chlamydia+mycobactéries+enteropathogènes Flashcards
définir la diarhée
plus de trois selles molles ou liquides par jour
**attention; la diarhée n’est pas une infection de style intoxication alimentaire
=peut être causée par bactéries, virus ou parasites
nommer les bactéries responsable des gastro entérites (soit les bactéries entéropathogène)
BG+;
b. cereus
c. dffiicle
c. perfingens
l. monocytogenes
cocci +;
staph. aureus
BG-; campylobacter e.coli salmonella shigella
réservoir e.coli
fait partie de la flore normale de l’intestin
souches qui causent diarhée on acquis un plasmide ou bactériophage
nommer 2 types de e.coli pouvant causer la diarhée
- E.coli enterotoxinogènes; diarhée du voyageur
- Ecoli producteur de Shiga toxines; maladie du hamburger
nommer la principale cause de diarrhée en communauté
campylobacter
ensuite shigella, ensuite salmonelle, STEC, ETEC
qui est principale cause diarhée dans pays en développement
ETEC
*30% cas diarrhée de voyageur (ingestion aliment ou eau contaminée)
période incubation ETEC
1-2 jours suivi d’une diarhée de 3 à 5 jours après
ETEC; localisation type de maladie examen des selles mécanisme symptômes traitement
petit intestin diarhée liquide absence de leucocytes plasmide, enterotoxines selles liquides, non sanglantes hydratation
synonyme de STEC
e coli entero hémoragique, e coli producteur de vert toxines, maladie du hamburger
épidémiologie STEC
été, ruminants, incidence plus élevée chez enfants en bas de 5 ans, boeuf haché ou autre viande pas assez cuite, lait non pasteurisé, legumes, cidre ou jus de pommes, transmission personne à personne possible
*besoin de seulement 100 bactéries pour causer la maladie
STEC; localisation type de maladie examen des selles symptômes traitement incubation
- colon
- dysenterie
- polymorphonucléaires
- pas de fièvre, vomissement, crampes, diarhée, rectorragie soit du sans dans les selles
mécanisme STEC
toxines acquises par les bactiériophages, cytotoxine (siga toxine 1 ou 2) détruit les microvilli de la muqueuse intestinale ce qui empêche la réabsorption des liquides
Dommage à la muqueuse induise inflammation
est-ce qu’il faut donner des ATB pour STEC
non!
seulement hydratation
décrire le syndrome hémolytique urémique
- complication grave de l’infection STEC
- 5-10% des cas
- surtout chez enfants en bas de 10 ans et adultes âgées de plus de 75 ans
- thrmobocytopénie, anémie hémolytique et insuffisance rénale
- shiga toxine 2 détruit endothélium des glomérules rénaux (destruction endothéliume inhibe activation plaquette et forme thrombus dans vaisseaux = insuffisance rénale aigue)
- principale cause d’insuffisance rénale chronique chez les enfants
comment diagnostiquer le STEC
biologie moléculaire dans les selles!
- doit être fait sur tout enfant en bas de 5 ans, si voit sag dans les selles
nommer les 2 groupes de salmonella
- typhi et paratiphi
- autres
décrire salmonella T et P
humain,acquis dans un voyage, bactériémie, infection à distance, fièvre, mortalité élevée
décrire salmonella autre
humains et beaucoup animaux (poulet, tortue, iguane), très fréquent qc, bactériémie chez personnes vulnérables, fièvre pas toujours présente
y a t-il possibilité d’avoir des porteurs sains après infection à la salmonella?
OUI
comment s’infecter salmonella
ingestion aliment ou eau contaminée (poulet mal cuit), exposition animaux à sang froid et au retour voyage (fièvre typhoïde)
**2 hémocultures et culture de selles
salmonella autre;
ce qui protège de la bactérie
acidité estomac
salmonella autre;
facteur virulence
- bactérie capable de suivre les macrophages
- capsule
- bactérie envahit les cellules M localisées dans la plaque de Peyer et entréocytes
salmonella autre;
médicaments
ceftriaxone
fluoroquinolone
salmonella autre;
symptômes
infection aorte infection os (si entre dans le sang et lymphatique) diarhée nausées vomissement
salmonella T et P;
réservoir
humain (le seul)
habituellement acquis en voyage
salmonella T et P;
virulence
capsule
capable de se multiplier dans les macrophages
salmonella T et P;
symptômes
roses spots sur abdomen douleurs abdos sang dans les selles hépatomégalie splénomégalique dissociation pouls et température fièvre importante
salmonella T et P;
porteurs sains
dans la vésicule biliaire
réservoir shigella
humain
shigella;
- transmission
- personnes à risque
- résistance
- lieux
- symptomes
- atteint ou non le sang
- personne à personne voie fécale orale, aliment tou eau contaminées
- HARSAH, enfants
- résiste acide gastrique
- muqueuse colon
- diarhée inflammatoire et sanglante avec présence de polynucléaires et de mucus dans les selles, fièvre présente
- atteint PAS circulation sanguine
nommer principale cause de diarhée au qc
campylobacter
comment attraper campylobacter
aliment, eau contaminé ou lait non pasteurisée
*poulet souvent porteurs asymptomatiques de c.jejuni dans intestin
infecte si poulet pas assez cuit
*transmission de personne à personne inhabituelle
(poulet responsable de 50% diarhée à camp.)
