Choque Flashcards
O que é o choque?
Condição clínica na qual há hipoperfusão tecidual, quando há um desequilíbrio entre o suprimento e a demanda de oxigênio celular
Quais os tipos de choque?
Distributivo, cardiogênico, obstrutivo e hipovolêmico
Qual o principal tipo de choque na UTI?
Choque séptico
Qual o tipo de choque mais comum em departamentos de emergência?
Choque hipovolêmico
Quais os passos envolvidos na utilização do oxigênio tecidual?
- Difusão do oxigênio dos pulmões ao sangue
- Ligação do oxigênio à hemoglobina
- Transporte de oxigênio pelo débito cardíaco para periferia
- Difusão de oxigênio para a mitocôndria
Quais as principais causas de choque distributivo?
Choque séptico, pancreatite, queimaduras graves, choque anafilático, choque neurogênico, choque endócrino
Quais as principais causas de choque cardiogênico?
Infarto agudo do miocárdio, miocardite, arritmia, valvar (insuficiência aórtica grave ou insuficiência mitral grave)
Quais as principais causas de choque obstrutivo?
Pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, pericardite restritiva, embolia pulmonar, dissecção de aorta
Quais as principais causas de choque hipovolêmico?
Hemorrágico (trauma, hemorragia varicosa e úlcera péptica) e não hemorrágico (perdas gastrointestinais, queimaduras, poliúria)
Qual o mecanismo fisiopatológico que explica o início do choque distributivo?
Vasodilatação periférica grave com queda da resistência vascular sistêmica
Como estão a PVC (pressão venosa central) e a POAP (pressão de oclusão da artéria pulmonar) no choque distributivo?
Geralmente diminuídas
Como está o débito cardíaco no choque distributivo?
Geralmente aumentado
Revisando, o que compõe o débito cardíaco?
FC x VS
Como ocorre o choque séptico?
A sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, resultando em disfunção orgânica com risco de morte. Choque séptico é sepse com necessidade de terapia vasopressora e presença de níveis elevados de lactato, apesar da ressuscitação volêmica adequada
O que é o choque neurogênico?
Ocorre geralmente em vítimas de traumatismo cranioencefálico grave e lesão de medula espinhal, principalmente acima de T6, levando a interrupção das vias autonômicas, com diminuição da resistência vascular e alteração do tônus vagal.
O que é/ como ocorre o choque por cianeto?
Choque por disfunção mitocondrial. O paciente possui O2, mas não consegue utilizá-lo por bloqueio da fosforilação oxidativa pelo cianeto
O que é/como ocorre o choque por monóxido de carbono?
O monóxido de carbono tem afinidade pela hemoglobina, dificultando sua ligação com o oxigênio. Além disso, segue o mesmo mecanismo do choque por cianeto (choque por disfunção mitocondrial)
Qual o mecanismo fisiopatológico inicial que explica o choque cardiogênico?
Redução do débito cardíaco por conta de uma falha da bomba cardíaca (problema cardíaco primário)
Como estão a PVC e POAP no choque cardiogênico?
Quando afeta ventrículo esquerdo: POAP alta
Quando afeta ventrículo direito: PVC alta
Qual a principal causa de choque cardiogênico?
IAM afetando ventrículo esquerdo
O que é/como ocorre o choque hipovolêmico?
Processos patológicos que reduzem o DC por redução da pré-carga - redução do volume intravascular
O que é/ como ocorre o choque obstrutivo?
Redução do débito cardíaco por causas extracardíacas
Quais são os estágios do choque?
Pré-choque (compensado), choque (descompensado) e choque irreversível
Qual a diferença de cada estágio do choque?
Na primeira fase, choque compensado, o corpo usa respostas fisiológicas para agir contra o problema inicial e tentar restabelecer a perfusão e o transporte de oxigênio. Quando as medidas compensatórias são superadas, o paciente evolui para choque verdadeiro com evidência de disfunção orgânica.