CIRROSIS HEPATICA Flashcards
DESCRIBE LA ENFERMEDAD
PROCESO DE FIBROSIS EN EL HIGADO, CONVERSION DE LA ESTRUCTURA NORMAL DEL HIGADO A UN PARENQUIMA NODULAR
LA CIRROSIS RESULTA COMO LA ETAPA FINAL DE ENFEREMDADES COMO:
ESTEATOSIS HEPATICA
HEPATITIS VIRAL
HEPATITIS AUTOINMUNE
CIRROSIS BILIAR
LA DIVISION ENTRE LOBULOS HEPATICOS DERECHO E IZQUIERDO SE DETERMINA POR LA SIGUIENTE ESTRUCTURA
VENA HEPATICA MEDIA
DE LA VENA CAVA SALEN LAS SIGUIENTES RAMAS HACIA EL HIGADO:
HEPATICA MEDIA, IZQUIERDA Y DERECHA
QUE DELIMITA EL ESPACIO DE WINSLOW
EL ESPACIO ENTRE V. PORTA Y V. CAVA INF
UNIDAD FUNDAMENTAL DEL HIGADO
LOBULILLO HEPATICO
FUNCIONES DEL HIGADO
METABOLISMO DE LIPIDOS
SINTESIS DE PROTEINAS
PRODUCCION DE BILIS
FACTORES DE COAGULACION
DESINTOXICACION SANGUINEA
COMPONENTES DEL LOBULILLO HEPATICO
VENA CENTRAL: drenan sinusoides
SINUSOIDES: espacio entre hepatocitos y células endoteliales
HEPATOCITOS
TRIADA PORTAL
CELULAS QUE COMPONEN AL LOBULILLO HEPATICO Y FUNCION
HEPATOCITOS
CELULAS DE KUPFFER: macrofagos hepaticos
CELULAS ESTRELLADAS/DE ITO: almacén de ácidos grasos
CELULAS ENDOTELIALES: tapizan la luza de sinusóides
COMPONENTES DE LA TRIADA PORTAL
VENA PORTA
ARTERIA HEPATICA
CONDUCTO BILIAR
PRINCIPALES 2 CAUSAS DE CIRROSIS
ALCOHOLISMO Y ESTEATOSIS HEPATICA
SE PRESENTA + EN H O M?
+ RIESGO EN MUJERES POR HORMONAS
+ HOMBRES LA PRESENTAN
3 SISTEMAS DE ENZIMAS ENCARGADAS DEL METABOLISMO DEL ALCOHOL
ADH
MEOS
CATALASA PEROXISOMICA
SISTEMA DE ENZIMA QUE CONTIENE A LA P450
MEOS (OXIDANTE DE ETANOL)
DESCRIBE LA FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
CONSUMO CRONICO DE OH > ACETALDEHIDO (producirá NADH) > ESTRES OXIDATIVO Y PEROXIDACION DE LIPIDOS = HIGADO GRASO, LESION DEL HEPACITOS Y FIBROSIS HEPATICA
DESCRIBE COMO LAS CELULAS DE KUPFFER Y LAS CELULAS ESTRELLADAS REACCIONARÁN AL DAÑO HEPATICO
KUPFFER LIBERARÁ CITOSINAS FIBRINOGENAS, ESTAS ACTIVARÁN A LAS CELULAS ESTRELLADAS (almacenarán exceso de lipidos) = trabajo anormal > esto resultará en síntesis excesiva de colageno y matriz E.C > SE DAÑARÁ EL PARENQUIMA HEPATICO POR ACUMULO DE TRIGLICERIDOS, COLAGENO Y MATRIZ EXTRACELULAR = DAÑO DE HEPATOCITOS E INCLUSO DE LA TRIADA PORTAL
COMPLICACIONES
HPERTENSION PORTAL >
TROMBOSIS PORTAL
AUMENTO DE PRESION VENOSA
INCREMENTO DE FLUJO A COLATERALES
INCREMENTO DE RETORNO VENOSO (esplenomegalia)
DISMINUCION DE RESISTENCIA VASCULAR
BAJA TENSION ARTERIAL
COLATERALES DE LA GASTRICA IZQUIERDA RESULTARÁ EN :
VARICES GASTRO-ESOFAGICAS
COLATERALES DE RAMAS RECTALES DE LA MESENTERICA INFERIOR RESULTARÁ EN:
HEMORROIDES
COLATERALES DE LA EPIGASTRICA/ PERIUMBILICAL RESULTARÁ EN:
CAPUT MEDUSA
DESCRIBE POR QUE DARÁ ASCITIS A PX CON CIRROSIS
CIRROSIS > HIPERTENSION PORTAL > ALTA PRESION HIDROSTATICA > BAJA ALBUMINA Y PRESION ONCOTICA > RETENCION DE NA Y H20 EN ESPACIO INTERTICIAL = ASCITIS
CLASIFICACION MORFOLOGICA DE LA CIRROSIS
MICRONODULAR: NODULOS < 3mm
MACRONODULAR: NODULOS > 3mm
MIXTA
CLINICA DE LA ENFERMEDAD
HEPATOMEGALIA
ICTERICIA
ERITEMA PALAMAR
ASCITIS
PÚRPURA
ENCEFALOPATÍA
NOS PERMITE DETERMINAR LOS PARAMETROS PARA CLASIFICAR LA CIRROSIS
CHILD PUG
