chp6 histamine antagonist Flashcards
describe histamine
= χηµικός αγγελιαφόρος
—> Δρα ως τοπική ορµόνη
how many ταυτοµερή does histamine have? show them
2 ταυτοµερή (slide 3)
what are the 2 pka of histamine?
slide 3
does histamine change in the blood? (structure)
Το ιµιδαζόλιο δεν ιονίζεται στο pH του αίµατος
what happens to histamine in the metabolism
slide 6
what was histamine originally? where is it stored?
- Προέλευση ισταµίνης από ιστιδίνη
- Αποθηκεύεται κυρίως στα σιτευτικά κύτταρα
Describe the different places in the body where histamine is released and what it does in each place
- ισταµίνη του βλεννογόνου του στοµάχου:
- απελευθερώνεται ύστερα από µηχανικό ερεθισµό, όπως φαγητό και διέγερση του παρασυµπαθητικού.
- Ρυθµίζει τη σύσπαση του λεπτού εντέρου και τις γαστρικές εκκρίσεις - Στο δέρµα και τους πνεύµονες:
- ρόλο στην ανάπτυξη και την διατήρηση των ιστών
- Συµµετέχει στην παθοφυσιολογία των αλλεργικών αντιδράσεων - Στο ΚΝΣ:
- υψηλά επίπεδα στον υποθάλαµο
- όπου παίζει το ρόλο νευροµεταβιβαστή
How many histamine receptors are there? Name and describe the most important ones
3 κατηγορίες υποδοχέων ισταµίνης
—> Σηµασία των Η1 & H2
- Η1:
- είναι υπεύθυνοι για τη σύσπαση των βρόγχων και του εντέρου
- την αγγειοδιαστολή + την αυξηµένη διαπερατότητα των τριχοειδών
- Πρότυπος αγωνιστής αυτών των υποδοχέων είναι η 2-µεθυλ-ισταµίνη
- Στους πρότυπους ανταγωνιστές περιλαµβάνεται η διφαινυδραµίνη - Η2:
- ρυθµίζουν την έκκριση των γαστρικών όξινων υγρών
- προκαλούν αγγειοδιαστολή
- αναστέλλουν την ενεργοποίηση των ουδετεροφίλων και την τοξικότητα των Τ- λεµφοκυττάρων
- Πρότυποι ανταγωνιστές —> σιµετιδίνη και ρανιτιδίνη
what mechanism releases histamine and when?
Απελευθερώνεται µετά από κάποιο χηµικό ή φυσιολογικό ερέθισµα
—> Ο κύριος µηχανισµός είναι ανοσολογικός και αφορά κυρίως αναφυλακτικές και αλλεργικές αντιδράσεις
what are the Φαρµακολογικές ενέργειες of histamine
- Εξωαγγειακές λείες µυϊκές ίνες:
- ενεργοποίηση των υποδοχέων Η1 οδηγεί σε σύσπαση των λείων µυϊκών ινών - Καρδιαγγειακό:
- ενεργοποιεί το αγγειακό ενδοθήλιο προς παραγωγή µονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) - Διαστέλλει τα τριχοειδή αγγεία της µικροκυκλοφορίας:
- µείωση της µέσης αρτηριακής πίεσης
List and explain the Φυσιολογικός και παθοφυσιολογικός ρόλος of histamine
Physiological:
- Γαστρική έκκριση:
- ρυθµιστής της φυσιολογικής γαστρικής έκκρισης - Διαδικασία επιδιόρθωσης ιστών:
- Υψηλή ικανότητα σύνθεσης ισταµίνης σε ιστούς και όργανα µε µεγάλη πολλαπλασιαστική ικανότητα - Νευροδιαβίβαση:
- συµµετέχει στην δηµιουργία κεντροµόλων αισθητικών ερεθισµάτων που σχετίζονται µε τον πόνο και τον κνησµό
Pathophysiological:
- Αλλεργικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό shock:
- σύνδεση των αντιγόνων και των ανοσοσφαιρινών προκαλεί απελευθέρωση ισταµίνης - Φλεγµονή:
- όψιµη εµφάνιση αγγειοδιαστολής που παρατηρείται σε καταστάσεις φλεγµονής
How many histamine antagonists are there?
