circuncisão

Question 1

conceito

Answer 1

retirada cirúrgica do prepúcio, fazendo com que reduza infecções TGU, câncer peniano, incidência de IST, câncer cervival

Question 2

desenvolvimento do prepúcio

Answer 2

começa durante o 3° mês de gestação e completa no fim do 5° mês. a separação do prepúcio (prega cutânea que recobre a glande) começa intra útero.
- pelo 5° ano de vida o prepúcio apresenta-se retrátil em até 90% dos meninos. somente 4% dos RN apresentam prepúcio totalmente retrátil.

Question 3

incidência reduzida de infecção do trato urinário

Answer 3

meninos não circundados apresentam taxa dez vezes maior de infecção do trato urinário do que os circundados.
- previne a colonização bacteriana do prepúcio, ou seja, questão de limpeza.

Question 4

incidência reduzida de câncer peniano

Answer 4

o principal fator de risco é a fimose. o desenvolvimento desse câncer ocorre quase exclusivamente em homens não circundados. os resultados parecem ser mais pronunciados quando a circuncisão é realizada no período neonatal. outros fatores: verruga e fumo.

Question 5

incidência reduzida de DSTs

Answer 5

o estado não circundado tem sido associado a incidência aumentada de inúmeras doenças sexualmente transmitidas

Question 6

problemas de higiene

Answer 6

após a separação natural ter ocorrido, o prepúcio deve ser retraído e lavado regularmente. nenhum cuidado especial é requerido antes da separação fisiológica dessa glande, a retração forçada pode causa fibrose e fimose permanente.

Question 7

indicações para realizar a circuncisão

Answer 7

• fimose
• parafimose
• infecção do TGU superior
• trauma: raramente!!
• balanopostite de repetição

Question 8

fimose

Answer 8

estenose anatômica fica do orifício prepucial, impossibilitando a retração do prepúcio sobre a glande.
- balanite xerótica obliterante, doença infiltrativa de pele, é causa bem conhecida de fimose, ela pode ser reconhecida pela presença de prepúcio distal esclerótico, esbranquiçado.

Question 9

parafimose

Answer 9

quando o prepúcio permanece completamente retraído, após um período de tempo prolongado, pode ocorrer constrição dolorosa da glande.
- complicação da fimose, a pessoa consegue expor a glande, mas não recobre. obstrução linfática pode levar a edema e as vzs, comprometer o fluxo sanguíneo da glande. redução manual é muitas vzs possível.

Question 10

balanopostite de repetição

Answer 10

inflamação superficial ou infecção na glande + prepúcio. infecções bacterianas são comuns e geralmente respondem a antibióticos tópicos. as infecções recorrentes podem requerer circuncisão como tratamento definitivo.

Question 11

inflamações na glande, prepúcio e ambos

Answer 11

• balanite: inflamação da glande
• postite: inflamação do prepúcio
• balanopostite: inflamação de ambos

Question 12

anomalias do trato urinário superior

Answer 12

pode ser considerada por causa do risco aumentado de infecções do trato urinário

Question 13

contra indicações para realizar circuncisão

Answer 13

• pênis embutido
• anomalias penianas: epispádia e hipospádia
• algumas coagulopatias:diátese hemorrágica
• problemas médicos importantes
• prematuridade

Question 14

anomalias penianas

Answer 14

o prepúcio é a fonte de pele preferida para a correção de inúmeras anomalias penianas e ureterais, como epispádia, hipospádia (uretra sair em cima ou embaixo) e recurvamento peniano.
- circuncisão deve ser adiada até ser realizada avaliação urológica apropriada.

Question 15

pênis embutido

Answer 15

a remoção de excessiva quantidade de pele peniana poderia causar aprisionamento do pênis na gordura supra púbica.

Question 16

diátese hemorrágica

Answer 16

contra indicação relativa. todas as coagulopatias devem ser avaliadas e corrigidas durante o período perioperatório.

Question 17

técnicas

Answer 17

circuncisão no período neonatal pode ser realizada sob anestesia geral, normalmente são de indicação religiosa ou social.

Question 18

incisão dorsal do anel de fimose (postoplastia)

Answer 18

usada como medida para temporizar casos agudos de parafimose e fimose. o anel constritivo é aberto usando uma incisão dorsal, deve incluir a fáscia de Buck para evitar recidiva do anel fimótico.
- incisão realizada no anel do prepúcio.

Question 19

postectomia

Answer 19

o prepúcio redundante é demarcado e removido, e as margens da pele são reaproximadas.

Question 20

técnicas analgésicas

Answer 20

• bloqueio dorsal peniano
• injeção subcutânea com agulha calibre 27
• creme tópico aplicado no corpo peniano distal antes do procedimento

Question 21

complicações agudas

Answer 21

• sangramento
• remoção excessiva de pele
• amputação peniana
• necrose peniana
• lesão uretral
• infecções
• retenção urinária
• deiscência de sutura

Question 22

complicações tardias

Answer 22

• complicações referentes à pele
• fístula uretrocutânea
• estenose meatal
• pênis embutido

Question 23

tratamento da fimose com esteroides tópicos

Answer 23

ele deixa a pele mais flexível. o tratamento é prolongado, o creme é aplicado por um período mínimo de 4 a 8 semanas, 2 vzs ao dia.