microscopie; campylobacter jejuni
batonnet gram négatif recourbés incapable de fermenter ou oxyder glucose microaérophile (diminue oxygène) croissance lente température de croissance de 42
qu’est-ce qui facilite infection a campylobacter jejuni
réduction acidité gastrique
facteurs de virulence c.jejuni
adhésives, cytotoxines, entérotoxines et enzymes
symptômes c.jejuni
ulcère, abcès avec pus et saignement
fièvre, diarhée peut avoir sang, crampes, nausées, vomissement
=dommage fait muqueuse du jéjunum, iléon et colon
traitement c.jejuni
sans traitement et guéri en moins 1 semaine
complications possibles du c.jejuni
Guylain barrée; paralysie (auto immune)
arthrite réactionnelle; gonflements et douleurs articulations
qui devrait avoir recourt à un prélèvement de selles?
fièvre
déshydratés
vulnérables
investigation éclosion
qu’est ce que le laboratoire ne fait pas sur les selles?
coloration de gram
pas recherche cellules inflammatoires
pas recherche bactéries entéropahtogènes sur poulet
si il y a du sang dans les selles et enfant âgé de moins de 5 ans, ont fait quoi?
recherche shiga toxine par PCR
les antibios sont réquis pour…
- salmonelle T ouP dans selles ou sang
- camoylobacter
- shigella = car très contagieux
éviter les antibios pour
STEC (gros risque insuffisance rénale sinon)
particularité des chlamyadiaceae
autrefois virus maintenant bactéries;
parasites intracellulaires obligatoires
répliquent que dans la cellule
corps élémentaires et réticulés
on voit chlamyadiaceae au gram?
NON
même si gram -
chlamydrophila psittaci;
- de type..
- transmis
- symptomes
- test diagnostic
- zoonose
- oiseaux par inhalation de selles séchés ou urines, sécrétions respiratoires
- infections respiratoires sévères (rare au Québec)
- test sérologique
traitement c. pneumoniae
azirthomycine
nommer membres familles chalmyadiaceae
chlamydia trachomatis
● chlamydophila pneumoniae
● chlamydophila psittaci
c. trachomatis; hote classification transmission symptômes
- humain
- MOMP; major outer membrane protein de la paroi cellulaire; 18 variants
- mouches et de personnes è personnes
- cécité, infections urogénitale génitales, lymphogranulome vénérien (transmise sexuellement= surtout homme avec homme)
décrire évolution clinique du lymphogranulome vénérien
STADE PRIMAIRE; 3 à 30 jours après contact
- papule non douloureux
- ulcère non douloureux au site inoculation
- peut être asymptomatique
SECONDAIRE ;2-6 semaines
- rectite
- adenite (ganglions)
- bubon; pus
- fièvre, malaises, myalgies, arthralgies
TERTIAIRE; 10-20% personnes non traitées
- blocage des lymphatiques; éléphantiasis
- fistules génitales ou anales
méthode diagnostique de c.pneumoniae?