Δύο κατηγορίες ανάλογα µε το αν δεσµεύουν τους Η1 ή τους Η2 υποδοχείς:
- Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η1 —> τα κλασικά αντιισταµινικά φάρµακα
- Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2
Explain the mechanism of action of H1 receptor antagonist
αναστέλλουν αποτελέσµατα της δράσης της ισταµίνης σε:
(α) Λείες µυϊκές ίνες βρόγχων
(β) Λείες µυϊκές ίνες εντέρου
(γ) Μικρά αιµοφόρα αγγεία
(δ) Αίσθηµα φαγούρας
What are the pharmacokinetics + pharmacological properties of H1 recep antagonists
- Φαρµακοκινητική:
- απορροφώνται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό
- Φαρµακολογικές ιδιότητες:
- τοπική ανακούφιση από τον κνησµό του δέρµατος και των
βλεννογόνων λόγω εξουδετέρωσης της δράσης της ισταµίνης - Ορισµένοι έχουν αντιχολινεργικές ιδιότητες, οι οποίες σχετίζονται µε την αποτελεσµατικότητά στην αντιµετώπιση της ναυτίας των ταξιδιωτών
List all the uses of Ανταγωνιστές των Η1 ισταµινεργικών
υποδοχέων
- στην συµπτωµατική αντιµετώπιση των αλλεργικών εκδηλώσεων, επειδή µετριάζουν τα φαινόµενα που οφείλονται στην έκλυση ισταµίνης
- Κνίδωση
- ουρτικάρια
- εποχική (αλλεργική) ρινίτιδα
- επιπεφυκίτιδα
- Στις συστηµατικές εκδηλώσεις αναφυλαξίας, επικουρικό ρόλο παρουσιάζει η χορήγηση ισχυρών φαρµάκων, γλυκοκορτικοειδή & αδρεναλίνη
- υπνωτικά φάρµακα, ιδιαίτερα όταν εµφανίζουν έκδηλη αντιχολινεργική και ηρεµιστική δράση
what are the side effects of H1 recep antagonists
- Η υπερδοσολογία µπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση. Κεντρική καταστολή, σε βαθµό που να επηρεάζει τις καθηµερινές δραστηριότητες.
—> Μπορεί να αποφευχθεί µειώνοντας τη δόση ή αλλάζοντας την αντιϊσταµινική ουσία - Τα αντιισταµινικά δεύτερης γενιάς εµφανίζουν µικρή κεντρική καταστολή, επειδή δεν διαπερνούν µε ευκολία τον αιµατεγκεφαλικό φραγµό
- Εµβοές
- ατονία
- νευρικότητα
- Ναυτία, έµετοι
- γαστρικές ενοχλήσεις
—> Η λήψη µε φαγητό µετριάζει τις παραπάνω εκδηλώσεις
what interactions can occur with H1 receptor antagonist
- Tο οινόπνευµα και κατασταλτικά KNΣ —> ενισχύουν την κατασταλτική δράση των αντιισταµινικών αυξάνουν τον κίνδυνο εµφάνισης ΑΕ
- Mε αναστολείς της MAO ή αντιχολινεργικά φάρµακα —> ενισχύεται η ατροπινική τους δράση
how do ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 work
αναστέλλουν την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος στο στοµάχι
—> Δεν παρουσιάζουν σηµαντική δράση στους υποδοχείς Η1
Name another αντιαλλεργικά + how it works
χρωµογλυκολικό νάτριο:
- Προφυλακτική χρήση
- τοπική δράση (π.χ βλεννογόνο)
- Αναστέλλει έκκριση ισταµίνης από τα ιστιοκύτταρα
Show the physiological pattern followed when histamine binds on H2 receptors
slide 15
what is the lead compound of antiallergy medicine?
Χρησιµοποιήθηκε η ίδια η ισταµίνη:
- µε στόχο να µετατραπεί από αγωνιστής σε ανταγωνιστής
- Ανάγκη να γίνουν γνωστές οι SAR για όλους τους τύπους υποδοχέα
—> Για τους H2 πιο εύκολα χρησιµοποιήθηκε το µοντέλο να ελέγχεται η ικανότητα να προάγουν τη έκκριση γαστρικού οξέος
what is the SAR for the H1 και H2 αγωνιστές
2N —> είναι απαραίτητα για την Η1 αγωνιστική δράση
3N —> χρειάζονται για H2 αγωνιστική δράση
(slide 18)
What is one way to turn the agonist into the antagonist?
Να προστεθεί επιπλέον οµάδα και να βρεθεί επιπλέον σηµείο αλληλεπίδρασης µε τον υποδοχέα
—> µπορεί να οδηγήσει σε ένα διαφορετικό µοντέλο δέσµευσης µε αποτέλεσµα την καλύτερη «τοποθέτηση» στον υποδοχέα
—> µπορεί να οδηγήσει σε ευκολότερη αναστολή
—> Ισχυρότερη δέσµευση, ανταγωνιστική δράση
How many περιοχές δέσµευσης µε τον υποδοχέα are there? describe them
3 περιοχές δέσµευσης: µια για το ιµιδαζόλιο και δυο πολικές
—> Δύο µοντέλα δέσµευσης ξεχωριστά για αγωνιστή και ανταγωνιστή
- Κοινό και στα δυο µοντέλα το ιµιδαζόλιο
- Η περιοχή δέσµευσης του ανταγωνιστή είναι πιο µακριά από το ιµιδαζόλιο
explain how histamine agonist vs antagonist bind on the receptors
Κοντή αλυσίδα της ισταµίνης
—> Φορτισµένο α-άζωτο µπορεί µόνο να προσεγγίσει την περιοχή δέσµευσης του αγωνιστή
—> Σε απόσταση η περιοχή δέσµευσης του ανταγωνιστή