
Paciente após queda de motocicleta, com dor em abdome a esquerda. Apresenta equimose em flanco esquerdo. Taquicárdico e hipotenso, conduta:
LAPAROTOMIA!
Paciente após politrauma de motocicleta, internado e intubado devido a lesao cerebral difusa. Responde a estímulos dolorosos em todos os membros e TC de coluna nao evidencia alterações, pode tirar o colar cervical?
SIM!
Paciente sem evidência clinica de lesão de medula (responde a estímulos dolorosos) e parte radiográfica dentro da normalidade.
Paciente após acidente de carro apresenta-se pálido, mucosas descoradas, RX com alargamento de mediastino, HD
ROTURA DA AORTA TORÁCICA!
Paciente vitima de politrauma, TC demonstra extravasamento de contraste de víscera oca, conduta:
- Paciente estável: Arteriografia+embolização
- Paciente instável:Laparotomia exploradora+cirurgia de controle de danos.
(Conferir)
Paciente vítima de TCE, ao analisar Glasgow apresenta 2 respostas diferentes a um mesmo estímulo (ex. Retira a dor em um hemicorpo e o outro hemicorpo em postura de descerebração), como calcular?
CONSIDERAR A MELHOR RESPOSTA!!
No caso acima seria a retirada a dor
Idosa vitima de queda da própria altura chega ao PS com uma perna encurtada e rodada lateralmente, HD?
FRATURA DE FÊMUR!!
Obs. Seja transtocantérica (mais comum) ou colo do fêmur.
Paciente sofre acidente de moto e sofre esmagamento de região perineal no tanque da motocicleta. Evolui com retenção urinária. Qual o mecanismo de trauma e que estrutura provavelmente foi lesada?
Mecanismo: Queda a cavaleiro
Estrutura lesada: Uretra BULBAR (anterior)
Fratura ou luxação de pelve, tende a culminar em que lesão de uretra?
URETRA MEMBRANOSA!
Quais situações estão mais associadas com lesão de porção peniana da uretra?
Ferimentos por arma de fogo, mordedura de animais ou fratura de corpos cavernosos
O que ocorre com o cortisol nas 1as 48h da REMIT?
AUMENTA!
Quanto a contaminação, um ferimento traumático penetrando é classificado no mínimo como um ferimento ____________
CONTAMINADO!!
Se presença de pus: Infectado!
Paciente vítima de trauma abdominal, com trauma hepático grau III, tratado sem operação. Duas semanas após evolui com quadro de HDA. HD? Melhor conduta?
Hemobilia!!
Conduta: Embolização arterial!
Segundo o ATLS, que paciente vítima de politrauma se beneficia do uso de ácido tranexâmico?
- Até 3h do trauma
- Choque Grau IV
Próstata deslocada cranialmente ao toque retal, contraindica a passagem de SVD no politrauma?
NÃO!!!
Mudou na última resolução do ATLS, antes contra-indicava.
Idosa vítima de queda da própria altura, tem fratura de costela e ao RX evidencia pneumotórax ipsilateral laminar. SatO2 92%. Conduta?
Observação e exame físico seriados.
Note: Provavelmente a dessaturação é decorrente da dor ventilatorio-dependente, então faz-se analgesia, O2 suplementar e somente após, reavalia a SatO2 para decidir quanto a drenagem.
Obs. A drenagem de pneumotórax geralmente é feita quando pega 1/3 do hemitórax.
Paciente com fratura em livro aberto de pelve, instável, feito o fechamento com lençóis, persistindo a instabilidade, qual seria a conduta seguinte?
Arteriografia para embolização!!!
Se não disponível: Tamponamento pré-peritoneal (extraterritorial)> Fixação externa
Pode limitar ou contraindicar a utilização de FAST no politraumatizado
A presença de enfisema extenso de subcutâneo
Paciente vítima de politrauma com hematúria, a cistografia demonstrou ruptura extraterritorial da bexiga, sem envolvimento de trígono vesical. Tratamento em condições ideais?
Sondagem de Foley por, pelo menos, 10 dias.
Paciente vítima de politrauma, com dor a palpação da pelve. P.A 100x70mmHg FC 116bpm. FAST negativo. Conduta?
IMOBILIZAR PELVE COM LENÇOL!
Paciente vítima de politrauma com lesão vesical intra-peritoneal, sem sinais de peritonite, estável, TC evidencia lesão vesical intraperitoneal, conduta?
Ráfia via convencional ou laparoscópica
Paciente vítima de politrauma, à TC é vista hérnia diafragmática, conduta?
Laparotomia!
