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Ophtalmologie > Chapitre VIII: Perte visuelle aiguë > Flashcards

Chapitre VIII: Perte visuelle aiguë Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui doit être demandé à l’histoire de la maladie d’un patient qui se présente pour perte visuelle aiguë ?

A 
Âge
ATCD et conditions
Perte visuelle transitoire, permanente ou progressive
Monoculaire ou binoculaire
Douleur ou inconfort
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Q

Les problèmes vasculaires sont plus fréquents avec l’âge. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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3
Q

Les jeunes personnes sont plus à risque de développer une maladie inflammatoire (névrite optique ou uvéite). VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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4
Q

Une douleur ou inconfort oculaire doit faire penser à une atteinte de la rétine. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.
Rétine fait partie du SNC (pas de nerf sensitif).
Il faut penser à une atteinte du segment antérieur (kératite, ulcère de cornée, glaucome aigu) ou névrite optique

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5
Q

Qu’est-ce qui doit être évalué à l’examen physique ?

A

AV
Champ visuel par confrontation
Réflexes pupillaires
Ophtalmoscopie

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6
Q

Qu’est-ce qui peut causer un déficit pupillaire afférent ?

A

Atteinte importante de la rétine ou du nerf optique

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7
Q

Quelles sont les étiologies d’une perte visuelle aiguë ?

A 
Oedème cornéen
Hyphéma
Changements métaboliques
Hémorragie du vitré
Décollement de la rétine
Chorio-rétinopathie séreuse centrale
Occlusions vasculaires (artérielles et veineuses) de la rétine
Névrite optique
Neuropathie optique traumatique
Artérite temporale
Glaucome aigu
Cécité corticale
Perte visuelle fonctionnelle
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8
Q

Un oedème cornéen a un aspect en verre dépoli et le reflet cornéen est anormal. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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9
Q

Quelles sont les étiologies d’oedème cornéen ?

A

PIO élevée (crise de glaucome aigu)

Kératites peuvent mimer un oedème

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10
Q

Décrire l’hyphéma.

A

Sang dans la chambre antérieure secondaire à un trauma

Examen:
Macroscopique (chambre antérieure)
PIO peut augmenter

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11
Q

Quelle est la conduite d’un hyphéma ?

A

Repos

Dilatation, corticostéroïdes en gouttes

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12
Q

Quels sont les changements métaboliques pouvant causer une perte visuelle aiguë ?

A

Cataracte

Grossesse

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13
Q

Décrire l’hémorragie du vitré.

A

Trauma, Db, CRVO, déchirure

Difficile à diagnostiquer sans dilatation

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14
Q

Dans une hémorragie du vitré, le reflet rouge est anormal et le cristallin est normal. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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15
Q

Quels sont les facteurs de risques de décollement de la rétine ?

A 
Âge
Myopie
Histoire familiale
Chirurgie intraoculaire
Traumatisme
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16
Q

Quelle est la présentation classique d’un décollement de la rétine ?

A 
Phosphènes (éclairs, flash)
Corps flottants
Voile obstruant le champ visuel
Baisse AV si atteinte macula
DPAR si avancé
17
Q

Lors d’un décollement de la rétine, l’examen se fait sous dilatation, ophtalmoscopie indirecte. VRAI OU FAUX

A

VRAI

18
Q

Comment faire la distinction entre symptômes visuels du décollement de la rétine et de ceux de la migraine ?

A

Symptômes visuels dans la migraine = Flashs x min ayant des formes, qui peut grossir et se déplacer

Phosphènes = Flash de caméra (ne dure pas, pas de forme, pas de couleur particulière, ne grossit pas, ne se déplace pas)

19
Q

Décrire la chorio-rétinopathie séreuse centrale.

A 
Accumulation de liquide fovéolaire
H 40 ans
Stress, fatigue
Métamorphosie, micropsie
Soulèvement rétinien discret
Bon pronostic
20
Q

Quelles sont les occlusions vasculaires de la rétine ?

A

Artérielles

  • Amaurose fugace
  • OACR
  • OBAR

Veineuses

  • OVCR
  • OVBR
21
Q

Décrire l’occlusion artère centrale de rétine (OACR).

A 
Perte visuelle monoculaire sévère
Pas de douleur
DPAR
Fond d'oeil pâle et grisâtre
CHERRY-RED SPOT
22
Q

L’OACR constitue une urgence. VRAI OU FAUX.

A

VRAI. Il faut restaurer le plus rapidement possible la circulation.

23
Q

L’occlusion de la branche artérielle (OBAR) est plus fréquemment embolique. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

24
Q

Décrire l’OBAR.

A

Déficit altitudinal au champ visuel
Rétine sup ou inf pâle
Rechercher aussi plaques de Hollenhorst

25
Q

Quels sont les facteurs de risques d’occlusions veineuse rétiniennes ?

A 
50 ans +
HTA!!!
Artériosclérose
Db
Glaucome
Pas de relation avec maladie carotidienne
26
Q

Décrire les occlusions veineuses rétiniennes.

A

OVCR (+ symptômes)
OVBR

HÉMORRAGIES RÉTINIENNES
Veines tortueuses
DPAR

La présentation clinique peut varier, allant d’une légère diminution de l’acuité visuelle monoculaire jusqu’à une détérioration marquée, subite, de la vision dans les cas plus graves.

27
Q

Dans les occlusions veineuses rétiniennes, un traitement immédiat est requis. VRAI OU FAUX.

A

FAUX. Il faut un bilan de santé complet et une consultation en ophtalmologie pour traiter les complications.

28
Q

Décrire la névrite optique.

A

Souvent jeune femme
Diminution d’AV monoculaire
Douleur aux MEO
Déficit pupillaire afférent relatif (DPAR)

Causes: idiopathique ou SEP

29
Q

Décrire la neuropathie optique traumatique.

A

Secondaire à un trauma même si pas trauma de l’orbite

Irréversible

30
Q

Une femme de 65 ans consulte pour:

  • Perte de vision subite
  • Céphalée
  • Douleur à tempe
  • Claudication de la mâchoire
  • Douleur aux ceintures

Quel est votre diagnostic ?

A

Artérite temporale (vasculite ischémique)

31
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve à l’examen d’une artérite temporale ?

A

Nerf optique pâle et oedématié “chalky white”
Petites Hg en flammèches
Perte d’AV sévère
Déficit pupillaire afférent relatif (DPAR)

32
Q

Neuropathie optique ischémique est la présentation oculaire la plus fréquente de l’artérite temporale. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

33
Q

Comment poser le diagnostic d’artérite temporale ?

A

Biopsie de l’artérite temporale

34
Q

L’artérite temporale est une urgence médicale. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

Corticothérapie systémique à haute dose quand diagnostic suspecté et poursuivre traitement PO X 1 an ou 2 ans

35
Q

Une artérite temporale peut causer une cécité complète bilatérale. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

36
Q

Qu’est-ce qu’une perte visuelle fonctionnelle ?

A

Le terme fonctionnel fait allusion à une perte visuelle sans pathologie organique.

Hystérie: syndrome de conversion (patient pas inquiet par perte de vision)

Malingering : Simulation pour gains secondaires (congés de maladie ou financiers)

Ophtalmologie (10 decks)

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