Trauma Torácico Flashcards
Quais são as lesões torácicas que ameaçam a vida de imediato?
Obstrução da via aérea, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, hemotórax maciço, lesão traqueobrônquica e tamponamento cardíaco
Quais são as lesões potencialmente letais do trauma torácico?
Pneumotórax simples, contusão pulmonar, contusão cardíaca, ruptura traumática de aorta, ruptura traumática de diafragma, ruptura esofágica por trauma fechado, lesão traqueobrônquica, tórax instável, hemotórax
Qual avaliação inicial devemos seguir na abordagem do trauma torácico?
ABCDE
O que é o pneumotórax hipertensivo?
O pneumotórax hipertensivo ocorre quando há vazamento de ar, tanto do pulmão como através da parede torácica, para o espaço pleural por um sistema de “válvula unidirecional
Quais as consequências no mediastino do pneumotórax hipertensivo?
O ar entra para
a cavidade pleural sem possibilidade de sair, colapsando
completamente o pulmão. O mediastino é deslocado
para o lado oposto, diminuindo o retorno venoso
e comprimindo o pulmão contralateral.
Qual a causa mais comum de pneumotórax hipertensivo?
Ventilação mecânica com pressão positiva em paciente com lesão de pleura visceral
Quais sinais/sintomas podem estar presentes em pacientes com pneumotórax hipertensivo?
Dor torácica, dispneia, taquicardia, hipotensão, desvio da traqueia para o lado contrário da lesão
Quais sinais importantes do exame físico indicam pneumotórax?
Ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo à percussão
Como tratar pneumotórax hipertensivo?
Inserção de uma agulha no 5º EIC, na linha medioclavicular do hemitórax afetado
O que é o pneumotórax aberto?
Grandes ferimentos da parede torácica, que permanecem abertos resultam em pneumotórax aberto,
também denominado ferida torácica aspirativa
Qual o tratamento inicial do pneumotórax aberto?
O tratamento inicial do pneumotórax aberto
constitui-se no fechamento imediato da lesão através
de um curativo estéril. O curativo deve ser grande o suficiente para encobrir todo o ferimento e fixado com
fita adesiva em três de seus lados para produzir um
efeito de válvula unidirecional. Quando o
doente inspira, o curativo oclui o ferimento, bloqueando
a entrada de ar. Na expiração, o lado que não está fixado permite o escape de ar de dentro da cavidade pleural. Um dreno de tórax deve ser inserido longe do ferimento assim que possível.
O que é o hemotórax maciço?
O hemotórax maciço resulta do rápido acúmulo de 1.500 mL de sangue ou de um terço ou mais do volume de sangue do doente na cavidade torácica
Qual a principal causa de hemotórax maciço?
Ferimentos penetrantes que dilaceram os vasos sistêmicos ou hilares. Ou resultado de um trauma contuso
Geralmente, como fazemos o diagnóstico clínico de hemotórax maciço?
Um hemotórax maciço é
diagnosticado pela associação de choque com ausência
de murmúrio vesicular e/ou macicez à percussão de um
dos hemitóraces. A perda sanguínea é complicada pela
hipóxia.
Como tratar inicialmente um hemotórax maciço?
Reposição do volume sanguíneo e descompressão da cavidade torácica, de forma simultânea. Iniciamos com cristaloides e dps sangue assim que possível. De preferência autotransfusão.
