ANESTESIOLOGIA Flashcards
Qual a função do capnógrafo no intraoperatório?
Permite o diagnostico de aumento de resistência nas vias aéreas (onda em barbatana de tubarão)
O índice biespectral avalia, no intra-operatório
O grau de consciência!
O estímulo ao nervo periférico no intraoperatório avalia?
A paralisia muscular.
Qual é a faixa do Índices Bispectral considerada ideal no intraoperatório?
40-60
Paciente sob anestesia geral, apresenta elevação de P.A e FC no intraoperatório, isso indica falha em que componente? O que fazer?
Falha da Analgesia!!
Administrar opioide!
Durante cirurgia videolaparoscópica, ao fazer o pneumoperitônio a SatO2 cai, porque?
Pneumopertitônio empurra o diafragma para cima, aumentando a tensão sobre os pulmões e favorecendo colabamento de alvéolo.
Durante cirurgia videolaparoscópica, ao fazer o pneumoperitônio a SatO2 cai e PaCO2 sobe, o que fazer?
-AUMENTAR A PEEP!!
Aumentará o volume ao final da inspiração, impedindo que os alvéolos colabem
-Aumentar Frequência Respiratória !!
Vai “lavar” o CO2
O modo de ventilação pressão controlada cicla como da fase inspiratório para expiratório?
Cicla por tempo!
Ou seja, a inspiração acaba em um tempo definido
O modo ventilação com suporte de pressão (PSV) cicla de que forma da fase inspiratória para expiratória?
Cicla a fluxo (ou a pressão)!!
Depende da redução do fluxo inspiratório ( quando começa a reduzir o fluxo inspiratório do paciente ele vai lá e da mais um pouco )
Que efeitos a diminuição da ventilação, diminuição de Frequência Respiratória e do volume corrente, gerariam na capnografia?
ELEVAÇÃO DA ONDE DE CAPNOGRAFIA!!
Obs. Todos estes cursariam com maior concentração de CO2, elevado a onda
Que situações levariam a queda da onda de capnografia?
- Desconexão do sistema ventilatório
- Vazamento do sistema
- Obstrução do tubo endotraqueal
- Hipotensão
- TEP maciço
- Hiperventilação
Paciente em ventilação mecânica, vai passar por apendicectomia e ao insuflar o pneumoperitônio a SatO2 cai de 99% para 88%, qual a melhor conduta?
AUMENTAR A PEEP!!
Fará maior recrutamento alveolar e impedir que os alvéolos colabem devido a maior pressão intrabdominal
Pré-tratamento em IOT feito com Lidocaína, quando está indicado é contraindicado?
- Indicado: Asma ou hipertensão intracraniana
- Contra-indicado: BAV de alto grau (Mobitz II ou BAVT)
Pré-tratamento na IOT feito com Fentanil, quais as indicações e contraindicações?
- Indicações: Hipertensão intracraniana OU Emergência hipertensiva
- Contraindicações: HIPOTENSÃO!
Indução com Etomidato na IOT, quando é indicado?? Pode ser feita manutenção de sedação com ele/
PACIENTES HIPOTENSOS!
(Uma das drogas de menos interfere no perfil hemodinâmico)
Não pode ser feito manutenção (risco de supressão adrenal iatogrênica).
Indução com Midazolam na IOT, qual a indicação? Qual a contraindicação?
- Indicação: Estado de mal epiléptico e NORMOTENSO
- Contraindicação: HIPOTENSÃO! (Preferir etomidato e quetamina)
Indução com Quetamina na IOT, quais as indicações? E Contraindicações?
-Indicações:
—IOT em paciente acordado
—HIPOTENSOS
—Broncoespasmo (tem efeito broncodilatador)
-Contraindicações:
—Procedimentos como cardioversão elétrica
—Emergência hipertensiva e hipertensão intracraniana.
Indução na IOT com propofol, quais as indicações?
- Procedimentos
- Hemodinamicamente estáveis ou indivíduos que tolerem a redução da P.A causada pela cardiodepressão + vasodilatação periférica
- Broncoespamos
Bloqueio muscular na IOT com Succinilcolina, quando NÃO usar?
- Hipercalemia severa
- História pessoal ou familiar de hipertermia maligna
- Paciente com distrofia muscular
- Rabdomiólise
- Doença neuromuscular que esteja relacionada a denervação (embora seja segura na miastenia gravis).
- Fase aguda do AVE e grande queimado
Quando está indicado o uso de Rocurônio para bloqueio neuromuscular na IOT?
- Se contra-indicado a succinilcolina
- Se for precisam de bloqueio neuromuscular por período mais longo
Qual o possível efeito colateral do uso de Quetamina em bomba de infusão contínua ou em procedimentos?
Fenômeno de reemergência(ou dissociação): Paciente experimenta sonhos desagradáveis e delirium conforme vai passando o efeito da droga. Esse efeito é suprimido se logo após a IOT já iniciar infusão contínua de benzodiazepínico
