ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO Flashcards
Apendicite com sinais de peritonite, quais abordagens cirúrgicas podem ser usadas? Qual não?
-Podem ser usadas: Videolaparoscopia ou Laparotomia
Nao deve ser usada: Incisão de McBurney (nao permite um bom inventario da cavidade nos casos de peritonite)
RX com imagem “em alvo”, indica que patologia?
APENDICITE AGUDA OU INVAGINAÇÃO INTESTINAL
Paciente com quadro típico de abdome agudo perfurativo, com pneumoperitônio evidenciado em RX de tórax (acima da cúpula diafragmatica a direita), conduta:
ABORDAGEM CIRÚRGICA! (Pode ser via laparoscópica)
Obs: Nao são necessários exames complementares.
Paciente com quadro de pancreatite aguda, APACHE=6, sem sinais de coletasse clinica e laboratorial. Qual medida tem nível de evidência A para o caso?
Reposição de fluidos e eletrólitos + analgesia
Em um abdome agudo devido a encarceramento de hérnia inguinal, a presença de peristalse garante que a alça ainda é viável?
NÃO!
A necrose ocorre no sentido de mucosa>serosa, sendo a musculatura responsável pela peristalse mais externa, sendo assim, mesmo com a peristalse presente, pode ser que a mucosa esteja necrosada, possivelmente vindo a perfurar.
Qual o valor de cálcio preditor de mal prognostico na pancreatite, indicando internação em UTI?
Cálcio <8
Paciente com dor em HID, pior após ingestão de alimentos, com melhora posterior, HD?
Colelitíase!
Sintomas de colelitíase intermitentes, que em determinado dia se torna persistente por mais de 6h?
Colicistite!
São sinais de mal prognóstico na pancreatite aguda:
- Oligúria
- Dor refrataria
- Taquipneia ou hipoxemia
- Hipotensão arterial
Critérios de Banks para diagnóstico de pancreatite aguda
Deve ter 2 de 3:
- Dor típica
- Elevação de amilase/lipase
- Alteração radiológica de pâncreas
A principal função da hiperidratação venosa no tratamento de pancreatite aguda é:
Preservação da microcirculação pancreática e evitar evolução para necrose pancreática.
Paciente submetido a cirurgia devido a úlcera gástrica perfurada, sendo evidenciado secreção digestiva e fibrina por toda a cavidade. Após lavagem de cavidade e rafia da lesão, precisa deixar dreno na cavidade?
NÃO!
Dreno serve para drenar coleções específicas, neste caso deve somente proceder a síntese de parede abdominal.
Critérios de Ransom para definição de Pancreatite Aguda Grave na entrada?
3 dos 5 já classifica como grave
- Idade >70 anos
- Leucocitose >18.000
- Glicemia >220
- LDH>400
- AST(TGO)>250
Paciente com pancreatite aguda de etiologia biliar. Qual exame pode ajudar a diminuir complicações posteriores?
US para avaliar diâmetro de veia cava inferior (para ajudar no manejo da reposição volêmica adequada, reduzindo complicações)
-Note: TC, amilase, lipase e Colangiorressonância não teriam impacto quanto a diminuir complicações, somente a reposição volêmica!
Paciente com quadro arrastado de apendicite há 12 dias desenvolve abscesso localizado em FID, sem sinais de peritonite, conduta?
Drenagem percutânea de coleção com apendicectomia posteriormente após algumas semanas
