Câncer colorretal

Question 1

Rastreamento por colonoscopia

Answer 1

• Todos os pacientes → aos 50 anos de idade.
• HF de CCR esporádico → aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do parente.
• Polipose colônica familial diagnosticada → aos 10-12 anos de idade.
• Síndrome de Lynch confirmada por estudo genético → aos 20 anos de idade.
• Doença inflamatória intestinal → 8 a 10 anos após o diagnóstico da doença.

Question 2

Características que o risco de malignização do adenoma

Answer 2

• Pólipos > 1 cm.
• Maior percentual viloso.
• Displasia de alto grau.

Question 3

Fatores de risco para o CA colônico esporádico

Answer 3

• Idade > 50 anos.
• História familiar de Ca colorretal ou pólipos adenomatosos.
• Dieta (30-35%) → gorduras e carne vermelha e processada.
• Tabagismo.
• Álcool.
• Obesidade, sedentarismo.
• Infecções não tratadas.
• Diabetes (hiperinsulinemia e proliferação celular).
• Constipação intestinal: estase → ca cólon direito.
• Radioterapia em região pélvica
• DII

Question 4

Fatores protetores do CA de intestino

Answer 4

• Atividade física protege 20-25% e aumenta a sobrevida no pós-operatório
• 3 frutas por dia
• Cálcio, selênio

Question 5

Polipose adenomatosa familiar: qual a profilaxia?

Answer 5

• Colectomia total: retirada de todo o cólon, com anastomose ileorretal –> risco de CA de reto
• Proctocolectomia: com anastomose ileoanal.
  (menos de 20 pólipos ou em mulheres que desejam engravidar)

Question 6

Qual o acompanhamento pós-operatório do PAF?

Answer 6

• Sigmoidoscopia frequente se reto preservado

- EDA para avaliação de estômago, duodeno e região periampular

Question 7

O que é a síndrome de Lynch?

Câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC)

Answer 7

• Não há polipose prévia associada → diagnóstico direto do câncer.
• Chance de 80% de CA de cólon
• Maior incidência no cólon direito

Question 8

Quais os CA´s associados ao Lynch?

Answer 8

Carcinoma de endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal.

Question 9

Qual DII tem chance de evoluir para CCR?

Answer 9

RCU

Question 10

Quais os sintomas do CCR?

Answer 10

• Agudos: obstrução e perfuração
• Crônicos:
  Cólon E: alteração do hábito intestinal, sangue e muco nas fezes, constipação, diarreia, dor abdominal
  Cólon D: emagrecimento, anemia, massa, não obstrui
  Reto: tenesmo e afilamento das fezes

Question 11

Indicação de PSOF

Answer 11

Pacientes assintomáticos.
40 a 75 anos.
Sem história familiar de câncer colorretal.

Question 12

Estadiamento

Answer 12

• TC de tórax, abdome e pelve

CA DE RETO: RM para avaliar mesorreto

Question 13

Papel do CEA no CCR

Answer 13

Prognóstico e seguimento

Question 14

Tratamento complementar

Answer 14

CA DE CÓLON não se faz neoadjuvância

CA DE RETO FAZ QT + RADIO neoajuvante(se margem radial positiva)