Cirurgia Bariátrica Flashcards

1
Q

Complicações da obesidade

A
  • HAS de difícil controle
  • Doenças coronarianas
  • Síndrome plurimetabólica: esteatose, hipercolesterolemia e doenças do coração
  • Depressão
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2
Q

Objetivos da cirurgia bariátrica

A

Redução de comorbidade e da mortalidade; redução e manutenção do peso; melhora da qualidade de vida

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3
Q

Indicações da cirurgia bariátrica

A

IMC > 40
IMC 35-40 + comorbidades graves (DM2, SAOS, HAS, dislipidemia, cardiopatia, doença articular grave)
Ausência de causas secundárias de obesidade
Avaliação psicológica favorável
Tratamento clínico prévio bem conduzido, com duração mínima de 2 anos
Ausência de CI

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4
Q

CI da cirurgia bariátrica

A
Abuso de álcool e drogas
Doença muito grave com risco de vida
Distúrbio psiquiátrico grave (risco de suicídio)
Ganho de peso para operar
Finalidade puramente estética
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5
Q

Exames complementares específicos devido à obesidade

A
  • US abdome para afastar colecistolitíase.
  • Se microcálculos e história de icterícia: colangiorressonância para avaliar coledocolitíase.
    Deve ser retirado o cálculo no pré op CPRE e papilotomia.
  • EDA para avaliar condições de estômago e duodeno.
    Não disfuncionalizar estômago se condições pré-cancerosas ou indicar sleeve a depender do caso.
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6
Q

Tipos de procedimento

A
  • Procedimento endoscópico (não é considerado cirúrgico); colocação de balão para a pessoa eprder peso para fazer a cirurgia
  • Procedimento restritivo: diminuição do volume gástrico, diminuindo a capacidade de armazenamento, o que faz com que o paciente coma menos.
  • Procedimento disabsortivo: parte funcional do intestino é realocada no estômago. Seu mecanismo principal é fazer com que o alimento encontre o suco biliopancreático apenas mais distalmente, causando síndrome disabsortiva proposital.
  • Procedimentos mistos
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7
Q

Técnicas cirúrgicas

A

Sleeve (gastrectomia vertical): melhor indicação para jovens, com IMC baixo e sem comorbidades.

  • Totalmente restritiva
  • Corta o estômago, deixando uma parte bem fina
  • 1 mês de dieta líquida, com reintrodução de alimento após
  • Fácil tecnicamente; não é necessário fazer suplementação vitamínica.
  • Desvantagem → cirurgia cara, possui risco de fístulas de difícil fechamento, perda de peso um pouco menor.

Bypass gástrico:

  • Restritiva → bolsa gástrica com 20-50 mL.
  • Disabsortiva → comprimento da alça de Roux.
  • Vantagem → promove maior perda de peso.
  • Desvantagem: estômago permanece dentro do paciente, sendo que este estômago é passível de ter doenças, como câncer de estômago.; muito mais difícil de ser realizada.; necessário suplementação vitamínica.
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8
Q

Análise dos resultados da bariátrica

A
  • Eficiente para a perda de peso
  • Reaquisição de peso ocorre, mas é menor que o peso original → adquire, em média, 8Kg
  • Melhora significativa das comorbidades
  • Melhora da qualidade de vida
  • Aumento de infecções por queda da imunidade por perda de peso
  • Aumento de 58% de doenças psiquiátricas (apresenta melhora apenas até 2 anos após a cirurgia)
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9
Q

Complicações e consequências da bariátrica

A
  • Vômitos, náuseas, Síndrome de Dumping (precoce e tardia), colecistolitíase
  • Deficiências nutricionais é maior em disabsortivas
    Vit B12: polineuropatia, déficit cognitivo, anemia
    Vit D e cálcio: osteomalácia e osteoporose
    Ferro/cobre: anemia
    Folato: defeitos no tubo neural
    Vit K: distúrbios de coagulação
    Vit A: redução da visão noturna
    Tiamina: W-K, beriberi, polineuropatia
  • Distúrbios psiquiátricos: bulimia, anorexia, compulsão por consumismo e sexo, alcoolismo
  • Rabdomiólise → por lesão muscular e estase prolongada num tempo cirúrgico alto num peso corporal elevado.
  • Serohematoma
  • Fístulas
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10
Q

Cirurgia metabólica

A

Melhora da DM após cirurgia por bypass gástrico

  • Efeito incretínico → aumento do GLP 1, PYY e reduz GIP, o que altera a produção de insulina pelas células beta pancreáticas ao hipertrofiá-las.
  • Restrição calórica → um dos pilares para o controle glicêmico em pacientes diabéticos.
  • Redução grelina → diminui fome.
  • Alteração da sinalização hormonal.
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