Chapitre I: Anatomie Flashcards
Quelles sont les fonctions principales des paupières ?
Protection
Lubrification de la surface oculaire
Expression faciale
Les paupières supérieure et inférieure se joignent où ?
Au canthus interne en interne
Au canthus externe en externe
Où se trouve le système de drainage lacrymal ?
Au canthus interne
Une lacération au canthus interne est beaucoup plus complexe à réparer qu’une lacération similaire au canthus externe.
Qu’est-ce qui donne la rigidité des paupières ?
Plaque de cartilage = Tarse
Dans chaque tarse, il y a une trentaine de glandes qui s’appellent les glandes de Meibomius.
Que cause une obstruction des orifices des glandes de Meibomius ?
Un orgelet ou chalazion
Comment s’appelle l’espace entre les deux paupières ?
Fente interpalpébrale
Qu’est-ce qu’on peut retrouver dans la fente interpalpébrale ?
Une irritation cornéenne dans le contexte d’une insuffisance lacrymale ou dans le contexte d’une paralysie faciale.
Quel muscle est responsable de la fermeture des paupières ? Il est innervé par quel nerf ?
Muscle orbicularis oculi innervé par le 7e nerf crânien (nerf facial)
La paralysie de quel nerf entraîne une fermeture inadéquate des paupières avec comme conséquence une kératite d’exposition et même un ulcère cornéen ?
Paralysie du 7e nerf crânien (nerf facial)
Quel muscle est responsable de l’ouverture des paupières ? Il est innervé par quel nerf ?
Rôle principal = Muscle releveur innervé par le 3e nerf crânien
Rôle mineur = Muscle de Müller dont l’innervation est sympathique
Si patient se présente avec une ptose majeure, il faut penser à une atteinte de quel nerf ?
Atteinte du 3e nerf crânien
Si patient se présente avec une légère ptose, un miosis et une anhidrose, il faut penser à une atteinte de quel nerf ?
Syndrome de Horner
Atteinte sympathique
La sensibilité de la paupière inférieure est contrôlée par quel nerf ?
Branche maxillaire du nerf trijumeau (V2)
Lors d’un trauma facial, il est important de vérifier la sensibilité de la paupière inférieure. Si elle est diminuée, il se peut qu’il y ait fracture du plancher de l’orbite. VRAI OU FAUX.
VRAI
Qu’est-ce que la caroncule ?
Petite bosse rosée dans le coin interne de l’oeil
Parfois le site de tumeurs malignes ou bénignes, mais généralement sans conséquence clinique.
La cornée est la fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’oeil. VRAI OU FAUX.
VRAI
La cornée est parfaitement ronde. VRAI OU FAUX.
FAUX.
Légèrement ovale et le diamètre horizontal est légèrement plus grand que le diamètre vertical.
Certaines personnes possèdent une cornée qui est plus mince, qui sur-estime la pression intra-oculaire. VRAI OU FAUX.
FAUX. Cela SOUS-estime la pression intra-oculaire.
Quelle est la surface réfractive principale de l’oeil: cornée ou cristallin ?
La cornée
Le cristallin joue un rôle mineur en termes de réfraction et est responsable pour la mise au point.
Sur le plan histologique, quelles sont les cinq couches de la cornée ?
Épithélium Couche de Bowman Stroma Membrane de Descemet Endothélium
La chirurgie réfractive dont vous voyez la publicité sert principalement à traiter l’amétropie en modifiant l’architecture du cristallin. VRAI OU FAUX.
FAUX. Modification de l’architecture de la cornée.
La sclère est la coque extérieure de l’oeil. VRAI OU FAUX.
VRAI
Tout comme la cornée, la sclère est transparente. VRAI OU FAUX.
FAUX. La sclère est complètement opaque. Elle est rigide et dure.
Quel est le rôle de la sclère ?
L’intérieur de l’oeil, l’humeur vitrée ou le vitré, a la consistance du jello. La sclère donne de la rigidité à l’oeil.
Comment s’appelle la jonction entre la cornée et la sclère ?
Le limbe
Site d’incisions chirurgicales
La conjonctive est une mince membrane de muqueuse vascularisée. VRAI OU FAUX.
VRAI
Quelles sont les deux parties de la conjonctive ?
Conjonctive bulbaire = qui recouvre l’oeil
Conjonctive palpébrale = qui recouvre l’intérieur des paupières
Les replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale forment les culs-de-sac conjonctivaux. Ils empêchent la migration d’un verre de contact derrière le globe. VRAI OU FAUX.
VRAI
Qu’est-ce que la chambre antérieure ?
L’espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.
La chambre antérieure est remplie de quel liquide ?
Liquide clair et sans protéine = Humeur aqueuse
Qu’est-ce qui contribue à la pression intra-oculaire ?
Humeur aqueuse
Ce liquide apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes.
Quelle structure est un diaphragme musculaire qui contrôle la quantité de lumière qui entre dans l’oeil ?
Iris
Comment s’appelle une constriction de l’iris ?
Miosis
Provoqué par forte lumière ou accomodation
Le constricteur de l’iris est sous le contrôle du système parasympathique ou sympathique ?
Parasympathique (3e nerf crânien)
Comment s’appelle une dilatation de l’iris ?
Mydriase
Provoqué par une diminution de la lumière disponible
Le dilatateur de l’iris est sous contrôle parasympathique ou sympathique ?
Sympathique
Si une patiente se présente avec une mydriase, il faut penser à une atteinte de quel nerf ?