- prèlévement par écouvillonage naso pharyngé
- TAAN
traitement c.pneumoniae
azithromycine (tétracycline ou lévoflaxine)
risque transmission c.trachomatis si …
activités sexuelles
- anales insertions
- anales réceptives
- uro génitale s
traitement c.trachomatis (LGV)
doxycycline
C.TRACHOMATIS;
- sérovares A,B,C causent …
- L
- D À K
- trachomes (mouche)
- LGV
- infections uro génitale (surtout femme mais souvent asymptomatique )
les mycobactéries sont de type
batonet gram + non sporulé, aérobie
*prend mal la coloration…
décrire la paroi spéciale des mycobactéries
Les mycobactéries possèdent une paroi bactérienne essentiellement composée d’acide mycolique, ce qui les rendent très résistantes aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques utilisés pour d’autres infections bactériennes commun
(bacilles acido-alcoolo-résistant)
-protéines capsulaires
-porines (normalement que dans les gram -)
décrire la croissance des mycobactéries
très lente!
mycobactéries résiste à…
pénicilline
céphalosporines
ou sont capable de se répliquer les mycobactéries
dans les macrophages
qu’est ce que la tuberculine?
protéine
- anitgènes stimulent immunité de l’hôte
- TCT; test cutané à la tuberculine
quel est le grand pathogène des mycobactéries?
m.tuberculosis
aussi lèpre mais moins
toutes les mycobactéries ont la même morphologie à la coloration de
ZIEHL
sous catégories du m.tuberculosis
m.tuberculosis
m.bovin
=TOUJOURS PATHOGÈNE
(par respiration)
quel mycobactérie est souvent (pas toujours) pathogène
MAC; mycobacterium avium complexe
(par ingestion; ubiquitaire, distribution mondiale, si non immunosurprimé donne une maladie pulmonaire et évolution lente si immunosupprimé par ex SIDA; dissémination potentielle à tous les organes)
=traitement long de 12-18 mois
pathogénèse m.tuberculosis
Transmission aérienne sans gouttelette nécessairement, entrée dans les voies respiratoires. Entre dans la circulation sanguine sûr à 100%. Bactérie phagocyté par macrophages alvéolaires mais bactérie empêche la fusion des phagosomes et des lysosomes
● Il peut être latent ou causer une tuberculose pulmonaire primaire progressive (5%): fièvre, toux et augmentation de la taille des ganglions.
● Il peut rester latent de multiples années (95%) et soit ne jamais resurgir (90%) ou resurgir (5%) lors d’un déséquilibre immunologique pour créer la tuberculose maladie. peut être non contagieux et contagieux
● Il peut créer des maladies dans tous les organes, mais la pulmonaire et ganglionnaire sont les plus fréquentes. On appelle la tuberculose maladie
réservoir m.tuberculosis
homme
OMS estime que 25% population mondiale a m.tuberculosis
oui
cas de m.tuberculosis au canada?
surtout personne né à extérieur du canada, premières nations
comment le corps réagit à l’infection de m.tuberculosis?
macrophages sécrètent iIL-12 et interpheron alpha (TNF alpha) qui favorisent le recutruement des lymphocyte T et des cellules NK
qu’est ce qui , si présent, fait penser à la tuberculose
granule
risque de développer la tuberculose maladie pour personne infectées plus élevée si ;
- dans les 2 ans qui suivent infection
- maladie diminue immunité cellulaire ou traitements
quelle type de tuberculose est la plus fréquente?
pulmonaire (fièvre, toux, hémoptysie soit sang dans les crachats, perte poids ou appétit, sudation nocturne, fatigue)
quelle est le 2e type de tuberculose le plus fréquent?
ganglionnaire
gonflement 1 ou plusieurs ganglions
comment savoir si une personne a déjà été infectée par tuberculose?
1) test cutanée à la tuberculine (TCT)
2) test IGRA (interferon gamma release assay); prise de sang
décrire le vaccin BCG
Vaccin bacille Calmette-Guérin. Injection d’un cocktail de Mycobacterium Bovis non virulent pour déclencher une réaction immunitaire mémoire
(pas utiliser au canada )
Expliquer en quoi le traitement de la tuberculose maladie se distingue du traitement de la tuberculose latente.
● Une tuberculose latente, déjà maîtrisée par le système immunitaire, nécessite un seul antibiotique pour s’en débarasser (Ripamfine, Etibi, Isoniazide)
● Une tuberculose maladie nécessite un traitement avec plusieurs antituberculeux (initialement 4). Traitement obligatoire.
qu’est-ce que le mycobacterium bovin
- pathogène
- tuberculose bovine
- peut causer tuberculose chez humain si ingestion de lait contaminé
- détruit si pasteurisation du lait
- pas de cas canada depuis très longtemps
si le Ziehl est + on…
fait un TAAN
- ziehl est spécifique mais peu sensible
- culture; long mais plus sensible
- TAAN; sur échantillons respiratoire de ziehl +
