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EXAMEN MILITAR > cicatrización > Flashcards

cicatrización Flashcards

1
Q
  1. Que secretan los granulos alfa de las plaquetas?
A

PDGF, TGF-β, PAF, fibronectina y serotonina

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2
Q
  1. Son las primeras células en llegar al sitio de la herida
A

Polimorfonucleares, nivel máximo 24-48 hrs.

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3
Q
  1. Estimulan la migración de neutrofilos?
A

El aumento de la permeabilidad vascular, la prostanglandina, sust. Quimiotacticas como los factores de complemento, IL-1, TNF-α, TNF-β.

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4
Q
  1. Segunda población de células inflamatorias que invaden la herida y permanecen ahí hasta que se completa la cicatrización?
A

Macrófagos nivel máximo de 48-96 hrs.

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5
Q
  1. Función más importante de los macrófagos
A

Activación y congregación de otras células a través de mediadores como las citosinas y los factores de crecimiento.

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6
Q
  1. Que función comparten los neutrófilos con los macrófagos?
A

Participan en el desbridamiento de la herida y contribuye a controlar la cantidad de microbios mediante la síntesis de radicales de O2 y NO.

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7
Q
  1. Mediante cuales factores, los macrófagos regulan la proliferación celular, la síntesis de matriz y la angiogénesis?
A

TGF-β, VEGF, IGF, EGF, y lactato.

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8
Q
  1. Población celular que invade la herida, alcanza su nivel máximo una semana después de la lesión y permiten la transcision de la fase inflamatoria de la cicatrización a la proliferativa.
A

Linfocitos T.

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9
Q
  1. Son las últimas poblaciones celulares en infiltrar la herida en proceso de cicatrización
A

Fibroblastos y células endoteliales

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10
Q
  1. Factor quimiotáctico más potente para los fibroblastos
A

PDGF

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11
Q
  1. Cual es la función principal de los fibroblastos?
A

Síntesis y remodelación de matriz.

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12
Q
  1. En que participan las células endoteliales?
A

Angiogénesis, mediante TNF-α, TGF- β, y factor de crecimiento endotelial vascular.

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13
Q
  1. Proteínas más abundante del cuerpo
A

Colágena

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14
Q
  1. Es el componente principal de la matriz extracelular en la piel
A

Colágena tipo I

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15
Q
  1. Es componente de la piel normal, adquiere importancia durante el proceso de reparación
A

Colágena tipo III

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16
Q
  1. Comprenden una porción considerable de la “sustancia base” que conforma el tejido de granulación
A

Glucosaminoglucanos

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17
Q
  1. Principales glucosaminoglucanos presentes en las heridas y quien los sintetiza.
A

Dermatán y el sulfato de condroitina. Son sintetizados por los fibroblastos

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18
Q
  1. El depósito de matriz en el sitio de la herida sigue un patrón característico, menciónelo
A
  1. La fibronectina y colágena de tipo III constituyen el sustrato temprano de la matríz
  2. Los glucosaminoglucanos y proteoglucanos representan los siguientes componentes significativos de la matríz
  3. La colágena tipo I es la matriz final.
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19
Q
  1. Cuantos meses puede durar la maduración de la cicatrización?
A

6-12 meses.

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20
Q
  1. Todas las heridas experimentan cierto grado de contracción, ¿Cuáles son las principales células encargadas de la contracción?, difieren del fibroblasto normal en que tienen estructura citoesquelética.
A

Miofibroblastos

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21
Q

Cicatrizacion primaria

A

Forma de cicatrización de una incisión limpia y suturada.

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22
Q

Cicatrización por segunda intencion

A

Por contaminación bacteriana la herida se deja abierta para que cicatrice mediante la formación de tejido de granulación y contracción

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23
Q

cicatrización por tercera intencion

A

Representa una combinación de los dos tipos, consiste en la colocación de suturas, pero se permite que la herida permanezca abierta durante unos cuántos días y luego se cierran las suturas.