Atteinte parasympathique (3e nerf crânien)
En situation de stress, il y aura miosis ou mydriase ?
Mydriase par stimulation sympathique
Pour résumer:
Parasympathique = Myosis
Sympathique = Mydriase
VRAI OU FAUX.
VRAI
Le cristallin est une lentille biconvexe qui est située derrière l’iris. VRAI OU FAUX.
VRAI
Le cristallin est relié au globe oculaire par quelle structures ?
Câbles de suspension = Zonules
Le vieillissement du cristallin entraîne une augmentation de son diamètre antéropostérieur et entraîne le développement de la cataracte. VRAI OU FAUX.
VRAI
Le cristallin est une structure rigide. VRAI OU FAUX.
FAUX. Il est malléable.
Le cristallin est capable de faire la mise au point sur un objet par ce qu’on appelle de l’accommodation. Expliquer ce mécanisme.
Objet de près = Contraction du corps ciliaire = Diminution tension sur les zonules = Augmentation courbure cristallin = Mise au point
Objet à distance = Relaxation corps ciliaire = Augmentation tension sur les zonules = Forme plus plate du cristallin
Comment s’appelle le phénomène où le cristallin devient moins malléable et est moins capable de faire la mise au point avec l’âge ?
Presbytie
Commence vers 40 ans et progression lente au cours de la vie.
Le corps ciliaire est une structure en forme de beigne qui se retrouve en avant ou derrière l’iris ?
Derrière l’ iris
Quelles sont les fonctions du corps ciliaire ?
Glande = Sécrétion de l'humeur aqueuse Muscle = Contrôle tension sur les zonules qui contrôlent courbure cristallin
Où se retrouve la cavité vitréenne ?
Derrière le cristallin.
La cavité vitréenne est rempli de quel liquide ?
Humeur vitrée/Vitré/Corps vitré/Corps hyalin
Substance gélatineuse rapellant le blanc d’oeuf.
Un patient se plaint d’apparition de mouches ou de toiles d’araignée mobiles dans son champ de vision. Qu’est-ce qui explique cela ?
Le vitré devient plus liquide avec le temps et se détache de la rétine et forme des débris et imperfections = Points noirs appelés « corps flottants »
En regardant le fond de l’oeil, on aperçoit la tête du nerf optique qu’on appelle la papille ou nerf optique. VRAI OU FAUX.
VRAI
Les axones de la papille débutent et se terminent où ?
Elles ont leur origine dans les cellules ganglionnaires de la rétine et se terminent dans le corps genouillé latéral.
Quels sont les signes cliniques d’une atteinte du nerf optique ?
Baisse d’acuité visuelle
Atteinte de la vision des couleurs
Présence d’un déficit pupillaire afférent
À long terme : développement d’une pâleur de la papille (atrophie optique)
La rétine est le tissu neural formé de dix couches qui tapisse le fond de l’oeil. VRAI OU FAUX.
VRAI
La rétine est essentiellement transparente, mais la choroïde sous-jacente lui donne un aspect rouge-orange. VRAI OU FAUX.
VRAI
La rétine représente le SNP. VRAI OU FAUX.
FAUX. Elle représente le SNC.
La rétine contient des vaisseaux, des photorécepteurs et plusieurs couches neurales qui participent au raffinement d’une image entre l’oeil et le lobe occipital. VRAI OU FAUX.
VRAI
Comment s’appelle le centre de la rétine responsable pour la vision centrale et la vision des couleurs ?
Macula
Quels sont les photorécepteurs et comment sont-ils répartis ?
Macula:
- Haute densité de cônes = Couleur
- Peu de bâtonnes = Noir et blanc (lumière)
En dehors de la macula:
- Majorité bâtonnets
Qu’est-ce que l’épithélium pigmentaire rétinien ?
Couche profonde de la rétine. Membrane basale qui appuie les photorécepteurs ayant grands besoins métaboliques.
Qu’est-ce que la choroïde ?
Couche vasculaire qui se retrouve derrière l’épithélium pigmentaire de la rétine.
Son rôle est de fournir les besoins métaboliques des couches postérieures de la rétine telle que la couche des photorécepteurs.
Placer les structures suivant de l’intérieur de l’oeil vers l’extérieur:
- Sclère
- Rétine
- Vitré
- Choroïde
Vitré, rétine, choroïde et sclère
Qu’est-ce que l’uvée ?
Ensemble de ces 3 structures:
- Iris
- Corps ciliaire
- Choroïde
Décrire les muscles extraoculaires, leur innervation et les mouvements qu’ils permettent.
3e nerf crânien: Muscle droit interne = Adduction Muscle droit supérieur = Élévation Muscle droit inférieur = Dépression Muscle petit oblique = Élévation + Extorsion
4e nerf crânien:
Muscle grand oblique = Dépression + Intorsion
6e nerf crânien:
Muscle droit externe = Abduction
Si l’onpen che la tête vers l’épaule droite, les yeux D et G vont faire quel mouvement ?
Petite intorsion de l’oeil droit et une petite excyclotorsion de l’oeil gauche
Un individu avec une paralysie du 4e nerf crânien droit perd la capacité d’intorter l’oeil droit. Que va-t-il faire pour compenser ?
Pencher la tête vers la gauche.
Un patient entre dans le bureau de l’ophtalmologiste en se plaignant de diplopie oblique. On remarque que sa tête est légèrement penchée à gauche. Quel diagnostic peut-on poser ?
Paralysie du 4e nerf crânien droit.