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24
Q
  1. Cofactor necesario para la síntesis óptima de colágena, sobre todo en los pasos de hidroxilación.
A

O2

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25
Q
  1. La anemia afecta la cicatrización cuando el Hcto desciende por debajo de?
A

15%

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26
Q
  1. Las dosis altas o el uso crónico de glucocorticoides atenúan la síntesis de colágena y la fuerza de la herida. ¿Cuál es el principal efecto de los esteroides en las lesiones?
A

Inhibir la fase inflamatoria de la cicatrización de la herida y la liberación de enzimas lisosómicas

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27
Q
  1. Como puede estimularse la epitelizacion cuando es retrasada por esteroides.
A

Con la aplicación tópica de vitamina A.

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28
Q
  1. Es el principal trastorno metabólico que contribuye a elevar los índices de infección en las heridas y cicatrización anormal:
A

Diabetes mellitus tipo 2, si no está controlada disminuye los procesos de inflamación, angiogénesis y síntesis de colágena

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29
Q
  1. Cual es otro transtorno metabolico relacionado con la mala cicatrizacon de heridas?
A

Uremia.

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30
Q
  1. Cual es el aminoácido mas efectivo para el aumento de la fibroplasia de la herida?
A

arginina

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31
Q
  1. Vitaminas con mayor participacion en la cicatrizacion?
A

C y A

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32
Q
  1. Es necesaria para la conversión de prolina y lisina en hidroxiprolina e hidroxilisina; su deficiencia también se relaciona con mayor incidencia de infección de la herida?
A

Vitamina C, ingesta diaria recomendada 60mg. En lesiones graves o quemaduras extensas, puede aumentar hasta 2 grs diarios.

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33
Q

Cual es la función de la vitamina A en la cicatrización?

A

Acentua la inflamación, aumenta la producción de colágena y receptores para el factor de crecimiento epidérmico, revierte los efectos inhibitorios de los corticoesteroides.

34
Q
  1. Las lesiones graves o el estrés incrementan los requerimientos de vitamina A. ¿Cuál es la dosis complementaria recomendada en estos casos?
A

25,000 a 100,000 UI al día

35
Q

Cual es el principal elemento necesario en la cicatrización de heridas, su deficiencia disminuye la proliferación de fibroblastos, reduce la síntesis de colágena, se retrasa la epitelizacion?

A

Zinc.

36
Q
  1. Cuando es mas efectiva la profilaxis antibiótica?
A

Cuando existen concentraciones adecuadas de fármaco al momento de la incisión.

37
Q
  1. Cual es la incidencia de infección de la herida?
A

5-10%

38
Q
  1. Con cuantos microorganismos debe infectarse la herida para elevar su riesgo de infección?
A

105

39
Q
  1. Agentes etiológicos más frecuentes de las infecciones de heridas
A

Estafilococos, estreptococos negativos a la coagulasa, enterococos y escherichia coli.

40
Q

A los cuantos días después de la infección resulta evidente la infección?

A

7-10 dias.

41
Q

definicion de contaminacion, colonizacion e infeccion

A

contaminación: bacterias sin multiplicacion
colonizaicon: multiplicacion sin respuesta del hospedero
Infeccion: presencia de una respuesta del hospedero como reaccion al deposito y multiplicacion de bacterias

42
Q
  1. Son aquellas que no han pasado por un ordenado que conduce a la integridad anatómica y funcional satisfactoria o que evolucionaron por el proceso de reparación sin producir resultados anatómico y funcionales adecuados, no han cicatrizado en tres meses o más.
A

Heridas crónicas

43
Q
  1. Estas heridas cicatrizan en un tiempo y de manera predecible, el proceso ocurre con pocas o ninguna complicación y el resultado final es una herida bien cicatrizada
A

Heria aguda

44
Q
  1. Ocurren casi siempre en tejido blando sometido a traumatismo o con compromiso vascular, se consideran crónicas y constituyen el mayor porcentaje de las heridas crónicas.
A

Úlceras cutáneas

45
Q
  1. Nombre que recibe una ulcera crónica, que sufre transformación maligna:
A

Ulcera de Marjolin.

46
Q
  1. Son heridas que se producen por falta de riego sanguíneo, son dolorosas, se producen en la parte distal de las extremidades, se acompañan de claudicación intermitente, dolor en reposo, dolor nocturno y cambios de coloración?
A

Ulceras arteriales isquémicas.

47
Q
  1. Cambios característicos de la piel producidos por hipertensión venosa y el daño vascular que causa extravasación y en la que se pigmenta de color marrón resultado de la piel combinada con la pérdida de grasa subcutánea.
A

Lipodermatoesclerosis

48
Q
  1. Se producen por la incompetencia del sistema venoso superficial y el profundo, tienden a formarse en sitios donde los vasos perforantes son incompetentes, por lo general arriba del maléolo medial, sobre la perforante de Crokett.
A

Úlceras por estasis, la herida casi siempre es superficial, con bordes irregulares y la piel circundante pigmentada.

49
Q
  1. Cuadro clínico de las ulceras por estasis venosa.
A

Ulcera que no se reepiteliza a pesar de la presencia de tejido de granulación adecuado, son indoloras

50
Q
  1. Base para el tratamiento de las úlceras venosas
A

Compresión, el método habitual es el vendaje rígido, no elástico, impregnado con óxido de zinc

51
Q
  1. Principales factores que contribuyen a la formación de úlceras diabéticas
A

Neuropatía, deformidad del pie e isquemia

52
Q
  1. Neuropatia que causa colapso o luxación de las articulaciones interfalángicas o metatarsofalángicas, lo que produce presión en áreas con poca protección.
A

Neuropatía motora (Pie de Charcot)

53
Q
  1. La mayor parte de las heridas de los diabéticos están infectadas y la erradicación de la fuente infecciosa es crucial para alcanzar la cicatrización exitosa, ¿Cuál es el elemento primordial del tratamiento?
A

El debridamiento amplio de todo el tejido necrótico o infectado.
Mantener niveles normales de glucosa,
Antibióticos de amplio espectro.

54
Q
  1. Es un área localizada de necrosis hística que se desarrolla cuando se comprime un tejido blando entre la prominencia ósea y una superficie externa. Se produce colapso vascular
A

Úlcera por presión

55
Q

etapas de la UPP

A

Etala 1: eritema que no se blanquea, piel intacta
Etapa II: perdida de espesor parcial de la piel que afecta la epidermis o la dermis o ambas
Etapa III: Perdida del espesor total de la piel, sin atravesar la fascia
Etapa IV: perdida del grosor total de la piel con compromiso extenso del musuclo y hueso

56
Q
  1. Tratamiento de las úlceras por presión
A

Desbridamiento de todo el tejido necrótico, mantenimiento de un ambiente húmedo favorable en la herida que facilite la cicatrización, alivio de la presión y corrección de los problemas del hospedero, como trastornos nutricionales, metabólicos y circulatorios.

57
Q
  1. Representan la fibroplasia superabundante en el proceso de cicatrización dérmica.
A

Cicatrizes hipertrficas y queloides.

58
Q
  1. En quienes son mas frecuentes las cicatrices queloides?
A

En px de piel oscura.

59
Q

Cicatriz hipertrófica

A
  1. Se elevan sobre la piel, rara vez mas de 4mm,
    confines de la herida original, se desarrolla en las 4 semanas siguientes al traumatismo,
    áreas de tensión y superficies flexoras
    al principio son eritematosas y elevadas, luego se vuelven mas planas y pálidas.
    Los haces de colágena son planos, aleatorios y las fibras forman un patrón ondulante
60
Q

cicatrices Queloides

A

se extienden más allá del borde de la herida original y rara vez remiten de forma espontánea
se forman después de intervenciones quirúrgicas, quemaduras, inflamación cutánea, acné, varicela, tatuajes, etc.
Tienden a formarse 3 meses a años después de la lesión
Los haces de colágena son inexistentes y las fibras se conectan en forma caótica en hojas laxas con orientación aleatoria respecto al epitelio.

61
Q
  1. Cuales son los sitios de cuerpo con mayor incidencia de cicatrizes queloides?
A

Lóbulo de la oreja, región deltoidea, esternal, parte superior de la espalda.

62
Q
  1. Cual es el índice de recurrencia de un cicatriz queloide al realizar excision sola?
A

45-100%

63
Q
  1. Que métodos terapéuticos adicionales se pueden combinar con el excision de una cicatriz queloide?
A

Inyección intralesional de corticoesteroides, aplicación tópica de bandas de silicón, radiación o presión.

64
Q
  1. Cual es la acción de los corticoesteroides intrelesionales en cicatriz queloide?
A

Disminuyen la proliferación de fibroblastos, la síntesis de colágena y glucosaminoglucanos, el proceso inflamatorio y los niveles de TGF-beta.

65
Q
  1. Para quienes debe debe reservarse el Tx con radioterapia de cicatriz queloide?
A

Adultos con cicatrices resistentes a otras modalidades, se emplean de 1 500 a 2000 rad.

66
Q
  1. Como es el tratamiento con presión de cicatriz queloide?
A

Debe alcanzarse una presión de 24-30 mmHg, para rebasar la presión capilar; las prendas deben usarse de 23-24 hrs al dia hasta por 1 año.

67
Q
  1. Son bandas fibrosas de tejidos formadas entre los órganos que habitualmente están separados, así como entre los órganos y la pared interna del cuerpo.
A

Adherencias peritoneales

68
Q
  1. Que causa las adherencias peritoneales?
A

Por lesión peritoneal por procedimiento quirúrgico o infección.

69
Q
  1. Son la causa más frecuente (65 a 75%) de obstrucción del intestino delgado, en especial de íleon. También son la principal causa de infecundidad secundaria en las mujeres
A

Adherencias peritoneales

70
Q
  1. ¿Por qué no debe usarse adrenalina en lesiones de los dedos de manos o pies, orejas, nariz o pene?
A

Por el riesgo de necrosis hística causada por el espasmo de las arteriolas terminales de estas estructuras.

71
Q
  1. A los cuantos días se debe retirar una sutura para un mejor resultado cosmético?
A

Antes de 10 dias, (3-5 en cara)

72
Q
  1. Es la mejor alternativa para la irrigación que permite visualizar todas las áreas de la herida y retirar material extraño
A

Solución salina normal

73
Q

vendaje-
Proposito

A

propósito principal de los vendajes en una herida es suministrar el ambiente ideal para la cicatrización. La cobertura de la herida con un vendaje simula la función de barrera del epitelio y previene un daño adicional, favorece la hemostasis y limita el edema, controla el nivel de hidratación y la tensión de oxígeno dentro de la herida.

74
Q

vendajes absorbentes

A

Debe estar diseñado para adaptarse a la exudación de la herida; puede incluir, algodón, lana y esponja

75
Q

Vendajes oclusivos y semiolcusivos

A

Solo deben usarse en heridas limpias, con exudación mínima, son impermeables e inmunes a los microbios, pero permeables al vapor de agua y oxígeno

76
Q

Vendajes de hidrocoloide e hidrogel

A

Forman estructuras complejas en el agua que ayudan al retiro no traumático del vendaje.

77
Q

Alginatos

A

Procesados como forma de calcio, sus polímeros se transforman en gel, se hinchan y absorben una gran cantidad de líquido.

78
Q

vendajes con medicamento

A

Se emplean como sistema de administración de medicamentos. Favorecen la epitelizacion en un 28% (zinc, benzoilo, neomicina, bacitracina)

79
Q

Sistema VAC

A

Ayuda al cierre de la herida mediante la aplicación de presión negativa localizada en su superficie y márgenes.

80
Q

Injertos cutáneos

A

Consisten en epidermis más parte de la dermis, aunque si son de espesor total conservan toda la dermis, pueden ser alogenicos (trasplante de donador vivo o cadavérico no relacionado), análogos (de un sitio del cuerpo a otro), xenogénicos (de otra especie).

81
Q

Substitutes de piel

A

Promueven la cicatrización ya sea mediante la estimulación de la síntesis de citosinas en el hospedero o la provisión de células que también producen factores de crecimiento locales

82
Q
  1. Contraindicación para la oclusión de una herida
A

En heridas infectadas o con exudado abundante, ya que puede intensificar el crecimiento bacteriano.

EXAMEN MILITAR (11 decks)

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